Administrarea medicamentelor pe cale parenterala

Definitie: Prin cale parenterală se înţelege administrarea medicamentelor pe alt ă cale decât tubul digestiv. Dat fiind faptul ca, in afara injectiilor, si alte cai ocolesc tubul digestiv (ex: calea respiratorie), notiunea de cale parenterala a fost reconsiderata, pastrand in sfera ei numai calea injectabila de administrare a medicamentelor. Injectiaconsta in introducerea substantelor medicamentoase lichide in organism , prin intermediul unor ace care traverseaza tesuturile, aculfiind adaptat la seringa. Avantajele pe care le oferă calea parenterală faţă de celelalte căi sunt următoarele: - dozarea precisă a substanţelor;- acţiunea mai rapidă după administrare;- absorbţia completă;- administrarea de substanţe care sunt distruse de sucurile digestive; - se poate folosi atunci când calea orală este inutilizabilă (stenoze esofagiene sau pilorice, ocluzii intestinale,cu hemoragie digestiva,varsaturi etc.);- siguranţa administrării medicamentului la pacienţii recalcitranţi sau inconştienţi;- se pot introduceşi substanţe în scop explorator sau diagnostic.Scopul injectiilor: -explorator ,care consta in testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante;-terapeutic:-administrarea medicamentelor. Locul injectiilor (ca si scopul) il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele:-grosimea dermului- injectia intradermica;-sub piele,in tesutul celular subcutanat- injectia subcutanata;-tesutul muscular- injectia intramusculara;-in vasele sanguine- injectia intavenoasa si injectia intraarteriala ;-in inima – injectia intracardiaca;-in interventia de urgenta –in maduva rosie a oaselor;(intraosos)-injectia -in spatiul subarahnoidian.

Asistenta efectueaza injectiile intradermica, subcutanata, intramusculara si intravenoasa.Alegerea caii de executare a injectiei este facuta de catre medic, in functie de scopul injectiei rapiditatea efectului urmarit ,compatibilitatea tesuturilor cu substanta de injectat Pregatirea injectiei:

materiale: -seringi de unica folosinta cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa:-pentru injectia intradermica – seringa de 1 ml gradata in sutimi de ml

1

-pentru injectia intravenoasa – seringa cu amboul situat excentric -acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau separate-se pregateste un ac pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare-ca medicament direct injectabil,in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe doze ,in seringa gata de intrebuintare-ca medicament indirect injectabil -pudre sau produse liofilizate in fiole sau flacoane cu dop de cauciuc,insotite sau nu de solventalte materiale :-tampoane sterile din vata si tifon ,solutii dezinfectante ,tavita renala garou,pernita ,musama (ptr. inj iv)-recipiente ptr colectarea deseurilor

Pregatirea psihicaa pacientului:-se informeaza privind scopul si locul injectiei si eventuale reactii pe care le va prezenta in timpul injectiei-Pregatire fizica-se aseaza in pozitie confortabila ,in functie de tipul si locul injectieiIncarcarea seringii-se spala pe maini cu apa curenta ,-se verifica seringa si acele-capacitatea si termenul de valabilitate- se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor eticheta ,doza termenul de valabilitate ,aspectulsolutiiei-se indeparteaza ambalajul seringii,se adapteaza acul pentru aspirat solutia ,acoperit cuprotectorul si se aseaza pe o compresa sterila

a) aspirarea continutului fiolelor-se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie-se dezinfecteaza gatul fiolei prin stergere cu tamponul imbibat in alcool-se deschide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele si indexul mainii drepte  protejate cu o compresa sterila se deschide partea subtiata a fiolei -se introduce acul in fiola deschisa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca bizoul acului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat-fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos-se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu acul indreptat in sus ,prin impingerea pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac;-se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face;

2

b) dizolvarea pulberilor:-se aspira solventul in seringa-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se dezinfecteaza capacul de cauciuc,se asteaptaevaporarea alcoolului-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea;c) aspiratia solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:-se dezinfecteaza dopul de cauciuc ,se asteapta evaporarea alcoolului-se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a fi aspirata;-se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon,pana la nivelul dopului si apoi se introduce aerul;-se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa sub presiunea din flacon;-acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injectie

 ADMINISTRAREA COMBINATA A MEDICATIE INTR-O SERINGA:

Combinarea a doua medicamente intr-o seringa scuteste pacientul de doua intepaturi. Medicamentele pot fi combinate intr-o seringa in mai multe feluri.Fie din doua fiole, fie dintr-o fiola si un flacon, fie din doua flacoane. Mai exista si medicamente gata dozate si trase in seringi sterile –seringi preumplute(cum ar fi anticoagulantele).Aceste combinatii sunt contraindicate daca medicamentele nu sunt compatibile fie pentru ca precipita, fie pentru isi anuleaza unul efectul celuilalt, fie cand cantitatea combinata este prea mare pentru a fi absorbita printr-o singura injectie.Tipul de seringa si ac folosite vor depinde de medicatia prescrisa, constitutia fizica a pacientului, calea de administrare.

Injectia intradermica ( i.d.

3

 Scop -terapeutic- anestezie locala; desensibilizarea organismului in cazul alergiilor,BCG la nn -explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi alergeniLocul injectiei -regiuni lipsite de foliculi pilosi : -fata anterioara a antebratului ;- fata externa a bratului si   a coapsei ;- orice regiune in scop de anestezie Solutii administrate- sol. izotone usor resorbabile, cu densitate mica Resorbtia- foarte lenta. 

Pregatirea echipamentului: se verifica data de expirare a medicatiei se spala mainile se alege zona de injectare se verifica medicatia se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie ( de exemplu, in

testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare indicatiilor medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv)

Administrare se confirma identitatea pacientului se comunica pacientului zona aleasa pentru injectare se indica pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine antebratul , cu partea ventrala

expusa se pun manusile se curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par, leziuni ,

edeme, echimoze se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare se apuca antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea cu cealalta mana se ia seringa cu acul atasat si se indreapta sub un unghi de 10-15

grade fata de antebrat se introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent se va simti o mica rezistenta la administrare si va aparea o papula cu aspectul

cojii de portocala,diametru 5-6mm,inaltime de 1-2mm daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc introdus , se va retrage si

se va relua tehnica de la inceput

4

dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub care a fost introdus. Nu se maseaza locul injectarii deoarece poate irita tesuturile si poate afecta rezultatul testului

se incercuieste locul administrarii cu un marker pentru a se stii apoi cat de mult se modifica marginile semnului care trebuie citit

pacientul este atentionat sa nu se spele in zona respectiva pana cand testul nu va fi citit

testul se citeste in cazul intradermoreactiilor la intervalul de timp stabilit in functie de substanta injectata

se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele colectoare specifice

Ingrijiri ulterioare:-este recomandat sa nu se spele pe antebrat,sa nu comprime locul injectiei-se citeste reactia in cazul intradermareactiilor la intervalul de timp stabilit Incidente:-revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cauza patrunderea partiala a bizoului acului- lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de portocala ),cauza-patrunderea solutiei subderm-lipotimie ,stare de soc cauzata de substanta injectata-necrozarea tegumentelor din jurul injectiei    Consideratii speciale:-pacientii hiperalegenici necesita atentie sporita deoarece pot face soc anafilactic la administrare de antigeni-se evita dezinfectia cu alcool in cazul intradermoreactiei la tuberculina

5

-nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea

Injectia subcutanata( s.c.)

 Scop -terapeutic Locul injectiei-regiuni bogate in tesut celular, lax, extensibil:

- fata externa a bratului,- fata supero-externa a coapsei;- fata supra- si subspinoasa a omoplatului;- reg subclaviculara;- flancurile peretelui abdominal.

 Injectiile subcutanate sunt contraindicate in zonele inflamate, edematiate, care prezinta felurite leziuni sau semne din nastere. Pot fi, de asemnea, contraindicate persoanelor cu tulbrari de coagulare.Cand tratamentul subcutanat se administreaza timp indelungat, cum este cazul insulinei, locurile de adminstrare se vor alege prin rotatie.

6

Solutii administrate: - sol izotone, nedureroase ; sol cristaline : insulina, cofeina, histamina,anticoagulante

Resorbtia- incepe de la 5-10 min de la adm. si dureaza in functie de cantitatea de substanta administrata

7

Pregatirea echipamentului:

verificarea medicatiei si dozelor prescrise se testeaza pacientul sa nu fie alergic la substanta, in special inainte administrarii primei

doze se spala mainile se inspecteaza medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau anormal( cu exceptia celor care

au un aspect particular, cum ar fi un anumit tip de insulina care are un aspect tulbure) se alege locul de injectare se verifica inca o data medicatia daca medicatia este in fiola se dezinfecteaza aceasta, se sparge si se trage doza indicata,

scotand aerul din seringa. apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare subcutanata daca medicamentul este in flacon sub forma de pudra, se dezinfecteaza capacul de

cauciuc, se reconstituie lichidul , se trage doza indicata, se scoate aerul si se schimba acul cu cel pentru injectia subcutanata

tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este urmatoarea: se dezinfecteaza capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston, aceea cantitate echivalenta cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu cantitatea necesara

Administrare se confirma identitatea pacientului se explica procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea sa si pentru a-i reduce

anxietatea se asigura intimitate se selecteaza un loc pentru injectare (avandu-se in vedere ca trebuie alternate) se pun manusile se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat incepand din centrul zonei alese

spre exterior prin miscari circulare se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat in

timpul injectiei, ceea ce produce o senzatie de usturime pacientului

8

se indeparteaza capacul acului de la seringa cu o mana se pliaza pielea din zona aleasa, cu o miscare ferma , formand un pliu de tesut

adipos se atentioneaza pacientul ca va simti o intepatura se va introduce acul repede, printr-o singura miscae, la un unghi de 45 sau 90 de grade se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu

se irita fibrele nervoas se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va incepe tehnica de la inceput nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina si cu insulina ( nu este necesar la

insulina, iar la heparina poate produce hematom) se injecteaza substanta scotandu-se apoi bland dar repede acul, printr-o singura miscare,

sub acelasi unghi sub care a fost introdus se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland, circular pentru

a facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza insulina sau heparina)

se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau echimoze

Consideratii speciale

o locul indicat de adminstrare a heparinei este in abdomenul inferior, sub ombilic o se va avea intotdeauna in vedere sa se alterneze locurile de injectare pentru a preveni

complicatiile (lipodistrofia, de exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare in cazul injectarii repetate in acelasi loc)

o nu se dezinfecteaza cu alcool la administrarea insulineio dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul inca 10 secunde inainte de a se

scoate. Se va evita masarea zonei de injectare

9

o daca apar echimoze la locul injectarii cu heaprina se poate aplica gheata in priele 5 minute dupa injectare si apoi se face compresie

o nu se recapeaza acul pentru a evita intepareao materialele folosite se arunca in recipientele potrivite

Injectia intramusculara( im)

Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice,uleioase sau a unei substante coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.Scop –terapeuticSolutii administrate: - sol izotone; sol uleioase ; sol coloidale cu densitate mare.Resorbtia- incepe imediat dupa adm ; se termina in 3-5 min ; mai lenta ptr sol uleioase

Locul injectiei - muschii voluminosi,lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi :- reg supero-externa a fesei ; - fata externa a coapsei in 1/3 mijlocie ;- fata externa a bratului, in muschiul deltoid.  

Locul injectei il constituie muschii voluminosi,lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi,a caror lezare ar putea provoca accidente;in muschii fesieri se evita lezarea nervului sciatic:-cadranul super extern fesier -rezulta din intretaierea unei linii orizontale ,care trece prin marginea superioara  a marelui trohanter,pana deasupra santului interfesier ,cu alta verticala perpendiculara pe mijlocul celei orizontale-cand pacientul e culcat se cauta ca repere punctuale Smirnov si Barthelmy (punctul Smirnov este situat la un lat de deget deasupra  si inapoia marelui trohanter;punctul Barthelmy este situatla unirea treimii externe cu cele doua treimi interne  aunei linii care uneste splina iliacaanteroposterioara cu extremitatea santului interfesier)-cand pacientul este in pozitie sezand ,injectia se poate face in tota regiunea fesiera,deasupraliniei de sprijin; 

10

Pregatirea echipamentului se verifica medicatia prescrisa ca data de expirare, coloratie , aspect se testeaza pacientul sa nu fie alergic , in special inaintea administrarii primei doze daca medicatia este in fiola, aceasta se dezinfecteaza, se sparge si se trage doza indicata,

scotand aerul din seringa. apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara daca medicamentul este in flacon sub forma de pulbere, se dezinfecteaza capacul de

cauciuc, se reconstituie lichidul , se trage doza indicata, se scoate aerul si se schimba acul cu cel pentru injectia intramusculara

tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este urmatoarea: se dezinfecteaza capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston, aceea cantitate echivalenta cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu cantitatea necesara

alegerea locului de injectare in injectia intramusculara trebuie facuta cu grija.

Administrarea:

se confirma identitatea pacientului se explica procedura pacientului se asigura intimitate

11

se spala mainile, se pun manusile se va avea in vedere sa se roteasca locul de injectare daca pacientul a mai facut recent

injectii intramusculare la adulti deltoidul se foloseste pentru injectare de cantitati mici, locul de administrare

uzula fiind fata superoexterna a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei se pozitioneaza pacientul si se descopera zona aleasa pentru injectare se invita bolnavul sa-si relaxeze musculatura si sa stea linistit. se dezinfecteaza cu un pad alcoolizat prin miscari circulare se lasa pielea sa se usuce se intinde pielea intre policele si indexul sau mediul mainii stangi. se pozitioneaza seringa cu acul la 90 de grade, se atentioneaza pacientul ca urmeaza sa

simta o intepatura, se recomanda sa nu isi incordeze muschiul se inteapa perpendicular pielea, patrunzand (4 – 7 cm) cu rapiditate si siguranta cu acul

montata la seringa. se sustine seringa seringa cu cealalta mana, se aspira pentru a verifica daca nu vine sange. daca apare sange, se va retrage acul si se va relua tehnica daca la aspirare nu apare sange, se va injecta substanta lent pentru a permite muschiului

sa se destinda si sa absoarga gradat medicatia dupa injectare se retrage acul ptrintr-o singura miscare, brusca, sub acelasi unghi sub care

a fost introdus se acopera locul punctionarii cu un pad alcoolizat si se maseaza usor pentru a ajuta

distribuirea medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci cand este contraindicat, cum ar fi la administrarea de fier)

se indeparteaza padul cu alcool si se inspecteaza locul punctionarii pentru a observa eventualele sangerari sau reactii locale

daca sangerarea continua se va aplica compresie locala sau gheata in caz de echimoze se va reveni si inspecta locul injectiei la 10 minute si la 30 de minute de ora administrarii nu se va recapa acul se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice de colectare

Incidente si accidente Interventii

-durere vie ,prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale

:-retagerea acului,efectuarea injectiei in alta zona

-paralizia prin lezarea nervului sciatic -se evita prin respectarea zonelor de electie a injectiei

-hematom prin lezarea unui vas-ruperea acului -extragerea manuala sau chirurgicala-supuratie aseptica-supuratie septica-prin nerespectarea asepsiei

-se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a patrunde in masa musculara,respectarea asepsiei

-embolie prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor uleioase

-se previne prin verificarea pozitiei acului

12

Injectia intravenoasa (i.v.) Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline, izotonice sau hipertonice in circulatia venoasa.

 Scop -terapeutic- explorator -se administreaza substante de contrast de contrast radiologic 

13

Solutii administrate - sol izotone; sol hipertone. Resorbtia este instantanee 

calea intravenoasa este aleasa atunci cand trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii tisulare;

Loc de electie pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut rapid ca si

pentru corectarea unei hipovalemii, anemii, abordul venos capata o importanta deosebita in cadrul diverselor conduite terapeutice;

abordul venos poate fi efectuat periferic sau central; abordul venos periferic este realizat de catre asistenta medicala, iar cel central numai de catre medic; alegerea tipului de abord venos si a locului de electie depind de:- starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau nu;- tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat;- cantitatea de administrat, durata tratamentului.

pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atent ambele brate ale pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a venelor;

evitam regiunile care prezinta ;- procese recuperative;- piadermite;- eczeme;- nevralgii;- traumatism,etc.

examinarea o efectuam in urmatoarea ordine:- plica cotului;- antebrat;- fata dorsala a mainilor;- vena maleolara interna;- venele epicraniene la sugari si copii;

la nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si bazilica se anastomozeaza dand nastere venelor mediana cefalica si mediana bazilica.

14

Manevre pentru facilitarea palparii si functionarii venelor aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos, abductie si extensie maxima; solicitam pacientului sa-si stranga bine pumnul sau sa inchida si sa deschida pumnul de

mai multe ori consecutiv, pentru reliefare venoasa; masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului; tapotam locul pentru punctie cu doua degete; incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa calda sau prin introducere in apa

calda; efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului;

Utilizarea garoului garoul elastic se aplica la aproximativ 10 cm deasupra locului punctiei,pentru plica

cotului la nivelul unirii treimii inferioare a bratului cu cea mijlocie; strangem garoul in asa fel incat sa opreasca complet circulatia venoasa si controlam

pulsul radial care trebuie sa ramana perceptibil, astfel am intrerupt circulatia arteriala a bratului prin comprimarea arterei;

Efectuarea injectieiinjectia intravenoasa consta in

-punctia venoasa si- injectarea medicamentului;

injectia i.v. nu se efectueaza in pozitia sezand. se confirma identitatea pacientului se explica procedura pacientului se spala mainile, se pun manusile

in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;

15

aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul cu unul de lumen mai mic si aplicam garoul;

alegem locul punctiei si il dezinfectam; interzis a palpa vena dupa dezinfectare; mentinem bratul pacientului inclinat in jos; intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului prin cuprinderea

extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine;

patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului; dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, schitam o usoara miscare de aspirare pentru a

verifica pozitia acului; desfacem garoul cu mana stanga. Injectarea substantei medicamentoase mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele seringii, iar cu

policele apasam pistonul, introducand solutia lent si verificand pentru control la nevoie cateterizarea corecta a venei prin aspirare;

se retrage brusc acul ,cand injectarea s-a terminat la locul punctiei se aplica tamponul imbibat in alcool

 

Ingrijirea ulterioara-se mentine compresiune la locul injectiei cateva minute-se supravegheaza in continuare starea generala  Consideratii speciale

in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala

16

vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin 24h ,de aceea nu se vor repeta injectiile in acceasi vena la intervale scurte

daca pacientul are o singura vena disponibila si injectiile trebuie sa se repete ,punctiile se vor face intotdeauna mai central fata de cele anterioare

daca s-au revarsat,in tesutul perivenos,solutiile hipertone-va fi instiintat medicul pentru a interveni,spre a se evita necrozarea tesuturilor.

De evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului,pentru ca acesta ,prin volumul sau ,deplaseaza traiectul obisnuit al venei

nu se administreaza solutii uleioase in vena abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat doar in cazuri de

urgenta majora si de scurta durata pentru a evita complicatiile tromboembolice si septice; pozitia pacientului pentru abordul venei jugulare externe este decubit dorsal,

Trendelenburg 150° cu capul intors contralateral; tegumentul gatului il destindem cu policele mainii libere si punctionam vena la locul de

incrucisare cu marginea externa a muschiului sternochidomastoidian; abordul venos profund este realizat de catre medi in conditii tip protocol-operator:- vena

jugulara interna, vena femurala, vena subclavic.

Incidente si accidente Interventii

-injectarea solutiei in tesutul perivenos ,manifesta prin tumefierea tesuturilor,durere

-se incearca patrunderea in lumenul vasului,continuandu-se injectia sau se incearca alt loc

-flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor substante iritante

-injectarea lenta

-valuri de caldura ,senzatie de uscaciune in faringe

-injectare lenta

-hematom prin strapungerea venei-se intrerupe injectia

-ameteli,lipotimie,colaps -se anunta medicul

-embolie gazoasa,uleioasa prin injectarea unei cantitati mari de aer brusc in sistemul vascular sau prin gresirea caiii de administrare a solutiilor uleioase-se produce decesul bolnavului

-evitarea greselilor-eliminarea aerului din seringa-evitarea introducerii solutiilor uleioase iv

-punctionarea si injectarea unei artere-produce necroza totala a extremitatilor,durere exacerbata,albirea mainii,degete cianotice

-se intrerupe de urgenta injectarea

17

Injectiile (tabel)Tipul de injectie Scop Locul

injectieiSolutii administrate

rezorbtie

Injectia id Explorator:-intradermoreactia la tuberculina,diversi alergeni Terapeutic-vaccinare BCG la sugari-anestezie locala-desensibilizare in cazul alergiilor

Regiuni lipsite de foliculi pilosi-fata anterioara a antebratului-fata externa a bratului si a coapsei -orce regiune in scop anestezic

-izotone,usor resorbabile,cu densitate mica

-foarte lenta

Injectia sc.

terapeutic Regiuni bogate in testu celular lax,extensibil-fata externa a bratului -fata supero-externa a coapsei -supra si subspinoasa omoplatului-regiunea subclaviculara-flancurile peretelui abdominal

-solutii izotone nedureroase-insulina -histamina

-incepe la 5-10min de la administrare-dureaza in functie de cantitatea administrata

Injectiaim

terapeutic Muschi voluminosi,lipsiti de trunchiuri mari de vase si nervi -regiunea superoexterna a fesei-fata antero externa a coapsei,trimea mijlocie Fata externa a bratului-muschiul deltoid

-solutii izotone-solutii uleioase-solutii coloidale cu densitate mare

-Incepe imediat dupa administrare-se termina in 3-5min -mai lenta pentru sol.uleioase

Inje ctia iv Explorator-se administreaza substante de contrast radiologicterapeutic

-v. De la plica cotului-v.antebratului -v.de pe fata dorsala a mainii-v.maleolare interne-v.epicraniene(copii)

-sol izotone-sol.hipertone

instantanee

18