ingrijirea pacientilor cu cistita

Upload: crinutzica

Post on 16-Oct-2015

324 views

Category:

Documents


14 download

DESCRIPTION

medicina

TRANSCRIPT

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    1/67

    Lucrare de diplom

    NGRIJIREA BOLNAVILOR CUCISTIT ACUT

    Coordonator asistent: Absolvent:

    1

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    2/67

    CUPRINS

    I. NOIUNI DE NURSING

    1. Deini!ie: nursin"ului# nursei.

    $. Rolul nursei.%. &unc!iile nursei'. Cadrul conceptual al (n"ri)irilor*. Procesul de (n"ri)ire+. No!iuni de Nursin",. Principii de ba- a (n"ri)irii. /eoria lui 0aslo2. Rolul asistentei medicale (n (n"ri)irea bolnavilor.

    II. ANATOMIA I FILOZOFIA APARATULUI RENAL

    1. Cile urinare$. 3e-ica urinar

    %. Caracteristicile 4i compo-i!ia urinii '. &ormarea urinii *. 0ic!iunea

    III. CISTITA ACUT

    1. Deini!ie$. Prevalen!%. 5tiolo"ie'. Anatomie patolo"ic*. Clasiicare+. Simptomatolo"ie,. Dia"nostic. 56amen clinic 4i e6amen i-ic

    2. 5volu!ie 4i pro"nostic7 complica!ii18./ratament

    I3. CAZURI

    Ca-ul I Ca-ul II

    Ca-ul III

    3. CTEVA TEHNICI I METODE FOLOSITE PENTRUDIAGNOSTIC I TRATAMENT N CISTITA ACUT

    $

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    3/67

    3I. CONCLUZII

    I.NOIUNI DE NURSING

    1. Definiie:

    Nursin"9ul dup ;.0.S.< este o parte important a sistemuluide (n"ri)ire a snt!ii care cuprinde:a. Promovarea snt!ii

    b. Prevenirea (mbolnvirilorc. =n"ri)irea persoanelor bolnave i-ic7 psi>ic7 mental< de toatev?rstele7 (n toate unit!ile sanitare7 (n comunit!i 4i (n toate ormelede asisten!e sociale.

    Nursin"9ul dup 3ir"inia @endersoneiaB ec>ipei7 responsabilit!ile asistentei

    medicale sunt:a. Promovarea snt!ii

    b. Prevenirea (mbolnvirilorc. Restaurarea snt!iid. =nlturarea suerin!ei

    NURSIN9UL este o art7 dar 4i o 4tiin! ce necesit(n!ele"erea 4i aplicarea cuno4tin!elor speciice disciplinei. 5ste oac!iune a omului pentru om de acea presupune o mareresponsabilitate a aceluia care o practic7 deoarece ac!ionea- pentruo persoan care este aectat nu numai i-ic ci 4i psi>ic 4i social.

    Unde e6ist dreptul de9a vorbi e6ist 4i responsabilitatea de9aasculta.B

    Unde e6ist probleme7 e6ist posibilitatea de9a avea sau a"si solu!ii.B

    Unde sunt persoane care pl?n"7 e6ist oameni care le pot4ter"e lacrimile.B

    %

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    4/67

    Nursin"ul este un serviciu care a)ut oamenii ca indivi-i7amilii sau colectivit!i s ob!in o stare de sntate7 sus!ine oamenic?nd se al (ntr9o perioad de boal sau c?nd sntatea le este

    precar7 spore4te abilitatea individului pentru a (nvin"e eectele deboal 4i neputin!ei.Practica nursin"ului include:9 sesi-area snt!ii oamenilor7 problemele lor de sntate 4iresursele ce le au pentru a le (nvin"e.9 deciderea# se decide ce el de a)utor este necesar precum 4i reerireaacestuia la alte surse de specialitate la nevoie.9 planiicarea# prevede acordarea 4i evaluarea pro"ramelor nursin".9 (nv!area tuturor despre sntate 4i stilul de via! pentru a c?4ti"a

    e6perien!a 4i (ndemnarea (n pstrarea propriei snt!i.

    $.Rolul nursei

    Rolul esen!ial dup 3.@< const (n a)utorarea persoanelorbolnave sau sntoase s94i men!in sau s94i rec?4ti"e sntatea saus9l asiste (n ultimele sale clipe prin (ndeplinirea sarcinilor pe carele9ar i (ndeplinit sin"ur dac ar i avut or!a7 voin!a sau cuno4tin!elenecesare.

    5a trebuie s94i (ndeplineasc aceste sarcini astel (nc?tpacientul s94i rec?4ti"e independen!a c?t mai cur?nd posibil.

    Rolul nursei dup ;.0:S< este s asiste indivi-i7 amilii7"rupuri s optimi-e-e 4i s inte"re-e unc!iile i-ice7 mentale 4i

    sociale aectate semniicativ prin sc>imbri ale strii de sntate.

    %. Funiile nursei

    Sunt de natur:9 independent9 dependent9 interdependent

    Alte unc!ii ale nursei sunt: proesionale7 educative7 de

    cercetare economice7 "estionareFuncia ! na"u#$ in!%!n!n"$ se reer la (n"ri)ireabolnavului7 stabilirea unei rela!ii de (ncredere (ntre asistent9bolnav9amilie7 precum 4i de transmitere a inorma!ilor7 toatec?ndu9se din proprie ini!iativ7 ie temporar7 ie deinitiv.

    Funcia ! na"u#$ !%!n!n"$ are (n vedere asistenta9medical7 asistenta observ modiicri (n comportamentul

    bolnavului7 evolu!ia bolii7 le transmite medicului7 aplic tratamentulrecomandat (ntocmai de spusele medicului pentru to!i bolnavii (n

    mod e"al.

    '

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    5/67

    Funcia ! na"u#$ in!%!n!n"$ se reer la colaborarea cu al!iproesioni4ti din domeniul sanitar7 sc>imb de e6perien!7 participareala activit!i interdisciplinare.

    &unc!ia special a nursei este de a asista individulbolnavsntos (n a ii capabil de activit!ii ce contribuie la sntatesau (nsnto4ire pe care le9ar ace r a)utor dac ar avea putereanecesar7 voin!a sau cuno4tin!ele.Atribu!iile asistentei:

    &'A(i)u#a#!a *i +#)ani,a#!a nu#(in)u-ui .n %#ac"ic$ inc-u!:9 identiicarea nevoilor9 stabilirea nevoilor9 planiicarea 4i acordarea (n"ri)irilor de nursin"9 documentare9 aplicare

    /'Euca#!a %aci!ni-+# *i a %!#(+na-u-ui ! .n)#i0i#!:

    9 evaluarea cuno4tin!elor9 urni-area inorma!iilor la nivel corespun-tor9 participarea la campanii privind educa!ia pentru sntate 4i

    evaluarea re-ultatelor9 ac!ionarea ca un conductor (n cadrul ec>ipei9 colaborator9 s se implice activ (n planiicarea problemelor 4i stabilirea

    priorit!ilor9 aplicarea standardelor culturale7 etice 4i proesionale.

    1'Ca-i"$i-! un!i 2un! nu#(! (un":9 bun proesionist7 >otr?t s ac!ione-e cu promtitudine rbdare

    calm7 (n!ele"ere (n orice situa!ie7 s ia deci-ii rapide7 s pstre-esecretele proesionale7 s aib re-isten! i-ic 4i psi>ic7con4tiincioas7 curat7 ordonat.

    !" C#$rul one%&u#l #l 'n(ri)irilor"

    &' C+nc!%"u- !(%#! +3 dup 3.@.

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    6/67

    1' C+nc!%"u- !(%#! 2+a-$:Eoala este ruperea ec>ilibrului armoniei7 un semnal tras prinsuerin!a i-ic7 psi>ic7 o diicultate7 o inadaptare la o situa!ie nou7

    provi-orie sau deinitiv.B0odelul conceptului al 3ir"iniei @enderson se ba-ea- pe deinireacelor 1' nevoi undamentale ale omului.5numerarea celor 1' nevoi:1. Nevoia de a respira 4i a avea o bun circula!ie$. Nevoia de a se alimenta 4i >idrata.%. Nevoia de a elimina'. Nevoia de a se mi4ca 4i a avea o bun postur*. Nevoia de a dormi 4i a se odi>ni+. Nevoia de a se (mbrca 4i de-brca,. Nevoia de a pstra temperatura corpului (n limite normale. Nevoia de a men!ine te"umentele curate 4i inte"re2. Nevoia de a evita pericolele18.Nevoia de a comunica

    11.Nevoia de a practica reli"ia1$.Nevoia de a se recreea1%.Nevoia de a se reali-a1'.Nevoia de a (nv!a

    5'E-!3!n"!-! %+,i"i4! .n %#ac"ica 3!ica-$1.;ptimi-area (n"ri)irilor$. &i6area motiva!iei actului medical.%. &ormarea continu.

    '. Aplicarea planului de (n"ri)ire.*. Crearea proesionalismului (n sistemul de valori.

    *"+roesul $e 'n(ri)ire.

    5ste o metod or"ani-at si sistematic care permite acordarea(n"ri)irilor individuali-at. Aplicarea conceptului 3.@. (n procesul de(n"ri)ire u4urea- identiicarea nevoilor pacientului 4i "sireasurselor de diicultate care (mpiedic satisacerea nevoilor. Permite

    satisacerea interven!iilor capabile s reduc sursele de diicultate (nscopul de a a)uta persoana de a94i recpta autonomia.Procesul de (n"ri)ire cuprinde urmtoarele etape:

    9 cule"erea datelor9 anali-a 4i interpretarea datelor9dia"nosticului de (n"ri)ire.9 planiicarea (n"ri)irilor9 obiective.9 reali-area interven!iilor9aplicarea (n practic9 evaluarea1'Cu-!)!#!a a"!-+#este un proces care ne permite o inventariere a

    datelor privind pacientul (n "lobalitatea sa7 date despre suerin!a lui7neputin!ele lui7 obiceiurile lui7 starea de sntate./ipuri de date culese:

    +

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    7/67

    9 date personale9 date sociale9 date medicale0odalit!i de cule"ere a datelor:9 prin dialo" direct cu pacientul9 prin dialo" direct cu apar!intorii9 prin consultarea documentelor ce (nso!esc pacientul9 observarea pacientului$.Ana-i,a *i in"!#%#!"a#!a a"!-+#presupune un e6amen al datelor 4iclasiicarea lor 4i conduce asistenta la stabilirea dia"nosticului de(n"ri)ire precum 4i nevoia nesatiscut7 dar 4i sursa de diicultate.

    Dia"nosticul de (n"ri)ire este o orm simpl dar precis caredescrie rspunsul persoanei la o problem de sntate.

    Componente:a. Problema de dependen!

    b. Cau-a sau sursa de diicultatec. Semne 4i simptome

    56ist trei tipuri de dia"nostic:9 actual F maniestrile de dependen! sunt pre-ente9 poten!ial 9 c?nd problema poate surveni9 posibil F c?nd pre-en!a problemei nu este cert.%.P-ani6ica#!a .n)#i0i#i-+# const (n stabilirea unui plan deinterven!ie7 prevederea etapelor de interven!ie 4i a mi)loacelor dedes4urare7 precum 4i precau!iile ce trebuie luate.

    Planul cuprinde dou componente:a. obiectivele de (n"ri)ire

    b. interven!iile;biectivele ormulate trebuie s rspund la urmtoarele (ntrebri:1. Cine ace ac!iuneaG$. Ce se poate ace pentru pacientG%.Cum se ace ac!iuneaG'. C?nd se ace ac!iuneaG+. =n ce msur se ace ac!iuneaG

    Interven!ia permite asistentei s determine modul de a ac!ionapentru1 a corecta problema de dependen! a pacientului.

    Interven!iile trebuie s ie: novatoare7 personali-ate7observabile7 msurabile.'.A%-ica#!a .n %#ac"ic$ se eectuea- prin interven!ii autonome 4iinterven!ii dele"ate. Scopul este de a a)uta pacientul s94i men!insau s94i recapete independen!a7 aici iind implica!ii pacientul7asistenta7 ec>ipa 4i amilia. Pacientul e6ecut ac!iunile planiicate

    pentru el (n unc!ie de resursele proprii. Asistenta suprave">ea-ac!iunile planiicate7 (ncura)ea- pacientul7 (l inormea-7 (l a)ut 4imaniest empatie a! de el. 5c>ipa de (n"ri)ire asi"ur

    complectarea 4i eicacitatea (n"ri)irilor proesionale. &iecare plan de(n"ri)ire se va complecta cu interven!ii7 elemente de suprave">eat7

    ,

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    8/67

    reac!ia la medicamente7 unc!iile vitale7 interven!iile cu rol dele"at cedecur" din prescrip!iile medicale.*.E4a-ua#!a .n)#i0i#i-+# const (n a aduce o apreciere asupra

    pro"resului participantului (n raport cu interven!iile asistente7 estecondi!ia absolut a calit!ilor (n"ri)irilor7 evaluarea c?ndu9se cure"ularitate 4i la diverse intervale.

    Se evaluea- re-ultatul ob!inut sau sc>imbarea7 satisacereapacientului (nsu4i7 autoevaluarea.

    5valuarea se ace pornind de la un punct de reerin! care estede apt punctul de (n"ri)ire. Persoanele care evaluea- trebuie s(nre"istre-e observa!ii7 s indice data 4i s se semne-e. Procesul de(n"ri)ire este un proces clinic 4i permanent (nnoit.

    Importan!a procesului de (n"ri)ire:a. A)ut la asi"urarea calit!ii (n (n"ri)irea pacientului.

    b. A)ut la (mbunt!irea calit!ii (n (n"ri)irea pacientuluic. Aduce avanta)e asistentei medicale (n posibilitatea de (ncredere (n

    satisac!iile muncii7 (n de-voltarea (n plan proesional 4i atin"ereaunor standarde pe plan proesional 4i atin"erea unor standarde (n

    practica de nursin".d. Aduce avanta)e pacientului prin aptul c (i d posibilitatea de9a

    participa la propria (n"ri)ire.+.N+iuni )!n!#a-! !(%#! 2+a-$' A vindeca sau cel pu!in a u4ura suerin!a a ost din totdeaunascopul practicilor medicale. De aceea (n etapa actual prevenirea

    bolilor este idealul spre care tinde medicina.B

    Un or"anism viu poate i deinit ca un sistem comple6 deor"ane 4i sisteme (n ec>ilibru dinamic. /oate componentele acestuisistem comple6 sunt (n activitate ec>ilibrat7 (n sensul c uneoridomin unc!ia unuia dintre sisteme7 alteori a alteia.

    Coordonarea unc!iilor si adaptarea or"anismului la mediu suntasi"urate de sistemul nervos .Nivelul unc!iilor or"anismului semodiic (n urma reac!iilor de adaptare7

    5c>ilibrul biolo"ic dintre or"anism 4i mediu7 cu posibilitateamaniestrii reac!iilor de adaptare a or"anismului se nume4te stare

    de sntate.0odiicrile acestui ec>ilibru biolo"ic sub inluen!a unoractori interni sau e6terni cu limitarea capacit!ii de adaptare aor"anismului la mediu se nume4te stare de boal.

    Eoala este un proces comple6 7 dinamic la care i9a parte(ntre"ul or"anism7 ca re-ultat al corela!ilor care se stabilesc (ntremediul intern 4i mediul e6tern7 pe de o parte 4i dintre or"anism caun tot unitar< 4i dieritele sale componente pe de alt parte.

    &actorii care stric ec>ilibrul dintre or"anism 4i mediu se

    nume4te cau- pato"en7 iar eectul su se nume4te stare patolo"ic.Eoala este deci o stare patolo"ic.

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    9/67

    ,.P#incii%-! ! 2a,$ a .n)#i0i#ii %!#(+an!i ($n$"+a(! 7 2+-na4! !Vi#)inia H!n!#(+n (un"8

    a. S a)u!i bolnavul s respire.b. S a)u!i bolnavul s mn?nce 4i s bea.c. S a)u!i bolnavul s elimine.d. S a)u!i bolnavul s pstre-e o bun postur c?nd se plimb7 s9la)u!i s94i sc>imbe po-i!ia.e. S a)u!i bolnavul s se odi>neasc 4i s doarm.. S a)u!i bolnavul s94i alea" (mbrcmintea7 s se (mbrace 4i s

    se de-brace.". S a)u!i bolnavul s94i pstre-e temperatura (n limite normale.>. S a)u!i bolnavul s94i pstre-e corpul curat7 (n"ri)it7 s aibe

    prote)ate te"umentele.i. S a)u!i bolnavul s evite pericolele din mediul (ncon)urtor7 s

    ie prote)a!i ceilal!i de orice pericol din partea pacientului7 cum ari inec!ia sau violen!a.

    ). S a)u!i bolnavul s comunice cu al!ii7 s94i e6prime nevoile 4i s9

    4i e6teriori-e-e sentimentele.H. S a)u!i bolnavul s94i practice reli"ia conorm conceptului

    propriu privind ceea ce este drept 4i nedrept.l. S a)u!i bolnavul (n munc sau opera!ii productive.m. S a)u!i bolnavul (n activit!i recreative.n. S a)u!i bolnavul s (nve!e.

    Componentele de ba- ale (n"ri)irii sunt:I' S$ a0ui 2+-na4u- ($ #!(%i#!8 via!a depinde de sc>imbul de "a-e7

    calitatea snt!ii iind aectat de caracterul respira!iei7 observa!ia

    direct 4i e6act a respira!iei de ctre o asistent iind important.Asistenta trebuie s sesi-e-e rapid orice semn de obstruc!ie a cilorrespiratorii 4i s intervin rapid (n unele circumstan!e7 s introduccanule7 s oloseasc aparatele de aspira!ie sau drena)ul postural.Ca stop respirator trebuie (nv!at care sunt cau-ele acestuia7 cum pot idep4ite 4i dac este posibil7 cum (l poate preveni. Asistenta

    pre"te4te (mpreun cu medicul un pro"ram al educrii bolnavilor.;rice asistent trebuie s ie capabil s ac respira!ie artiicial siresuscitarea unc!iei cardiace pentru salvarea vie!ii7 s manipule-e

    respiratorul7 s e6plice bolnavului construc!ia aparatului 4i principiilede unc!ionare.Poluarea atmoserei este o problem ma)or a !rilor industriale.Asistente 4i restul personalului de sntate trebuie s ac!ione-e (ncadrul sau mcar s ini!ie-e pro"rame pentru controlul polurii7 s ie

    preocupate de temperatura 4i umiditatea relativ a mediului(ncon)urtor7 de pre-en!a actorilor iritan!i sau a mirosurilor neplcute.Dac aerul condi!ionat nu este posibil7 se poate asi"ura un mediusntos 4i plcut prin ventila!ie 4i cur!enie.

    II' S$ a0ui 2+-na4u- ($ 3$n9nc! *i ($ 2!a8o asistent care se alalturi de pacient -iua 4i noaptea (l poate (ncura)a cel mai bine s

    2

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    10/6

    mn?nce 4i s bea7 not?nd ce (i place7 observ?nd dac nu sealimentea- cum se cuvine7 d?nd saturi privind nevoile alimentare.

    5duca!ia (n domeniul snt!ii nu are succes dec?t dac !inecont de nivelul social 4i cultural al amiliei. Ca educa!ia s ie eicace7asistenta trebuie s cunoasc obiceiurile alimentare ale bolnavilor7"usturile lor7 alimentele prescrise (n unele aec!iuni7 s aibcuno4tin!ele de psi>olo"ie alimentar7 s (n!elea" importan!a lor.0a)oritatea asistentelor competente pot i (n msur s asi"ure

    bolnavilor alimente bine preparate spre a reduce administrareaalimentelor pe alt cale dec?t cea oral.

    Dac bolnavul este pre"tit pentru a m?nca a4a cumobi4nuie4te7 dac i-ic se simte combatabil7 dac nu este stp?nit destresul emo!ional 4i dac preparatele au un aspect estetic7 va m?ncamai bine dec?t (n ca-urile c?nd nu sunt (ndeplinite aceste condi!ii. Aasi"ura aceste condi!ii repre-int o parte din nursin". Se !ine cont deaptul c psi>ic este diicil s i alimentat sau s alimente-i pe cel

    bolnav sau >andicapat. Acest lucru nu trebuie cut r plcere 4i mai

    ales bolnavul s nu permit aceast neplcere7 ca- (n care va (n">i!im?ncarea pentru a termina c?t mai repede7 m?nc?nd mai pu!in dec?tare nevoie sau dore4te. Eolnavul trebuie s stea conortabil7 trebuie(ncura)at s94i c?4ti"e c?t mai repede independen!a.

    Indierent de modul de alimentare7 asistenta trebuie s !incont de apetitul sau prescrip!iile medicale necesare pentru modiicareadietei7 pentru alimentare pe o alt cale dec?t cea oral sau pentrurenun!area la acest tip de alimenta!ie7 se ba-ea- pe observa!iile 4iinorma!iile date de asistent. 5a trebuie s 4tie s pre"teasc lic>ide

    nutritive care s satisac nevoile bolnavului de orice v?rst 4i nu s"seasc aceste alimente. =nainte ca bolnavul s prseasc spitalul7

    personalul trebuie s ale dac condi!iile sale de acas (i permit s sealimente-e adecvat.

    III S$ a0ui 2+-na4u- ($ !-i3in!8 asistenta trebuie s cunoasc toatecile de eliminare7 variet!ile normale ale recven!ei 4i cantit!iieliminrii renale sau di"estive7 s 4tie ceea ce este normal (n ce

    prive4te transpira!ia7 s ie capabil s )udece unc!ia de eliminare princaracterele produselor de secre!ie7 s )udece dup miros !i aspect

    produsele de secre!ie pentru a (n4tiin!a medicul. =n"ri)irile de ba-cuprind 4i recoltarea 4i pre"tirea e4antioanelor de de)ec!ii7 dac esteprescris un e6amen de laborator de ctre medic.

    Intimitatea 4i conortul i-ic (n timpul deecrii 4i mic!ionrii trebuieasi"urat conorm v?rstei 4i tradi!iei. Eolnavul va i (ncura)at s aib

    po-i!ie i-iolo"ic pentru a avori-a o eliminare normal. Scaunelerurale transormate pot i olosite (n locul ba-inetului (n pat7 c?nd este

    posibil. Cel mai bine este dac starea bolnavului permite ducerea latoalet.

    La bolnavii care transpir abundent7 se are (n vedere (n"ri)ireate"umentelor pentru a li se asi"ura conortul7 prevenirea mirosuluineplcut 4i pericolul de rison. =nlturarea prompt a de)ec!iilor 4i

    18

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    11/6

    cur!irea recipientelor ce le9au con!inut7 sunt importante la el aerulcondi!ionat7 de-inectarea 4i deodorantele. Asistenta poate i a"entul

    principal (n eectuarea unui pro"ram de educa!ie (n le"tur cuaceasta.

    IV' S$ a0ui 2+-na4u- ($ %$("#!,! + 2un$ %+("u#$8C?nd se plimb7c?nd st sau este culcat7 sa9l a)u!i s94i sc>imbe po-i!ia: mecanicacapului (n nursin" este important.

    Asistenta speciali-at7 ortopedul7 i-ioterapeutul au accentulimportant prote)rii po-i!iei prin utili-area metodelor propice de lucrul

    pentru sc>imbarea sau ridicarea pacientului ca 4i prevenireadeormrilor la bolnav 4i proasta unc!ionare a or"anelor (n timpul

    bolii.Comportamentul 4i atitudinea unei persoane privind via!a se

    relect (n alura sa. Asistenta de psi>iatrie sesi-ea-prompt oricemodiicare care indic dac bolnavul este pe cale s se vindece sau nu.Asistenta trebuie s cunoasc cum trebuie a4e-at corpul omenesc

    pentru a asi"ura o reparti!ie corect a "reut!ii 4i o aliniere corect7

    indierent de po-i!ia utili-at s ie capabil s (nve!e pe al!ii cum s oa)ute pentru a sc>imba po-i!ia bolnavilor7 s a)ute bolnavul s94iob!in independen!a neuromotorie7 atunci c?nd acesta este posibil.

    5ste responsabilitatea asistentei s suprave">e-e dac unpacient nu rm?ne mult timp (n aceea4i po-i!ie7 s previn escarele labolnavii imobili-a!i prin modiicarea recvent a po-i!iei 4i cur!eniei.C?nd asistenta beneicia- de colaborarea unui i-ioterapeut (n

    problemele de biomecanic7 sarcina este u4urat7 put?nd ini!ia unpro"ram pe care asistenta (l urmre4te. La ie4irea din spital asistenta se

    convin"e dac bolnavul se poare mobili-a (n msura necesar ladomiciliu.V' S$ a0ui 2+-na4u- ($ (! +i:n!a(c$ *i ($ +a#3$8 repausul 4isomnul depind de rela6area muscular. Asistenta cu cuno4tin!ele de

    biomecanic are competen!a s a)ute bolnavul s se odi>neasc.Recur"erea e6a"erat la somniere denot incapacitatea

    individului de a94i stp?ni 4i domina stresul sau tensiunea. Asistenta vatrebui s94i (nve!e bolnavii cum s94i re-olve o problem. Utili-area>ipnoticelor sau narcoticelor (n timpul (mbolnvirilor poate repre-enta

    cau-a dependen!ei la medicamenteAsistenta poate din proprie ini!iativ s a)ute bolnavul s94ireduc nevoia de dro"uri. 0u-ica produce somn7 lectura bine aleas7contactul cu o alt persoan poate i conortabil. Pre-en!a asistentei (ncamer (n momentul culcrii7 cldura unui contact uman7 poatecontribui la diminuarea tensiunii nervoase7 dup plecarea vi-itatorilor.VI' S$ a0ui 2+-na4u- ($;*i a-!a)$ .32#$c$3in"!a< ($ (! .32#ac! *i ($

    (! !,2#ac!8Sociolo"ii 4i psi>olo"ii au studiat eectele psi>olo"ice 4i

    caracteristicile care determin ca (mbrcmintea s ne prote)e-e de ri"sau cldur. =n"ri)irile de ba- cuprind a)utorul dat pacientului a94iale"e (mbrcmintea care i se oer7 s9l a)ute s o oloseasc.

    11

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    12/6

    Psi>iatrii consider ca un semn de sntate interesul bolnavilor pentru(mbrcminte.

    =mbrcmintea poate inluen!a sentimentul de demnitate 4iautorespect al bolnavului. Asistenta poate lsa o anumit libertate

    bolnavului (n a se (mbrca7 c>iar (ncura)?ndu9l (n puterea(mbrcmin!ii care (l stimulea- 4i (nv!?ndu9l s94i c?4ti"eindependen!a7 (mbrcarea 4i de-brcarea c?nd parte din pro"ramulde recuperare.VII' S$ a0ui 2+-na4u- ($;*i 3!nin$ "!3%!#a"u#a .n -i3i"! n+#3a-!8temperatura corpului omenesc este men!inut (n limitele normale princlimati-area aerului ambiant 4i portul (mbrcmin!ii adecvate.

    Eolnavul se al la buna dispo-i!ie a acelui ce asi"urcondi!iile mediului (ncon)urtor 4i poate suerii pe plan psi>olo"ic saui-iolo"ic dac o camer este ri"uroas7 umed7 prea (ncl-it sau

    pre-int curen!i de aer. =n"ri)irile de ba- includ pstrarea uneitemperaturi normale (n camer conorm termometrului. Asistentatrebuie s cunoasc principiile i-iolo"ice ale producerii 4i pierderii de

    cldur 4i s ie capabil s recur" la unul dintre acestea7 prinmodiicarea temperaturii7 "radului de umiditate7 circula!ia aerului.Asistenta trebui s ie capabil s su"ere-e sau s recur" la dieritesisteme de (mbiere7 (mpac>etarea sau alte aplica!ii pentru cre4tereasau reducerea temperaturii corpului.VIII' S$ a0ui 2+-na4u- ($;*i %$("#!,! c+#%u- cu#a"< .n)#i0i"< ($ ai2$

    %#+"!0a"! "!)u3!n"!-!8 cur!enia ca 4i (mbrcmintea7 poate idiscutat din punct de vedere psi>olo"ic 4i i-iolo"ic. C?ndimobili-area la pat este prescris dup na4tere7 toalet la pat este

    punctul c>eie (n (n"ri)irile de ba-. Asistenta poate (mbia o persoanbolnav7 s o spele pe din!i7 s9i perie prul7 s9i cure!e un">iile.

    &iecare pacient trebuie s beneicie-e de condi!iile 4i articolelenecesare pentru (n"ri)irea prului7 un">iilor7 nasului7 "urii 4i din!ilor.

    Nu to!i indivi-ii au aceea4i concep!ie privind cur!enia. &recven!atoaletei "enerale este stabilit (n unc!ie de nevoile somatice 4idorin!ele bolnavului. /oaleta va i eectuat at?t de recvent (nc?t s9iasi"ure bolnavului o (n!i4are curat7 s previn orice mirosuride-a"reabile sau orice orm de iritare a pielii. Cei mai mul!i bolnavi

    pot beneicia de o baie cu ap curent (n cad sau du4.C?nd toaleta se eectuea- (n pat7 se vor (nmuia m?inile 4ipicioarele 4i se vor limpe-i bine pentru a (ndeprta spunul sau4amponul. Prul trebuie bine periat cel pu!in o dat pe -i 4i aran)atconorm "ustului bolnavului. Dac boala7 lipsa de putere sau stareamental sunt cau-ele ne"li)en!ei7 asistenta va trebui s94i duble-eeorturile pentru ai veni (n a)utor. 5ste esen!ial c toate asistentele sie capabile s spele eicient "ura 4i din!ii bolnavului7 indierent destarea lui de con4tiin!. Crustele ormate (n nas vor trebui (ndeprtate

    de asistent cu tamponul de vat (nmuiat (n ap sau un"uent. Asistentatrebuie s ie (n msur de a da saturi privind ale"erea cosmeticelor7

    1$

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    13/6

    eectuarea unor proceduri de acest "en7 s aprecie-e (n!i4area dinpunct de vedere psi>olo"ic.I=' S$ a0ui 2+-na4u- ($ !4i"! %!#ic+-!-! in 3!iu- .nc+n0u#$"+#8 s ieprote)a!i ceilal!i de orice pericol din partea pacientului7 cum ar iinec!ia sau violen!a7 o persoan sntoas are liberul control asupramediului (ncon)urtor 4i se poate (ndeprta dac socote4te c devine

    periculos7 boala (l poate priva de aceast libertate. Sunt persoanedelicate ce triesc (ntr9un mediu protector7 ce nu vor accepta cu

    bucurie orice orm de coabitare (n comun. Cu c?t asistenta vacunoa4te mai bine pericolele reale 4i cele care se cred c e6istconorm unor tradi!ii sau credin!e7 cu at?t va i (n msur se le previn4i s le controle-e iar (n ca- de nevoie s dea e6plica!ii care slini4teasc bolnavul.

    La persoanele cu delir sau psi>opate problema protec!ieidevine ma)or: prevenirea suicidului7 prote)area bolnavului7 prevenireale-rii celor din )ur.

    Asistenta vede (n aprovi-ionare: pstrarea medicamentelor 4i

    cooperarea cu al!i membri a ec>ipei modul de a controla inec!iile. =nmulte !ri7 asistenta ini!ia- punerea (n aplicare 4i stabile4te msurilede sntate 4i procesul de sterili-are7 cea ce asi"ur tuturor celor ce(ncon)oar bolnavul 4i (l servesc7 (nlturarea pericolului de inectare.

    =n"ri)irile de ba- trebuie s oere iecrui pacient o protec!ieoptim. Splarea pe m?ini a asistentei7 utili-area m4tii7 mnu4ilor7>alatului7 material de-inectant7 steril sunt aspecte ale protec!iei

    pacientului. 0aterialul steril de unic olosin! oer o mai maresi"uran!.

    =' S$ a0ui 2+-na4u- ($ c+3unic! cu a-ii< ($;*i !>%#i3! n!4+i-! *i ($;*i!>"!#i+#i,!,! (!n"i3!n"!-!8 un rol mai diicil de interpretat pentruasistent este acela de9a a)uta bolnavul s (n!elea"7 s modiicecondi!iile care l9au cut s se (mbolnveasc 4i s a accepte pe celecare nu pot i sc>imbate.

    Separarea de prieteni7 de amilie7 rica de modiicare arela!iilor interpersonale7 ac s creasc suerin!a bolnavului. Cu c?tasistenta (n!ele"e acesta7 ia atra"e pacientul 4i amilia sa7 s aib(ncredere (n ea 4i e capabil s9l a)ute s dep4easc unele eecte

    psi>olo"ice ale (mbolnviri.=n evaluarea strii bolnavului7 medicul se ba-ea- pe descriereastrii lui de ctre asistent. C?nd aceasta ac!ionea- ca un intermediar

    pentru comunicare (ntre bolnavi 4i medic7 acest aspect este important(n cadrul (n"ri)irilor de ba-.

    =I' S$ a0ui 2+-na4u- ($;*i %#ac"ic! #!-i)ia c+n6+#3 c+nc!%"u-ui%#+%#iu %#i4in c!a c! !("! #!%" *i n!#!%"8 de secole7 (n"ri)ireabolnavului7 r dieren! de ras7 credin!a sau culoare ace parte dincodul de etic medical. ;biectivitatea 4i caracterul coniden!ial al

    documentelor medicale este (n beneiciul celor interesa!i.0arile institu!ii beneicia- de servicii aduse de preo!i pentru arspunde nevoile spirituale ale bolnavilor. Dac practica reli"ioas

    1%

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    14/6

    este important pentru starea de bine a unei persoane sntoase7 este 4imai important c?nd acesta se (mbolnve4te. /rebuie a)utat s aib unspa!iu unde s94i eectue-e practicile reli"ioase7 s i se asi"ure

    primirea (mprt4aniei7 dac reli"ia i9o impune.=II' S$ a0ui 2+-na4u- .n 3unc$ (au +cu%ai %#+uc"i4!8 o -i normalpentru cei mai mul!i presupune s ac ceva cu un re-ultat productiv.Asistenta care a)ut bolnavul s94i ac un plan pentru iecare -i7

    poate (ncura)a orice activitate ce (l interesea- 4i s9l a)ute (neectuarea lui. udecata (n interpretarea nevoilor bolnavului esteesen!ial. Asistenta trebuie s recunoasc semnele de interesmaniestate de bolnav pentru o activitate 4i dac ea posed interes7e6perien! 4i deprinderile necesare7 va 4ti s oere bolnavului oca-ia dea se ace util.

    Recuperarea cuprinde re(ntoarcerea la o slu)b productiv 4i cuc?t perioada de inactivitate va i mai scurt7 cu at?t recuperarea va imai acil. Asistenta nu trebuie s piard din vedere importan!a de aa)uta bolnavul s94i pstre-e sau s94i rec?4ti"e independen!a tuturor

    unc!iilor corporale=III' S$ a0ui %aci!n"u- .n ac"i4i"$i #!c#!a"i4!8 recreerea sau )ocul suntactivit!i (ntreprinse pentru plcere. Adesea (mbolnvirea nu permitevictimei sale o varietate de oca-ii de a se recreea. A se plimba7 a citi7repre-int o (ndeletnicire u4or de reali-at. Jiarele cotidiene 4isptm?nale (l a)ut sa tina le"tura cu lumea. 0u-ica 4i teatrul suntdin ce (n ce mai des oerite bolnavului 4i re!eaua /3 4i radioul.Camerele speciale pentru 4edere7 pentru recreerea atra" pacien!ii si iavori-ea- via!a social a acestuia.

    Pu!ine asistente sunt pre"tite pentru a or"ani-a pro"ramerecreative. 5le pot colabora cu speciali4ti (n terapie ocupa!ional7Dac ace4tia ac parte din personalul permanent.

    =IV' S$ a0ui 2+-na4u- ($ .n4!!: boala 4i inirmitatea pot icon"enitale7 dar adesea sunt re-ultatul unui re"im nesntos ce poate idatorat unor cau-e individuale7 economice. Eoala apare datoritnecunoa4terii unor mi)loace de prevenire 4i tratament 4i de aceea nu lerespect. =n aceste situa!ii7 prevenirea 4i tratarea bolii de care suerdepinde de reeducarea acestora. Reeducarea 4i recuperarea repre-int

    dovada abilit!ii e6per!ilor.&unc!ia asistentei este de a a)uta bolnavii s (nve!e cile depromovare a snt!ii 4i vindecrii . 5a poate ace ca e6perien!abolnavului (n ceea ce prive4te boala 4i oportunitatea de a (nv!a s iema6im. Scopul este restaurarea independen!ei bolnavului7 dac este

    posibil7 s9l a)ute s triasc c?t se poate de eicient7 s acceptes?r4itul inevitabil pentru a putea spune c: a murit u4orB.Teoria lui Maslow

    Airm c motiva!ia uman corespunde unei clasiicri care cuprinde

    cinci clase de nevoi undamentale comune tuturor indivi-ilor 7 deiniteastel:a. nevoi i-iolo"ice

    1'

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    15/6

    b. nevoi de securitate si"uran!ai-ea- propor!ional cu preponderen! (ns?nul persoanei. Nevoile situate la ba-a piramidei repre-int motiva!iadinaintea unui minim de satisac!ie. &iind satiscute nevoile primare7a aprut condi!ia pentru a94i satisace nevoile secundare.

    Intensitatea nevoilor varia- dup individ 4i conte6tul careinluen!ea- satisacerea nevoilor7 iecare antren?nd o eliberare deener"ie obli"atorie pentru reali-area celorlalte. ; persoan care autili-at toat ener"ia pentru a (ncerca s rspund unei nevoinesatiscute nu mai "se4te cadrul (n care celelalte tind s devinsecundare. Dac una dintre nevoi nu poate i satiscut7 toate celelaltetind s devin secundare. &iecare individ e6prim 4i rspunde dieritnevoilor sale pentru ob!inerea unui ec>ilibru de via! satiscuturmrind personalitatea 4i cultura sa.

    Ne,oi fi-iolo(ie:

    La ba-a unui minim de satisac!ie stau nevoile i-iolo"ice.; a #!(%i#a repre-int asi"urarea sc>imburilor "a-oase7 esen!ialul

    unc!ionrii or"anismului iind inluen!at de po-i!ia corpului7 v?rsta7mediul (ncon)urtor7 emo!ie7 ric7 cultur7 sport.

    ; a 2!a *i a 39nca8 asi"ur necesit!ile plastice 4i ener"etice aleor"anismului7 bolnavul satisc?nd par!ial aceast nevoie.

    ; a !-i3ina8 scaunul7 urina7 transpira!ia asi"ur eliminarea de)ec!iilor

    din or"anism7 recven!a7 calitatea 4i cantitatea iind inluen!ate dealimenta!ie7 lic>ide7 activitate7 v?rst7 obiceiuri7 bolnavul satisaceaceast nevoie; a (! 3i*ca8 asi"ur independen!a i-ic7 e un bun mi)loc decomunicare cu ceilal!i actori. Repre-int o necesitate psi>ic 4i esterelu6ul educa!iei 4i po-i!iei sociale7 iind inluen!at de constitu!iai-ic7 activitatea individului. Eolnavul satisace aceast nevoie.

    ; a (! +i:ni< a +#3i8toat activitatea i-ic sau mental antrenea-o oboseal i-ic7 o tensiune variat (n unc!ie de perioadele de

    repaus7 activitate 4i somn. 5ste necesar "sirea unui ec>ilibru intretimpul de activitate 4i somn. Calitatea somnului depinde de stadiuli-ic 4i mental al individului7 emo!ii7 munc.

    ; a (! .32#$ca *i a (! (i3i 2in! 6i,i+-+)ic8 (mbrcmintea esteprotectoare aleas (n unc!ie de condi!iile climaterice 4i men!inetemperatura corpului7 av?nd semniica!ie social 4i depin-?nd de

    personalitate7 reli"ie7 mod. Eolnavul satisace aceast nevoie.; n!4+i! ! i)i!n$8rspunde nevoii de a ii curat7 pentru sentimentul

    de a te sim!i bine7 o bun apari!ie7 o bun inser!ie social7 evitarea

    mirosurilor de-a"reabile7 prevenirea inec!iilor 4i cariilor dentare7pstrarea inte"rit!ii corpului.

    1*

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    16/6

    Ne,oi# $e seuri&e:

    5ste important satisacerea nevoilor de securitate 4i (ncredere (nsine. Sunt cuprinse nevoile de a se prote)a7 a men!ine inte"ritateai-ic7 i-iolo"ic 4i psi>olo"ic7 a tri (ntr9o lume si"ur7 (n carere"ulile de interac!iune (ntre persoane sunt cunoscute. Nevoile desecuritate devin dominante (n cadrul unor situa!ii critice: boli7 pericoliminent7 an6ietate. Aceste nevoi sunt par!ial satiscute.

    Ne,oi# $e #%#r&enen.:

    ;ricare individ c?nd nu este dominat de nevoi i-iolo"ice sau desecuritate simte nevoia de a se sim!i iubit 4i acceptat de al!ii7 de9a i

    participant 4i membru dorit de un "rup. Aceast participare d sen-a!iade a i activ 4i necesar.

    Ne,oi# $e s&i/.

    Nu este satiscut datorit dominantei nevoilor de securitate.Sunt cuprinse# reali-area7 recuno4tin!a7 independen!a7 speran!a7 stimade sine7 nevoia de a se sim!i util 4i valoros.

    Nesatisacerea acestor nevoi antrenea- un "rad dedecompensare i-ic7 compensat de individ prin dierite mecanisme7care se traduc prin comportamente de a"resivitate e6cesiv7 deretra"ere (n sine reu- de comunicare7 apatie7 mole4eal7 lips dedorin!7 depresie7 de protec!ie a propriilor reac!ii asupra altuia.

    Ne,oile $e $e%.0ire:

    Sunt condi!ionate de credin! 4i maturitate7 intelectualitate a luacuno4tin!a de poten!ialul sau de a 4i9l de-volta7 (mbunt!ireacuno4tin!elor7 creativitatea7 capacitatea de a percepe realitatea7diminuarea ri"idit!ii7 desc>iderea spiritului spre tot ce este nou7(mbunt!irea valorilor7 satisac!ie pe plan spiritual 4i i-iolo"ic.2. R+-u- a(i("!n"! 3!ica-! .n .n)#i0i#!a 2+-na4i-+#'

    Nevoile umane repre-int ori"inea (n"ri)irilor inirmiere (ntoate serviciile de sntate. Anali-a (n"ri)irilor pe care cu competen!le reali-ea- asistenta medical7 trebuie s se ba-e-e pe deinirearolului acesteia7 deini!ie acceptat de to!i cei interesa!i. =n iecare !araceast deini!ie trebuie s ie conorm le"isla!iei care vi-ea-

    practicarea nursin"ului.

    1+

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    17/6

    Asistenta medical a ost denumit mam proesional7 ea ca omam ac!ionea- conorm nevoilor copilului7 trebuie adeseori s(ndeplineasc sarcini mai diverse uneori insolite. Pre"tirea de ba- a surorilor medicale nivelul lor ridicat decultur "eneral7 le permite7 de o parte (nsu4irea mai pround 4i mairapid a unor cuno4tin!e 4i practici de specialitate 4i mai multreceptivitate a! de 4tiin! 4i a! de nou 7 iar pe de alt parte unori-ont mai lar"7 o orientare mai rapid la patul bolnavului. Asistentamedical a crei sarcini de ba- este asi"urarea condi!iilor optime de(n"ri)ire a bolnavilor are atribu!ia de (n"ri)ire medical propriu9-isi"ienico9sanitar7 or"ani-atorice7 educative 4i "ospodre4ti. Locul sude munc poate i spitalul7 policlinica sau circumscrip!ia medico9sanitar.

    5ste lesne de (n!eles c pentru a94i aduce activitatea (n bunecondi!ii7 trebuie s94i cunoasc bine institu!ia (n care lucrea-7 subtoate raporturile. =n cadrul policlinicii sau circumscrip!iei medicale7asistenta medical are sarcina de a aplica toate cuno4tin!ele dob?ndite

    (n anii de studiu pentru (n"ri)irea bolnavilor ambulatoriu7 de a e6ecutatoate te>nicile 4i actele medicale care se pot eectua ambulatoriu (nunitatea sanitar respectiv sau la domiciliul bolnavului7 de a contribuila ac!iunile de depistare a bolilor la ac!iunile proilactice 4i de educa!iesanitar7 pe scurt7 de a contribui cu toate posibilit!ile sale lavindecarea bolnavilor.

    Spitalul rm?ne locul unde toate talentele asistentelormedicale pot i valoriicate pe deplin7 unde aportul 4i rolul su sunt dene(nlocuit. Aici sunt (n permanen! (n serviciul bolnavului de la

    internarea acestuia 4i p?n la e6ternare. 5le asi"ur toate (n"ri)irileprescrise7 particip la e6aminarea bolnavului7 la suprave">erea lui7prelevea- produsele biolo"ice 4i patolo"ice7 pre"tirea bolnavuluipentru e6aminare: radiolo"ii7 endoscopie7 asi"ur tratamentul7pstrea- 4i (ntre!ine mobilierul7 aparatura# instrumente de i"ien 4i deconort. Are obli"a!ia de a suprave">ea bolnavul 4i de a urmrii toatecomplica!iile 4i accidentele aec!iunilor 4i tratamentelor aplicatetrebuie s le 4tie bine 4i s le recunoasc aplic?ndu9le la nevoie. Iat dece trebuie s aib temeinice cuno4tin!e de patolo"ie 4i terapie s

    cunoasc semnele 4i simptomele bolilor7 contraindica!iile 4iincompatibilitatea medicamentelor7Eolnavul care solicit asisten! medical (4i (ncredin!ea-

    sntatea 4i uneori via!a (n m?inile celor care (l (n"ri)esc. Aceast(ncredere presupune mai multe responsabilit!i7 multe calit!i. 5stemomentul s pre-entm aptitudinile7 trsturile morale7 obli"a!iile 4irspunderile unei bune asistente medicale.

    1,

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    18/67

    0ai presus de toate7 asistenta medical trebuie s ie devotat7s aib cura) 4i trie. Devotamentul trebuie s se manieste e"al a! deto!i bolnavii. ri)ile personale7 neca-urile vie!ii sale particulare nutrebuie s9i inluen!e-e atitudinea. C?nd ne reerim la atitudine7 prinaceasta (n!ele"em comportamentul asistentei medicale a! de bolnav4i a! de celelalte cate"orii de personal sau vi-itatori 4i bine(n!eles7comportamentul su etic "eneral.

    Se 4tie c bolnavul are pe toat durata bolii un moral 4i opsi>olo"ie deormat. Unii bolnavi aprecia- (n"ri)irile 7 suntbinevoitori7 cooperan!i7 (n timp ce al!ii sunt deprima!i7 an6io4i7preocupa!i de problemele aective7 amiliale7 nelini4ti!i de boal.Asistentei medicale (i revine sarcina s9l a)ute pe bolnav cu tact7(n!ele"ere7 delicate!e7 aten!ie. 5a trebuie s manieste solicitudine a!de to!i bolnavii (n (ndeplinirea prescrip!iilor (n respectarea disciplinei(n spital. =ntrea"a sa activitate trebuie s urmreasc perseverentasi"urarea celor mai bune condi!ii de conort bolnavului7 s cree-eacestuia sentimentul de securitate. Dar asistenta medical trebuie s ie

    animat de spiritul (n ec>ip (n interesul bolnavului 4i pentru bunulmers al institu!iei (n care lucrea-.

    Kinuta asistentei medicale ace parte din condi!iile de conortale bolnavilor 4i nu trebuie s uite c ea este un permanent e6emplu

    pentru bolnav. 5ste de-a"reabil 4i c>iar uneori demorali-ant pentruun bolnav pre-en!a unui cadru medical cu !inuta ne"li)ent. Aceastaeste 4i o dovad de lips de respect de bolnav7 o nepolite!e 4i o"re4eal

    Secretul proesional constituie o alt obli"a!ie undamental a

    asistentei medicale. /ot ceea ce se al despre bolnav sau despre boalasa constituie secretul proesional care nu trebuie discutat cu nimeni.

    Responsabilitatea repre-int obli"a!ia de a rspunde de actelesv?r4ite (n a!a autorit!ilor componente. Responsabilitatea este (n

    primul r?nd moral7 cu alte cuvinte de actele sale rspunde mai (nt?ia! de ea (ns4i.

    1

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    19/67

    II. ANATOMIA I FIZIOLOGIAAPARATULUI RENAL

    CILE URINARE.

    Cile de eliminare a urinii (ncep (n sinusul renal7 cu calicelemici 4i mari 4i pelvisul renal.C#liele ren#le /ii calces renales minores< continu de altel

    tubii drep!i 4i colectori ai piramidelor renale. 5le se (nserea- (nproun-imea sinusului renal7 pe papilele renale7 crora le corespund ca

    numr. Papila cu area cribrosa proemin (n interiorul calicei7 ca (ntr9ocup7 4i spa!iul dintre ea 4i peretele calicei se nume4te6+#ni> ca-ic!a-'

    C#liele ren#le /#ri calces renales ma)ores< i9au na4tere princonluen!a calicelor mici 4i sunt (n numr de $9% prin unirea lor seormea- pelvisul renal ba-inetul

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    20/6

    reutatea iecrui rinic>i este 1$8 "r7 rinic>iului i se descriudou e!e :9anterioar 4i posterioar7 dou mar"ini una lateral9conve64i una medial concav7 pre-ent >ilul 4i doi poli superior 4i inerior7

    prin >ilul venal intr artera renal 4i nervii renali7 ie4ind vena renal7cile urinare 4i vasele limatice. Polul superior vine (n raport cu "landasuprarenal.

    Rinic>iul este alctuit din dou pr!i: capsula renal 4i !esutulsau parenc>imul renal.VASCULARI2A3IA RINIC1IULUIeste asi"urat de artera renal7ramur din aorta abdominal care ptrunde (n rinic>i prin >il7 din ea sedesprind arterele interlobale care mer" printre piramidele 0alpidi7a)unse la ba-a piramidei 0alpidi7 arterele interlobare devin artereacute 4i mer" la limita dintre medular 4i cortical.

    Din arterele arcuate pornesc (n cortical arterele interlobularedin care se desprind arteriolele aerente care a)un" la "lomerulul renal7din acesta iese arteriola eerent7 venele au un traiect invers arterelor 4ise vars (n venele renale iar apoi (n vena cav inerioar dou pr!i

    u-iorme de calibru mai mare.

    Ure&eruleste un conduct lun" de %8 cm care se (ntinde de la pelvisulrenal la ve-ica urinar. 5ste un or"an retroperitoneal 4i dup re"iunile

    pe care le strbate7 i se descriu o parte abdominal 4i alta pelvian. =nlun"ul su ureterul pre-int trei por!iuni str?mtate7 (ntre care suntcuprinse dou pr!ii u-iorme de calibru mai mare.

    ; str?mtoare se al la ori"ine7 alta la intrare (n ba-in7 unde (4isc>imb direc!ia orm?nd le6ura mar"inal7 4i ultima la captulterminal7 (n peretele ve-icii urinare. Por!iunea terminal a acestuia senume4te )onc!iune uretero ve-ical.

    Anterior ureterul este (ncruci4at de vasele spermatice sauovariene7 de rdcina me-enterului7 la dreapta7 4i de rdciname-osi"moidului7 la st?n"a iind situat (n undul recesuluiintersi"moiderat (n partea pelvian7 la brbat7 ureterul 7 situat ini!ial

    anterior de a iliac intern 7 este (ncruci4at anterior7 aproape (n un">idrept7 de canalul deerent7 dup care trece anterior de ve-iculeseminale 4i ptrunde (n peretele ve-ical. La emeie7 are de asemenea7raporturi cu artera iliac intern7 intr (n ba-a li"amentului lat aluterului 4i este (ncruci4at anterior de o uterin cam la $ cm distan! decolul uterin7 dup care trece anterior de va"in 4i ptrunde (n pereteleve-icii urinare.

    STRUCTURA URETERULUIperetele ureteral este alctuit

    din trei straturi: adventice7 tunica muscular 4i tunica mucoas.Adventicea7 stratul e6terior7 este ormat din !esut con)unctiv ce aderde !esutul subperitoneal. /unica muscular se continu la ori"ine cu

    $8

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    21/6

    cea a pelvisului renal7 iar la captul terminal7 cu musculaturatri"onului ve-ical. =n partea abdominal7 ea este ormat dintr9un stratde ibre circulare7 la e6terior7 4i altul lon"itudinal spre mucoas./unica mucoas este alctuit dintr9un epiteliu prismatic stratiicat7care c?nd ureterul este plin sau destins7 (4i pierde aceast stratiicare 4idevine plat . 0ucoasa nu are membran ba-al 4i nici muscular amucoasei 4i c?nd ureterul este "ol7 ormea- cute lon"itudinalestructural7 se aseamn cu mucoasa ve-ical 4i ormea- (mpreun a4anumitul epiteliu de tran-i!ie sau uroteliu.

    VASCULARI2A3IE 4I INERVA3IE ureterul estevasculari-at de sus (n )os7 de ramuri din artera renal din arteratesticular sau ovarian7 de artera iliac comun7 din arter rectalmedie7 din artera uterin7 4i din artera ve-ical inerioar. 3enele suntaluen!i ai venei testiculare sau ovariene7 (n partea abdominal 4i>ipo"astrice7 (n partea pelvian.

    Limaticele transport lima la "an"lionii lombari 4i iliaciinterni. Inerva!ia este dat de ibre SI0PA/IC5 7 provenite din

    ple6ul >ipo"astric 4i parasimpatice7 din ple6ul pelvic.

    EZICA URINAR.

    3e-ica urinar este un or"an cavitar cu o capacitate de $*89%88 ml7

    situat (n pelvis7 posterior de simi-a pubian. Prin structura sa7 ve-icaurinar are c?teva caracteristici care o deosebesc de alte re-ervoare dinor"anism. Acestea constau (n marea ei plasticitate7 (n puterea de amen!ine urina7 r resorb!ie 4i secre!ie7 4i totodat (n puterea dee6pul-ie p?n la ultima pictur de urin.

    FOR5A VE2ICII URINARE dier dup cum este ea "oalsau plin. C?nd este "oal are orma semilunar7 partea ei superioarorm?nd o concavitate cu desc>idere (n sus7 care aproape atin"e parteainerioar sau undul ve-icii. C?nd este plin7 ve-ica devine ovoidal

    4i dep4e4te superior simi-a pubian7 venind (n contact cu pereteleanterior al abdomenului. 3e-ica urinar pre-int un und situat

    $1

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    22/6

    inerior7 un corp 4i un v?r. &undul ve-icii are o por!iune anterioarcuprins (ntre oriiciile de desc>idere a ureterelor 4i oriiciul intern aluretrei7 denumit tri"onul ve-ical. Por!iunea corespun-toareoriiciului intern al uretrei poart denumirea de colul "?tul< ve-iciiurinare7 no!iune mult olosit (n clinic. 3?rul este le"at de ombilic

    prin li"amentul ombilical median urac>usii ridictor anali care determin pere!ii musculari ai

    pelvisului. &undul ve-icii tri"onul< la brbat este in raport cu canaleledeerente7 ve-iculele seminale 4i cu ba-a prostate de care ader7 iar la

    emei vine (n raport cu li"amentele.STRUCTURA VE2ICII URINARE peretele ve-icii urinare estecontractil 4i elastic ceea ce (i d posibilitatea s94i mreasc volumulcare varia- (ntre $889'88 ml la emei volumul ve-icii este mai maredec?t la brbatipo"astric7>emoroidal7 ru4inoas 4i obturatoare.

    3enele se "rupea- (n ple6urile ve-ico9prostatice7 ve-ico9seminale care conluea- (n vena >ipo"astric. Limocitele mer" spre"an"lionii laterali9ve-icali si preve-icali iar de la ace4tia ormea-trunc>iuri care sunt tributare "an"lionilor >ipo"astrici7 "an"lionilor

    presacra!i7 etc.INERVA3IA VE2ICII ve-ica are o inerva!ie motorie 4i o inerva!iesen-itiv. Inerva!ia motorie este dat de ibrele simpatice cu ori"inea(n cordoanele laterale din mduva lombar L$9L'ibe tonusul tunicii musculare4i s mreasc tonusul sincterului interni re-ultatul iind re!inerea

    urinii (n ve-ic.

    $$

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    23/6

    &ibrele parasimpatice au rolul s contracte mu4c>ii tuniciimusculare 4i s rela6e-e sincterul intern7 re-ultatul este eliminareaurinii din ve-ic.

    &ibrele somatice inervea- sincterul e6tern ve-ical care estevoluntar. Inerva!ia sen-itiv este dat numai de ibrele parasimpatice7sen-itive care se al (n nervii pelvieni.

    CARACTERISTICILE I COMPOZIIA URINII.

    V+-u3u- u#ina# la adultul normal varia- (ntre +889$*88ml.pe -i7 iind condi!ionat de starea de >idratare a or"anismului7 decondi!iile mediului ambiant7 alimenta!ie.

    D!n(i"a"!a u#inii varia- (ntre 188%918%*7 (n unc!ie decantitatea de substan!e di-olvate. Sc-ut dup in"estii mari de lic>idesau la bolnavii cu diabet insipid7 densitatea urinar este crescut (ntoate strile de des>idratare. 3aloarea unc!ional renal esteconsiderat cu at?t mai bun7 cu c?t rinic>iul poate elimina urini cu

    varia!ii c?t mai mari ale densit!ii.R!acia u#inii este (n "eneral acid7 cu un p@ mediu de + 4i cu

    limite e6treme (ntre '7*9. Re"imul bo"at (n proteine mre4teaciditatea urinar prin cre4terea eliminrilor de aci-i suluric 4iosatic7 iar re"imurile ve"etariene alcaline-ea- urina.

    Cu-+a#!a u#inii este "alben7 datorit pre-en!ei unui pi"menturocrom< 4i varia- ca densitate (n unc!ie de concentra!ie. Pre-en!a(n plasm a unor substan!e colorate determin modiicricorespun-toare ale culorii urinii.

    Mi#+(u- u#inii este u4or aromatic7 dar poate i modiicat prinpre-en!a unor substan!e mirositoare anormale. De asemenea7conservarea urinii (i coner un miros amoniacal. Urina normalcon!ine 28M ap 4i 18M substan!e di-olvate.

    Constituen!ii c>imici di-olva!i (n urina normal sunt or"anici 4ianor"anici. Dintre cei or"anici mai importan!i sunt:9 ureea7 produs inal al catabolismului proidic e6o"en 4i endo"en7cantitatea de uree eliminat prin urin este condi!ionat direct deintensitatea catabolismului protidic din or"anism7 iind crescut (n

    ebr7 diabet7 e6cesul de >ormoni7 >ipoi-o corticosuprarenalieni 4idiminuat (n stadiile inale ale bolilor >epatice 4i (n acido-e.9 amoniacul7 pre-ent (n cantit!i oarte mici (n urina proaspt7 cre4te(n acido-ele metabolice7 cu e6cep!ia celor renale7 (n care scade.9creatinina 4i produsul su de de"radare 7 indici ai catabolismului

    protidic endo"en7 se elimin (n concentra!ia ne modiicat dinalimenta!ie. Creatinina pre-ent (n cantit!i mici (n urina copiilor7lipse4te la adul!i7 iind pre-ent numai (n ca- de "raviditate7 inani!ie7>ipertiroidism7 anumite inec!ii7 miopatii.

    9 acidul uric7 produs inal de o6idare a purinelor din nucleoproteineleendo"ene 4i e6o"ene7 este crescut (n aec!iunile caracteri-ate prindistru"eri celulare importante.

    $%

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    24/6

    9 aminoaci-i7 1*89$88 m"-i la adul!i. 5liminarea lor urinar estecrescut (n aec!iuni care mresc concentra!ia lor san"uin7 precum 4i(n anumite aec!iuni "enetice renale7 caracteri-ate prin alterareamecanismelor de resorb!ie tubular a aminoaci-ilor.Dintre constituen!ii urinari anor"anici mai importan!i sunt:9 clorurile (n special de Na7 repre-int din totalul substan!elor solideurinare.9 sula!ii 7 varia- (n unc!ie de aparatul protidic alimentar. Se elimin

    prin urin sub trei orme: sulat anor"anic7 sulocon)u"a!i 4i sulneutru.9 osa!ii de Na7 O 7Ca 4i 0" se elimin (n cantit!i variabile (n unc!iede diet7 dar 4i de catabolismul celular. Sunt crescu!i (n aec!iunileosoase7 diabetul renal7 >iperparatiroidism 4i bolile renale.9 o6ala!i se elimin obi4nuit (n cantit!i mici7 dar (n anumite aec!iuni"enetice7 se e6cret (n cantit!i crescute.

    =n anumite aec!iuni renale sau e6trarenale apar (n urmconstituen!i anormali7 dintre care mai importan!i sunt:

    9 proteinele plasmatice7 care se elimin (n mod normal sub $88 ml -i7dar (n anumite boli renale se poate a)un"e la pierderi de 188 "r -i.

    Proteinuria const (n eliminarea renal nu numai de albumine7dar 4i de "lobuline7 de aceea denumirea obi4nuit de albuminurie nueste corect. =n anumite aec!iuni se elimin prin urin proteineanormale7 ca de e6emplu proteinele Eence9ones (n mielomulmultiplu7 leucemie7 boala @od"Hin7 limosarcom.

    luco-a7 apare (n urin ie ca urmare a >iper"licemiei7 deci prindep4irea capacit!ii ma6ime de reabsorb!ie tubular. Corpii cetonici7

    %91* m" -i 7 cresc (n ca- de inani!ie7 diabet "rav. Eilirubina apare (nca- de ictere 4i coner urinii o culoare brun asemntoare ceaiului.S?n"ele colorea- urina 4i apare ca urmare a le-iunilor "lomerularesau ale cilor urinare. Alteori7 (n urin se elimin cantit!i crescute de>emo"lobin >emoli-e accentuate7 arsuri severe

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    25/6

    MICIUNEA.

    Urina elaborat de rinic>i se acumulea- (n calice 4i ba-inet7 deunde va i apoi transportat prin uretere7 (n ve-ica urinar7 unde seacumulea- 4i de unde este eliminat de *9+ ori pe -i prin actulmic!iunii. Ureterele transport urina prin unde peristaltice care apar la

    nivelul desc>iderii lor (n ba-inet7 au o recven! de $9%9*9+min7 (nunc!ie de intensitatea diure-ei 4i se propa" cu $9% csec. Urina a)un"e(n ve-ic sub orm de )eturi intermitente 4i nu reulea- din nou (nuretere7 din cau- c desc>iderea acestora (n ve-ic este oblic.

    Urina se acumulea- pro"resiv (n ve-ic7 prin destindereadetrusorului ve-ical7 care (4i adaptea- tonusul la con!inut7 astel (nc?t

    presiunea (ntrave-ical nu se modiic7 ci se men!ine (n platouB la189 1* cm @$;. C?nd (ns presiunea tinde s dep4easc 1 cm @$;se produce cre4terea brusc la presiuni intrave-icale 4i la o anumitvaloare apare rele6ul mic!iunii7 caracteri-at prin contrac!iadetrusorului7 cu rela6area concomitent a sincterului uretral intern7mu4c>ii perineali 4i sincterul e6tern se rela6ea- voluntar 4i ca urmarea acestor modiicri dinamice comple6e7 ve-ica se "ole4te complet7urina iind eliminat prin uretr. 0ic!iunea poate i a)utat 4i decontrac!ia musculaturii abdominale7 care comprim ve-ica7 promov?ndeliminarea urinii7 c>iar atunci c?nd acesta nu se "se4te (n cantit!isuiciente (n ve-ic pentru a provoca rele6ul mic!iunii. Dac dinanumite condi!ii de mediu7 actul mic!iunii nu este posibil7 mu4c>ii

    perineali 4i sincterul e6tern se contract voluntar puternic 4i

    concomitent7 scade tonusul detrusorului7 ve-ica put?nd acumula onou cantitate de urin. Controlul voluntar poate i men!inut p?n ce

    presiunea (ntrave-ical a)un"e la 188 cm @$;7c?nd se declan4ea-involuntar mic!iunea.

    0ic!iunea este un act rele6 coordonat voluntar 4i autonomdeclan4at de cre4terea presiunii intra ve-icale urmat7 la un anumitnivel7 de apari!ia unor unde de contrac!ie.

    /ulburrile mic!iunii pot i determinate de trei tipuri de le-iuninervoase:

    a. (ntreruperea nervilor aeren!i ve-icali prin le-iuni de tabes dorsalisle-iuni siilitice ale rdcinilor posterioare.

    b. le-area nervilor aeren!i 4i eeren!i ai ve-icii (n urma unor interven!iic>irur"icale pelviene sau de ctre tumori ale co-ii de cal.c. (ntreruperea cilor nervoase acilitate sau in>ibitoare care vin de lacentrii superiori7 ca de pild dup sec!ionare medular.

    =n toate aceste condi!ii7 ve-ica urinar destins sau >ipertonicva continua s se contracte7 dar (n "eneral nu va mai i-buti s se"oleasc complet.

    $*

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    26/6

    III. CISTITA ACUTDeini!ie: Cistita acut este un sindrom clinic determinat de inlama!iamicrobian a mucoasei ve-icii urinare.FACTORI DE RISC care inluen!ea- un poten!ial ridicat pentru

    cistita acut inec!ioas complicat sunt:9 se6ul eminin9 v?rsta (naintat9 inec!iile intraspitalice4ti9 sarcina9 purttori de cateter urinar9 anomalii anatomice 4i unc!ionale ale tractului urinar9 utili-area recent de antibiotice9 simptomatolo"ie care durea- mai mult de 4apte -ile9 diabetul -a>arat=n cadrul inec!iilor tractului urinar este considerat relevanta

    bacteriuria.0ai 18% "ermeni ml dintr9o prob de urin din )etul

    mi)lociu (n cistita acut necomplicat la emei.0ai 18' "ermeni ml dintr9o prob de urin din )etul

    mi)lociu (n prelonerita acut necomplicat la emei.0ai 18* "ermeni ml dintr9o prob de urin din )etul

    mi)lociu la emeie7 sau mai mult de 18'"ermeni ml dintr9o prob deurin din )etul mi)lociu la un brbat sau (n ca-ul unei emei care estesondat ve-ical pentru o inec!ie acut de tractul urinar complicat.

    Eacteriuria asimptomatic este considerat decelarea mai multde 18*"ermeni ml (n dou culturi recoltate la mai mult sau e"al de$'>. PREVALENA

    Apro6imativ *,7M din popula!ie7 emei cuprinse (ntre $89'8 de ani$*9%*M7 emei "ravide '9,M.

    Eoala apare la orice v?rst 4i este mai recvent la emei.Reparti!ia bolii pe "rupe de v?rst este dierit (n raport cu ori"inea sa.

    ETIOLOGIE

    ;ri"inea cistitei poate i:

    $+

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    27/6

    9 uretropielorenal de aceea (n orice cistit trebuie e6plorate 4i cileurinare superioare care sunt calicele7 ba-inetul 4i ureterele.9 ve-ical traumatism produs cu oca-ia sonda)ului ve-ical7 sta-ave-ical7 tumori7 corpi strini7 radionecro- ve-ical7 boli para-itale7ulcera!ii

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    28/67

    P;LAOIURIA repre-int simptomul cel mai des (nt?lnit (n patolo"iaurinar 4i se caracteri-ea- prin mic!iuni recvente 4i reduse ca volum.

    =n cistitele datorate "ermenilor banali polaHiuria se amendea-(n cursul nop!ii spre deosebire de cistit7 datorit bacilului tuberculos(n care polaHiuria este mai intens (n timpul nop!i.

    PIURIA este semnul ma)or al inec!iei cilor urinare. Piuriarepre-int pre-en!a puroiului (n urin7 urina este tulbure7 aspectultulbure poate avea dierite "rade (n unc!ie de cantitatea 4i elul

    puroiului care se amestec (n urin7 urina r luciu7 urina care 4i9apierdut transparen!a7 urina mat sau intens tulbure7 uneori cu ilamentecare cad pe undul borcanului.

    Piuria poate i maniestat sau discret7 uneori este intens cusacela 4i miros putred (n cancerele ve-icaleematuriaterminal7 care (n "eneral nu este abundent7 este oarte recvent (nca-ul inec!iei cu Neisseria "onoreea 4i c>lamidia trac>omatis.

    DUR5R5A (n ca-ul cistitei acute apare de obicei o durere terminalla care se adau" de obicei tenesme ve-icale dureroase. Locali-areadurerii are de asemenea o importan! deosebit7 durerea >ipo"astriciradiat pe uretr sau (n "land7 are locali-are ve-ical. De asemenea odeosebit importan! (l pre-int e6amenul urinii la emisie. C?nd urinaeste tulbure 4i asociat cu durere 4i polaHiuria se conirm dia"nosticulde cistit.

    Durerea este de intensitate variabil (n "eneral destul de vie 4ieste pre-ent pe tot parcursul mic!iunii7 e6a"er?ndu9se spre s?r4itul

    acesteia. Cu e6cep!ia cistitei "an"renoase7 cistita este epiretic. ;cistit ebril repre-int de apt o pielocistit7 ebra iind datoritinec!iei cilor urinare superioare sau a parenc>imului renal. =n unc!iede etiolo"ia cistitei7 la triada simptomatic enun!at se mai poateadu"a >ematuria7 disuria 4i durerea lombar.@50A/URIA repre-int pre-en!a s?n"elui (n urin. 56amenulobiectiv (n ca-ul c?nd se suspectea- 4i pre-en!a unei >ematurii (ncepecu e6amenul urinii emisie. Provenien!a >ematuriei se stabile4te prin

    proba celor trei pa>are. Eolnavul urinea- succesiv (n trei pa>are

    conice7 c?teva picturi (n primul pa>ar7 partea cea mai abundent amic!iunii (n al doilea pa>ar7 iar ultimele picturi (n al treilea pa>ar.Dac >ematuria apare numai (n primul pa>ar inii#l.

    (nseamn c este de ori"ine uretral.Dac apare numai (n ultimul pa>ar &er/in#l.este de ori"ine

    ve-ical.Dac apare (n toate cele trei pa>are &ol.este de ori"ine

    renal.=n ca-urile (n care e6amenul clinic d indica!ii asupra ori"inii

    >ematuriei7 se poate prescrie un tratament >emostatic7 urm?nd acontinua investi"a!iile dup ameliorarea >ematuriei.

    $

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    29/67

    =n ca-ul (n care e6plorarea clinic nu oer nici o indica!ieasupra locului de plecare al >ematuriei7 cistoscopia devine un e6amende ur"en!7 ea trebuie cut la pre-entarea bolnavului (n plina>ematurie. Uretrocistoscopia (n plin >ematurie arat ori"inea ve-icala >emora"iei.DISURIA repre-int "reutatea la mic!iune7 "olirea cu eort a ve-icii7este un simptom recvent (n cistita acut.

    DIAGNOSTIC

    Pentru a etic>eta suerin!a unui bolnav cu cistit7 triadasimptomatic polaHiuria7 piurie7 dure este suicient. Pentru stabilireaunui dia"nostic corect7 etiopato"enic sunt necesare o serie de e6amene

    E=AMENUL REGIUNII LOM?AREpoate pune (n eviden! unrinic>i mare7 palpabil. =n re"iunea >ipo"astric se descoper sta-ave-ical sau o tumoare pelvian.

    La e6amenul scrotului 4i al uretrei se poate palpa o le-iuneinlamatorie epididimar sau o periuretrit. /actul va"inal la emei 4itactul rectal la brba!i e6aminea- starea or"anelor pelviperineale 4i (nansamblu7 e6amenul clinic poate orienta dese ori deasupra ori"iniicistitei. Pre-en!a de secre!ie la nivelul meatului uretral impunerecoltarea acesteia 4i e6aminarea ei7 at?t pe rotiu direct c?t 4i pe

    (nsm?n!ri.Prin e6amenul bacteriolo"ic al urinii se identiic "ermenul 4i

    sensibilitatea lui la antibiotice. Pre-en!a "ermenilor banali nu arat(ns 4i cau-a cistitei7 a4a cum pre-en!a bacilului Ooc> arat si"ur otuberculo-.

    Un alt e6amen deosebit de important pentru stabilireadia"nosticului este urocultura. Aceasta repre-int (nsm?n!area"ermenilor pe un mediu de cultur7 dac urocultura eectuat pe mediiobi4nuite este ne"ativ aceast piurie amicrobianB poate i o

    tuberculo- urinar7 inec!ie u-ospirilar7 inec!ie virotic saupara-itar care va necesita e6amene de laborator complementare. =norice cistit e6amenul radiolo"ic este absolut necesar.

    R#$io(r#fi# reno,e-i#l.poate descoperi uneori cau-a cistitei(ntr9o litia- ve-ical sau pielouretral7 un corp strin intrave-ical7 unrinic>i mare7 metasta-ele osoase ale unui cancer al prostatei.

    Uro(r#fi#poate eviden!ia cau-a cistitei 4i unele le-iuni aleaparatului urinar care nu au ost bnuite clinic:9 le-iuni renale tuberculoase

    9 >ipotonia pielocaliceal dintr9o pielonerit9 absen!a ima"inii pielocaliceal datorit unei pionera-e.

    $2

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    30/6

    9 rsunetul ureteropielorenal datorit unui obstacol ve-ical sausubve-ical tumoare mali"n ve-ical (n vecintatea oriiciuluiuretral7 relu6ul ve-icouretral7 uretre7 (n c?rli" de undi!7 datoritunui adenom al prostatei cu evolu!ie intrave-ical tumoare a

    prostatei7 stricturi uretraleistice ureterale9 rsunetul ve-ical al unui obstacol subve-ical9 diverticuli.

    Cu oca-ia uro"raiei se poate ace 4i o uretro"raie mic!ional7care poate arta modiicrile uretrei prostatice datorite unui adenomsau unui cancer al prostratei7 stricturi uretrale. ; radio"raie ve-ical

    cut dup mic!iune poate pune (n eviden! un re-idiu ve-ical.Cistoscopia sau uretrocistoscopia este ultimul e6amen (n ca-ul

    c?nd celelalte investi"a!i sunt neconcludente. Cistoscopia poate artaunele cau-e ale cistitei care nu au putut i eviden!iate prin celelaltee6amene 4i de asemenea7 aspectul le-iunilor mucoase 4i locali-arealor. Astel se pot identiica le-iuni diu-e7 "reu de interpretat 4i carenecesit repetarea cistoscopiei dup un tratament intens cu antibiotice4i instila!ii cu solu!ie de nitrat de ar"int 1M7 le-iuni locali-ate (n tri"onsau calot cistit de ori"ine renal sau si"moidian< locali-ate la col

    cistit de ori"ine uretro"enital locali-ate pe e!ele laterale sau pe a!aposterioar cistit de ori"ine pelvian7 ane6ial apendicular7si"moidian sau rectal

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    31/6

    =n toate aceste ca-uri starea "eneral se a"ravea- repede 4imortalitatea este destul de ridicat. Dup c?teva -ile de boal mucoasave-ical (ncepe s ie eliminat uneori (n totalitate7 la emei e6pul-iaeste posibil7 la brbat trebuie cut o cistotomie 4i e6tras mucoasa"an"renoas e6oliat. 0ucoasa se poate re"enera complet 4i rapid7dar uneori rm?n sec>ele "rave ca:9 ve-ic mic scleroas9 sclero-a oriiciilor ureterale.Co/%li#ii:9 Pielonerita ascendent de obicei prin relu6 ve-ico ureteral.9 =ncrusta!ii 4i calculi ve-icali datorit precipitrii osa!ilor 4icarbona!ilor de calciu7 consecin! a alcalini-rii urinii prin scindareaureei de ctre unele bacterii. Abcese (n peretele ve-ical 4i necro-elocali-ate. Pericistita apare (n ca-ul istuli-rii abcesului. Peritonitaapare tot (n ca-ul (n care abcesul este istuli-at.9 Inec!ia peretelui ve-ical (n ca-ul unei cistite "rave 4i de durat9 Sclero-a 4i retrac!ia peretelui ve-ical. 3e-ica urinar redus7 de

    dimensiuni mici care nu (4i mai poate (ndeplini unc!ia de re-ervor.9Steno-area oriiciilor ureterale repre-int un "rav pericol pentrurinic>i.Semnele de "ravitate ale cistitei sunt:9 intensitatea durerilor9 recven!a mic!iunilor9 eliminarea de "run)i purulen!i 4i sacele9 alterarea strii "enerale.

    TRATAMENTUL CISTITELOR ACUTECur#&i, 6re"im i"ienico9dietic7 repaus la pat7 re"im alimentar u4or:lic>ide (n cantitate mare precum 4i lapte7 ructe 4i -ar-avaturi9 controlul tran-itului intestinal asi"ur: de multe ori vindecarea

    procesului acut7 bi calde de 4e-ut9 splturi va"inale calde9 comprese calde care uneori atenuea- durerileC?nd urina este prea acid F p@ sub *7* se administrea- bicarbonatde sodiu (n do- de $8 "-i. Dac e6ist un re-iduu ve-ical7 sonda7ve-ical ameliorea- la r?ndul ei durerea.

    =n "eneral cu acest tratament medical simplu enomeneleve-icale se lini4tesc (n $9% -ile. =n acest timp se e6ecut urocultura 4ie6plorrile radiolo"ice pe ba-a crora se va putea indica apoi untratament corect !in?ndu9se seama de aptul c tratamentul cau-al esteobli"atoriu (n orice orm de cistit.

    5e$i#/en&osDac "ermenii sunt sensibili la Sulatia-ol sau Neo6a-ol vor i

    preerate acestea7 antibioticele rm?n?nd medica!ia de re-erv.Neo6a-olul se va prescrie (n do- de 8718 "Hilocorp la adult 4i 87189

    87%8 "Hilocorp la copil. =n "eneral unui adult i se prescriu (n primele

    %1

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    32/6

    dou -ile la ' ore dou tablete + "$'>< apoi la trei ore o tablet'"$'>t< care are un p@ acid:9 Acid citric mono>idrat %$7% "r.9 ;6id de ma"ne-iu an>idru %7 "r.9 Carbonat de sodiu an>idru '7' "r.

    9 Ap distilat 1888 ml.9 $lin"uri la un litru de ap steril.

    Acidul citric tinde s i6e-e calciul ionic le"at de osor ca osat decalciu7 d?nd citrat de calciu u4or solubil. Ac!iunea citratului (ntr9osolu!ie suprasaturat de osat de calciu previne precipitarea. 5ectuliritant al citratului este mic4orat de pre-en!a o6idului de ma"ne-iu7care men!ine intact puterea solvent. Prin aceste splturi se ob!inre-ultate bune (n cistitele rebele (ntre!inute de pio"eni banali.

    =n cistitele cu u-ospirili se ob!in re-ultate bune dac se

    administrea- penicilin7 novarsenoben-ol neosalvarsan< (n douin)ec!ii intravenoase la o -i interval 871*9187%8 "r

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    33/6

    =n conclu-ie tratamentul unei cinstite poate i oarte simplu sau7dimpotriv oarte complicat. Re-ultatele sunt ie bune de la (nceput7ie mediocre. De multe ori boli se vindec datorit corticali-riisimptomatolo"ice sau persisten!ei unei mici spine ini!iative la nivelulcolului sau uretrei7 dar cu rsunet mare asupra psi>icului unor bolnavi.

    An&i7io&iele 0i 8i/io&er#%ieleconstituie medica!ia comuna tuturor inec!iilor urinare7 aplic?ndu9se dup cum s9a pre-entatanterior si (n ca-ul cistitei acute. Pentru ca antibioterapia 4ic>imioterapia s ie eiciente sunt necesare urmtoarele condi!ii:9 "ermenii s ie sensibili la antibioticul utili-at.9 S nu e6iste malorma!ii con"enitale sau alte cau-e de sta- urinar9 Dac e6ist condi!ii care s avori-e-e sta-a urinar acestea s ie(ndeprtate la (nceputul tratamentului.9 Do-ele de antibiotice s asi"ure o concentra!ie eicient (n s?n"e9 =n ormele acute7 "rave s se asocie-e mai multe antibiotice.9 /ratamentul s ie continuat p?n la sterili-area urinii.

    Antibioticele 4i c>imioterapicele sunt substan!e antimicrobiene

    care (n multe ca-uri pot omor( "ermenii ac!iune bactericid< sau le potopri multiplicarea ac!iune bacteriostaticele< trebuie urmrit4i tratat.

    =n inec!iile locali-ate "ermenii care se al (n !esuturi necro-ate7(n depo-ite ibrinoase sau (n colec!ii purulente nu sunt inluen!a!i de

    antibiotice. Acestea ie c nu pot a)un"e la ei sau c>iar dac a)un"7do-a este prea mic 4i nu poate avea inluen! asupra lor datorite6isten!ei unor in>ibitori sau inactivatori ai antibioticelor.

    De asemenea p@9ul mediului poate i neprielnic medicamentelor.Astel Cealosporinele7Cloramenicolul Riampicina7 Neo6a-olul7Sulametinul sunt active la un p@ neutru. Pentru alcani-area urinii seolose4te bicarbonat de sodiu '918 "r -i 4i citrat de sodiu $9' "r -i.

    C?nd "ermenul este bine cunoscut tratamentul va (ncepe cu unsin"ur antibiotic7 de preerin! cel mai activ cu eect bactericid 4i cu

    sera de ac!iune cea mai (n"ust7 cu ac!iune direct asupra a"entuluipato"en cau-al. =n inec!ia urinar e6ist posibilitatea de inec!iisuccesive 4i de suprainectri cu diver4i "ermeni7 dac (n cursultratamentului cu antibiotice sau cu c>imioterapice7 cau-ele avori-antenu au ost suprimate.

    L a bolnavii cu sonde ve-icale sau ureterale7 nerostomii7 cilee6cretoare iind (n le"tur cu e6teriorul se produc sc>imbri ale"ermenilor pato"eni se (nt?lnesc la ace4ti bolnavi succesiv inec!iacolibacilar7 apoi inec!ie cu proteus7 pioceanic7 Olebsiella. De aceea7

    inec!iile urinare pre-int "reut!i mari pentru sterili-area ocarelor 4irecvent aceste inec!ii au o evolu!ie prelun"it7 cronic cu perioade deameliorri 4i a"ravare devenind p?n la s?r4it re-istente la antibiotice

    %%

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    34/6

    4i c>imioterapie. 5ste necesar ca (n cursul tratamentului s se repeteuroculturile7 s se teste-e sensibilitatea "ermenilor 4i s se utili-e-eantibioticele cu ser (n"ust de ac!iune. /ratamentul cu antibiotice 4ic>imioterapie (n cistita acut p?n la cunoa4terea re-ultatuluiuroculturii. =n asemenea ca-uri7 tratamentul medicamentosantimicrobian nu poate i dec?t empiric7 (n practic e6ist situa!ii (ncare ur"en!a 4i "ravitatea ca-ului pot )ustiica ini!ierea unui tratamentempiric p?n la primirea re-ultatelor de laborator.

    @iperleucocito-a cu polinucleo- indic7 de multe ori inec!iicu "ermeni pio"eni care pot i eventual sensibili la penicilin7eritromicin 4i oleandomicin.

    Leucopeniile cu ormule leucocitare normale pot indica oinec!ie cu "ermeni "ram9 ne"ativi7 care ar putea i sensibili lastreptomicin7 tetraciclin7 cloramenicol7 ne"ram7 nitrourantoin.

    /ratamentul va i (nceput cu antibiotice cu ser lar" deac!iune sau cu asocieri de antibiotice7 sper?nd ca unul dintre ele saib ac!iune asupra "ermenului7 se vor preera antibiotice neutili-ate

    (nc de bolnav p?n la acea dat. Do-ele vor i mari sau ma6ime de la(nceput 4i urmrind bolnavul $'9%+ ore se poate tra"e o conclu-ieasupra eicacit!ii tratamentului.

    Tr#/en&ul %rofil#&iconst (n asanarea tuturor ocarelorde inec!ie 7interven!ie c>irur"ical pentru (ndeprtarea obstacolelorcare provoac sta-a urinar7 tratamentul bolii cau-ale.

    I.CAZURI

    CAZUL I'

    NU05: 0.PR5NU05: S.DA/A NAQ/5RII: $* mai 12**.D;0ICILIU: 3aslui

    S/AR5A CI3IL: cstorit.DIAN;S/IC: de trimitere: Cistita acut.DIAN;S/IC D5 IN/5RNAR5 : Cistita acut.0;/I3UL IN/5RNRII: Pacienta se pre-int la sec!ia Urolo"ie aspitalului ude!ean 3aslui7 pentru tulburri mic!ionale de tip

    polaHiurie7 usturimi mic!ionale. Acestea au aprut (n urm cu + luni 4is9au accentuat (n ultimul timp ceea ce a determinat bolnava s se

    pre-inte la medicul specialist pentru internare. Pe ba-asimptomatolo"iei 4i a e6amenului clinic i se pune dia"nosticul decistita acut.DA/5 05DICAL5:AN/5C5D5N/5 P5RS;NAL5:

    %'

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    35/6

    9 prima menstrua!ie la 1% ani.9 A avut toate bolile inecto9conta"ioase ale copilriei.9 A pre-entat inec!ii urinare repetate cu 5sc>eric>ia ColliAN/5C5D5N/5 @5R5D;9 C;LA/5RAL5:9 tatl @/A.9 0ama operat de c>ist >epatic >idatic.DA/5 S;CIAL5: cstorit7 nu umea-7 nu consum alcool7consum caea7 locuin!e corespun-toare7 rom?nc7ortodo6a.IS/;RICUL E;LII: Eolnava este cunoscut cu inec!ii urinarerepetate7 cu ' internri.5pisodul actual a debutat un urm cu + luni 4i s9a accentuat (n urm cuo sptm?n7 c?nd a (nceput s pre-inte usturime la mic!iune7 mic!iunirecvente 4i reduse ca volum. Pota de m?ncare este u4or sc-ut7 4i deasemenea urina are un aspect tulbure. Pacienta lucrea- (ntr9un mediuumed.

    An#li-# 0i in&er%rere# $#&elor o7inu&e 'n funie $e ele 9! ne,oifi-iolo(ie.

    Ne&oia 'e a res(ira este u4or inluen!at de emo!ia 4i teama "eneratede necunoa4terea bolii.

    Ne&oia 'e a )ea *i a +,-$aeste aectat de oarece bolnava trebuies urme-e o alimenta!ie srac (n proteine7 "lucide7 lipide 4i trebuies bea oarte pu!ine lic>ide.

    Ne&oia 'e a eli+i-anu este satiscut (n mod corespun-tor7 sursade diicultate o constituie pre-en!a usturimii la mic!iune7 >ematurie 4i

    piurie7 mic!iuni recvente 4i (n cantitate redus durere >ipo"astriciradiat pe uretr7 dureri lombare.

    Ne&oia 'e a se +i*$a *i 'e a a&ea o )u-% (os!ur% : adinamia 4iastenia provocate de boal limitea- mult posibilitatea de a se mi4ca4i a avea o bun postur7 dar r a se constitui (ntr9o problem dedependen!7 deoarece repausul la pat este de scurt durat iindcau-at (n principal de durere 4i recomandat de medic ca msurterapeutic. Dup combaterea durerii 4i ameliorarea strii "eneraleam planiicat (mpreun cu pacienta un pro"ram de e6erci!ii7

    moderate7 adaptate capacit!ii sale i-ice: plimbri scurte (n salon7mi4cri active ale m?inilor 4i picioarelor.Ne&oia 'e a 'or+i *i o'i-i este alterat maniestat prin somnperturbat datorit nicturiei7 somn (ntrerupt 4i supericial.Ne&oia 'e a se /+)r%$a *i 'e0)r%$a.Pacienta este capabil ca s94ialea" sin"ur (mbrcmintea adecvat circumstan!elor 4inecesit!ilor or"anismului7 ne iind necesar dec?t pre"tirea len)erieila (ndem?na sa. Nu pre-int diicultate (n a se (mbrca 4i de-brca 4inici de-interes a! de !inut.

    Ne&oia 'e a1*i +e-2i-e !e+(era!ura $or(ului /- li+i!e -or+aleesteu4or perturbat de temperatura mediului ambiant care este crescut 4iprovoac pacientei o transpira!ie abundent.

    %*

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    36/6

    Ne&oia 'e a #i $ura! *i a1*i (ro!e3a !e"u+e-!ele este pe deplinsatiscut. Pacienta (4i men!ine i"iena corporal prin baie -ilnic pere"iuni.

    Ne&oia 'e a e&i!a (eri$olele4pacienta beneicia- de un mediu desi"uran! r accidente 4i inec!ii.

    Ne&oia 'e a $o+u-i$aeste perturbat datorit ne(ncrederii (n cei din)ur.Ne&oia 'e a a$2io-a $o-#or+ (ro(riilor $re'i-2e *i &alori4pacientaeste de reli"ie ortodo6a7 credin!a sa inluen!?nd (n mare msurmodul de via!7 atitudinea 4i sentimentele de boal. Nu au e6istatconlicte (ntre recomandrile terapeutice 4i credin!a reli"ioas.

    Ne&oia 'e reali0are4 ima"inea de sine a pcii nu este perturbat7 estemul!umit de po-i!ia sa at?t pe plan social c?t 4i amilial. 5stecapabil s i9a deci-ii potrivite (n timp util 4i nu pre-int lips deinteres a! de activitatea cotidian.

    Ne&oia 'e a se re$reea4 pentru a men!ine independen!a (nsatisacerea acestei nevoi am ales mi)loace de:

    9 am asi"urat condi!ii optime pentru des4urarea acestei activit!ii.9 Am pus la dispo-i!ia pacientei cr!i7 reviste9 Am (ncercat s9i cree- o stare de bun dispo-i!ie 4i s (nltur

    plictiseala.Ne&oia 'e a /-&%2a $u+ s%12i (%s!re0i s%-%!a!ea4 odat cu

    ameliorarea bolii am urmrit ca:9 pacienta s dob?ndeasc cuno4tin!ele necesare pentru men!inerea

    strii de sntate.9 S ie capabil de9a olosi aceste cuno4tin!e pentru ob!inerea unei

    stri de bine i-ic 4i psi>ic.9 Dia"nosticul de Nursin" actual:9 tulburri mic!ionale7 urin tulbure.Dia"nosticul de Nursin" poten!ial:9 riscul complica!iilor prin ascensiunea inec!iei prin ureter spre

    rinic>i

    %+

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    37/6

    PLANUL D5 =NRIIR5 A E;LNA35I CU CIS/I/ ACU/pe perioada $.8*9+.8*.$811

    PR;EL505 ;EI5C/I35 IN/5R35NKII 53ALUAR5JIUA I9 alterarea nevoiide a respiramaniestat prindispnee de tipta>ipneic atunicii cau-atde relatareadespre debutul 4ievolu!ia boliiactuale

    9 an6ietatemaniestat prin

    iritabilitate7depresie psi>ic7emotivitate

    9 pacienta srespire cu minimde diicultate

    9 pacienta s ieec>ilibrat psi>ic

    4i s ieinormat despreboal

    9 repaus la pat9 veriic pre-en!a"lobului ve-ical9 am (ncercatstimulareaevacurii prinintroducerea

    ba-inetului caldsub bolnav9 am aplicatcomprese calde

    pe re"iuneapubian9 notareare-ultatuluie6amenuluisumar de urinrecoltat (ndiminea!a -ilei9 administrarea

    medica!ieiprescrise demedic (n urmare-ultatuluiuroculturii a e6.ec>o.

    9 men!inereatemperaturii (n

    salon (ntre 19$$C

    9 am recoltatbolnavei s?n"e4i urin pentruurmtoareleanali-e: 3s>7uree san"vin7creatininsan"vin7 e6sumar de urin7urocultur

    9 am (nso!itbolnava la

    radiolo"iepentrueectuarea unei

    %,

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    38/67

    cau-at de lipsade cunoa4tere a

    boli a modului eide evolu!ie amaniestrilorcare o (nso!esc7 atratamentului

    prescris

    9 alterarea nevoiide a eliminamaniestat prinusturime lamic!iune7

    pre-en!a

    >ematuriei 4ipiuriei7 mic!iunirecvente 4i (ncantitate redus7durere>ipo"astriciradiat peuretr7 cau-at deinlama!ia

    ve-icii urinare

    JIUA II

    9 alterareanevoii de adormi si a se

    9 pacienta spre-inte mic!iunispontane7nedureroase7 snu pre-intecomplica!ii

    cutanate7respiratorii7urinare7 sevacue-e o urinlimpede rs?n"e 4i puroi sie ec>ilibrat

    psi>ic

    9 pacienta sbeneicie-e de unsomn

    9 asi"urarea uneibune ventila!iprin desc>iderea"eamului pentrua evita cldurae6cesiv9 msurareaunc!iilor vitale 4inotarea (n &/9 educarea

    pacientei pentruolosireate>nicilor derela6are9 men!inerea unei

    po-i!ii care savori-e-erespira!ia

    9 repaus la pat9 recoltarea urini

    pentru e6amenec>imice 4i

    bacteriolo"ice

    9 am administratmedica!ia

    prescris demedic:antisepticeurinar7antibiotice7antial"ice9 sc>imbarea

    len)eriei de pat 4ide corp9 asi"urarea uneiatmosere calde

    9 bi caldede 4e-ut

    9 men!inereacondi!iilor

    radioscopiipulmonare9 bolnava estean6ioas

    9 pacienta a avutinsomnii dincau-a nicturiei7doua 7treimic!iuni penoapte

    9 pacienta are unsomn perturbat

    %

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    39/67

    odi>nimaniestata prinsomn perturbat(ntrerupt sisupericialcau-at denicturie

    9 alterarea nevoiide a se mi4ca 4ide a avea o bun

    posturmaniestat prinadinamie 4iastenie cau-at (n

    principal dedurere

    9 alterarea nevoiide a men!inetemperaturacorpului (nlimite normale7maniestat printranspira!ii

    abundentecau-at decre4terea

    corespun-torcantitativ 4icalitativ

    9 satisacereaacestei nevoi

    9 men!inereatemperaturiicorpului (n limitenormale

    necesaresomnului prin:reducerea-"omotului dinmediulspitalicesc9 diminuareainterven!iilor de(n"ri)ire (n timpulsomnului9 asi"urarea uneitemperaturiadecvate (n salon9 aerisireasalonului9 planiicarea(mpreun cu

    pacienta a unuipro"ram dee6erci!iimoderate adap9

    9 adm. medica!ieiprescrise de

    medic9 planiicare unui

    pro"ram dee6erci!iimoderate9 plimbri scurte(n salon9 mi4cri active amembrelor

    9 reducerea dinalimenta!ie aalimentelor cuvaloare caloricmare9 consumul

    lic>idelor 4ialimentelor

    9 pacientapre-intdependen! (n

    continuare

    9 temperaturacorpului arevenit (n limitenormale

    %2

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    40/6

    temperaturiimediuluiambiant

    Jiua III

    9 disconort dat

    de sondauretrove-icalaplicat (n urma

    9 diminuarea

    disconortului

    reci9 (mbrcmintele)er de culoarealb9 aplicareacompreselor reci

    pe runte

    9 aerisireasalonului9 >idratarea 4iminerali-area

    bolnavului pentrua prevenii9 reducerea dinalimenta!ie aalimentelor cuvaloare caloricmare9 consumullic>idelor 4ialimentelorreci9 (mbrcmintele)er de culoarealb

    9 aplicareacompreselor recipe runte9 aerisireasalonului9 >idratarea 4iminerali-area

    bolnavului pentrua prevenii

    acido-ametabolicpre"tireabolnavei pentrucistoscopie

    9 am urmritevolu!ia bolii9 am monitori-at

    9 disconortuleste diminuat

    '8

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    41/6

    eecturiicistoscopiei

    9 diicultate (nnevoia de adormi 4i a seodi>ni cau-atde staredepresiv7 stresmaniestat prinore insuicientede odi>n7epui-are7descura)are7iritabilitate7 oc>i(ncercna!i

    JIUA I3

    9 alterarea nevoiide a bea 4i a

    m?nca (n urmainterven!iei

    9 pacienta sbeneicie-e deodi>ncorespun-toarev?rstei

    9 reluareaalimenta!iei per

    os

    unc!iile vitale 4ile9a notat (n &/.9 am e6plicat

    pacientei rolulsonda)uluive-ical9 am eectuattoaleta bolnavei4i am prevenitescarele

    9 comunicarea cupacienta9 notareaunc!iilor vitale(n oaia detemperatur 9 restabilireatran-ituluidi"estiv pentru"a-e9 men!inereasondei ve-icale

    permeabile9 a "olit 4i am

    splat pun"a decolectare a urinii9 am mobili-at

    bolnava lamar"inea patului9 am masatmembreleinerioare pentru

    prevenirea

    trombolebitei9 am administrattratamentul

    prescris de medic

    9 administrarea

    de lic>ide7 ceai7suc natural7-eam de compot

    9 pacienta are unsomn lini4tit

    9 este asi"urataportul caloric

    necesaror"anismului

    '1

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    42/6

    9 poten!ial decomplica!iiriscul e6tinderiiinec!iei sprerinic>iidratareacorespun-toare9 asi"urarea unorcondi!ii adecvater poluareonic7 c>imicsau microbian

    9 temperaturacuprins (ntre 19$8C9 lumino-itate9 moderat

    plasarea pacientei(ntr9un salonsuerind deaceea4i aec!iune

    pentru a evitacontactareabolilorinec!ioase

    9 am purtat

    discu!ii pe temaproblemelor sale9 am (ncura)at9o

    9 pacienta are ostare "eneralsta!ionar

    9 diminuareaapatiei7 a

    ne(ncrederii (npersonalulmedical

    '$

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    43/6

    deicit de a seadresa cau-at dedepresie i-ic7triste!e

    obiectivelor de(n"ri)ire

    s ac a!stresului creat de

    boal9 am (ncura)at

    pacienta sdiscute liberdespre "ri)ile sale9 i9am oerit

    posibilitatea de apune (ntrebri9 am (ncercat s9ioer rspunsuric?t mai precise9 am inormat9oasupramanevrelor med.

    CONCLUZII 8Sub un tratament cu Neo6a-ol dou tablete la ' ore +"$' >< urina a (nceput s se limpe-easc 4i sacontinuat tratamentul (nc 18 -ile p?n la sterili-area ei.Simptomele sau ameliorat (nc din (nc din primele -ile de spitali-are.=n -iua a *9 a de spitali-are la vi-ita eectuat (mpreun cu medicul desalon7 acesta a >otr?t e6ternarea pacientei urm?nd a reveni la controldup 1' -ile7 timp (n care va continua un tratament cu:9 Eiseptol $ tablete diminea!a7 $ seara. se va eri de e6punere la ri" 4i ume-eal

    9 re"im >idric $9% l pe -i .

    CAZUL II

    NU05: A.PR5NU05: S.DA/A NAQ/5RII: 1* septembrie 12*D;0ICILIU: 3asluiS/AR5A CI3IL: cstorit

    PR;&5SIA: contabilDA/A IN/5RNRI: 1891*.8+.$811DIAN;S/IC D5 /RI0I/5R5: cistita acutDIAN;S/IC CLINIC LA IN/5RNAR5: pe ba-a simptomatolo"iei4i a e6amenului clinic pe aparate i9a ost pus dia"nosticul de cistitacut.0;/I3UL IN/5RNRII: pacienta s9a pre-entat la sec!ia urolo"ie aspitalului )ude!ean 3aslui cu: disurie7 ebr moderat7 stare "eneralmoderat. Eolnava se internea- prin serviciul de policlinic. Am

    condus pacienta pe sec!ie (n salonul indicat de medic7 am a)utat9o s seinstale-e 4i s ac cuno4tin! cu ceilal!i bolnavi din salon. Conormprocesului de (n"ri)ire ce are ca prim etap cule"erea de date de la

    '%

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    44/6

    pacient7 am e6plicat necesitatea 4i scopul unui interviu 4i deasemenea importan!a rspunsurilor sale care (mi vor permite s9icunosc mai bine problemele 4i ca atare s9i pot asi"ura o bun(n"ri)ire.DA/5 05DICAL5:AN/5C5D5N/5 @5R5D;9C;LA/5RAL5:9 tatl F decedat cu neoplasm "astric (n urm cu * ani9 mama 9 @/AAN/5C5D5N/5 P5RS;NAL5:9 bolnava a pre-entat inec!ii urinare repetate cu colibacili (n urm cutrei luni9 nu a ost supus nici unei interven!ii c>irur"icale7 na4teri 8C;NDIKII D5 3IAK QI D5 0UNC: locuin! corespun-toare7 nuconsum alcool7 nu umea-7 consum $9% caele pe -i.C;0P;R/AR5 &AK D5 05DIU: bunIS/;RICUL E;LII: pacienta s9a pre-entat la internare cu o stare"eneral alterat7 acu- de apro6imativ o sptm?n disurie7 ebr

    moderat (nso!it de dureri (n re"iunea lombar7 pacienta a ost plecat(ntr9o e6cursie la munte unde a cut baie intr9un lac cu ap oarterece. =n momentul actual pacienta pre-int dureri vii la mic!iune7transpira!ii reci 4i o stare de disconort "eneral.

    ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR O5INUTE 6NFUNCIE DE CELE 78 NEOI FIZIOLOGICE

    9" Ne,oi# $e # res%ir# este u4or aectat datorit risoanelor 4i depre-en!a tenesmelor ve-icale.

    " Ne,oi# $e # 7e# 0i # /;n# este nesatiscut (n (ntre"imedeoarece bolnava reu- s bea lic>ide pentru c are dureri vii lamic!iune

    ne4te corespun-tor v?rstei sale7 se tre-e4te de %9' ori penoapte7 urinea- des pentru c ve-ica nu se "ole4te (n (ntre"ime.

    ''

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    45/6

    =" Ne,oi# $e # se '/7r.# 0i $e-7r.# nu pre-int diicultate (nsatisacerea acestei nevoi 4i nici de-interes a! de vestimenta!ia sa.

    >" Ne,oi# $e #0i /enine &e/%er#&ur# or%ului 'n li/i&e nor/#le7este aectat de pre-en!a ebrei moderat %7$C.

    ?" Ne,oi# $e # fi ur#& 0i #@0i %ro&e)# &e(u/en&ele nu este aectatpacienta (4i men!ine i"iena corporal prin baie -ilnic.

    " Ne,oi# $e # e,i %eriolele pacienta pre-int risc de complica!iiprin ascensiunea inec!iei prin ureter spre rinic>ii.

    9"Ne,oi# $e # o/uni# este aectat7 pacienta este an6ioas datoritnecunoa4terii evolu!iei bolii 4i se "?nde4te la amilia s9a care seconrunt cu unele probleme de ordin material.

    99"Ne,oi# $e # #ion# onfor/ %ro%riilor re$ine 0i ,#loripacienta (4i poate satisace aceast nevoie 4i nu e6ist conlicte(ntre recomandrile terapeutice 4i credin!a sa.

    9"Ne,oi# $e re#li-#re nu este reali-at7 pacienta este mul!umit depo-i!ia sa at?t pe plan amilial c?t 4i social nu pre-int de-interesa! de activit!ile -ilnice.

    9

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    46/6

    9 alterarea nevoiide a bea 4i de am?ncamaniestat prinreu-ul pacienteide a bea lic>ide4i de a m?ncacau-ate de durerimic!ionale

    9 alterarea nevoide a eliminamaniestat prinurini (n cantitatemic7

    transpira!ii7des>idratarecau-at dedisurie7 inec!iatractului urinarlocali-at lanivelul ve-iciiurinare

    9 alterarea nevoiide a se mi4ca 4i

    9 satisacereaaceste nevoi

    9 s aib odiure- normal4i s pre-intemic!iunispontane

    nedureroase

    9 recptareaindependen!ei

    indica!iamedicului9 am msuratunc!iile vitale 4ile9am notat (noaia detemperatur

    9 asistentaadministrea- laindica!iamediculuitratamentul9 asi"ur

    pacientei oalimenta!iesrac (n

    proteine7 lic>ide

    9 am recoltaturina pentrue6amenul

    bacteriolo"ic9 am asi"urat o

    atmoserlini4tit 4i cald9 bi calde de4e-ut9 am introdus

    ba-inetul caldsub bolnava9 am (nv!at

    pacient po-i!ia

    corect pentruu4urareamic!iunii 4i"olireacomplect ave-icii urinare4e-?nd aplecat(n a!idratare

    9 pacientapre-int o urintulbure9 diure-a %88ml

    9 pacienta estedependent de

    '+

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    47/6

    de a avea o bunposturmaniestat prinrepaus la patcau-at de

    pre-en!adurerilorlombare 4i dedureri (nre"iunea pelvin

    JIUA II

    9 alterarea nevoiide a dormi 4i a seodi>ni meniestat

    prin tre-iri dese%9' ori pe noaptecau-at demic!iunirecventedeoarece ve-icanu se "ole4te (n(ntre"ime

    9 deicit (nnevoia de a94imen!inetemperaturacorpului (n limitenormalemaniestat prin

    ebre moderatca-at de inec!iacu 5sc>eric>iaColli la nivelulve-icii urinare

    9 deicit (nnevoia de a evita

    pericolelemaniestate prinrisc de

    9 asi"urarea unuisomn odi>nitor

    9 restabilireatemperaturiicorpului

    9 proila6iacomplica!iilor

    unor mi4cri9 ace plimbriscurte (n salon9 msoarunc!iile vitale 4inotarea (n oaiade temperatur

    9 asi"urarea unuimediuconortabil9 am (nv!at

    pacienta s stea(n po-i!iacorespun-toare

    pentru "olireacomplect ave-icii urinare

    9 repaus la patam aerisitsalonul9 am administratmedica!ia

    prescris demedic

    9 am asi"uratmsurile i"ieno9

    dietetice9 am eectuattoaleta re"iunii

    personalulmedical

    Pacienta esteepui-ata i-ic

    9 pacientapre-int ebramoderata %7$C

    9 pacientacooperea- bine

    cu personalulmedical , m"M

    ',

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    48/67

    complica!ii prinascensiuneainec!iei prinureter sprerinic>i

    9 alterarea nevoiide a comunicamaniestat prinan6ietate cau-atde necunoa4tereaevolu!iei bolii

    JIUA III

    9 alterarea nevoiide a respiramaniestat prindispneee6piratorie7cau-at detenesme ve-icale4i ebr moderat

    9 pacienta spoat comunica

    9 pacienta s aibo respira!ienormal

    perineal pentrua evita

    ptrundereamicrobilor (ntractul urinar9 am administrattratamentul cuantibioticeconormantibio"ramei lare recomandareamedicului. am asi"uratlen)erie de pat 4ide corp curat9 toaleta re"iuni

    perineale -ilniccu ap 4i spun

    9 asi"urarea unuiclimat adecvat7conortabil9 am e6plicat

    pacientei toateinterven!iile ce i

    se vor eectua 4irolul lor9 am (ncura)at

    pacienta

    9 repaus la pat9 aerisireacamerei9 am administratmedica!ia

    prescris. am aplicatcldur local cu>idroorul

    9 bi calde de4e-ut (n ceai demu4e!el

    3S@ 1, mm$oreUR55 '8 m"MCR5A/ININ S 87+ m" M

    9 pacienta (4irevine treptat

    9 starea "eneral

    se ameliorea-r 1+ respira!iiminut/ 1'828 P +8

    pulsa!iiminut

    '

  • 5/26/2018 Ingrijirea Pacientilor Cu Cistita

    49/67

    9 alterarea nevoiide a bea 4i am?ncamaniestat prinreu-ul pacienteide