instrumenete terapeutice specifice in rm

7/25/2019 Instrumenete Terapeutice Specifice in RM

1/68

Instrumente terapeuticeInstrumente terapeutice

specifice in RMspecifice in RMGilda MologhianuGilda Mologhianu


2/68

Definitia recuperarii/reabilitariiDefinitia recuperarii/reabilitarii Recuperarea=Reabilitarea reprezinta oRecuperarea=Reabilitarea reprezinta oforma de asistenta medico-sociala complexa,forma de asistenta medico-sociala complexa,

dar in acelasi timp unitara in conceptie, caredar in acelasi timp unitara in conceptie, carese desfasoara continuu si are ca scop nalse desfasoara continuu si are ca scop nalreintrarea decientilor in societate, mijloacelereintrarea decientilor in societate, mijloacele

ei de actiune urmarind obtinerea unor aloriei de actiune urmarind obtinerea unor alorioptimale ale tuturor celor trei parametri italioptimale ale tuturor celor trei parametri italiai oricarui indiid !ai oricarui indiid !

"#"# capacitatea morfo-functionala,capacitatea morfo-functionala,$#$# starea psihica,starea psihica,%#%# &onditia socio-profesionala#&onditia socio-profesionala#

'inonime= reeducare, readaptare'inonime= reeducare, readaptare


3/68

IDHIDH

&onform clasicarii ()* +(nternational &lassication of&onform clasicarii ()* +(nternational &lassication of(mpairments )isabilities and *andicaps !(mpairments )isabilities and *andicaps ! InfrmitateaInfrmitatea! ! orice pierdere sau anormalitate a uneiorice pierdere sau anormalitate a unei

structuri sau functii anatomice, ziologice sau psihologicestructuri sau functii anatomice, ziologice sau psihologice## IncapacitateaIncapacitatea + )isabilit. + )isabilit. este restrictia sau pierdereaeste restrictia sau pierderea

aptitudinii de a executa o activitate considerata ca normalaaptitudinii de a executa o activitate considerata ca normala

pentru un individpentru un individ# )aca inrmitatea exprima o consecinta# )aca inrmitatea exprima o consecintalocala la nielul organului lezat, incapacitatea estelocala la nielul organului lezat, incapacitatea esterezultatul inrmitatii re/ectat in incapacitatea indiidului derezultatul inrmitatii re/ectat in incapacitatea indiidului dea performa unele actiitati +locomotie, dexteritate,a performa unele actiitati +locomotie, dexteritate,autoingrijire, comunicare, etc#autoingrijire, comunicare, etc#

HandicapulHandicapul este este dicultatea unui individ de a realizadicultatea unui individ de a realizarelatii normale cu mediul de viata in concordanta cu virsta,relatii normale cu mediul de viata in concordanta cu virsta,

sexul, conditiile sociale si culturale ale acestuiasexul, conditiile sociale si culturale ale acestuia# *andicapul# *andicapuleste determinat de o dicultate, respecti de starea deeste determinat de o dicultate, respecti de starea deincapacitate# 0u orice inrmitate determina handicap#incapacitate# 0u orice inrmitate determina handicap#1iecare element al triadei !1iecare element al triadei ! Inrmitate, Disabilitate,Inrmitate, Disabilitate, HandicapHandicappoate in/uentat cu ajutorul programelor de recuperarepoate in/uentat cu ajutorul programelor de recuperare


4/68

BeneficiariBeneficiari

(ndiidul sanatos ! prolaxie primara2(ndiidul sanatos ! prolaxie primara2 3olnai- 4acienti! cu suferinte ce produc3olnai- 4acienti! cu suferinte ce produc

dizabilitati! patologia respiratorie,dizabilitati! patologia respiratorie,

locomotorie, neurologica silocomotorie, neurologica sineurochirurgiucala, reumatologica,neurochirurgiucala, reumatologica,ortopedica, posttraumatica,ortopedica, posttraumatica,cardioasculara, hematologica, oncologica,cardioasculara, hematologica, oncologica,nutritionala, ginecologie-obstetrica,nutritionala, ginecologie-obstetrica,pediatrica, geriatrica, renourinara,pediatrica, geriatrica, renourinara,psihiatrica#psihiatrica#


5/68

Unde are loc ?Unde are loc ?

'pital ! sectii de terapie intensia,'pital ! sectii de terapie intensia,neurologie, ortopedie, chirurgie,neurologie, ortopedie, chirurgie,neurochirurgie, cardiologie, chirurgieneurochirurgie, cardiologie, chirurgie

cardioasculara, chirurgie plastica sicardioasculara, chirurgie plastica sireparatorie, pneumologie,reparatorie, pneumologie,gastroenterologie, pediatrie, oncologie, etc#gastroenterologie, pediatrie, oncologie, etc#

&entre de recuperare5reabilitare medicala2&entre de recuperare5reabilitare medicala2 'ectii de bolnai cronici- sectii de geriatrie2'ectii de bolnai cronici- sectii de geriatrie2 6a domiciliul pacientilor#6a domiciliul pacientilor#


6/68

Cine se ocupa?Cine se ocupa?

Psiholog

Asistenta

medicala

Ortofonist

Logoped

Asistent

social

Ortezist

Ergoterapeut

Fizioterapeut

Medic de

Recuperare/

reabilitare

Pacient


7/68

Medicina Fizic iMedicina Fizic i

RecuperareaRecuperarea/reabilitarea/reabilitarea

MedicalMedical

specialitate terapeutic prinspecialitate terapeutic prin

excelen, cu ajutorul careia seexcelen, cu ajutorul careia sepoate stabili diagnosticulpoate stabili diagnosticuluncional utiliznd metode deuncional utiliznd metode de

evaluare specifce, pentru caevaluare specifce, pentru caapoi s poat f conturateapoi s poat f conturateprograme adaptate deprograme adaptate derecuperare uncional;recuperare uncional;


8/68

Medicina Fizic i RecuperareaMedicina Fizic i Recuperarea

MedicalMedical

mijloace:mijloace: i!careai!carea " #inetoterapia," #inetoterapia, $actori fzici:$actori fzici:

termici%cldura sau temperaturile scazutetermici%cldura sau temperaturile scazute&termoterapia, crioterapia',&termoterapia, crioterapia', curentul electric &electroterapia',curentul electric &electroterapia',

ototerapia & (), laser',ototerapia & (), laser', apa &*idroterapiaapa &*idroterapia, *idro#inetoterapia, *idro#inetoterapia',', agenii mecanici &masajul'agenii mecanici &masajul',, actorii naturali &balneoterapia': climatul,actorii naturali &balneoterapia': climatul,

apele minerale terapeutice pentru curapele minerale terapeutice pentru curinternintern &crenoterapia'&crenoterapia' !i extern, gazele!i extern, gazeleterapeutice, nmolurile+terapeutice, nmolurile+


9/68

Medicina Fizic i RecuperareaMedicina Fizic i Recuperarea

MedicalMedical

Unitatea terapeuticaUnitatea terapeutica recomandatarecomandata inin

recuperecuperrarea funcional o reprezint:area funcional o reprezint:aplicarea de cldur sau de receaplicarea de cldur sau de rece,,

exerciiul zic terapeutic i masa!ulexerciiul zic terapeutic i masa!ul##


10/68

KinetologiaKinetologia

inetologiainetologia-- )all. in "789#)all. in "789# ''tiin:a care se ocup; cu studiul mi


11/68

KINE!"!#I$ %R!&I"$CIC'KINE!"!#I$ %R!&I"$CIC'

totalitatea metodelor


12/68

KINE!"!#I$KINE!"!#I$ER$%EUIC$ (IER$%EUIC$ (IDE RECU%ER$REDE RECU%ER$RE

A(0BCD6DG(E CBRE4BFC(&A(0BCD6DG(E CBRE4BFC(& - r- roluloluls;u este de a corecta mecanismeles;u este de a corecta mecanismeledecitare ale mi


13/68

Ealuarea inEaluarea in

!inetoprofila"ie!inetoprofila"ie/!inetoterapie/!inetoterapie

cre


14/68

E)aluarea functionalaE)aluarea functionala

Ceste analitice!Ceste analitice! 3ilantul functional articular23ilantul functional articular2 Cestingul muscular2Cestingul muscular2

Baluarea echilibrului si coordonarii! testul Cinetti#Baluarea echilibrului si coordonarii! testul Cinetti#Ceste globale!Ceste globale! aprecieri sintetice ale st;rii aparatuluiaprecieri sintetice ale st;rii aparatuluineuro-mio-artro@ineticneuro-mio-artro@inetic!!

Baluarea E)62Baluarea E)62 Baluarea mersului#Baluarea mersului#Baluarea calitatii ietii#Baluarea calitatii ietii#'e utilizeaza teste si scale de ealuare + 1(M, 1B','e utilizeaza teste si scale de ealuare + 1(M, 1B',

E'*HDRC*, etc #E'*HDRC*, etc #


15/68

E#AL$AREA R%&'$L$% (EE#AL$AREA R%&'$L$% (E

'A(ERE'A(ERE

$-. &$alls -/cac0$-. &$alls -/cac0

.cale'.cale'


16/68

%rogramul de%rogramul de*inetoterapie/*inetoprofila+ie*inetoterapie/*inetoprofila+ie

1biective1biective corectarea posturii !i aliniamentuluicorectarea posturii !i aliniamentului

segmentelor corpului ;segmentelor corpului ;

ameliorarea mobilitii articulare ;ameliorarea mobilitii articulare ; cre!terea3mentinerea orei !icre!terea3mentinerea orei !irezistenei musculare ;rezistenei musculare ;

ameliorarea capacitii de eort ;ameliorarea capacitii de eort ; ameliorarea ec*ilibrului !i coordonrii ;ameliorarea ec*ilibrului !i coordonrii ; reeducarea respiraiei+reeducarea respiraiei+


17/68

%rincipiile generale ale%rincipiile generale ale

*inetoterapiei*inetoterapiei/*inetoprofila+iei/*inetoprofila+iei

principiul specifcitiiprincipiul specifcitiiprincipiul progresivitiiprincipiul progresivitiiprincipiul reversibilitiiprincipiul reversibilitiiprincipiul valorilor iniialeprincipiul valorilor iniiale


18/68

Metode, te-nici in *inetologieMetode, te-nici in *inetologie

Cehnici !Cehnici ! Ena@inetice! imobilizarea, posturarea2Ena@inetice! imobilizarea, posturarea2 Ainetice! - dinamice- mobilizarea pasia!Ainetice! - dinamice- mobilizarea pasia!

pasia asistata, autopasia2 actia! re/exa,pasia asistata, autopasia2 actia! re/exa,oluntara + libera, actio-pasia, actiaoluntara + libera, actio-pasia, actiarezistiarezistia

- statice! contractia izometrica,- statice! contractia izometrica,relaxarea musculara#relaxarea musculara#

Bxercitiul zic terapeutic + B1C2Bxercitiul zic terapeutic + B1C2 Metode! un grup de B1C utilizate cu unMetode! un grup de B1C utilizate cu un

anumit scop, intr-o anumita afectiune! Aabat,anumit scop, intr-o anumita afectiune! Aabat,3obath, Hilliams, Alapp#3obath, Hilliams, Alapp#


19/68

Masa.ul terapeuticMasa.ul terapeutic

4efnitie4efnitie asajul5 ansamblu de excitari mecaniceasajul5 ansamblu de excitari mecanice

realizate manual sau cu ajutorul aparatelor,realizate manual sau cu ajutorul aparatelor,

aplicate sistematic asupra tegumentului siaplicate sistematic asupra tegumentului sitesuturilor subiacente in scop terapeutic sitesuturilor subiacente in scop terapeutic siigienic+igienic+

asajul manual5 o serie de manipulatiiasajul manual5 o serie de manipulatii

variate ce se succed intr%o anumita ordinevariate ce se succed intr%o anumita ordinein unctie de regiunea asupra careia sein unctie de regiunea asupra careia seactioneaza, de scopul urmarit si de stareaactioneaza, de scopul urmarit si de stareaorganismului+organismului+


20/68


e f l e u r a )

i b r a t i e

t e h n i c i d e m a s a ) c l a s i c c u e f e c t

s e d a t i * c a l m a n t * m i o r e l a " a n t *

a n a l g e t i c+ c u a c t i u n e s u p e r f i c i a l a ,

f r i c t i u n e * f r a m a n t a r e - p e t r i s a ) *

t a p o t a ) u l * p r e s i u n i l e

t e h n i c i d e m a s a ) c l a s i c c u e f e c t

t o n i z a n t * e " c i t a n t+ c u a c t i u n e p r o f u n d a ,

m a s a ) u l t e r a p e u t i c

c l a s i c

m a s a ) t r a n s e r s a l p r o f u n d *

d r e n a ) l i m f a t i c m a n u a l

m a s a ) c u g h e a t a

m a s a ) r e f l e "

t e h n i c i p a r t i c u l a r e d e m a s a )


21/68


-ecte terapeutice-ecte terapeutice

6ocale6ocale -ecte sedative% analgetice: dureri de tip nevralgic,-ecte sedative% analgetice: dureri de tip nevralgic,

musculare, articulare;musculare, articulare; 7ctiunea *iperemianta locala% imbunatatirea circulatiei7ctiunea *iperemianta locala% imbunatatirea circulatiei

locale, urmata de cresterea eliminarii de substantelocale, urmata de cresterea eliminarii de substanteresponsabile de perenizarea durerii &8' si a altorresponsabile de perenizarea durerii &8' si a altorsubstante algogene blocate la nivelul unui dermatom;substante algogene blocate la nivelul unui dermatom;

9earmonizare unctionala & deparazitarea de aerentele9earmonizare unctionala & deparazitarea de aerenteleproprioceptive perturbate de mesaje nociceptive': 8;proprioceptive perturbate de mesaje nociceptive': 8;

9eacerea engramelor #inestezice corecte &mobilizarile9eacerea engramelor #inestezice corecte &mobilizarilepasive redesteapta neuronii adormiti


22/68


-ecte terapeutice-ecte terapeutice

=enerale=enerale .timularea unctiilor aparatului circulator si.timularea unctiilor aparatului circulator si

respirator;respirator; >resterea metabolismului bazal;>resterea metabolismului bazal; -ecte avorabile asupra starii generale a pacientului:-ecte avorabile asupra starii generale a pacientului:

imbunatatirea somnului, indepartarea oboseliiimbunatatirea somnului, indepartarea oboseliimusculare;musculare;

9eec*ilibrare neuro%vegetativa;9eec*ilibrare neuro%vegetativa; -ecte re?exogene la distanta , la nivelul altor-ecte re?exogene la distanta , la nivelul altor

elemente ale unui anumit metamer & dermatom,elemente ale unui anumit metamer & dermatom,miotom, sclerotom, viscerotom, neurotom,miotom, sclerotom, viscerotom, neurotom,angiotom' +angiotom' +


23/68


Indicatii IIndicatii I aectiuni ale aparatului locomotor insotite de durere:aectiuni ale aparatului locomotor insotite de durere:

periarticulare, tendinoase si teno%periostale, muscualre,periarticulare, tendinoase si teno%periostale, muscualre,articulare, discale;articulare, discale;

sec*ele post%traumatice ale aparatului locomotor;sec*ele post%traumatice ale aparatului locomotor; in aectiuni neurologice perierice si centrale insotite dein aectiuni neurologice perierice si centrale insotite de

durere, *ipotonii si *ipotrofi musculare;durere, *ipotonii si *ipotrofi musculare; in aectiuni dermatologice: escare, cicatrici, infltratein aectiuni dermatologice: escare, cicatrici, infltrate

celulitice, *ematoame;celulitice, *ematoame;

in aectiuni ale aparatului cardio%vascular: cardiopatiiin aectiuni ale aparatului cardio%vascular: cardiopatiidiverse &te*nici de masaj re?ex', in aectiuni insotite dediverse &te*nici de masaj re?ex', in aectiuni insotite destaza veno%limatica, arterite;staza veno%limatica, arterite;


24/68


Indicatii IIIndicatii II edeme posttraumatice sau postc*irurgicale;edeme posttraumatice sau postc*irurgicale; in aectiuni ale aparatului respirator: @81>, astmin aectiuni ale aparatului respirator: @81>, astm

bronsic& in aara crizelor';bronsic& in aara crizelor';

obezitate;obezitate; gravide & lombalgii, tulburari circulatorii, vergeturi';gravide & lombalgii, tulburari circulatorii, vergeturi'; in geriatrie;in geriatrie; in medicina sportiva% reacere dupa eort siin medicina sportiva% reacere dupa eort si

recuperarea dieritelor aectiuni din patologiarecuperarea dieritelor aectiuni din patologiasportiva+sportiva+


25/68

Masa.ul terapeuticMasa.ul terapeutic7+ >ontraindicatii absolute7+ >ontraindicatii absolute

oate bolile acute inectioase;oate bolile acute inectioase; 7ectiuni cutanate: urunculoze, piodermite, zona zoster,7ectiuni cutanate: urunculoze, piodermite, zona zoster,

*erpes simplex, micoze, cancer cutanat;*erpes simplex, micoze, cancer cutanat; 9eumatismele in?amatorii in puseu acut;9eumatismele in?amatorii in puseu acut; @> pulmonar si extrapulmonar;@> pulmonar si extrapulmonar; 7ectiuni vasculare: ?ebite, trombo?ebite& risc de mobilizare7ectiuni vasculare: ?ebite, trombo?ebite& risc de mobilizare

trombi';trombi';

7ectiuni *emoragipare, coagulopatii;7ectiuni *emoragipare, coagulopatii; In?amatii acute ale organelor abdominale & ulcer gastric sauIn?amatii acute ale organelor abdominale & ulcer gastric sau

duodenal in criza';duodenal in criza'; 6itiaze% poate f responsabil de migrarea calculului, masajul6itiaze% poate f responsabil de migrarea calculului, masajul

abdominal actioneaza atat in litiaza renala cat si in ceaabdominal actioneaza atat in litiaza renala cat si in ceaveziculara;veziculara;

8e musculatura spastica% in spasticitatea neurologica+8e musculatura spastica% in spasticitatea neurologica+


26/68


@+ >ontraindicatii relative@+ >ontraindicatii relative% situatii in care manevrele sunt fe% situatii in care manevrele sunt feexcesiv utilizate, fe ca momentul patologic interziceexcesiv utilizate, fe ca momentul patologic interziceutilizarea lor:utilizarea lor:

In patologia dermatologica: psoriazis, eczema, prurit;In patologia dermatologica: psoriazis, eczema, prurit; $ragilitatea cutanata la varstnici;$ragilitatea cutanata la varstnici;

$ragilitatea cutanata la copii;$ragilitatea cutanata la copii; In traumatologie: unele traumatisme recente aleIn traumatologie: unele traumatisme recente aleaparatului locomotor & ex+ entorse, racturi';aparatului locomotor & ex+ entorse, racturi';

la pacientii spasmoflici , cu polientesopatii se utilizeazala pacientii spasmoflici , cu polientesopatii se utilizeazatre*nici blande, sedative de masaj asociate cu te*nici detre*nici blande, sedative de masaj asociate cu te*nici derelaxare;relaxare;

Aone topografce pe care este relativ contraindicatAone topografce pe care este relativ contraindicatmasajul:masajul:

% osa poplitee,% osa poplitee,

% triung*iul .carpa,% triung*iul .carpa,

% plica cotului,% plica cotului,

% regiunea anterioara a gatului+% regiunea anterioara a gatului+


27/68

erapia manualaerapia manuala

Cerapia consta in manipulari, apasari,Cerapia consta in manipulari, apasari,torsiuni si tractiuni, ind axata in specialtorsiuni si tractiuni, ind axata in specialpe tratarea afectiunilor articulare#pe tratarea afectiunilor articulare#

este intalnita si sub numele deeste intalnita si sub numele deosteopatie, chiropractie, manipulariosteopatie, chiropractie, manipulari

osteo-articulare, masaj ortopedicosteo-articulare, masaj ortopedic

etc# Drice manera executata gresitetc# Drice manera executata gresitpoate aea urmari grae#poate aea urmari grae#


28/68

Manipularile )ertebraleManipularile )ertebrale

4efnitie: te*nica manuala4efnitie: te*nica manualamedicala ce consta intr%omedicala ce consta intr%omanevra unica, scurta, bruscamanevra unica, scurta, brusca

care deplaseaza un segmentcare deplaseaza un segmentpeste limita jocului articular ,peste limita jocului articular ,totul ramanand in limitatotul ramanand in limita

anatomica+anatomica+ -a se insoteste de obicei de un-a se insoteste de obicei de un

cracment+ &4r 9obert aigne'cracment+ &4r 9obert aigne'


29/68

%rincipii%rincipii

-ste indicata de catre medic, dupa-ste indicata de catre medic, dupaun examen medical completun examen medical completgeneral pentru a elimina o maladiegeneral pentru a elimina o maladie

non mecanica: &in?amatorie,non mecanica: &in?amatorie,inectioasa, tumorala', apoi dupainectioasa, tumorala', apoi dupaun examen ortopedic care saun examen ortopedic care sa

cerceteze tulburarile posturale sicerceteze tulburarile posturale sideranjamenetele intervertebralederanjamenetele intervertebraleminore+minore+


30/68

%rincipii%rincipii

-xamenul clinic5 cercetarea-xamenul clinic5 cercetareasemnelor unilaterale estesemnelor unilaterale esteimportanta &dureriimportanta &dureri

musculoligamentare, articulare,musculoligamentare, articulare,contracturi, semne de blocajcontracturi, semne de blocajunilateral, importante pentruunilateral, importante pentru

determinarea sensului manevrei'+determinarea sensului manevrei'+ 9adiografa vertebrala este9adiografa vertebrala este

discutabila+discutabila+


31/68

%rincipii%rincipii

8regatirea unei manipulari cuprinde:8regatirea unei manipulari cuprinde:

B+B+ -xplicarea manevrei;-xplicarea manevrei;

C+C+ anevre de relaxare generala sianevre de relaxare generala si

locala &masaj .-47I), mobilizarilocala &masaj .-47I), mobilizaripasive, aplicatii de caldura, masaj cupasive, aplicatii de caldura, masaj cug*eata'+g*eata'+

D+D+ anipularea propriu%zisa seanipularea propriu%zisa seeectueaza atunci cand relaxareaeectueaza atunci cand relaxareapacientului este sufcienta+pacientului este sufcienta+


32/68

Mod de actiuneMod de actiune

Intinderea musculaturiiIntinderea musculaturiiparavertebrale & mm+ prounzi%paravertebrale & mm+ prounzi%transversari si spinali', a careitransversari si spinali', a careicontractura re?exa persistenta estecontractura re?exa persistenta estemecanismul principal al disunctieimecanismul principal al disunctieisegmentare< ; musc*ii intinsi vor fsegmentare< ; musc*ii intinsi vor fcei de pe partea simptomatica,cei de pe partea simptomatica,

de exemplu: daca lombalgia estede exemplu: daca lombalgia estedreapta se va alege o manevra dedreapta se va alege o manevra derotatie laterala combinata cu ?exierotatie laterala combinata cu ?exiestanga conorm sc*emei in stea


33/68

(c-ema in stea Mc*enie(c-ema in stea Mc*enie


34/68

Mod de actiuneMod de actiune 4epartarea articulatiilor interapofzare4epartarea articulatiilor interapofzare

posterioare & responsabila de posterioare & responsabila de cracment< prin enomenul de cavitatiecracment< prin enomenul de cavitatiegazoasa',gazoasa', intinderea capsulara cu eectintinderea capsulara cu eect

de inhibitie a contracturii musculare ;de inhibitie a contracturii musculare ; Intinderea ligamentara : a ost pus inIntinderea ligamentara : a ost pus in

evidenta un raspuns electromiografcevidenta un raspuns electromiografcal multifzilor in timpul intinderiial multifzilor in timpul intinderii

ligamentului interspinos & re?exulligamentului interspinos & re?exulligamento%muscular'+ligamento%muscular'+


35/68

Mod de actiuneMod de actiune

1 scadere a presiunii intra%discale;1 scadere a presiunii intra%discale; 7ctiune nespecifca asupra durerii:7ctiune nespecifca asupra durerii:

activarea sistemului descendent deactivarea sistemului descendent de

in*ibitie a durerii cu origine inin*ibitie a durerii cu origine insubstanta gri periapeductala, prinsubstanta gri periapeductala, prineect de contrastimulare careeect de contrastimulare careantreneaza intinderea brusca aantreneaza intinderea brusca a

structurilor inervate+structurilor inervate+ (n(n eecteectplaceboplacebo
http://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebohttp://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebohttp://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebohttp://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebohttp://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebohttp://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebo


36/68

Clasificarea manipularilorClasificarea manipularilor

anipularile axialeanipularile axiale& decoaptarea, tractiunea' au& decoaptarea, tractiunea' aueecteect maimaiglobal, cu actiuneglobal, cu actiune

preerentiala asupra tensiunilorpreerentiala asupra tensiunilorre?exe ale mm+pv+re?exe ale mm+pv+

anipularile in rotatie si latero%anipularile in rotatie si latero%

?exie unde impulsul este?exie unde impulsul esteperpendicular pe axul vertebral,perpendicular pe axul vertebral,cu actiune mai mult segmentara+cu actiune mai mult segmentara+


37/68

IndicatiiIndicatii

4ureri vertebrale de origine mecanica4ureri vertebrale de origine mecanica:: lombalgielombalgie&acuta sau cronica',&acuta sau cronica',dorsalgie, cervicalgie;dorsalgie, cervicalgie;

raportul benefcii 3riscuri va f mairaportul benefcii 3riscuri va f maiputin evident in prezentaputin evident in prezentaradiculalgiilor &sciatica, cruralgia sauradiculalgiilor &sciatica, cruralgia saunevralgia cervico%bra*iala' undenevralgia cervico%bra*iala' unde

tratamentul medical estetratamentul medical estepreponderent &repaus, infltratii,preponderent &repaus, infltratii,antiin?ammatoare, antalgice'+antiin?ammatoare, antalgice'+
http://fr.wikipedia.org/wiki/Lombalgiehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Lombalgiehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Lombalgie


38/68

ContraindicatiiContraindicatii 6a nivelul >)>: la emei mai tinere de EF de ani,6a nivelul >)>: la emei mai tinere de EF de ani,

mai ales daca exista asocierea tutunGmai ales daca exista asocierea tutunGcontraceptive & risc vascular', sau la persoane cucontraceptive & risc vascular', sau la persoane cuvarste EF de ani, cu antecedente vasculare ;varste EF de ani, cu antecedente vasculare ;

6eziuni de origine tumorala, traumatica,6eziuni de origine tumorala, traumatica,

inectioasa, in?amatorie, vasculara congenitale,inectioasa, in?amatorie, vasculara congenitale,metabolice;metabolice;

1rice stare *iperalgica tratata cu medicamente;1rice stare *iperalgica tratata cu medicamente; 4ureri cu componenta neuropatica sau psi*ogena+4ureri cu componenta neuropatica sau psi*ogena+


39/68

$ccidente$ccidente

9iscul cel mai important este la9iscul cel mai important este la

manipularile cervicale in rotatiemanipularile cervicale in rotatiesi la persoanele cu actori desi la persoanele cu actori derisc:risc:

.e pot produce: 7)>, moarte.e pot produce: 7)>, moartesubita+subita+


40/68

ipuri de mane)reipuri de mane)re

4irecte4irecte IndirecteIndirecte

.emiindirecte.emiindirecte


41/68


42/68


43/68


44/68


45/68


46/68

ipuri de mane)re ptr ccipuri de mane)re ptr cc
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.rj-medical.de/therapy/51Tinn1.jpg&imgrefurl=http://www.rj-medical.de/therapy/tinnitus%2520study.htm&usg=__p60huACqWm3RwW4V509d2xxR4p0=&h=225&w=300&sz=12&hl=ro&start=53&um=1&tbnid=05gkg_6QdFh80M:&tbnh=87&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dmanipulations%2Bvertebrales%26ndsp%3D20%26hl%3Dro%26rlz%3D1W1GPEA_en%26sa%3DN%26start%3D40%26um%3D1http://www.rj-medical.de/therapy/51Tinn2.jpg


47/68

ipuri de mane)re ptr cdlipuri de mane)re ptr cdl


48/68

Mane)ra MaigneMane)ra Maigne


49/68


50/68

ractiuni )ertebraleractiuni )ertebrale

>onstau in aplicarea a doua orte de>onstau in aplicarea a doua orte desens opus de%a lungul axului vertebral;sens opus de%a lungul axului vertebral;

Indicatii: dureri ra*idiene acute sauIndicatii: dureri ra*idiene acute sau

subacute, cronice acutizate;subacute, cronice acutizate; -xista :-xista :

tractiuni active &auto%tractiuni',tractiuni active &auto%tractiuni', tractiuni pasive &tractiuni manuale, printractiuni pasive &tractiuni manuale, prin

greutatea corpului'greutatea corpului' tractiuni prin dispoztitve mecanicetractiuni prin dispoztitve mecanice

&scripeti, greutati, saci cu nisip'+&scripeti, greutati, saci cu nisip'+


51/68


IntensitateaIntensitateaortei de tractiune trebuieortei de tractiune trebuiesa fe invers proportionala cu duratasa fe invers proportionala cu duratasedintei+sedintei+

od de actiuneod de actiune: diminuarea curburilor: diminuarea curburilorfziologice ale coloanei si marireafziologice ale coloanei si marireaspatiilor intervertebrale, punerea inspatiilor intervertebrale, punerea intensiune a structurilortensiune a structurilor

musculoligamentare paravertebralemusculoligamentare paravertebrale -ectul:-ectul:antialgic, relaxant muscular,antialgic, relaxant muscular,

placebo+placebo+


52/68


(ndicatii!(ndicatii!la nielul &I6 ! lumbago,la nielul &I6 ! lumbago,lombalgii de origine degeneratia delombalgii de origine degeneratia demai putin de trei luni2mai putin de trei luni2

6a nielul &I&! 0&3 recente prin6a nielul &I&! 0&3 recente prinhernii discale moderate, sau leziunihernii discale moderate, sau leziunidegeneratie putin eoluate ,degeneratie putin eoluate ,

localizate#localizate#


53/68


>ontraindicatiile: dureri de>ontraindicatiile: dureri deorigine tumorala, in?amatorie,origine tumorala, in?amatorie,inectioasa sau altele decatinectioasa sau altele decat

patologia ra*idiana comuna+patologia ra*idiana comuna+ ractiunile pe masa de tractiune,ractiunile pe masa de tractiune,

continue, sunt cele maicontinue, sunt cele mai

raspandite in -uropa, celeraspandite in -uropa, celeintermitente si scurte in .(7+intermitente si scurte in .(7+


54/68


6a nivel cervical: se ace un test de6a nivel cervical: se ace un test detractiune manuala in decubit dorsal,tractiune manuala in decubit dorsal,apoi se stabileste intensitatea deapoi se stabileste intensitatea detractiune care trebuie sa fetractiune care trebuie sa fe

progresiva+progresiva+ 7bsenta ameliorarii dupa D% sedinte7bsenta ameliorarii dupa D% sedinte

trebuie sa conduca la oprirea acesteitrebuie sa conduca la oprirea acesteiterapii+terapii+

Ju exsita o standardizare a acesteiJu exsita o standardizare a acesteiproceduri terapeutice si studiile auproceduri terapeutice si studiile aurezultate contradictorii+rezultate contradictorii+


55/68

Longissimus . (orsi +0,*

'ericis +1,* 'apitis +2,

%liocostalis . 3horacis +A0,*Lumborum +A1,* 'ericis +A2,

&pinalis +',

Multifidus +(,



56/68


57/68



58/68



59/68



60/68



61/68


62/68


63/68


64/68


65/68


66/68


67/68


68/68

4Pestele torpila5 utilizat de romani ca tartament antialgic6 Este

prima aplicatie electroterapica ptr6 ca pestele emite socuri

electrice de 077 8 097 de olti6

instrumenete terapeutice specifice in rm

Documents