hallux valgus

Upload: loredana-agavrilesei

Post on 19-Oct-2015

54 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

.

TRANSCRIPT

  • HALLUX VALGUS

  • Hallux valgus- Deviere in afara + rotatia degetului mare (unghia priveste in sus si inauntru) Proeminenta + batatura la nivelul capetelor M-F 1Proces inflamator la acelasi nivel suprainfectie locala

  • Hallux valgusDevierea degetului mare in afara (hallux valgus Devierea primului metatarsian inauntru (metatarsus varus) Subluxatie M-F1Impingerea degeterlor 2-3 in afara Bilaterala de obicei

  • Hallux valgusDevierea degetului mare in afara (hallux valgus Devierea primului metatarsian inauntru (metatarsus varus) Subluxatie M-F1Impingerea degeterlor 2-3 in afara Aspect radiologic

  • HALLUX VALGUS

    Factori agravanti : Deget mare prea lungTendoanele longitudinale se transforma in corzi valgizante Subluxatie M-F1 M-F2

  • HALLUX VALGUS

    Factori agravanti : Deget mare prea lungTendoanele longitudinale se transforma in corzi valgizante Subluxatie M-F1 M-F2

    Incaltaminte feminina (varf ascutit)Antepicior etalatPiciorul incaltatFemei 90 % din cazuri

  • Picior egiptean Picior grec Picior patrat75 % din cazuri picioare egiptene

  • Examinarea mobilitatii articulatiilor MF

  • Uneori, apropierea metatarsienelor corecteaza deformarea

  • Efectele tocului inaltSupraincarcare meta 1 Degetul 2 in ciocan

  • Radiografii in incarcare F si P

  • Masurarea valgusului MF si varusului M1M2

  • Radiografii F si P in incidenta Guntz

    Sesamoidele nu mai sunt axate fata de M1

  • HALLUX VALGUSEVOLUTIE

    Bursita inflamatorie : durere suprainfectare posibila

  • HALLUX VALGUSEVOLUTIE:

    Bursita inflamatorie : durere suprainfectare posibilaSubluxatia capului M1 in raport cu sesamoidele

  • HALLUX VALGUSEVOLUTIE:

    Bursita inflamatorie : durere suprainfectare posibilaSubluxatia capului M1 in raport cu sesamoideleSubluxatie M-F1Artroza M-F1Impingerea degetelor vecine

  • Degetul mare in valgus impinge degetul 2

  • Un deget in grifa poate evolua catre subluxatia M-F metatarsalgie

  • Tratament chirurgical Operatia Keller-Lelivre Rezectia exostozei Rezectia bazei M1Recentrarea M1 fata de sesamoide

  • Chinga sesamoidelor Recentrarea metatarsienelor normale in raport cu sesamoideleTratament chirurgical

  • Operatia Mac BrideReducerea deformarii MF prin intinderea tendoanelor abductoare si scurtarea tendoanelor adductoareRecentrarea M1 in raport cu sesamoideleTratament chirurgical

  • Osteotomia falangei Tratament chirurgical

  • Osteotomia RegnauldArtroplastie MF sub forma de dop de sampanie + scurtarea F1Tratament chirurgical

  • Osteotomia SCARF a degetului mareScop: Scurtarea meta si corectarea varusului metaTratament chirurgicalBaroukVarianta Maestro

  • Hallux valgus poate fi izolat Asocierile se trateaza de asemeni :

    Degetul 2 in ciocan Metatarsalgii legate de anomaliile articulatiilor M-F

  • Tratamentul subluxatiei medii M-F

    Osteotomia metatarsienelor prea lungi (M1, M2, M3)

    Osteotomia Weil

    Scurtarea metatarsienelor prea lungi Corectarea subluxatiei M-F

  • Metatarsienele au lungimi variabile

  • Metatarsienele au lungimi variabileSe traseaza o linie care trece prin sesamoide perpendiculara pe axul piciorului

  • Axul piciorului este diferit fata de axaM2 ( Maestro Med Chir Pied 1995)

  • d1 = lung. cap M1 / SM4d2 = lung. cap M2 / SM4d3 = lung. cap M3 / SM4d4 = lung. cap M4 / SM4d5 = lung. cap M5 / SM4dist. SM4 / M4 ( -3 mm )Criteriile lui Maestro 1 = d2 d3 ( 5 ) 2 = d3 d4 ( 7 ) 3 = d4 d5 ( 13 )

  • 35 % din cazuri1 - Linia SM4 trece la 1/3 a capupui M4 distanta SM4 /M4 : + 3 mm la 4 mm2 Progresia geometrica a rangului 2 : M2 / M3 / M4 / M5

  • Translatie - coborareScurtareRotatie

    Scurtare

    TranslatiePrimul meta

    Meta mijlociu

  • Osteotomiile WEIL in metatarsienele de lungime medieSe incearca normalizarea pozitiei capetelor metatarsieneCriteriile Maestro

  • SCARF M1 + osteotomie F1+ osteotomie Weil M2 si M3Tratamentul Hallux Valgus si a metatarsalgiilor provocate de subluxarea metatarsienelor mijlociiCriteriile Maestro

  • Tratamentul Hallux Valgus si a metatarsalgiilorSCARF M1 + osteotomie F1+ osteotomie Weil M2 si M3

  • Un rezultat bun inseamna si conservarea mobilitatii corecte M-F1 + forta de sprijin a degetului mare

  • Artrodeza M1-F1 in hallux valgusul major

    M1-F1 > 45 ? Varsta Artroza asociata

  • Poliartrita reumatoida

  • Boala Mortonnevrom