hg-355-2007--(actualizat-iulie-2015)

GUVERNUL ROMNIEIHOTRRE

privind supravegherea sntii lucrtorilor

n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i al art. 46 alin. (2) lit. b) din Legeasecuritii i sntii n munc nr. 319/2006, Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.

CAPITOLUL I Dispoziii generaleCAPITOLUL II Obligaiile angajatorilorCAPITOLUL III Servicii medicale profilacticeCAPITOLUL IV Dispoziii finaleANEXE

CAPITOLUL IDispoziii generale

Art. 1. - Prezenta hotrre stabilete cerinele minime pentru supravegherea sntii lucrtorilor fa deriscurile pentru securitate i sntate, pentru prevenirea mbolnvirii lucrtorilor cu boli profesionalecauzate de ageni nocivi chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de munc,precum i a suprasolicitrii diferitelor organe sau sisteme ale organismului n procesul de munc.

Art. 2. - n sensul prezentei hotrri, supravegherea sntii lucrtorilor reprezint totalitateaserviciilor medicale care asigur prevenirea, depistarea, dispensarizarea bolilor profesionale i a bolilorlegate de profesie, precum i meninerea sntii i a capacitii de munc a lucrtorilor.

[{*}] Art. 3. - Potrivit prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr. 319/2006, MinisterulSntii este autoritatea competent n domeniul medicinii muncii i al supravegherii strii de sntate alucrtorilor. (sintagm nlocuit prin art. III din H.G. nr. 1/2012 n vigoare de la 19 ianuarie 2012)

[{*}] Art. 4. - (1) Supravegherea sntii lucrtorilor este asigurat de ctre medicii specialiti demedicina muncii.[{*}] (2) Pn la data de 31 decembrie 2010, medicii specialiti n medicin general ori n medicin defamilie, care au obinut, potrivit legii, atestat n specialitatea medicin de ntreprindere, pot desfuraactiviti n domeniul supravegherii sntii lucrtorilor, cu excepia ncheierii fiei de aptitudineprevzute la art. 16 alin. (6). (alineat abrogat de la 12 decembrie 2011 prin art. unic pct. 1 din H.G. nr.1169/2011) NOT:

Reproducem mai jos art. II din H.G. nr. 37/2008, n vigoare de la 21 ianuarie 2008:"Art. II. - Prevederile art. 4 alin. (2) din Hotrrea Guvernului nr. 355/2007, cu modificrileaduse prin prezenta hotrre, se aplic i medicilor de medicin general cu atestat n medicinde ntreprindere, care, la data intrrii n vigoare a prezentului act normativ, sunt ncadrai cucontract individual de munc pe durat nedeterminat, avnd o vechime de minimum 3 ani naceeai ntreprindere."

(articol modificat prin art. I pct. 1 din H.G. nr. 37/2008, n vigoare de la 21 ianuarie 2008)CAPITOLUL II

Obligaiile angajatorilor

Hotarire 355 11-04-2007 Guvernul UTG colectie republicari 3 19-Jan-2012 se aplica de la: 19-Jan-2012 - Text prelucrat de UltraTech Group

LexNavigator(TM) - Copyright UltraTech Group Pagina 1

Art. 5. - (1) Angajatorul trebuie s se afle n posesia unei evaluri a riscului asupra sntii lucrtorilor.(2) Evaluarea riscului asupra sntii se actualizeaz dac s-au produs schimbri semnificative din cauzacrora evaluarea ar fi depit sau atunci cnd rezultatele supravegherii sntii o impun.

Art. 6. - Angajatorii din orice domeniu de activitate, att din sectorul public, ct i din sectorul privat,sunt obligai s respecte reglementrile n vigoare privind supravegherea sntii lucrtorilor.

Art. 7. - Angajatorii sunt obligai s asigure fondurile i condiiile efecturii tuturor serviciilor medicaleprofilactice necesare pentru supravegherea sntii lucrtorilor, acetia nefiind implicai n niciun fel ncosturile aferente supravegherii medicale profilactice specifice riscurilor profesionale.

CAPITOLUL IIIServicii medicale profilactice

Art. 8.[{*}] (1) Serviciile medicale profilactice prin care se asigur supravegherea sntii lucrtorilor sunt:examenul medical la angajarea n munc, de adaptare, periodic, la reluarea activitii, supravegherespecial i promovarea sntii la locul de munc. (alineat modificat prin art. unic pct. 2 din H.G. nr.1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)(11) Prin supraveghere special se nelege examenul medical profilactic efectuat de ctre medicul demedicina muncii, n vederea stabilirii aptitudinii n munc pentru lucrtorii care se ncadreaz nurmtoarele categorii: persoane cu vrste cuprinse ntre 15 i 18 ani mplinii, persoane cu vrsta de peste60 de ani mplinii, femei gravide, persoane cu handicap, persoane dependente de droguri, de alcool,stngace, persoane cu vederea monocular, persoane n eviden cu boli cronice. (alineat introdus prinart. unic pct. 3 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)(2) Serviciile medicale profilactice prevzute la alin. (1) se efectueaz potrivit prevederilor anexei nr. 1,precum i ale actelor normative specifice.(3) n cazuri argumentate medical, tiinific, statistic, examenele medicale profilactice se vor adaptaperiodic, specific noilor riscuri profesionale.(4) Testarea psihologic a aptitudinilor n munc se face potrivit prevederilor anexei nr. 1.(5) Examinrile medicale profilactice se efectueaz n baza fiei de identificare a factorilor de riscprofesional, conform modelului prevzut n anexa nr. 3, completat n mod obligatoriu la toate rubricile isemnat de ctre angajator. (alineat introdus prin art. unic pct. 4 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la12 decembrie 2011)

Art. 9. - (1) n sensul prezentei hotrri, aptitudinea n munc reprezint capacitatea lucrtorului dinpunct de vedere medical de a desfura activitatea la locul de munc n profesia/funcia pentru care sesolicit examenul medical.(2) Pentru stabilirea aptitudinii n munc, medicul specialist de medicina muncii poate solicita i alteinvestigaii i examene medicale de specialitate, suplimentare celor prevzute la art. 8.

Art. 10. - n condiiile n care medicul de medicina muncii face recomandri de tip medical, aptitudineaeste condiionat de respectarea acestora, iar n fia de aptitudine - anexa nr. 5, avizul medical va fi "aptcondiionat".

Art. 11. - (1) Inaptitudinea temporar n munc, n sensul prezentei hotrri, reprezint incapacitateamedical a lucrtorului de a desfura activitatea la locul de munc n profesia/funcia pentru care sesolicit examenul medical privind aptitudinea n munc, pn la reevaluarea sntii de ctre medicul demedicina muncii.(2) n situaia n care lucrtorul se afl temporar, din cauza unei boli, n situaia de incapacitate medical



privind desfurarea activitii la locul de munc n profesia/funcia pentru care se solicit examenulmedical de medicina muncii, medicul de medicina muncii stabilete inaptitudinea temporar pn ladispariia cauzei medicale, iar n fia de aptitudine - anexa nr. 5, avizul medical va fi "inapt temporar".

Art. 12. - (1) Inaptitudinea permanent n munc, n sensul prezentei hotrri, reprezint incapacitateamedical permanent a lucrtorului de a desfura activitatea la locul de munc n profesia/funcia pentrucare se solicit examenul medical privind aptitudinea n munc.[{*}] (2) Toate cazurile de inaptitudine medical permanent vor fi rezolvate de ctre medicii demedicina muncii n colaborare cu medicii de expertiza capacitii de munc, care se vor informareciproc asupra rezolvrii situaiei de fapt. (alineat abrogat de la 12 decembrie 2011 prin art. unic pct. 5din H.G. nr. 1169/2011)

Art. 13. - Examenul medical al lucrtorilor la angajarea n munc stabilete aptitudinea/aptitudineacondiionat/ inaptitudinea permanent sau temporar n munc pentru profesia/funcia i locul de muncn care angajatorul i va desemna s lucreze privind:

a) compatibilitatea/incompatibilitatea dintre eventualele afeciuni prezente n momentul examinriii viitorul loc de munc;b) existena/inexistena unei afeciuni ce pune n pericol sntatea i securitatea celorlali lucrtoride la acelai loc de munc;c) existena/inexistena unei afeciuni ce pune n pericol securitatea unitii i/sau calitateaproduselor realizate sau a serviciilor prestate;d) existena/inexistena unui risc pentru sntatea populaiei creia i asigur servicii.

Art. 14. - n funcie de rezultatul examenului medical la angajarea n munc, medicul de medicinamuncii poate face propuneri pentru:

a) adaptarea postului de munc la caracteristicile anatomice, fiziologice, psihologice i la starea desntate a lucrtorului, n situaia prevzut la art. 15 lit. b);b) ndrumarea persoanei care urmeaz a fi angajat ctre alte locuri de munc;c) includerea n circuitul informaional i operaional din sistemul sanitar a acelor persoane carenecesit o supraveghere medical deosebit.

Art. 15. - Examenul medical la angajarea n munc se efectueaz pentru:a) lucrtorii care urmeaz a fi angajai cu contract individual de munc pe perioad determinat saunedeterminat;b) lucrtorii care i schimb locul de munc sau sunt detaai n alte locuri de munc ori alteactiviti;c) lucrtorii care i schimb meseria sau profesia.

Art. 16. - (1) Examenul medical la angajarea n munc se face la solicitarea angajatorului, care vacompleta fia de solicitare a examenului medical la angajare, conform modelului prevzut n anexa nr. 2,i fia de identificare a factorilor de risc profesional, conform modelului prevzut n anexa nr. 3.(2) n situaia schimbrii locului de munc, lucrtorul este obligat s prezinte copia dosarului medical dela serviciul medical de medicina muncii de la locul su de munc anterior.(3) Examenul medical la angajarea n munc const n:

a) anamneza medical profesional i neprofesional i examenul clinic general, conform modeluluidosarului medical prevzut n anexa nr. 4;b) examenele medicale clinice i paraclinice, conform modelului de fi prevzut n anexa nr. 1.



(4) La indicaia medicului de medicina muncii, pentru stabilirea incompatibilitilor medicale cu riscurileprofesionale evaluate, examenul medical la angajarea n munc pentru locurile de munc i activitile cuexpunere la factori de risc profesional cuprinde i examene medicale suplimentare celor prevzute nanexa nr. 1.(5) Rezultatele examenului clinic i ale celorlalte examene medicale se nregistreaz n dosarul medical.(6) Medicul specialist de medicina muncii, n baza fiei de solicitare a examenului medical la angajare,fiei de identificare a factorilor de risc profesional, dosarului medical i a examenelor medicale efectuate,completeaz fia de aptitudine cu concluzia examenului medical la angajare: apt, apt condiionat, inapttemporar sau inapt pentru locul de munc respectiv.(61) Medicul de medicina muncii poate solicita medicului de familie adeverin/scrisoare medical cares ateste starea de sntate a viitorului angajat. (alineat introdus prin art. unic pct. 6 din H.G. nr.1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)[{*}] (7) Numai medicul de medicina muncii are dreptul de a efectua examenul medical prevzut la alin.(3). (alineat abrogat de la 21 ianuarie 2008 prin art. I pct. 2 din H.G. nr. 37/2008)

Art. 17. - Fia de aptitudine care finalizeaz examenul medical la angajarea n munc se completeaznumai de ctre medicul de medicina muncii, n dou exemplare, unul pentru angajator i cellalt pentrulucrtor.

Art. 18. - Examenul medical de adaptare n munc se efectueaz la indicaia medicului specialist demedicina muncii n prima lun de la angajare i are urmtoarele scopuri:

a) completeaz examenul medical la angajarea n munc, n condiiile concrete noilor locuri demunc (organizarea fiziologic a muncii, a mediului de munc, relaiile om-main, relaiilepsihosociale n cadrul colectivului de munc);b) ajut organismul celor angajai s se adapteze noilor condiii;c) determin depistarea unor cauze medicale ale neadaptrii la noul loc de munc i recomandmsuri de nlturare a acestora.

Art. 19. - Efectuarea examenului medical periodic are urmtoarele scopuri:

a) confirmarea sau infirmarea la perioade de timp stabilite a aptitudinii n munc pentruprofesia/funcia i locul de munc pentru care s-a fcut angajarea i s-a eliberat fia de aptitudine;b) depistarea apariiei unor boli care constituie contraindicaii pentru activitile i locurile demunc cu expunere la factori de risc profesional;c) diagnosticarea bolilor profesionale;d) diagnosticarea bolilor legate de profesie;e) depistarea bolilor care constituie risc pentru viaa i sntatea celorlali lucrtori la acelai loc demunc;f) depistarea bolilor care constituie risc pentru securitatea unitii, pentru calitatea produselor saupentru populaia cu care lucrtorul vine n contact prin natura activitii sale.

Art. 20. - Examenul medical periodic se efectueaz obligatoriu tuturor lucrtorilor.

Art. 21. - Frecvena examenului medical periodic este stabilit prin fiele ntocmite conform modeluluiprevzut n anexa nr. 1 i poate fi modificat numai la propunerea medicului specialist de medicinamuncii, cu informarea angajatorului.

Art. 22. - Examenul medical periodic cuprinde urmtoarele:

a) nregistrarea evenimentelor medicale care s-au petrecut n intervalul de la examenul medical n



vederea angajrii sau de la ultimul examen medical periodic pn n momentul examenului medicalrespectiv;b) examenul clinic general, conform dosarului medical prevzut n anexa nr. 4;c) examenele clinice i paraclinice, conform modelului de fi prevzut n anexa nr. 1 i examenuluiindicat de ctre medicul specialist de medicina muncii;d) nregistrarea rezultatelor n dosarul medical prevzut n anexa nr. 4;e) finalizarea concluziei prin completarea fiei de aptitudine, conform modelului prevzut n anexanr. 5, de ctre medicul specialist de medicina muncii, n dou exemplare, unul pentru angajator icellalt pentru lucrtor.f) la indicaia medicului de medicina muncii, pentru stabilirea incompatibilitilor medicale curiscurile profesionale evaluate, examenul medical periodic poate cuprinde investigaii i/sauexamene medicale de specialitate suplimentare celor prevzute n anexa nr. 1. (liter introdus prinart. unic pct. 7 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

Art. 23. - Examenul medical la reluarea activitii se efectueaz dup o ntrerupere a activitii deminimum 90 de zile, pentru motive medicale, sau de 6 luni, pentru orice alte motive, n termen de 7 zilede la reluarea activitii, cu respectarea dispoziiilor art. 22.

Art. 24. - Efectuarea examenului medical la reluarea activitii are urmtoarele scopuri:a) confirmarea aptitudinii lucrtorului pentru exercitarea profesiei/funciei avute anterior sau noiiprofesii/funcii la locul de munc respectiv;b) stabilirea unor msuri de adaptare a locului de munc i a unor activiti specifice profesiei saufunciei, dac este cazul;c) reorientarea spre un alt loc de munc, care s asigure lucrtorului meninerea sntii i acapacitii sale de munc.

Art. 25. - Medicul de medicina muncii are dreptul de a efectua examenul medical la reluarea activitiiori de cte ori l consider necesar, n funcie de natura bolii sau a accidentului pentru care lucrtorul aabsentat din producie.

Art. 26. - Promovarea sntii la locul de munc reprezint supravegherea activ a sntii lucrtorilorn raport cu caracteristicile locului de munc i, n mod particular, cu factorii de risc profesionali.

[{*}] Art. 27. - n vederea contientizrii nevoilor i obiectivelor privind sntatea i securitatea n muncn rndul lucrtorilor, a angajatorilor sau a altor factori implicai n acest scop, medicii de medicinamuncii efectueaz activiti specifice de promovare a sntii la locul de munc pentru realizareabunstrii lucrtorilor, bazate pe identificarea problemelor acestora. (articol modificat prin art. unic pct. 8din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

Art. 28. - Serviciile de medicina muncii particip la realizarea i implementarea programelor deinformare, educare i formare profesional cu privire la sntatea i securitatea n munc pentru lucrtoriila care s-a efectuat supravegherea sntii prin examene medicale profilactice.

[{*}] Art. 29. - (1) Pentru promovarea msurilor privind adaptarea la munc a lucrtorilor i pentrumbuntirea condiiilor de munc i de mediu, medicii de medicina muncii desfoar activiti deconsiliere privind sntatea i igiena ocupaional a lucrtorilor i a reprezentanilor acestora dinntreprindere i din comitetul de sntate i securitate n munc, dup caz, i colaboreaz cu organismeledin domeniul securitii i sntii n munc.(2) Serviciul de medicina muncii care asigur supravegherea strii de sntate a lucrtorilor va ntocmi iva prezenta angajatorului, anual, un raport care va cuprinde n principal concluziile evalurii strii de



sntate a lucrtorilor, precum i recomandri medicale privind promovarea sntii la locul de munc. (articol modificat prin art. unic pct. 9 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

Art. 30. - Persoana examinat poate contesta rezultatul dat de ctre medicul specialist de medicina munciiprivind aptitudinea n munc.

[{*}] Art. 31. - Contestaia prevzut la art. 30 se adreseaz direciei de sntate public judeene saua municipiului Bucureti, n termen de 7 zile lucrtoare de la data primirii fiei de aptitudine n munc.(sintagm nlocuit prin art. III din H.G. nr. 1/2012 n vigoare de la 19 ianuarie 2012)

[{*}] Art. 32. - Direcia de sntate public judeean sau a municipiului Bucureti desemneaz ocomisie format din 3 medici specialiti de medicina muncii i convoac prile implicate n termen de 21de zile lucrtoare de la data primirii contestaiei. (sintagm nlocuit prin art. III din H.G. nr. 1/2012 nvigoare de la 19 ianuarie 2012)

Art. 33. - Decizia comisiei este consemnat ntr-un proces-verbal i este comunicat n scris persoaneiexaminate medical.

Art. 34. - Concluzia procesului-verbal este consemnat n fia de aptitudine, n care a fost precizatrezultatul examenului medical contestat.

CAPITOLUL IVDispoziii finale

Art. 35. - La aplicarea msurilor preventive tehnico-organizatorice la locurile de munc, angajatorii vorine seama de rezultatele supravegherii sntii.

Art. 36. - Lucrtorii trebuie s fie informai n legtur cu rezultatele proprii ale supravegherii sntiilor.

[{*}] Art. 37. - (1) Dosarul medical i fia de identificare a factorilor de risc profesional se pstreaz lastructura de medicina muncii pe durata derulrii contractului cu angajatorul.(2) Dosarul medical i fia de identificare a factorilor de risc profesional pot fi, la solicitare, predate noiistructuri de medicina muncii agreate de angajator.(3) Dosarele medicale trebuie pstrate la structurile de medicina muncii cel puin 40 de ani de la ncetareaexpunerii, n cazul expunerii profesionale la ageni cancerigeni sau mutageni la locul de munc. (articol modificat prin art. unic pct. 10 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

[{*}] Art. 38. - Angajatorul pstreaz lista locurilor de munc cu riscuri profesionale i fiele deaptitudine. (articol modificat prin art. unic pct. 11 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie2011)

Art. 39. - Lucrtorul este obligat s se prezinte la examenele medicale de supraveghere a sntii lalocul de munc, conform planificrii efectuate de ctre medicul de medicina muncii cu acordulangajatorului.

Art. 40. - Orice lucrtor are dreptul s consulte medicul specialist de medicina muncii, pentru oricesimptome pe care le atribuie condiiilor de munc i activitii desfurate.

[{*}] Art. 41. - La schimbarea locului de munc n alt unitate, lucrtorului i se vor nmna, la solicitare,copii ale dosarului su medical i ale fiei de identificare a factorilor de risc profesional, pentru a fi



predate structurii de medicina muncii a unitii respective. (articol modificat prin art. unic pct. 12 dinH.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

[{*}] Art. 42. - Angajatorii n procedur de faliment vor informa structura de medicina muncii. (articolmodificat prin art. unic pct. 13 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

Art. 43. - La ntreruperea temporar sau definitiv a activitii lucrtorului, structura de medicina munciiva preda dosarul medical al acestuia medicului su de familie.

Art. 44. - Medicul specialist de medicina muncii i medicul de familie al lucrtorului se vor informareciproc i operativ referitor la apariia unor modificri n starea de sntate a lucrtorului.

Art. 45. - Pentru protecia sntii comunitare, n cazul sectoarelor cu riscuri (alimentar, zootehnic,farmaceutic, aprovizionare cu ap potabil, servicii ctre populaie, cazare colectiv, piscine, salubritateetc.), examenele medicale la angajare, periodic, la reluarea muncii se pot completa cu examinrilespecifice sectorului de activitate, la indicaia medicului specialist de medicina muncii.

Art. 46. - Dosarului medical i sunt aplicabile prevederile art. 21-25 din Legea drepturilor pacientului nr.46/2003, referitoare la dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului.

Art. 47. - Lucrtorii au acces, la cerere, la toate informaiile referitoare la starea lor de sntate.

Art. 48. - Anexele nr. 1-5 fac parte integrant din prezenta hotrre.

Art. 49. - Pe data intrrii n vigoare a prezentei hotrri se abrog art. 48-81 din titlul II cap. VI i anexelenr. 4, 5, 6, 7 i 8 din Normele generale de protecie a muncii, aprobate prin Ordinul ministrului muncii isolidaritii sociale i al ministrului sntii i familiei nr. 508/933/2002, publicat n Monitorul Oficial alRomniei, Partea I, nr. 880 din 6 decembrie 2002.

PRIM-MINISTRUCLIN POPESCU-TRICEANU

Contrasemneaz:Ministrul sntii publice,

Gheorghe Eugen NicolescuMinistrul muncii, familiei i

egalitii de anse,Paul Pcuraru

Ministrul economiei i finanelor,Varujan Vosganian

Bucureti, 11 aprilie 2007.Nr. 355.

SUMAR:

[{*}] ANEXA Nr. 1 Fie privind serviciile medicale profilactice detaliate n funcie de expunereaprofesional (anex nlocuit prin art. unic pct. 14 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12decembrie 2011)ANEXA Nr. 2 Fia de solicitare a examenului medical la angajare[{*}] ANEXA Nr. 3 Fia de identificare a factorilor de risc profesional (anex nlocuit prin art.



unic pct. 14 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)[{*}] ANEXA Nr. 4 Dosar medical (anex nlocuit prin art. unic pct. 14 din H.G. nr. 1169/2011,n vigoare de la 12 decembrie 2011)[{*}] ANEXA Nr. 5 Medicina muncii - fia de aptitudine (anex nlocuit prin art. unic pct. 14 dinH.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

[{*}]ANEXA Nr. 1

(anex nlocuit prin art. unic pct. 14 din H.G. nr. 1169/2011, n vigoare de la 12 decembrie 2011)

FIEprivind serviciile medicale profilactice detaliate n funcie de expunerea profesional

EXPLICAREA FIELOR

1. Examenul medical la angajare:a) la acest punct este menionat obligativitatea efecturii examinrii clinice conform datelor dindosarul medical examen clinic general, pentru toi lucrtorii;b) la acest punct se includ pentru fiecare lucrtor examinrile clinice, de laborator sau paraclinice nfuncie de agentul la care este expus, de situaia special de munc, profesie/ocupaie/funcie.

2. Examenul medical periodic:

a) la acest punct este menionat: examenul clinic general (cu atenie deosebit pe anumite aparate isisteme);b) la acest punct sunt menionate examenele de laborator i paraclinice de efectuat n funcie defactorul nociv profesional la care este expus lucrtorul respectiv sau profesia/ocupaia/ funciadeinut;c) examen medical periodic - anual: intervalul dintre dou verificri medicale periodice nu depete12 luni.

3. Contraindicaii:a) contraindicaiile sunt relative; ele necesit evaluarea raportului dintre gravitatea bolii i factoriiconstitutivi ai condiiei de munc i evaluarea efectuat de ctre medicul de medicina muncii;b) inaptitudinea psihologic datorat lipsei potenialului atitudinal i aptitudinal psihologicprofesional reprezint contraindicaie pentru ocupaia/funcia sau locul de muncrespectiv/respective;c) contraindicaiile menionate sunt valabile att pentru examenul medical la angajare, ct i pentruexamenul medical periodic.

4. Observaii:a) bolile acute, pn la vindecarea lor, constituie contraindicaii absolute;b) medicul de medicina muncii poate solicita, dac consider necesar, pentru confirmarea unuidiagnostic, examenul unui medic de alt specialitate, dar decizia de aptitudine n munc i aparinen totalitate;c) pentru lucrtorii care nu se regsesc n fiele din prezenta anex, examenul medical periodic va fireprezentat de examenul clinic general anual;d) examenul medical periodic (clinic, de laborator sau paraclinic) se poate efectua i la intervale maiscurte dect cele prevzute n fie, dac acest lucru este prevzut n contractul colectiv de munc sau



n alte dispoziii n acest sens, cu acordul conducerii unitii i al reprezentanilor lucrtorilor;e) la angajarea n munc, precum i cu ocazia examenului medical periodic al lucrtorilor careconcur la sigurana circulaiei din sectorul transporturi feroviare, navale i aeriene, alconductorilor auto, precum i al altor categorii de lucrtori care desfoar activiti specifice, sevor efectua i examinrile stabilite prin reglementri speciale, n scopul constatrii dac stareasntii le permite s ndeplineasc munca ce li se ncredineaz;f) n funcie de situaia epidemiologic local, direciile de sntate public judeene vor stabiliatt completarea examenelor medicale, ct i modificarea periodicitii acestora n cadrulexamenelor medicale periodice. Aceste modificri trebuie transmise n scris unitilor caredesfoar activitate de medicina muncii;g) pentru lucrtorii expui la radiaii ionizante se va respecta legislaia n vigoare ce reglementeazdomeniul activitilor nucleare;h) pentru lucrtorii expui la ageni chimici valorile - limit de expunere profesional prevzute nlegislaia n vigoare nu constituie o linie de demarcaie absolut ntre concentraiile nocive iconcentraiile nenocive avnd n vedere susceptibilitatea individual. Valorile - limit de expunereprofesional servesc numai ca un ghid n scopuri de prevenire.

Prescurtri:

- ECG = electrocardiografie- EEG = electroencefalografie- EMG = electromiografie- TGO = transaminaz glutamic oxaloacetic- TGP = transaminaz glutamic piruvic- GGT = gama glutamil transferaz- RPS = radiografie pulmonar standard- OAD = oblic anterior drept (pentru radiografii)- TA = tensiune arterial

I. AGENI CHIMICIFia 1. Acid acrilic, acrilai (monomeri), metilmetaacrilat

Examen medical la angajare:- examen clinic general- spirometrie

Examen medical periodic:

- examen clinic general - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 2. Acid cianhidric i compui cianici, cu excepia cianamidei calcice Examen medical la angajare:

- examen clinic general- ECG- hemogram- examen psihologic - la indicaia medicului specialist de medicina muncii



- spirometrie


- examen clinic general - anual- tiocianai n urin, la sfritul schimbului de lucru - anual- ECG - anual- hemogram - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- boli sau deformaii care mpiedic purtarea mtii- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- anemie- boli ale aparatului cardiovascular- etilism cronic- anosmie- afeciuni tiroidiene

Fia 3. Acizi organici i derivai (anhidride, lactone, halogenuri acide, nitrili i amide) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- spirometrie

Examen medical periodic



Fia 4. Acrilamid

Examen medical la angajare:- examen clinic general


- examen clinic general - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central i periferic

Fia 5. Acrilonitril i metaacrilonitril




- spirometrie- ECG


- examen clinic general - anual- tiocianai n urin, la sfritul schimbului de lucru - anual- spirometrie - anual- ECG - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice ale aparatului cardiovascular

Fia 6. Alcool metilic

Examen medical la angajare:- examen clinic general- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual


- examen clinic general - anual- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - anual- alcool metilic n urin (la sfritul schimbului de lucru) - anual

Contraindicaii:- boli ale nervului optic i/sau ale retinei- boli cronice ale sistemului nervos central i periferic- etilism cronic

Fia 7. Alcooli (cu excepia alcoolului metilic) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- hemogram pentru metilciclohexanol- spirometrie


- examen clinic general - anual- hemogram (pentru metilciclohexanol) - anual- determinarea acetonei n urin (pentru alcool izopropilic) (la sfritul schimbului de lucru) - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice pentru alcoolul alilic, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatelespirometriei)- leucopenii pentru metilciclohexanol

Fia 8. Aldehide



Examen medical la angajare:- examen clinic general- spirometrie- RPS


- examen clinic general - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii- spirometrie - anual


Fia 9. Amine alifatice





Fia 10. Amine aromatice carcinogene (benzidina, alfa - i beta - naftilamina, auramina, 4 -aminodifenil, 2 - acetilaminofluoren, dimetilaminoazobenzen, aminoazotoluen etc.)

Examen medical la angajare:- examen clinic general- examen sumar de urin (urobilinogen)- creatinin sanguin- hemogram


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- determinarea benzidinei n urin (pentru benzidina) - anual- hemogram - anual- examen citologic al exfoliatului vezical - la 10 ani de la angajare i apoi anual

Contraindicaii:- nefropatii cronice- anemie



Fia 11. Amoniac



- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii


Fia 12. Anhidrida ftalic





Fia 13. Arsen i compuii si (cu excepia hidrogenului arseniat) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- spirometrie- hemogram- ECG


- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- hemogram - anual- arsenurie la sfritul sptmnii de lucru - anual, i la nevoie, la indicaia medicului de medicinamuncii- ECG - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice- nefropatii cronice



- boli cronice ale sistemului nervos central i periferic- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- anemie- hipertensiune arterial sever, cardiopatii cronice, aritmii

Fia 14. Bariu (compui solubili) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- ECG- RPS


- examen clinic general - anual- ECG - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii- spirometrie - anual

Contraindicaii:- cardiopatii cronice

Fia 15. Benzen

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- spirometrie- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- hemogram - anual- fenoli urinari totali la sfritul schimbului de lucru semestrial sau acid S - fenilmercapturic urinarla sfritul schimbului de lucru - anual- TGO, TGP, GGT - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- afeciuni hematologice- hepatopatii cronice- boli ale sistemului nervos- stomac operat- femei gravide sau lehuze- tineri sub 18 ani

Fia 16. Benzochinona i produi de oxidare ai hidrochinonei

Examen medical la angajare:



- examen clinic general (atenie: ochi, tegumente) Examen medical periodic:

- examen clinic general - anual (atenie: ochi, tegumente) Contraindicaii: -

Fia 17. Beriliu i compui



- examen clinic general - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii- spirometrie - anual- dozarea beriliului n urin (la sfritul schimbului de lucru) - anual- hemogram - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- afeciuni hematologice

Fia 18. Brom

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: tegumente, aparat respirator)- spirometrie


- examen clinic general - anual (atenie: tegumente, aparat respirator)- spirometrie - anual


Fia 19. Cadmiu metalic (pulberi i fumuri) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- hemogram- examen sumar de urin (proteinurie)- spirometrie





- hemogram - anual- examen sumar de urin (atenie la proteinurie) la sfritul schimbului de lucru - anual- cadmiurie (la sfritul schimbului de lucru) - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- nefropatii cronice- anemii- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- emfizem pulmonar- tulburri ale metabolismului calciului

Fia 20. Carbamai Examen medical la angajare:



- examen clinic general - anual, i n timpul campaniei de lucru - sptmnal- colinesteraza eritrocitar sau seric n timpul campaniei de lucru, din 10 n 10 zile sau dup oexpunere sever accidental- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice sau deformaii care mpiedic purtarea mtii de protecie- boli cronice ale sistemului nervos

Fia 21. Cetone

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: ochi, tegumente)- spirometrie


- examen clinic general - anual (atenie: ochi, tegumente)- acetonurie la sfritul schimbului de lucru (numai pentru aceton) - anual- metiletilcetonurie (numai pentru metiletilceton) la sfritul schimbului de lucru - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice ale sistemului nervos central i periferic (pentru expunerea la metil - n - butilcetona (2- hexanona), metil - n - propilcetona (2 - pentanona), metilisobutilcetona (4 - metil - 2 - pentanona),etil - n - butilcetona (3 heptanona), metil - n - amilcetona (2 heptanona)

Fia 22. Chinone



Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: ochi)


- examen clinic general - anual (atenie: ochi) Contraindicaii: -

Fia 23. Cianamida calcic

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: tegumente, aparat respirator, etilism cronic)


- examen clinic general - anual (atenie: tegumente, aparat respirator, etilism cronic) Contraindicaii:

- etilism cronic

Fia 24. Clor i compui (n afara hidrocarburilor clorurate) Examen medical la angajare:




Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cardiace cronice

Fia 25. Clorcian i clorur de cianuril

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: sistemul nervos central i periferic)- spirometrie- ECG- RPS


- examen clinic general - anual (atenie: sistemul nervos central i periferic)- spirometrie - anual- ECG - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii



- tiocianai n urin la sfritul schimbului de lucru - anual- hemogram - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice ale sistemului nervos central- boli cronice ale aparatului cardiovascular: boal arterial periferic, boal cardiac ischemic,valvulopatii- etilism cronic- hepatopatii cronice

Fia 26. Clorur de vinil

Examen medical la angajare:- examen clinic general- TGO, TGP, GGT- numr trombocite- spirometrie


- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- TGO, TGP, GGT - anual- numr trombocite - anual- radiografia minilor - la indicaia medicului de medicina muncii- test presor la rece - anual- fosfataza alcalin - anual- examen sumar urin (urobilinogen) - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice- arteriopatii- sindrom Raynaud, boal Raynaud- sclerodermie- afeciuni osoase difuze- trombocitopenii

Fia 27. Cobalt (oxizi, sruri) Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: aparat respirator)- spirometrie


- examen clinic general - anual (atenie: aparat respirator)- spirometrie - anual- cobalturie la sfritul sptmnii de lucru - anual



Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astm bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli alergice

Fia 28. Crezoli

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- examen sumar urin (urobilinogen)- TGO, TGP, GGT- spirometrie


- examen clinic general - anual- hemogram - anual- examen sumar urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- nefropatii cronice- hepatopatii cronice- anemie- hipertensiune arterial- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 29. Crom i compui

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: ci aeriene superioare - ulceraie, perforaie sept nazal pentrucromul hexavalent)- hemogram- spirometrie- RPS


- examen clinic general - anual (atenie: ci aeriene superioare - ulceraie, perforaie sept nazalpentru cromul hexavalent)- spirometrie - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii- cromurie la sfritul sptmnii de lucru - anual- examen citologic al sputei - la 10 ani de la angajare i apoi din 3 n 3 ani

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- hepatopatii cronice



- anemii

Fia 30. Cupru (fumuri i pulberi) Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: aparat respirator)- spirometrie



Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astm bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 31. Decaboran, pentaboran

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: sistemul nervos, starea psihic)- TGO, TGP, GGT- examen sumar de urin (urobilinogen)


- examen clinic general - anual (atenie: sistemul nervos, starea psihic)- TGO, TGP, GGT - anual

Contraindicaii:- boli organice ale sistemului nervos central- hepatopatii cronice

Fia 32. Diazometan, nitrozometil uretan, nitrozometil uree





Fia 33. Diboran







Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice ale aparatului cardiovascular

Fia 34. Difenil i derivai (- metan, - etan, - eter), decalin, tetralin, difeniloxid Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: tegumente, aparat respirator)- spirometrie- ECG


- examen clinic general - anual (atenie: tegumente, aparat respirator)- ECG - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- HTA form sever

Fia 35. Dimetilformamid, dimetil acetamid

Examen medical la angajare:- examen clinic general- examen sumar de urin (urobilinogen)- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT (i alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii) - anual- metilformamid n urin (pentru dimetilformamid) la sfritul schimbului de lucru - anual- n - metilacetamid n urin (pentru n - n - demetilacetamid) la sfritul sptmnii de lucru - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice

Fia 36. Dimetilnitrozamin




- examen clinic general- examen sumar de urin (urobilinogen)- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii - anual


Fia 37. Dimetilsulfat

Examen medical la angajare:- examen clinic general- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii- creatinin sanguin- examen sumar de urin (urobilinogen)- spirometrie


- examen clinic general - anual- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii - anual- creatinin sanguin - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- hepatopatii cronice- nefropatii cronice

Fia 38. Dinitrofenol, dinitrocrezol, dinitrobutil fenol




Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- astm bronic- hipertiroidie



Fia 39. Dioxan (dietilendioxid) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- examen sumar de urin (urobilinogen)- creatinin sanguin- spirometrie- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- creatinin sanguin - anual- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- nefropatii cronice- hepatopatii cronice- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 40. Dioxid de sulf (inclusiv acid sulfuric) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- spirometrie- RPS




Fia 41. Esteri organo - fosforici



- examen clinic general - la fiecare 10 zile de la nceperea campaniei- determinarea colinesterazei serice sau eritrocitare - n timpul campaniei de lucru, din 10 n 10 zilesau dup o expunere sever accidental

Contraindicaii:



- boli ale sistemului nervos- boli cronice care mpiedic portul mtii i costumului de protecie

Fia 42. Eteri i derivai Examen medical la angajare:

- examen clinic general- hemogram (pentru fenil - glicidil - eter)- spirometrie


- examen clinic general - anual- hemogram (pentru fenil - glicidil - eter) - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- afeciuni psihice, inclusiv nevrozele manifeste- anemie (pentru fenil - glicidil - eter)- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 43. Etilenclorhidrin, monoclorhidrin, diclorhidrin, epiclorhidrin

Examen medical la angajare:- examen clinic general- examen sumar de urin (urobilinogen)- spirometrie



Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- boli psihice- hepatopatii cronice- nefropatii cronice- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 44. Etilenimin, propilenimin






Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- hepatopatii cronice- nefropatii cronice

Fia 45. Etilenoxid




Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice ale sistemului nervos

Fia 46. Fenilhidrazine

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- examen sumar de urin- creatinin sanguin


- examen clinic general - anual- hemogram, reticulocite (cnd exist anemie) - anual- examen sumar de urin - anual- creatinin sanguin - anual

Contraindicaii:- anemie- trombocitopenii- boli alergice- nefropatii cronice

Fia 47. Fenoli, omologii si i derivaii lor halogenai Examen medical la angajare:

- examen clinic general- TGO, TGP, GGT- creatinin sanguin




- examen clinic general - anual- fenoli totali urinari la sfritul schimbului de lucru - anual- dozarea pentaclorfenolului n urin (pentru pentaclorfenol) la sfritul schimbului de lucru - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice- nefropatii cronice- hepatopatii cronice

Fia 48. Fluor i compui



- examen clinic general - anual- determinarea fluorului n urin (la sfritul schimbului de lucru) - anual- radiografia unui element al scheletului: la indicaia medicului de medicina muncii- spirometrie - anual


Fia 49. Fluor acetat i metilfluoracetat de sodiu

Examen medical la angajare:- examen clinic general- ECG



Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- miocardiopatii- hipoparatiroidii- hipocalcemii

Fia 50. Fosforul i compuii si anorganici

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- examen sumar de urin (urobilinogen)- TGO, TGP, GGT- ECG




- examen clinic general - anual- hemogram - anual- radiografie dentar i a mandibulei - la indicaia medicului de medicina muncii- examen sumar de urin - anual- TGO, TGP, GGT - anual- creatinin sanguin - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale cilor respiratorii superioare- hepatopatii cronice- nefropatii cronice- hipertiroidie manifest- stomatite ulcerative- osteopatii cronice, leziuni ale mandibulei

Fia 51. Fosgen (oxiclorur de carbon) Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: aparatul respirator)- spirometrie


- examen clinic general - anual (atenie: aparatul respirator)- spirometrie - anual


Fia 52. Glicoli i derivai halogenai Examen medical la angajare:

- examen clinic general- hemogram complet (n special pentru metil - i butil - celosolv)- examen sumar de urin


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin - anual- creatinin sanguin - anual- hemogram (n special pentru metil i butil - celosolv) - anual

Contraindicaii:- nefropatii cronice- boli cronice ale sistemului nervos central- hemopatii - numai pentru metil i butil - celosolv



Fia 53. Hidrazin, dimetilhidrazin



- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- hidrazinurie (pentru hidrazin) la sfritul schimbului de lucru - anual


Fia 54. Hidrocarburi alifatice i aromatice halogenate(n afar de clorura de vinil i tetraclorura de carbon)

Examen medical la angajare:- examen clinic general- creatinin sanguin- TGO, TGP, GGT- examen sumar de urin (urobilinogen)- ECG


- examen clinic general - anual- acid tricloracetic i tricloretanol n urin la sfritul sptmnii de lucru - anual- acid trifluoroacetic n snge la sfritul schimbului de lucru (pentru halotan) - anual- hexaclorbenzen n ser la sfritul schimbului de lucru (pentru hexaclorbenzen) - anual- p - clorfenol total n urin la sfritul schimbului de lucru (pentru clorbenzen) - anual- clorur de metilen n snge la sfritul schimbului de lucru (pentru clorura de metilen) - anual- brom n snge la sfritul schimbului de lucru (pentru bromura de metil) - anual- 2,5 diclorfenol total n urin la sfritul schimbului de lucru (pentru 1,4 diclor benzen) - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- creatinin sanguin - anual- TGO, TGP, GGT - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice- nefropatii cronice- boli cronice ale sistemului nervos central- boli psihice- miocardiopatii cronice- etilism cronic

Fia 55. Hidrocarburi aromatice (n afar de benzen): toluen, xilen, naftalin etc.



Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- spirometrie- TGO, TGP, GGT (pentru toluen)- examen sumar de urin (pentru toluen)


- examen clinic general - anual- acid hipuric i/sau orto - cresol n urin (pentru toluen) la sfritul schimbului de lucru - anual- acid metilhipuric n urin (pentru xilen) la sfritul schimbului de lucru - anual- spirometrie - anual- hemogram - anual- TGO, TGP, GGT (pentru toluen) - anual- sumar de urin (pentru toluen) - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice- boli cronice ale sistemului nervos central i periferic- cataract pentru naftalen- femei gravide, femei care alpteaz- tinerii sub 18 ani

Fia 56. Hidrocarburi din petrol alifatice i aliciclice (benzine, white - spirit, solvent - nafta etc.) Examen medical la angajare:




Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste- etilism cronic

Fia 57. Hidrocarburi policiclice aromatice produse din distilarea gudroanelor, a crbunelui, aieiului i a isturilor bituminoase (antracen, benzantracen, 3 - 4 - benzapiren, fenantren,

metilcolantren etc.) Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: tegumente, aparat respirator)- spirometrie- RPS




- examen clinic general - anual (atenie: tegumente, aparat respirator)- RPS - la 5 ani de la angajare i apoi din 3 n 3 ani- spirometrie - anual- examen citologic al sputei - la 10 ani de la angajare, apoi din 2 n 2 ani


Fia 58. Hidrogenul arseniat i stibiat

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- examen sumar de urin- ECG- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- hemogram i reticulocite - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT - anual- creatinin sanguin - anual- arsen sau stibiu n urin la sfritul sptmnii de lucru - anual

Contraindicaii:- anemie- hepatopatii cronice- nefropatii cronice- boli cronice cardiace- boli cronice ale sistemului nervos periferic

Fia 59. Hidrogen fosforat

Examen medical la angajare:- examen clinic general- spirometrie- ECG


- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- pseudocolinesteraz seric - la indicaia medicului de medicina muncii




- boli cronice ale sistemului nervos central

Fia 60. Hidrogen seleniat i telurat



- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- telur n urin (pentru telur i compui) la sfritul schimbului de lucru - anual


Fia 61. Hidrogen sulfurat




Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- anosmie

Fia 62. Insecticide organoclorurate (DDT, HCH) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- TGP, TGO- ECG- spirometrie


- examen clinic general - anual- TGP, TGO - anual- ECG - anual- spirometrie - anual- DDT n snge la sfritul schimbului de lucru - anual



Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- epilepsie- dermatoze- hepatopatii cronice- boli cronice cardiace (aritmii, tulburri de conducere)

Fia 63. Izocianai Examen medical la angajare:





Fia 64. Mangan

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: sistem nervos central i periferic, stare psihic)


- examen clinic general - anual (cu atenie la statusul psihoemoional, tulburri de mers, disartrie,sialoree)- manganurie la sfritul schimbului de lucru - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos

Fia. 65. Mercaptani




Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central



- boli psihice

Fia 66. Mercur metalic i compui anorganici i organici

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: sistem nervos central i periferic, stare psihic, tiroid, cavitatebucal)- creatinin sanguin


- examen clinic general (atenie la examinarea cavitii bucale, statusul psihoemoional,modificarea scrisului) - anual- mercur n urin (la nceputul schimbului urmtor) - anual- mercur n snge la sfritul schimbului de lucru - anual- creatinin sanguin - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos, boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste- boli endocrine: hipertiroidie, hipoparatiroidie- nefropatii cronice

Fia 67. Monoxid de carbon

Examen medical la angajare:- examen clinic general- ECG- hemogram


- examen clinic general - anual- ECG - anual- carboxihemoglobinemie - anual, la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- boli cronice ale aparatului cardiovascular- anemie- epilepsie

Fia 68. Nichel i compui (n afara nichelului carbonil) Examen medical la angajare:






- nichel n urin la sfritul schimbului de lucru - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii- spirometrie - anual- examen citologic al sputei la muncitorii de la rafinarea nichelului - la 10 ani de la angajare i apoidin 2 n 2 ani


Fia 69. Nichel carbonil i ali carbonili metalici Examen medical la angajare:

- examen clinic general- hemogram- ECG


- examen clinic general - anual- nichel n urin la sfritul schimbului de lucru - anual- carboxihemoglobinemie la sfritul schimbului de lucru - anual- hemogram - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- cardiopatii cronice- anemie- boli cronice ale sistemului nervos central

Fia 70. Nicotin




Contraindicaii:- boal cardiac ischemic- epilepsie- arteriopatii periferice

Fia 71. Nitro i aminoderivai ai hidrocarburilor aromatice(n afar de amine carcinogene, trinitrotoluen i trinitrofenol)




- hemogram- examen sumar de urin (urobilinogen)- ECG- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- hemogram la sfritul schimbului de lucru - anual- methemoglobinemie la sfritul schimbului de lucru (pentru nitrobenzen) - anual- paranitrofenol total urinar la sfritul schimbului de lucru (pentru nitrobenzen) - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT - anual- creatinin sanguin - anual

Contraindicaii:- anemie- hepatopatii cronice- cardiopatii cronice- etilism cronic- boli alergice- dermatoze

Fia 72. Oxid de calciu, hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu





Fia 73. Oxizi de azot (inclusiv acid azotic) Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: ochi, aparat respirator)- spirometrie- RPS



Contraindicaii:



- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)Fia 74. Ozon

Examen medical la angajare:- examen clinic general- spirometrie- ECG


- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- ECG - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boal cardiac ischemic

Fia 75. Piridin, omologi i derivai (aminopiridin, cloropiridin, picoline - metil piridine,piperidin)



- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice indicate de medicul de medicina muncii - anual- creatinin sanguin - anual

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli neuropsihice cronice- nefropatii cronice- hepatopatii cronice

Fia 76. Platin (sruri complexe solubile) Examen medical la angajare:




Contraindicaii:



- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)Fia 77. Plumb metalic, oxizi de plumb i compui anorganici

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- creatinin sanguin- uroporfirine urinare- ECG


- examen clinic general - semestrial- acid deltaaminolevulinic n urin la sfritul schimbului de lucru - anual- protoporfirin liber eritrocitar n snge la sfritul schimbului de lucru - anual- plumbemie la sfritul schimbului de lucru - anual- hemogram - anual- creatinin sanguin - anual- EMG - la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii:- boli cronice ale aparatului cardiovascular (HTA, boal cardiac ischemic)- boli cronice ale sistemului nervos- afeciuni psihice- anemie- porfirii- nefropatii cronice- femei n perioada de fertilitate- minori (sub 18 ani)

Fia 78. Plumb tetraetil



- examen clinic general - semestrial (atenie la posibile tulburri psihice - iritabilitate, insomnie,anxietate, ataxie, mioclonii, probe vestibulare)- plumb total i/sau plumb dietil n urin la sfritul schimbului de lucru - semestrial sau imediatdup o expunere sever accidental

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- epilepsie- boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste- hepatopatii cronice

Fia 79. Propiolacton (beta - propiolacton)



Examen medical la angajare:- examen clinic general- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- TGO, TGP, GGT - anual


Fia 80. Rini epoxidice





Fia 81. Seleniu i compui(n afar de hidrogen seleniat)





Fia 82. Staniu (compui organici) Examen medical la angajare:

- examen clinic general- RPS




- examen clinic general - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central

Fia 83. Stibiu i compui (n afar de hidrogen stibiat) Examen medical la angajare:



- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- spirometrie - anual- stibiu n urin la sfritul schimbului de lucru - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii:- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- polinevrite

Fia 84. Stiren

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram


- examen clinic general - anual- acid mandelic urinar la sfritul schimbului de lucru sau fenilglioxalic urinar la sfritul schimbuluide lucru ori stiren n snge la sfritul schimbului de lucru (pentru stiren) - semestrial- hemogram - semestrial- TS, TC, teste de fragilitate vascular - semestrial

Contraindicaii:- hemopatii- boli cronice ale sistemului nervos central

Fia 85. Sulfur de carbon





- examen clinic general - anual- acid 2 - tio - tiazolidin 4 carboxilic urinar la sfritul schimbului de lucru - anual- testul iodazidic la sfritul schimbului de lucru - anual- ECG - la indicaia medicului de medicina muncii- EMG - la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos- boli psihice (inclusiv nevrozele)- boal cardiac ischemic- hipertensiune arterial form sever- etilism cronic- hepatopatii cronice- nefropatii cronice

Fia 86. Taliu i compui

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: sistem nervos, TA)


- examen clinic general - anual (atenie: sistem nervos, cderea prului, colorarea n negru ardcinii firului de pr)- spirometrie - anual- taliu n urin - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos- etilism cronic- hipertensiune arterial form sever

Fia 87. Telur i compui(n afara hexafluorurii de telur - vezi fluor)



- examen clinic general - anual- telur n urin la sfritul schimbului de lucru - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central i periferic- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

Fia 88. Terebentin



Examen medical la angajare:- examen clinic general- examen sumar de urin- spirometrie


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin - anual- spirometrie - anual

Contraindicaii:- nefropatii cronice

Fia 89. Tetraclorur de carbon

Examen medical la angajare:- examen clinic general- examen sumar de urin (urobilinogen)- TGO, TGP, GGT- creatinin sanguin


- examen clinic general - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT - anual- creatinin sanguin - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice- nefropatii cronice- boli cronice ale sistemului nervos central- boli psihice- afeciuni cronice ale aparatului cardiovascular- etilism cronic

Fia 90. Tetraoxid de osmiu







Fia 91. Triclorur, pentaclorur i pentasulfur de fosfor etc.





Fia 92. Trimetilen, trinitramin




Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- epilepsie- boli psihice cronice

Fia 93. Trinitrotoluen i trinitrofenol

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- examen sumar de urin (urobilinogen)- ECG- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - anual- spirometrie - anual- hemogram - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual- TGO, TGP, GGT - anual- methemoglobinemie la sfritul schimbului de lucru - anual

Contraindicaii:- anemie



- nefropatii cronice- hepatopatii cronice- boli cronice cardiovasculare- tulburri cristaliniene- etilism cronic- boli alergice

Fia 94. Uleiuri minerale, gudroane, smoal, negru de fum

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie la examenul tegumentelor)- spirometrie- RPS


- examen clinic general (atenie la examenul tegumentelor) - anual- RPS - la 5 ani de la angajare i apoi din 3 n 3 ani- spirometrie - anual


Fia 95. Vanadiu (pentaoxid de vanadiu i ali oxizi) Examen medical la angajare:



- examen clinic general - anual- spirometrie - anual- vanadiu n urin la sfritul schimbului de lucru - anual


Fia 96. Vinilcarbazol

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- examen sumar de urin (urobilinogen)- TGO, TGP, GGT


- examen clinic general - anual- hemogram - anual- examen sumar de urin (urobilinogen) - anual



- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice indicate de medicul de medicina muncii - anual

Contraindicaii:- hepatopatii cronice- boli neuropsihice cronice- anemie- leucopenii

Fia 97. Warfarin i alte cumarinice

Examen medical la angajare:- examen clinic general- hemogram- timp de sngerare, timp de coagulare, timp de protrombin- examen sumar de urin pentru hematurie


- examen clinic general - anual- hemogram - anual- coagulogram - anual- examen sumar de urin pentru hematurie - anual

Contraindicaii:- diateze hemoragipare- anemie

Fia 98. Zinc i compui

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: tegumente, aparat respirator)- spirometrie


- examen clinic general - anual (atenie: tegumente, aparat respirator)- spirometrie - anual- RPS - la indicaia medicului de medicina muncii


II. AGENI FIZICI

Fia 99. Cmpuri electromagnetice neionizante din banda 0 - 300 GHz

Examen medical la angajare:- examen clinic general- ECG- glicemie



- hemogram complet- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual


- examen clinic general - anual- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - anual- ECG - anual- hemogram - anual- glicemie - anual

Contraindicaii:- boli cronice ale sistemului nervos central- boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste- boli cronice ale aparatului cardiovascular- afeciuni hematologice (leucemii)- boli endocrine: tiroida, hipofiza, gonade- cataract, glaucom, atrofie optic- diabet zaharat

Fia 100. Presiune atmosferic crescut

Examen medical la angajare:- examen clinic general- audiogram- ECG- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual


- examen clinic general - anual- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - anual- audiogram - anual- ECG - anual

Contraindicaii:- obezitate: peste 20% din greutatea normal- etilism cronic- boli cronice ORL: otite, sinuzite, catar ototubar- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)- boli cronice ale aparatului cardiovascular: hipertensiune arterial form sever, boal cronicischemic, valvulopatii, arteriopatie cronic obliterant- osteoartropatii inflamatorii sau degenerative- boli cronice ale sistemului nervos central sau periferic- retinite, glaucom- afeciuni endocrine

Fia 101. Radiaii infraroii Examen medical la angajare:



- examen clinic general- testarea acuitii vizuale


- examen clinic general - anual- testarea acuitii vizuale - anual

Contraindicaii:- keratite, cataract, retinopatii- dermatoze

Fia 102. Radiaii ionizante Examen medical la angajare:

- examen clinic general; se va insista pe: anamneza familial, personal i profesional, referitoare laexpunerile neprofesionale la radiaii ionizante, la expunerile medicale n scop diagnostic sauterapeutic i la eventuale tratamente cu substane cu aciune medulostimulatoare orimeduloinhibitoare- hemogram complet, numr reticulocite- teste citogenetice (la indicaie)- examen oftalmologic (specialist), pentru activiti cu surse de neutroni sau particule grele i pentrucei care lucreaz n imagistic- examen psihologic- examen psihologic, examen psihiatric, examen neurologic (specialist), examen oftalmologic,examen ORL, pentru operatorii care lucreaz nemijlocit la comanda centralelor nuclearoelectrice i areactorilor nucleari


1. pentru toate categoriile de personal expus la radiaii ionizante- examen clinic general - anual- examen hematologic - la 2 ani- examen citogenetic dup 5 ani de expunere, apoi din 5 n 5 ani (la indicaie)

2. examinri speciale:

- pentru operatorii care lucreaz nemijlocit la comanda centralelor neuclearoelectrice i areactorilor nucleari: examen neurologic (specialist) i examen psihiatric (specialist), examenoftalmologic, examen ORL, glicemie, EKG - anual- pentru lucrtorii expui la neutroni i particule grele din obiectivele nucleare majore (reactorii centrale nuclearoelectrice, centre de producie radiochimic, uzine de prelucrare acombustibilului nuclear, precum i n alte activiti (la aprecierea medicului de medicinamuncii): examen oftalmologic (specialist) - din 2 n 2 ani- pentru lucrtorii din sectorul de prelucrare a materiei prime nucleare din minele radioactive nsubteran, din centrele de producie radiochimic, n staiile de tratare a deeurilor radioactive,cu o vechime de peste 10 ani; radiografie pulmonar posteroanterioar, citologie n sput,analize citogenetice, contorizare de corp uman - apoi din 5 n 5 ani- pentru lucrtorii din unitile de producie radiochimic i din unitile de medicin nuclearcare lucreaz n mod curent cu iod radioactiv, cu o vechime de peste 5 ani: investigareafunciei tiroidiene - din 2 n 2 ani



- pentru cei care lucreaz n imagistic - examen oftalmologic (specialist) la 2 ani interval3. n situaii de expunere excepional sau accidental prin expunere extern sau intern:

- examen clinic general- examen hematologic complet- analize citogenetice (aberaii cromozomiale)- contorizare de corp uman- investigaii de radiotoxicologie- alte examene de specialitate necesare precizrii diagnosticului

Contraindicaii:A. Pentru toate categoriile de activiti nucleare:

1. stri fiziologice:

- vrst sub 18 ani- sarcin, dac nu se asigur de ctre angajator expunerea produsului de concepie sub 1mSv n perioada restant de sarcin- sarcin i alptare pentru contaminarea intern

2. boli actuale:

- boli psihice- etilism cronic- boli ce necesit tratament cu surse de radiaii ionizante sau investigaii i tratamenteradiologice de lung durat- diabet zaharat decompensat - pentru cei care lucreaz cu surse deschise de radiaiiionizante i pentru operatorii de reactor nuclear- stri precanceroase, neoplazii n evoluie, leziuni cutanate capabile de malignizare- afeciuni hematologice

3. antecedente personale i profesionale:

- boal acut de iradiere sau alte manifestri patologice n urma unor expuneri cronice laradiaii ionizante

B. Pentru activiti cu surse de radiaii ionizante specifice:- activitate cu particule grele i neutroni: cataract de pol anterior- activitate n mine radioactive: bronhopneumopatii cronice- activitate cu surse de radiaii ionizante deschise: hepatopatii cronice, nefropatii cronice,dermite sau eczeme cronice, pemfigus, psoriazis, ihtioza, tiroidopatii, boli psihice- pentru operatorii de reactor nuclear: orice condiie care produce incapacitate subit, cum arfi: epilepsie, tulburri mintale, diabet zaharat, hipertensiune arterial, boli cardiovasculare saupierderi de contien

Fia 103. Radiaii laser Examen medical de angajare:

- examen clinic general- testarea acuitii vizuale




- examen clinic general - anual- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - anual

Contraindicaii:- conjunctivite i keratite cronice- cataract- glaucom- retinopatii

Fia 104. Ultrasunete i infrasunete

Examen medical la angajare:- examen clinic general (atenie: sistemul nervos central)


- examen clinic general - anual (atenie: sistemul nervos central) Contraindicaii:

- boli cronice ale sistemului nervos central

Fia 105. Radiaii ultraviolete Examen medical la angajare:

- examen clinic general (atenie: ochi, tegumente, aparat respirator) Examen medical periodic:

- examen clinic general - anual (atenie: ochi, tegumente, aparat respirator)- testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - anua

Contraindicaii:- conjunctivite i keratite cronice- dermatoze- leziuni precanceroase ale pielii

Fia 106. Temperatur ridicat

Examen medical la angajare:- examen clinic general- ECG (cu ECG de efort, la indicaia medicului de medicina muncii)- glicemie- examen sumar de urin


- examen clinic general - anual- ECG - anual- glicemie - anual



- examen sumar de urin - anual- ionogram - la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii:- boli cronice ale aparatului cardiovascular- insuficien corticosuprarenalian- hipertiroidie- hipotiroidie- dermatoze cronice- obezitate (IMC > 35 kg/m2)- capacitate sudoral diminuat prin absena sau hipoplazia glandelor sudoripare (displaziaectodermic ereditar)- diabet zaharat, alcoolism cronic- mucoviscidoz- perioad de convalescen dup o afeciune medical acut sau o intervenie chirurgical- afeciuni neuropsihice- intoleran idiopatic la cldur

Fia 107. Temperatur sczut

Examen medical la a

hg-355-2007--(actualizat-iulie-2015)

Documents