HematopoiezaHematopoieza este procesul de formare a sngelui. Deosebim:1. hematopoiez embrionar - care conduce la apariia sngelui ca esut2. hematopoiez postembrionar care prezint regenerarea fiziologic a sngeluiProcesul de dezvoltare a elementelor figurate ale sngelui se numete: eritrocitelor-eritropoieza granulocitelor-granulocitopoieza trombocitelor-trombocitopoieza monocitelor-monocitopoieza limfocitelor-limfocitopoiezPrimul organ hematopoietic este PERETELE SACULUI VITELIN. Hematopoieza n peretele sacului vitelin ncepe la om n a 2-3-a sptmn a vieii embrionare, n form de insule sanguine. Celulele mezenchimale se rotunjesc, i pierd prelungirile i se transform n CELULE-STEM ale sngelui. O parte din celulele stem se difereniaz i dau natere celulelor sanguine primare (blaste), care se caracterizeaz prin dimensiuni mari, nucleu i nucleoli bine pronunai. Multe din celulele primare se divid prin mitoz i se transform n ERITROBLASTE PRIMARE, care au dimensiuni mari i de aceea se numesc MEGALOBLASTE.Ulterior eritroblastele primare trec urmtoarele stadii: eritroblastele policromatofile, apoi oxifile (ce au o cantitate mare de hemoglobin), i n final apar megalocitele. O astfel de hematopoiez se numete megaloblastic, i se ntlnete numai n perioada antinatal, i n unele stri patologice, ca de exemplu, anemia megeloblastic sau pernicioas.Celule mezenchimale din jurul insulelor sanguine se aplatizeaz, se unesc una cu alta i se difereniaz n celulele endoteliale ale viitorului vas. Astfel de hematopoiez se numete INTRAVASCULAR, deoarece se desfoar n lumenul vaselor sanguine. Pe lng eritrocite n peretele sacului vitelin se desfoar granulocitopoieza, se formeaz n special NEUTROFILELE i EOZINOFILELE.O parte din celulele stem nu ncep diferenierea, ns ptrund n vasele sanguine i sunt transportate n diferite organe ale embrionului, unde se transform n celulele sanguine sau n celule ale esutului conjunctiv.FICATUL este un organ hematopoietic central n perioada embrionar. n ficat se desfoar hematopoieza extravascular, adic n afara vasului sanguine. Ca surs de dezvoltare servesc celulele stem emigrate din sacul vitelin. n ficat are loc:- eritropoieza- granulocitopoieza (neutrofilele i eozinofilele)- dezvoltarea MEGACARIOCITELOR, celule gigante, care reprezint precursorul trombocitelor.TIMUSUL reprezint un organ hematopoietic central unde are loc limfopoieza, diferenierea limfocitelor T.SPLINA. Din celulele stem , care migreaz aici are loc dezvoltarea extravascular a tuturor celulelor sanguine. Prin urmare n embriogenez splina prezint un organ hematopoietic UNIVERSAL. Dup natere n splin are loc doar limfopoieza.GANGLIONII LIMFATICI. n ganglionii limfatici n perioada embrionar ptrund celulele stem care se difereniaz n eritrocite, granulocite i megacariocite, limfocitele T i B. Foarte curnd, ns, dezvoltarea limfocitelor inhib diferenierea celorlalte tipuri de celule, astfel limfocitele reprezint masa principal a ganglionilor limfatici.MDUVA OSOAS. Celulele stem din mduva osoas dau natere tuturor elementelor figurate ale sngelui, care se dezvolt EXTRAVASCULAR. O parte din celulele stem nu intr n ciclul de difereniere i pot migra n alte esuturi i organe unde servesc ca surs de dezvoltare a sngelui i a esutului conjunctiv. Mduva osoas este considerat CENTRUL HEMATOPOIETIC UNIVERSAL,ce pstreaz aceast funcie n decursul ntregii viei postnatale, asigurnd cu celule stem timusul i celelalte organe hematopoietice.Hematopoieza postnatal are loc n esuturile specializate:-esutul mieloid -esutul limfoidPrin hematopoiez postembrionar se subnelege procesul de regenerare fiziologic a elementelor figurate ale sngelui.Mielopoieza are loc n esutul mieloid din epifizele oaselor tubular i n cavitile oaselor spongioase. Aici se dezvolt:1. eritrocitele2. granulocitele3. monocitele4. trombocitele5. celulele precursoare a limfocitelor, care migreaz n splin, ganglionii limfatici, timus.Limfopoieza are loc n esutul limfoid, care este situate n timus, splin i ganglionii limfatici. Acest esut ndeplinete urmtoarele funcii:1. formarea limfocitelor2. formarea plasmocitelor3. distrugerea celulelor i a produselor lor dezintegrateCelula stem este celula precursoare totipotent (polipotent) a elementelor figurate ale sngelui. Aceste celule se divid mitotic, i dau natere la 2 tipuri de celule:1. celulele stem, care au capacitatea de autontreinere2. celulele semistem pluripotente, ce se pot diferenia n 2 direcii: unele din ele dau natere celulelor semistem seriei mieloide, altele dau natere celulelor semistem seriei limfoide.Din celuele semistem pluripotente se dezvolt celulele precursoare unipotente (celule formtoare de colonii CFC) pentru fiecare element figurat al sngelui. Diferenierea celulelor semistem pluripotente n cele unipotente este determinat de aciunea unor factori specifici, ca de exemplu: eritropoietinele (secretate de rinichi)acioneaz asupra eritrocitelor granulopoietinele (secretate de celule endoteliale, fibroblaste), acioneaz asupra mieloblastelor limfopoietinele- asupra limfoblastelor trombocitopoietinele- asupra megacarioblastelorFiecare celul unipotent d natere blastelor. Acestea, difereniindu-se, se transform n tipuri concrete de celule hematopoietice, care deja pot fi identificate morfologic.

Eritropoieza Eritropoieza ncepe de la celula stem unipotent CFC-E, care intens prolifereaz i d natere:1. Eritroblastul celul ce are dimensiuni mari, nucleu mare, cu mult heterocromatin. Citoplasma este redus i bazofil.2. Proeritrocitul bazofil este mai mic, cu un nucleu redus n volum, citoplasm este mai mult i intens bazofil. 3. Proeritrocitul policromatofil are nucleu mic lipsit de nucleol. n celul intens se sintetizeaz hemoglobin, care se depune n celul, ceea ce d celulei un aspect policromatofil. Este ultima celul ce se divide mitotic.4. Proeritrocitul oxifil conine nucleu mic, dispus periferic, iar citoplasma este eozinofil. La nceput nucleul i pierde forma, apoi este expulzat din celul. Prin urmare apar:5. Reticulocitele- celule tinere imature ce au un diametru mai mare dect eritrocitul matur.6. EritrocitulGranuloitopoiezaGranulocitopoiza pornete din celula stem unipotent CFC-G, care este precursorul:1. Mieloblastul-celul mare cu nucleu mare, oval cu 2-3 nucleoli. Citoplasm redus.2. Promielocitul mai mic dect precedentul, citoplasm mai mult, bazofile i conine granule oxifile primare3. Mielocitul are nucleu sferic sau oval, citoplasm puin, este acidofil i conine granule specifice (neutrofile, eozinofile, bazofile) alturi de granulaiile azurofile pe care le mascheaz. In funcie de caracterele tinctoriale ale granulaiilor specifice, mielocitele sunt primele elemente ce pot fi mprite n neutrofile, eozinofile i bazofile. Mielocitul este ultima celul care se divide mitotic, ulterioarele celule trec n etapa de difereniere4. Metamielocitul este o celul relativ matur, lipsit de capacitatea de mitoz. In citoplasm predomin granulaiile specifice, care permit diferenierea metamielocitelor neutrofile de cele eozinofile sau bazofile5. Granulocitul nesegmentat poate fi prezent i n snge. Nucleul este mic, nesegmentat, ca o potcoav, n citoplasm se gsesc granulaiile specifice.6. Granulocit segmentat reprezint elementul matur al leucocitelor granulare.MonocitopoiezaMonocitopoieza pornete din celula stem unipotent CFC-M, care este precursorul:1. Monoblastul celul imatur, are un nucleu mare, rotund sau oval cu o citoplasm abundent2. Promonocitul este mai mic cu un nucleu mare i citoplasm clar. 3. Monocitul celula matur.Trombocitopoieza Trombocitopoieza pornete din celula stem unipotent CFC-T, care este precursorul:1. Megacarioblastul are nucleu mare unic de form variat, cu cromatin dispus ntr-o reea relativ dens, prezint frecvente mitoze. Citoplasma este bazofil, redus la un inel perinuclear. 2. Promegacariocitul are nucleu lobulat, lipsit de nucleoli, iar citoplasma este mai abundent, bazofil.3. Megacariocitul este celula matur activ din care vor lua natere prin fragmentarea citoplasmei trombocitele4. TrombociteleLimfocitopoiezaLimfocitopoieza pornete din celula semistem pluripotent pentru seria limfocitar, care d natere ulterior la 2 celule stem unipotente pentru: Limfocitul T Limfocitul BDin celula stem unipotent pornesc limfoblasteleB i T (cellule mari, ce se divid mitotic), apoi prolimfocitele T i B , limfocitul T i B, cellule care urmeaz s migreze n organelle limfopoietice central, unde urmeaz s se diferenieze. Limfocitele T migreaz n timus, iar limfocitele B n mduva roie a oaselor. In organele limfocitopoietice centrale se difereniaz independent de antigen. Pentru dezvoltarea ulterioar a acestora, limfocitele difereniate antigenindependent migreaz n organele limfoide periferice, unde are loc diferenierea lor antigendependent.