ingrijirea pre si postoperatorie a bolnavului cu cancer gastric

7/26/2019 Ingrijirea Pre Si Postoperatorie a Bolnavului Cu Cancer Gastric

1/10

PREGATIREA PREOPERATORIE A BOLNAVULUI

SUFERIND DE CANCER GASTRIC

Pregatirea preoperatorie a bolnavului e !an!er ga"tri! are in veere #ultiple

obie!tive$ pe !are !%irurgul trebuie "a le "tuie&e atent oata !u internarea bolnavului in

"pital'

( alte a)e!tiuni pree*i"tente #ani)e"tarii neopla"#ului' !aria!e$ pul#onare$

%epati!e$ renale$ pan!reati!e$ iabet+

( !oe*i"tenta unor a)e!tiuni !roni!e$ TBC$ boli pro)e"ionale+

( var"ta bolnavului upa !u# "e "tie$ )re!venta #are a bolnavilor !u !an!er ga"tri!

"e intalne"te upa e!eniul !in!i$ !ul#inata !u e!eniile "a"e "i "apte$ e!i bolnavii var"tni!i+

( graul e e*tinere al neopla"#ului !ointere"area altor organe$ #eta"ta&e%epati!e$ inva&ii pan!reati!o ( !oli!e et!,$ piererile "anguine in pro!e"ul tu#oral

%iporpoteine#ie$ tulburarile %iroele!troliti!e a"o!iate+

( lo!ali&area neopla"#ului !are antrenea&a uneori tulburari e a"i#ilare "i tran&it

ate e "teno&ele !ariotubero&itare$ #eioga"tri!e$ antropilori!e+

( graul "teno&ei neopla&i!e$ !are poate avea reper!u"iuni$ rapie a"upra "tarii

generale in "teno&ele !o#plete "au aproape !o#plete$ e" intalnite in ne)eri!ire in pra!ti!a,

In neopla"#ele ne"teno&ate$ egraarea "tarii generale e "anatate "e prou!e lent$prin #elene repetate %ipoproteine#ie$ ane#ie, Toate a!e"te tulburari u! bolnavii !u !an!er

ga"tri! avan"at la "ituatia pe !are o enu#i# a"ta&i -"o!ul !roni!-, A!e"ta e"te !ara!teri&at prin

oi )a!tori' unul "o#aii!$ piererea in greutate "i altul u#oral %ipovole#ia. Piererile

vole#i!e in neopla"#ele ga"tri!e "unt i#portante, /e!ani"#ul e"te !o#ple*' piereri

"anguine in tu#ora$ elaborarea e )a!tori %e#oloti!i in tu#ora$ !on"u# #are e a!i&i

a#inati, Var"aturile repetate in "teno&ele neopla&i!e antrenea&a e"%iratari "i e)i!iente

"aline !u reu!erea volu#ului pla"#aii!$ e!i !u %ipotonie o"#oti!a "i %e#aio!rit nor#al "au

!re"!ut,

La batrani "unt !on"tante %ipoproteine#iile$ %ipovole#ia$ e"%iratarile !roni!e$antrenate e pro!e"ul tu#oral$ "i atorita in!etinirii #etaboli"#ului in raport !u var"ta.

/ortalitatea po"toperatorie i#eiata la var"tni!i$ upa interventia pentru neopla"#e ga"tri!e$

"e !i)rea&a la 01 2,

Toate a!e"te obie!tive trebuie atent "ubliniate "i tratate po"toperator pentru a "e putea

evita !o#pli!atii grave po"toperatorii, Pregatirea preoperatorie a bolnavului !u neopla"#

ga"tri! nu apartine nu#ai !%irurgului$ e"te o a!tivitate e e!%ipa' !%irurgi$ ane"te&i"t$ #ei! e

laborator,

In #o !u totul e*!eptional un neopla"# ga"tri! i#pune o interventie e urgenta$eoare!e o pregatire preoperatorie atenta e"te obligatorie la a!e"ti bolnavi$ la !are interventia


2/10

!%irurgi!ala$ e obi!ei )oarte laborioa"a$ poate "i trebuie "a )ie a#anata pana la re&olvarea

a)e!tiunilor a!ute "i "uba!ute "i pana la !ore!tarea e&e!%ilibrelor vole#i!e$ %iroele!troliti!e

"i protei!e$ aproape toteauna pre&ente$ eoare!e in ne)eri!ire bolnavii a!e"tia "e pre&inta la

trata#ent ae"ea in "taii avan"ate e boala,

In a)ara a)e!tiunilor a!ute "au "uba!ute$ pul#onare in "pe!ial$

!ore!tarea e&e!%ilibrelor protei!e e"te in genera3 greu e e)e!tuat !u atat #ai #ult !u

!at

ali#entatia orala e"te e)i!itara "au uneori in"u)i!ienta in "teno&ele in!o#plete "au

!o#plete, In a!e"te "ituatii pregatirea preoperatorie nu va )i a#anata #ai #ult e "apte ( &e!e

&ile$ eoare!e e)orturile noa"tre nu pot ni!ioata !o#pleta piererile$ prin lip"a e aport

protei! ali#entar$ prin #i4loa!e parenterale !e le ave# la ine#ana+ "ub a!e"t a"pe!t trebuie

"a !on"iera# interventia operatie !a o -urgenta a#anata- ar nu prea #ult ti#p,

PREGATIREA POSTOPERATORIE

GENERALA

S(a ob"ervat o )re!venta #are a !o#pli!atiilor pul#onare po"toperatorii atorate e

!ele #ai #ulte ori negli4entei e!elarii a)e!tiunilor pul#onare a!ute$ "uba!ute "au !roni!e, Nu

"e vor opera bolnavii !are au pre&entat o pneu#opatie a!uta e!at upa !el putin oua

"apta#ani e trata#ent "i upa "tingerea ori!aror "e#ne e "u)erinta bron%o(pul#onara, Ri"!

!re"!ut operator pre&inta e a"e#enea bolnavii !u a)e!tiuni !roni!e$ e#)i&e#aio"i$ a"#aii!i$

bron"iti!i !roni!i,

Trata#entul a!e"tor a)e!tiuni vi&ea&a a"anarea !au&elor$ a#ini"trarea e

bron%oilatatoare$ aero"oli$ aero"oli !u antibioti!e "i #ai ale" pentru a)e!tiunile !roni!e$

gi#na"ti!a re"piratorie, Pa!ientii !u pla#ani u#e&i "i !u "puta &ilni!a e pe"te 01 #l, vor )i

operati nu#ai !an !antitatea "putei "!ae "ub 01 #l, Inter&i!erea )u#aiului e"te obligatorie

!u !el putin 5 &ile preoperator, A"anarea )o!arelor e in)e!tie oro()aringiene e"te e a"e#enea

obligatorie pentru a nu ve%i!ula )lora #i!robiana in arborele tra%eo(bron"i! in ti#pul

intubatiei,

La toti pa!ientii pe"te 67 e ani "e re!o#ana e)e!tuarea unei ele!tro!ariogra#e, In

in"u)i!ienta !aria!a evienta$ e!o#pen"area !aria!a anterioara "i in !a&ul in)ar!telor in

ante!eente "e re!o#ana a#ini"trarea preoperatorie e !ario(toni!e,

De&e!%ilibrul %iroele!troliti!$ !a "i e&e!%ilibrul a!io(ba&i!$ vor )i !ore!tate in

)un!tie e ionogra#a e*e!utata &ilni!, Se va evita "uprain!ar!area !orului rept !are u!e la

ee# pul#onar a!ut$ #ai ale" la bolnavii in var"ta prin a#ini"trarea in e*!e" a li!%ielor e

re%iratare$ e a!eea rit#ul "i !antitatile e li!%ie "i ele!troliti a#ini"trate vor )i

"upraveg%eate,

Ane#ia "i %ipovole#ia$ toteauna pre&ente in i)erite grae$ in )un!tie e lo!ali&area

"i e*tinerea neopla"#ului$ vor )i tratate prin per)u&ii e "ange, Se re!o#ana a#ini"trarea

e 711 !#8"ange pentru )ie!are trei pro!ente e %e#aio!rit "!a&ut, Cantitatea e "ange


3/10

per)u&at "i rit#ul per)u&iilor va )i variabil e la !a& la !a& pentru a a4unge la !i)re ale

%e#oglobinei intre 91 ( :1 2 e&ierat !are "e obtine prin per)u&ii &ilni!e, La neopla&i!i$

!antitatile e "ange a#ini"trate pentru obtinerea unei !i)re apropiate e nor#al$ trebuie "a )ie

uble )ata e !al!ulele obi"nuite,

Per)u&iile e "ange par a )i !ea #ai e)i!ienta #etoa pentru i#inuarea e)i!itului

preoperator e proteine, In a!e"t "!op "e vor #ai utili&a per)u&iile !u %iroli&ate e proteina

pla"#a$ pla"#a u"!ata "au albu#ina u#ana 72, Pentru o #ai buna utili&are a "olutiilor

per)u&ate e a!i&i a#inati "e re!o#ana utili&area a!e"tora upa per)u&ii e glu!o&a "au

)ru!to&a la iabeti!i, Pregatirea generala preoperatorie va )i !o#pletata prin a#ini"trarea e

vita#ine$ anaboli&ante "i in ab"enta )eno#enelor e "teno&a !u ali#entatie bogata in proteine$

%irati e !arbon "i #ulti)ra!tionata,

La iabeti!i$ !an gli!o&uria epa"e"te ;1 gr,


4/10

Ur#arirea atenta a tuturor obie!tivelor in pregatirea preoperatorie a neopla&i!ilor

ga"tri!i$ nu ne "!ute"te e !o#pli!atii po"toperatorii$ pe !are a!e"ti bolnavi pluri!arentiati le

pot )a!e !u u"urinta, Oportunitatea$ #o#entul interventiei vor )i "tabilite e !o#un a!or intre

!%irurg "i ane"te&i"tul reani#aior,

INGRI>IREA POSTOPERATORIE

A BOLNAVULUI

Nu#i# perioaa po"toperatorie intervalul intre ")ar"itul operatiei "i !o#pleta

vine!are a bolnavului, A!ea"ta perioaa urea&a e la !ateva &ile la !ateva luni,

Obiectivele urmarite in ingrijirea potoperatorie!

"# Pregatirea alonului i a patului

In!a in ti#pul operatiei "e pregate"te "alonul "i patul pentru pri#irea bolnavului,

Pentru a(i prote4a "i"te#ul nervo"$ upa operatie e"te bine "a )ie pla"at intr(o !a#era !at #ai

i&olata$ !u putine paturi, Lu#ina "a )ie reu"a "i i)u&a+ in pri#ele ore "e va pa"tra !%iar o

"tare e "e#iob"!uritate, Da!a interventia "(a )a!ut in nar!o&a "i bolnavul oar#e in pri#ele

ore lu#ina "e#iob"!ura il va a4uta in perioaa e tre!ere la "o#nul )i&iologi!, Te#peratura

in "alon nu va epa"i 01?C, O te#peratura prea rii!ata prou!e tran"piratie "i o u"oara

ta%ipnee$ !eea !e !ontribuie la e"%iratarea bolnavului, Patul "e pregate"te !u len4erie !urata$

#u"a#a$ traver"a "i "e in!al&e"te !u ter#o)oare ele!tri!e "au "ti!la !u apa !ala$ !are "e vorineparta in pat la "o"irea bolnavului pentru a nu(i prou!e va"oilatatie generali&ata !u

"!aerea !on"e!utiva a ten"iunii arteriale "au ar"uri,

Langa patul bolnavului "e pregate"te "ur"a e o*igen !u u#ii)i!ator$ "eringa "i

"ub"tante #ei!a#entoa"e !al#ante$ !ariotoni!e$ pan"a#ente$ garou$ vata$ al!ool$ punga !u

g%eata$ tavita renala$ plo"!a$ urinarul,

$# Tranportul bolnavului %e la ala %e operatie in "alon "e )a!e !u targa "au

!aru!iorul port(targa, Bolnavul e"te invelit !u gri4a$ )ata va )i prote4ata !u ti)on pentru a )i

)erita e !urenti e aer "i a peinta#pina !o#pli!atiile pul#onare,

Ingrijirea bolnavului in perioa%a potnarcotica#In perioaa po"tnar!oti!a$ pana

la revenirea !o#pleta a !uno"tintei$ bolnavul va )i "upraveg%eat, El nu poate )i la"at ni!i(un

#inut "ingur$ !a!i upa nar!o&a pot "urveni !o#pli!atii'

( !aerea inapoi a li#bii+

( tulburari e re"piratie "i !ir!ulatie+

( a")i*ie,


5/10

Cateoata bolnavul are nu#ai greata "i )a!e nu#ai eventual e)orturi pentru a vo#a$

alteori eli#ina !ontinutul "to#a!al' "u! ga"tri!$ bila$ eventual #u!o&itati )aringiene,

Fun!tiile "!oartei !erebrale ne)iin in!a re"tabilite$ bolnavul "e poate "!ula$ poate intra

in agitatie$ in!ear!a "a("i e")a!a pan"a#entul,

'# Aigurarea unei po(itii como%e#Po&itia bolnavului a)lat in!a "ub in)luenta

ane"te&iei va )i !ea ori&ontala$ in e!ubit or"al )ara perna, A!ea"ta po&itie e"te )avorabila in

"pe!ial pentru bolnavii !are au )o"t operati !u ra%iane"te&ie, Po&itia in e!ubit or"al )un

obo"itoare$ upa tre&irea bolnavului el e"te a"e&at intr(o po&itie pe !are o "uporta #ai u"or,

In!a in "eara &ilei in !are "(a )a!ut operatia "e re!o#ana po&itia FO@LER, Bolnavul

are genun!%ii )le!tati "u"tinuti pe perna #oale$ "ub regiunea politee.$ po&itia !are a"igura

rela*area #u"!ulaturii abo#inale in "!opul atenuarii urerilor lo!ale,

)# *obili(area bolnavului#Se )a!e !at #ai pre!o!e$ graat$ !%iar in pri#a &i upa

interventia !%irurgi!ala pentru a preveni unele !o#pli!atii pul#onare$ renale et!,.$ e"te

ne!e"ar #obili&area #e#brelor in)erioare in"otite e #i"!ari e re"piratie,

Cu a4utorul unor %aturi "e va e)e!tua #obili&area a!tiva in pat+ "e inlatura a"t)el

!ontra!tura peretelui abo#inal,

+# ,ompenarea pier%erilor %e lic-i%e!

( "e a#ini"trea&a pe !ale parenterala "olutii %iroele!troliti!e !u aport !alori!

glu!o&a 72$ "er )i&iologi!$ !lorura e pota"iu.+

( "e a#ini"trea&a pe !ale orala apa "au alte li!%ie !eaiuri$ !o#poturi.$ !u

lingurita 911 ( 511g.,

.# Supraveg-erea /unctiilor vitale i vegetative#Se #a"oara "i "e inregi"trea&a &ilni!

in )oaia e ob"ervatie te#peratura$ pul"ul$ re"piratia$ T,A,$ iure&a,

0# Aigurarea regimului alimentar# In pri#ele trei ( patru &ile upa interventiile

intraabo#inale nu "e vor a li!%ie inul!ite$ lapte prin )er#entatie prou! balonari.,

Dupa re&e!tie "au ana"to#o&a 4e4unala regi#ul va )i !on"tituit a"t)el'

a. in pri#ele oua &ile bolnavul nu va ingera ab"olut ni#i!$ a#ini"tranu(i("e pe

!ale parenterala "olutii !u ele!troliti "i proteine+

b. in &iua a treia i "e vor a bolnavului !ateva ing%itituri e !eai inul!it l


6/10

ATENTIE!Dupa re&e!tia ga"tri!a$ bolnavii vor )i ali#entati !u !antitati #i!i e

ali#ente !ale$ la intervale e oua ( trei ore,

1# ,ombaterea complicatiilor#Co#pli!atiile ige"tive !ele #ai e" intalnite "unt

var"aturile "i balonarea po"toperatorie,

Varaturile!eea&a in #a4oritatea !a&urilor repee upa ingri4irile !urente, Ca#era "e

aeri"e"te$ in 4urul gatului "e pun !o#pre"e re!i, Da!a var"aturile nu !eea&a la a!e"te ingri4iri$

la ini!atia #ei!ului "e a#ini"trea&a #ei!a#ente antivo#itive E#etiral$ Tore!an$

Droperiol. "au prin a#ini"trarea e neurolepti!e, Can vo#a e"te provo!ata e "ta&a

ga"tri!a$ "e gole"te "to#a!ul prin "palatura ga"tri!a$ inepartanu("e in a!e"t )el in "to#a! o

!antitate #are e "ub"tanta nar!oti!a$ !eea !e e&into*i!a organi"#ul "i re"tabile"te

#otri!itatea "to#a!ului, Spalatura ga"tri!a "e poate repeta la nevoie e oua ( trei ori pe &i,

Balonarileatorate pare&ei inte"tinului "i %ipertoniei ")in!terelor "e !o#bat prin

introu!erea tubului e ga&e$ prin a#ini"trarea intraveno" a "olutiei e !lorura e pota"iu$

prin a#ini"trarea e*tra!tului e lob po"terior e %ipo)i&a,

Sug-itul"e !o#bate prin apli!area pungii !u g%eata pe regiunea epiga"tri!a$ prin

!o#pri#area regiunii "ino(!arotiiene$ prin a#ini"trarea pero" e tin!tura e valeriana 8 *

01 pi!aturi pe &i.$ prin a#ini"trarea intraveno" a "olutiei e !lorura e "oiu 01 ( 91 #l, 01

2. "au a#ini"trarea e novo!aina ; 2 ( 01 #l,.,

,omplicatiile pulmonare"e previn prin e)e!tuarea gi#na"ti!ii re"piratorii$ #a"a4ului

la nivelul tora!elui$ "!%i#barea po&itiei$ #obili&area pre!o!e$ !o#baterea preoperator a

in)e!tiilor a!ute "au !roni!e. !ailor re"piratorii$ prin a#ini"trarea e antibioti!e$

e*pe!torante$ a"pirarea "e!retiilor in !aile re"piratorii,

Eviceratia"e poate prou!e la ")ar"itul pri#ei "apta#ani upa interventia

!%irurgi!ala$ #ani)e"tanu("e printr(o urere vie aparuta bru"! la nivelul plagii i#eiat upa

un e)ort e tu"e$ "tranut$ var"aturi. "e previne printr(o !o#pri#are #oerata a plagii operatorii

!u pal#ele, In !a&ul in !are "(a prou" "e i#pune re)a!erea i#eiata a "traturilor$ !%irurgi!ale,

Pregatirea !on"tiin!ioa"a a bolnavului pentru interventie "i ingri4irea lui atenta pentru

operatie previn #a4oritatea !o#pli!atiilor po"toperatorii,

REGI/UL ALI/ENTAR IN CANCER GASTRIC

REGI* PREOPERATOR

Cu !ateva &ile inainte e operatie "e vor a#ini"tra #e"e #i!i$ )ra!tionate e

pre)erinta$ li!%ie "i "e#i"olie$ evitan ali#entele greu igerabile "o"uri neieteti!e$

ranta"uri$ gra"i#i$ pra4eli$ var&a$ !a"traveti$ rii!%i$ "ar#ale.$ !oni#ente$ al!ool "i ali#entebogate in !elulo&a !are prou! #eteori"# abo#inal, Cu !el putin ;0 ore inaintea interventiei


7/10

!%irurgi!ale "e "u"pena ali#entatia orala "i "e a#ini"trea&a !arbune #ei!inal "i Ci"aprie

"au !el putin /etro!lopra#i "au Donperiona.,

Da!a bolnavul pre&inta preoperator in"u)i!ienta eva!uatorie ga"tri!a "au nu#ai

var"aturi !are nu !eea&a upa antie#eti!e va )i ali#entat parenteral !u "olutii glu!o&ate e

NaCl 1$: 2$ a#inoa!i&i "i lipie in4e!tabile intravenoa"e. "i "e va introu!e o "ona e

a"piratie ga"tri!a, Vor )i !ore!tate tulburarile %iroele!troliti!e "i a!ioba&i!e, Da!a bolnavul

are preoperator %e#oragie ige"tiva "uperioara "e "u"pena e a"e#enea ali#entatia orala$

e"te per)u&at parenteral$ a"iguranu("e !el putin 11 !al,


8/10

( )ru!te )ara !oa4a "i )ara "a#buri "ub )or#a e !o#pot$ !oapte "au !rue$ ar e

pre)erinta ra"e+

( legu#e taiate "i )ierte+

( lapte e va!a$ "#antana$ iaurt+

( !arne "laba e vita$ pe"te "lab$ gaina )iarta "au )riptura+

( bran&a e va!i$ tele#ea e"arata+

( ulei$ unt,

Ali#entele nu vor )i !on"u#ate )ierbinti "i ni!i )oarte re!i ieal la 6? C., Ele vor )i

bine #a"ti!ate,

Alimente inter(ie!

( !oni#ente piper$ boia$ %rean$ otet$ #u"tar.+

( al!ool$ tutun+

( "o"uri neieteti!e$ ranta"uri$ gra"i#i pra4ite+

( !a)ea in e*!e"+

( var&a$ !a"traveti$ rii!%i+

( )ru!te !u !oa4a "au "a#buri+

( #iere "i alte ul!iuri !on!entrate,

Dupa trei "apta#ani e la operatie ratia !alori!a va )i aaptata in )un!tie e var"ta$ "e*$

talie "i pro)ilul a!tivitatii e")a"urate,

I3GRI4IRI SPE,I5I,E

A"i"tenta #ei!ala$ pe langa e)e!tuarea trata#entului ini!at e #ei!$ are un rol

)oarte i#portant in "ati")a!erea nevoilor bolnavului, Prin!ipalele nevoi !e trebuie "ati")a!ute

in !arul pro!e"ului terapeuti! "unt'

;, Nevoia e a "e #i"!a "i e a avea o buna po"tura+

0, Nevoia e a "e ali#enta "i %irata+


9/10

8, Nevoia e a eli#ina,

"# 3evoia %e a e mica i %e a avea o buna potura

Pentru "ati")a!erea a!e"tei nevoi la un bolnav e !an!er ga"tri! a"i"tentul trebuie "a

previna tulburarile provenite in i#obili&are,

Sa previna atro)ia #u"!ulara "i "a )avori&e&e #i"!arile per#i"e,

Re"pe!ta planul e i#obili&are a!tiva "i pa"iva.,

Co#bate "ta&a venoa"a,

Previne e"!arele e e!ubit$ an!%ilo&area,

E)e!tuea&a #i"!ari a!tive "i pa"ive,

E*er!itii e !ore!tare a po&itiilor vi!ioa"e,

Deter#ina valorile P$ R$ TA,

Iniviuali&ea&a progra#ul "pe!i)i! )ie!arui bolnav,

In)or#ea&a "i pregate"te p"i%i! pa!ientul pentru e)e!tuarea progre"iva a #i"!arilor,

Evita rea!tiile e aparare a pa!ientului ne)ortan e*er!itiile "i ovein rabare,

Tran"porta pa!ientul pentru e*a#inari "i trata#ente e "pe!ialitate,

Alege in #o opti# ti#pul in !are "e e)e!tuea&a #obili&area pa!ientului,

$# 3evoia %e a e alimenta i -i%rata

Pentru "ati")a!erea a!e"tei nevoi a"i"tentul !al!ulea&a ne!e"arul e !alorii pe 06

ore in )un!tie e "tarea "i var"ta bolnavului,

Favori&ea&a pro!e"ul e vine!are prin #ena4area organelor bolnave,

E)e!tuea&a o ali#entatie !u "!op terapeuti! pentru a in)luenta "i#pto#atologia

!lini!a progre"ul evolutiv prin regi# rational,

A"i"tentul e)e!tuea&a o nutritie #oi)i!ata prin "ubali#entatie atorita !apa!itatii

"labe e ingerare a bolnavului reali&an un regi# e !rutare,

Re!uperea&a e)i!itul poneral re"pe!tan ieta i#pu"a !uno"!an grupele

ali#entare "i !ontinutul in )a!tori nutritivi,


10/10

A"i"tentul va ali#enta arti)i!ial in "ituatii "pe!iale pa!ientul,

Di)erentia&a tulburarile e apetit anore*ie$ i")agie$ greata$ inapetenta,

Into!#e"te )oaia e ali#entatie,

Cunoa"te regi#urile ieteti!e "i #oul e preparare al ali#entelor,

A"igura !onitii e #eiu in veerea "ervirii %ranei nor#e e igiena$ !ir!uitul

ali#entelor,

Cunoa"te #ourile e ali#entatie a!tiva$ pa"iva$ arti)i!iala apli!ate,

Folo"irea "onei ga"tri!e a )i"tulei,

In evaluarea ingri4irilor a"i"tentul ob"erva pre&enta "au ab"enta re)le*ului eeglutitie a nivelului e nutritie$ #oi)i!arile e apetit$ obi"nuintele ali#entare tran&itul

inte"tinal$ greutatea !orporala$ nivelul e !uno"tinte$ "au alte "e#ne a"o!iate,

3evoia %e a elimina

Pentru "ati")a!erea a!e"tei nevoi a"i"tentul ob"erva #oi)i!ari ale eli#inarilor e

urina prin retentie ( glob ve&i!al$ in!ontinenta ( totala )un!tionala$ re)le*a "ti#ulanta "au e

"tre",

Potential e e"%iratare "au a!u#ulare e*!e"iva e li!%ie in te"uturi ee#,

Eli#inari in"u)i!iente,

A"i"tentul va a!tiona pentru a#eliorarea tran&itului inte"tinal,

A#eliorea&a ee#ele peri)eri!e reali&an o iure&a nor#ala,

Pa!ientul trebuie "a eli#ine un "!aun )ara i)i!ultate$ "a in!ete&e a )i in!ontinent,

A"i"tentul inregi"trea&a iure&a eter#inarea ei !antitativa,

/a"oara$ interpretea&a "i notea&a var"aturile "i ingri4e"te pa!ientul in a!ea"ta

"ituatie$ ia #a"uri e "uplinire prin "ona4e$ "palaturi$ !li"#e$ pun!tii$ rena4$ "to#a,

Veri)i!a a!a in )inal pa!ientul a a4un" la inepenenta in "ati")a!erea nevoii$ a!a

apar #oi)i!ari ale i#aginii e "ine ale "tatutului "o!ial$ ob"erva nivelul e !uno"tinte "au alte

"e#ne a"o!iate,

ingrijirea pre si postoperatorie a bolnavului cu cancer gastric

Documents