generali asigurari frauda si caracteristicile autohtone fiar 2010

18
Generali Generali Asigurari Asigurari Frauda si caracteristicile Frauda si caracteristicile autohtone autohtone FIAR 2010 FIAR 2010

Upload: martena-barker

Post on 30-Dec-2015

42 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010. AGENDA. Clasificare fraude. De obicei implicati si in alte infractiuni. Barbat. Tanar < 30 ani. Casatorit. Necasatorit. Angajat. Grupare criminala. Detinator credit. Somer / angajat part time. Raportare client la UW. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

GeneraliGenerali Asigurari Asigurari

Frauda si caracteristicile autohtoneFrauda si caracteristicile autohtone

FIAR 2010FIAR 2010

Page 2: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010
Page 3: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

AGENDA

Page 4: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

BarbatCasatorit

AngajatDetinator credit

Tanar < 30 ani

Somer /angajat part time

Necasatorit

Grupare criminala

De obicei implicati si in alte infractiuni

Clasificare fraude

Page 5: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Raportare client la UW

Page 6: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Identificarea simptomelor unei fraude

Page 7: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

• Sistemul de alertare ar verifica automat parametrii.

• Definirea unui nivel de de risc aferent fraudelor si generare alerte in sistemul de gestiune daune.

• Un potential mare ca sursa de informatii

• In prezent este imposibil de combinat sursele externe cu sursele interne. Unele din sursele externe fiind accesibile doar prin varianta clasica : adresa scrisa.

Baze de date pe care putem/ ar trebui sa le accesam

Politie (identificare persoane, placute inmatriculare etc)

Alte autoritati (Pompieri,Ambulanta etc)

CSA - Cedam

EX

TE

RN

INT

ER

N Sistem de gestiune daune

Sistem gestiune polite

Sistem alertare

Sistem de gestiune

daune

ANAF (Min de Finante) (cazuri de faliment, cazier fiscal)

UNSAR

Baza de date cu daune la nivel national

Page 8: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Punerea accentului pe dezvoltarea instrumentelor IT de detectare a fraudelor sau a indicilor ce pot anunta o frauda sunt de preferat in locul depistarii manuale lasate in seama inspectorilor de dauna.

Cei ce produc fraude au un ritm de dezvoltare mult mai rapid decat societatile de asigurare,de accea uneltele IT sunt de o necesitate acuta.

Rolul IT in daune

Page 9: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Rolul IT in daune

Existenta celor 3 sisteme in Romania, Audatex, Eurotax si DAT isi aduce pe deplin aportul in stabilizarea modului de colaborare intre reparatori si asiguratori.

Page 10: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Cazuri frecvente

Cateodata reusim sa ne convingem asiguratii/ pagubitii ca porcii nu zboara

Actiuni necesare dupa respingerea unui dosar:* plangere penala* raportarea cazului catre subscriere * rezilierea politei daca e casco* publicarea exemplului in presa

Page 11: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Organizatii internationale

IAIFA – International Association of Insurance Fraud Agencies

IFB – Insurance Fraud Bureau – UK

IFIG – Insurance fraud investigators group – UK

NICB – National Insurance Crime Bureau- USA

CBV – Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude – NL

ACFE – Association of certified fraud examinators – USA

EHFCN – (European Healthcare & Corruption network)

Page 12: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Masuri preventive

CFR

Descriere Ce vizeaza Impact

Identificarea erorilor in cadrul procesului de lichidare a daunelor si remedierea lor prin modificare proceduri/ procese

Closed file review

OFR

Training in vanzari

Open File Review

Diminuarea “scurgerilor” ocazionate de lichidarea superficiala a dosarelor

Identificarea rapida a fraudelor, si remedierea pe loc a erorilor

Identificarea clientilor corecti subscriere eficienta.

Identificarea potentialelor erori chiar in cadrul procesului de instrumentare a dosarului

Pregatirea fortei de vanzare pentru subscriere corecta, si moduri de evitare a potentialilor fraudatori

Page 13: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Gaseste diferentele

Page 14: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Auto prezentat la inspectie

Auto avariat

Page 15: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010
Page 16: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010
Page 17: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

• Benjamin Franklin: “A penny saved is a penny earned.”

Source: http://www.quotedb.com/quotes/977, Despagubiri : Cost Operational = 9 : 1 !

Despagubiri

Costuri

operationale

Costuri de achizitie,

admin, etc

Prime

Page 18: Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Madalin RosuHead of ClaimsGenerali RomaniaPhone: +4 0740 109 325Email: [email protected]