INFARCTUL LACUNAR ÎN PATOLOGIA VASCULARĂ CEREBRALĂ ISCHEMICĂ

C. MUTU, M. PEREANU, ALINA ALEXESecţia clinică de Neurologie, Spitalul Clinic Judeţean Sibiu

Motivaţie: Infarctul lacunar (lacună ischemică unică cu diametrul între 2 şi 15 mm) şi lacunarismul cerebral (două sau mai multe lacune) reprezintă un procent important din totalul accidentelor vasculare cerebrale ischemice având o semnificaţie clinică şi evolutivă aparte.

Obiectiv: Evaluarea clinică, imagistică şi evolutivă a pacienţilor cu ictus lacunar internaţi în Clinica de Neurologie Sibiu.

Metodă: Studiul retrospectiv a 154 de pacienţi (81 bărbaţi şi 73 femei) cu diagnostiul de infarct cerebral lacunar sau lacunarism cerebral internaţi în Clinica de Neurologie Sibiu în perioada 1.01.2005-31.12.2005. Datele au fost culese prin analiza foilor de observaţie ale pacienţilor.

Rezultate: Din totalul de 303 pacienţi cu stoke ischemic, 69 pacienţi (22%) au prezentat infarct lacunar unic şi 73 pacienţi (24%) lacunarism cerebral. Incidenţa maximă a apărut în decada a 8-a (35,7%) urmată de decada a 7-a (32,45%) de vârstă.

Principalii factori de risc au fost: hipertensiunea arterială la 109 pacienţi (71%), bolile cardiace ischemice la 66 pacienţi (43%), stroke în antecedente la 42 pacienţi (28%), diabetul zaharat la 29 pacienţi (19%), dislipidemia la 28 pacienţi (18,2%), obezitatea la 17 pacienţi (11%) şi fibrilaţia atrială cronică la 14 pacienţi (9%).

La examenul clinic 82 pacienţi (53%) au prezentat hemipareză motorie pură, 29 pacienţi (19%) atac senzitiv pur, 23 pacienţi (15%) hemipareză cu afazie motorie, 10 pacienţi (6%) hemipareză ataxică, 7 pacienţi (5%) sindrom lacunar atipic şi 3 pacienţi (2%) dizartrie cu mână nesigură.

Evoluţia a fost favorabilă la 96% dintre pacienţi, staţionară la 2 %, agravată şi respectiv deces la 1% dintre pacienţi.

Concluzii: Aproape un sfert (22%) dintre pacienţi au prezentat un infarct lacunar, un alt sfert (24%) prezentând lacunarism cerebral. Hemipareza motorie pură a fost principalul simptom prezent urmat de atacul senzitiv pur şi hemipareza cu afazie motorie.

LACUNAR STROKE IN VASCULAR ISCHEMIC CEREBRAL PATHOLOGY

C. MUTU, M. PEREANU, ALINA ALEXEClinical Department of Neurology, Clinical County Hospital of Sibiu

Background: Lacunar infarct (small deep infarct with diameter within 2-15 mm) and multiple lacunar infarcts (two or more lacunae) represent an important percent of the total number of vascular cerebral attacks having a special clinical and evolutional significance.

Objective: Clinical, imagistic and evolutional evaluation of patients suffering a lacunar stroke who were admitted in Clinical Department of Neurology.

Method: This was a retrospective study made on 154 patients (of which 87 were male and 73 female) diagnosed with lacunar stroke (single or multiple) and being hospitalized during 01.01.2005-31.12.2005 interval. The data were picked up from the information recorded in the clinic papers.

Results: From a total number of 303 patients which presented ischemic stroke, 69 (22%) patients presented a single lacunar infarct and 73 (24%) patients - multiple lacunar infarcts. Maximal incidence occurred in the eighth decade (35,7%), followed by the seventh decade (32,45%). The main risk factors were: arterial hypertension at 109 (71%) patients, ischemic heart diseases at 66 (43%) patients, stroke in case history at 42 (28%) patients, diabetes mellitus at 29 (19%) patients, dyslipidemia at 28 (18,2%) patients, obesity at 17 (11%) patients and chronic atrial fibrilation at 14 (9%) patients.

82 (53%) patients presented pure motor hemiparesis at clinical examination, 29 (19%) patients presented pure sensory stroke, 23 (15%) patients presented hemiparesis with motor aphasia, 10 (6%) patients presented ataxic hemiparesis, 7 (5%) patients - atypical lacunar syndromes and 3 patients - dysarthria and clumsy hand.

At 96% of patients the evolution was favorable, stationary at 2% of them and aggravated respectively deadly at 1%.

Conclusions: Almost a quarter (22%) of patients presented a single lacunar infarct and another quarter (24%) of them presented multiple lacunar infarcts. Pure motor hemiparesis was the main symptom occurred, being followed by pure sensory stroke and hemiparesis with motor aphasia.