informatii pelvis

Click here to load reader

Post on 04-Aug-2015

96 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

material al facultatii de medicina brasov

TRANSCRIPT

PELVIS - generaliti SPAIUL PELVISUPERITONEAL planeul pelvian peritoneul parietal esut conjunctiv fascia pelvian : 1. parietal : fuziunea fasciilor m. parietali (obturatori interni, piriformi) + m. planeului pelvian (ridictori anali, coccigieni) 2. visceral teci proprii3. .c.l.+ fibre musc netede lamele fibrovasculare + spaii secundare comunicri: spaiu pre, retroperitoneal abdominal reg. gluteal (orif. ischiadic >, profunzime fascia pelvian parietal (acoper m. anali i coccigieni) linia biischiadic 2 reg: urogenital anal chirurgii anus baza scrotului (comisura labial posterioar) centrul tendinos PERINEUL DIAFRAGMA PELVIAN (m. ridictori anali + cocigieni) form de plnie ocup ntreaga reg. perineal strbtut de hiatul urogenital DIAFRAGMA UROGENITAL(fascia perineal mijlocie+ m. transvers profund + sfincter al uretrei) numai n reg. anterioar REG. ANAL posterior de linia biischiadic form limite : linia biischiadic liniile tuber.ischiadice - vrful coccigelui examinare poziia genu-pectoral anus fosele ischiorectale stratigrafie: piele - gl sebacee, sudoripare, esut celular subcutanat corpul adipos

fosele ischiorectale form piramidal baza pl. superficiale vrf unirea p.lateral cu medial perete lat ischion + m. obturator intern perete med m. ridictor + m.sfincter anal extern (striat) coninut: corpul adipos MVN ruinos intern canalul Alcok prelungiri: ant perineul anterior post reg. gluteal pl. fascial fascia inf a dg pelvine pl. muscular m. ridictori anali + m. coccigieni fascia pelvian parietal separ perineul de pelvis importana clinic: flegmoane fistule : rect perforeaz m. ridictor anal sp. pelvisubperitoneal tumori hemoroizi REGIUNEA UROGENITAL form limite: baza linia biischiadic lateral ramurile ischiopubiene vrf lig.arcuat pubian deformat n tumefacii (flegmoane, abcese, chiste dermoide), leziuni cutanate Stratigrafie: 1.pielea rafeul perineului 2.pl subcutanat celule adipoase fibre musc netede ale dartosului perineal arterele + venele perineale (a.ruinoas intern) nervii perineali limfaticele nod. inghinale superficiale 3.pl fascial superficial fascia perineal superficial 4.pl subfascial -loja penian: rdcinile corpului cavernos bulbul penisului Loja: nchis lateral slab ant i post propagarea infiltratelor inflamatorii spre penis i fosele ischiorectale vasele bulbului penisului, nervii perineali 5. diafragma urogenital fascia perineal mijlocie (foi inf + super lig trans al perineului) : m transvers profund m. sfincter al uretrei uretra mb gl. Bulbouretrale vase ruinoase int, nervul dorsal al penisul 6. sp profund prelungirile ant ale foselor ischiorectale p lat m. obturator intern p med m. ridictor anal p inf dg urogenital conin grsime 7. dg pelvian m. ridictori anali PERINEUL LA FEMEIE REG. ANAL idem ; difer raporturile ant ale canalului anal peretele posterior al vaginei REG. UROGENITAL Muntele pubelui Formaiunile labiale Vestibulul vaginei Stratigrafie: 1. pielea 2. pl. subcutanat dartosul labial 3. pl. fascial superficial fascia perineal superficial 4. pl. subfascial loja bulboclitoridian(clitorisul, bulbii vestibulului) 5. diafragma urogenital idem strbtut de uretr i vagin artera+vena+nerv dorsal al clitorisului 6. sp profund al perineului prelungirile ant. fose ischio-anale - idem 7. dg pelvian m. ridictori anali+coccigieni Rupturile perineale epiziotomie ANEXELE PERINEULUI 1.REG. SCROTAL sac median, tunici concentrice rafeu median septul scrotal(dartos)- testiculul tunicile scrotului: 1. pielea gl. sebacee, sudoripare 2. dartos f.m.n.; septul scrotal;cute tr. 3. fascia spermatic extern aponevroza m. oblic extern 4. fascia cremasteric m. cremaster reflexul cremasterian 5. fascia spermatic intern fascia transversalis leag extr. inf. a testiculului de dartos i piele lig. scrotal 6. vaginala peritoneu 7. la ft diverticul peritoneal strbate canalul inghinal canalul pritoneo-vaginal pn la scrot. Persistena dup natere herniile inghinale laterale (congenitale) 2 lame: parietal visceral acoper testiculul, epididimul (excepie extr. inf. testicul + coada epididim) sinus epididimar cavitatea vaginal lichid | hidrocel pritoine fascia transversalis m. transverse m. oblique interne aponvrose du m. oblique externe tissu conjonctif sous-cutanA B C D E F 2.TESTICULUL, EPIDIDIMUL, DUCTUL DEFERENT Testiculul form ovoidal fa: lat vaginal, parial de epididim med vaginal extremitate: super cap epididim, apendicele testiculului (d.M) infer coada epididim, lig. scrotal mg: ant acoperit de vaginal post trec vasele i nervii testiculului; corp epididim structura: tunica albuginee mediastinul testiculului stroma conjunctiv septele lobulii parenchim 200 300 lobulii tubi seminiferi contori 400-800/testicul (spermatogeneza) tub seminifer drept reeaua testicular ductele eferente .c.i celule Leydig (testosteron) Irigaia: arterial: testicular (aorta abdominal) ductului deferent(a. vezical inferioar) cremasteric (a. epigastric inferioar) scrot a. ruinoase externe ( a. femural) + r. scrotale ( a. ruinoase interne) venoas: gr. ant plex pampiniform vena testicular VR stg; VCI gr. post vena epigastric inferioar limfatic testicul + epididim nod. lombare scrot nod. ing. superficiale Inervaia: testicul + epididim plex veg testicular + deferenial scrot n. ilioinghinal, genitofemural, perineali, cutanat femural posterior Epididimul- cile spermaice extratesticulare cap ductele eferente; apendicele epididimar corp ductul epedidimar coada ductul deferent Ductul deferent (vezi cav pelvinan) Funiculul spermatic (epididim inel inghinal profund) tunici: fascia spermatic extern aponevroza m. oblic extern fascia cremasteric tes. conjunctiv- m. cremaster fascia spermatic intern fascia transversalis conine: ductul deferent arterele testicular, cremasteric, deferenial venele : grup anterior plexul pampiniform grup posterior vase limfatice n. genitofemural segmente: scrotal inghinal dilatare + staz venoas mai frecvent n stg. ( colon sigmoid compresie pe venele testiculare; vena testicular se vars n Z dr. n VR stg.)