Utilizarea indicilor epidemiologici pt evidentierea factorilor etiologici si ai gradului de afectare parodontala.

Pana in anii '50, diferitele stari de evaluare parodontala erau evaluate intr-o maniera empirica prin calificative: bun, mediu, mediocre.

Evaluarea prevalentei gingivitei, de exemplu, la aceeasi populatii, folosind aceleasi criterii dar realizare, de evaluatori diferiti a dus la valori variind de la 8% - 98% , deci foarte diferite.

Astfel a devenit necesara definirea unor indici care sa permita aprecierea judicioasa a parodontopatiei ai a gradelor evolutive ale bolii.

Exista mai multe sisteme de indici utilizati in anchetele epidemiologice: pt studii clinica si pt motivarea pacientilor.

INDICELE DE PLACA SI TARTRU.

Indicele de igiena buco-dentara(IHB).

IHB este un sistem care prmite aprecierea igienei buco-dentare.Acest indice cuprinde doua componente destincte: indicele de tartru si indicele de placa.

Valoarea indicelui de placa si respectiv a indicelui de tartru rezulta din insumarea valorilor constatate pe 6 suprafete preselectate.

- Suprafata M a M1 sup,- Suprafetele L ale M1 inf.,- Suprafata V a Ic superior drept(11)- Suprafata V a Ic inferior stang(31).

Valorile indicelui de placa sunt:

0=absenta placii1=placa supragingivala in 1/3 de coletul dintelui

2=placa in1/3 mijlocie a coroanei (2/3 din suprafata dentara examinata este acoperita de placa bacteriana)

3=placa in 1/3 incizala sau ocluzala a coroanei(toata suprafata dentara examinata este acoperita de placa bacteriana). Valorile indicelui de tartru sunt:

0= absenta tartrului1=prezenta tartrului limitata la 1/3gingivala a coroanei2=prezenta tartrului in 1/3 mijlocie a coroanei(2/3 din suprafata dentara

examinata este acoperita de tartru).3=prezenta tartrului in 1/3incizala sau ocluzala a coroanei.

Valoarea totala a igienei buco-dentare rezulta din insumarea valorilor obtinute pt indicele de placa si respectiv cel de tartru.

Indicele de placa (sau de tartru) poate fi exprimat in doua moduri: Suprafetele dentare cu placa exprimate procedual (x).

nr de suprafete de placa --------------------------------* 100 = X nr total al suprafetelor

Suprafetele dentare fara placa, exprimate procentual 100-X

Reprezentarea prezentei placii bacteriene se poate face in diagrame de inregistrare a placii bacteriene si a sangerarii papilelor gingivale

Aceasta inregistrare a indicelui de placa si a sangerarii gingivale la sedinta de tratament initial antimicrobian si in perioada postoperatorie asigura un control eficient al igienei.Aceasta este considerata corespunzatoare cand suprafetele dentare cu placa NU depasesc 15% sau neinfectate, fara placa sunt mai mult de 85%.

IDICELE DE PLACA SILNESS SI LOE.- se realizeaza cu destul de mare usurinta- se utilizeaza in stidii epidemiologice ale unor comunitati mari de

persoane,- indicele are urmatoarele valori:

0=absenta placii 1= placa NU se observa cu ochiul liber pe suprafetele dentare decat dupa

razuirea cu varful rotunjit al sondei parodontale2=placa bacteriana vizibila cu ochiul liber ca un depozit fin, peliculat3=acumulare de placa in strat gros, care acopera santul gingival de la

marginea gingivala libera pana la suprafata dentara.

Indicele de retentie a placii LOE.

0=absenta cariilor,tartrului sau a unor obturatii cu margini neregulate.1=tartru supragingival, carii, obturatii cu margini neregulate2=tartru supragingival,carii,obturatii cu margini neregulate3=tartru abundent supra si subgingival,carii mari si profunde,obturatii cu defecte marginale mari si retentive.

INDICELE DE IMFLAMATIE GINGIVALA.

Indicele gingival (LOE si SILNESS)

0=gingie cu aspect clinic normal1=gingie cu inflamatie usoara,discrete modificarii de culoare, discret

edem, lipsa sangerarii la sondare2=inflamatie medie, congestie edem, sangerare la sondare3=inflamatie avansata, congestie,staza, ulceratii,sangerare spontana.

Indicele de sangerare papilara (MUHLEMANN).

0=absenta sangerarii1=sangerare punctiforma izolata, unica2=sangerari punctiforme multiple sau pe o arie redusa3=sangerare care umple intreg spatiul interdentar4=sangerare care depaseste marginea gingivala libera.

INDICELE DE INFLAMATIE PARODONTALA

Indicele parodontal (RUSSEL).0=absenta inflamatiei gingivale si in parodontiul profund1=gingivita moderata care NU circumscrie coletul dintelui2=gingivita avansata, care circumscrie coletul dintelui FARA leziuni

aparente ale insertiei epitelialeIn continuare sunt prezentate grade mai mari ale inflamatiei parodontale pana la

6=gingivita cu pungi si distructia insertiei epiteliale.Dintii sunt inca bine implantati, masticatia se realizeaza normal.Radiologic se observa pierderi ale masei osului alveolar pana la o jumatate din lungimea radacinii.

8=distructie avansata a osului parodontal,tulburari de masticatie severe, sunet mat la percutia dintilor cu un instrument metalic, mobilitate dentara axiala.

Indicele de prezenta a pungilor parodontale:

Se iau in considerare pungile parodontale adevarate, mai adanci de 3mm Dupa tratament antimicrobian.indicile se poate exprima procentual prin:

Nr suprafete dentare cu pungi X=--------------------------------------- * 100 nr total de suprafete dentare.