ORDINUL ASISTENTILOR MEDICALI GENERALISI, MOASELOR SI ASISTENTILOR MEDICALI DIN ROMANIA

PROTOCOL DE LUCRU

HEMOCULTURA

Data aprobarii:

Versiunea: 2

Data versiunii: Decembrie 2009

In mod normal fara bacterii, sangele se poate infecta prin liniile de perfuzie si transfuzie, sunturi infectate, endocardite bacteriale postprotezarilor cardiace. De asemenea, bacteriile pot invada sistemul vascular prin sistemul limfatic si ductul toracic, pornind de la infectii localizate in diferite tesuturi.

Hemocultura se indica pentru a detecta invazia (bacteriemie) si raspandirea sistemica (septicemia) pe cale sangvina. In aceste situatii se recolteaza sange prin punctie venoasa la patul pacientului apoi sangele este transferat in doua recipiente: unul continand mediu anaerob si unul continand mediu aerob. Recipientele sunt tinute la incubator permitand astfel tuturor organismelor prezente in sange sa creasca in mediul lor.Hemocultura permite identificarea a aproximativ 67% dintre agentii patogeni in primele 24 de ore si a peste 90% in 72 ore.

Parerile cu privire la momentul recoltarii hemoculturii sunt impartite. Unii considera ca timpul recoltarii este discutabil si irelevant. Altii indica recoltarea a trei probe la interval de cate o ora. Prima dintre ele trebuie recoltata la aparitia primelor simptome cu ajutorul carora se suspicioneaza bacterimie sau septicemia. Cand se suspicioneaza infectie cu bacterii datorita endocarditei se vor recolta 3 sau 4 probe cu intervale intre ele cu prinse intre 5 si 30 minute inainte de inceperea antibioterapiei.

Materiale necesare: garou manusi paduri cu alcool si dezinfectant pe baza de iod seringa de 10 ml pentru adulti si de 2-5 ml pentru copil

3 sau 4 ace recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob formular cerere analize laborator recipient pentru transportat analizele comprese bandaj adeziv etichete

Pregatirea echipamentului: se va verifia data de expirare a recipientelor cu mediile de cultura.

Recoltarea: confirmarea identitatii pacientului (pentru a se evita confuzia si a nu se

lua analize la un alt pacient). se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru

a-i reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa. I se va explica pacientului ca vor fi necesare 3 probe de sange la intervale diferite de timp.

se spala mainile bine si se pun manusi se monteaza garoul proximal fata de zona aleasa pentru punctie se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu paduri cu alcool pana

acesta ramane curat. Curatarea zonei se face dinauntru spre in afara pentru a se preveni contaminarea zonei punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.

nu se combina folosirea padurilor cu alcool cu cele pe baza de iod, deoarece alcoolul neutralizeaza efectul dezinfectantelor pe baza de iod.

dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se usuce inainte de punctionare se recolteaza 10 ml sange intr-o seringa pentru adult si 2 pana la 6 ml

pentru copil se dezinfecteaza cu paduri pe baza de iod dopul de cauciuc al recipientul

cu mediu de cultura se schimba acul de la seringa cu care s-a recoltata sangele se introduc 5 ml de sange in recipientul cu mediu de cultura la adulti si 2

ml pentru copil se eticheteaza recipientul pentru hemocultura cu datele pacientului, data

si ora recoltarii numele medicului care a indicat, temperatura pacientului in momentul recoltarii, specificarea oricarei antibioteraii recente, suspiciunea de diagnostic.

se descarca seringa, manusile si acele in recipiente specifice, separate se transporta proba imediat la laborator se reverifica locul punctiei pentru a se vedea daca s-a produs hematom.

In cazul in care s-a produs hematom se va presa energic locul timp de 5 minute, dupa care se aplica comprese calde.

Consideratii speciale: fiecare proba se va lua la intervale de timp specificate si din locuri diferite

se va evita sa se recolteze de pe catetere sau de pe mana cu linii venoase prinse recent, in afara de cazul cand se suspecteaza ca respectivul cateter a produs sepsisul.

principala complicatie a manevrei poate fi hematomul