fumatul si sanatatea

8/14/2019 Fumatul si sanatatea

1/13

FUMATUL I SNTATEA

Carmen IONU*Mariana VLAD**Teodora VLAD*

* INSTITUTUL DE MEDICIN I FARMACIEIULIU HAIEGANU CLUJ- NAPOCA** INSTITUTUL DE SANATATE PUBLIC Prof. IULIU MOLDOVAN CLUJ- NAPOCA


2/13

INTRODUCERE Fumatul este considerat cel mai periculos dintre toate mijloacele

psihoactive, el d natere la dependen fiziologic i psihologic. Compusul psihoactiv din tutun care d dependena este nicotina. Dependena explic de ce fumtorii sunt printre cei mai refractari

fa de msurile profilactice dintre toi dependenii de substanetoxice.

OMS estimeaz c epidemia de tabagism va omor n anul 2020mai muli oameni dect oricare din celelalte boli existente.

n Romnia peste 70% dintre brbai i aproape 40% dintrefemei sunt fumtori, ceea ce situa ara noastr, in anul 2004, peunul din primele locuri din Europa.

Ponderea cea mai mare de fumtori zilnici se nregistreaz lagrupa de vrsta 25-54 ani.

Cei mai muli dintre fumtori susin c au nceput s fumeze lavrste cuprinse ntre 15-19 ani.

Fumatul este un comportament cu risc comun ambelor sexe.


3/13

Expunerea la fumul de tutun Fumul de tutun este un amestec complex de gaze, vapori i

particule fine aparinnd mai multor clase de compui chimici.

El conine peste 4000 de substane chimice, multe dintre elesunt duntoare sntii, cel puin 60 dintre ele sunt cunoscuteca putnd cauza cancer.

Prezena fumului de tutun n aerul interior crete concentraiaparticulelor respirabile, a nicotinei, a hidrocarburilor policic-lice aromatice, a monoxidului de carbon, a 1,3-butadienei, adioxidului de azot, a acroleinei, etc.

Ele sunt responsabile pentru 40.300 de decese premature anualn Marea Britanie i peste 1,2 milioane numai n Europa!

Nivelul concentraiei acestor compui n aerul interior depindede numrul de fumtori, de intensitatea fumatului, de rata deventilaie a ncperii.


4/13

Fumatul i sntatea Fumatul este corelat cu cele mai grave boli productoare de deces prematur:

boal coronarian, cancer, boli cronice respiratorii.

Tabagismul face victime n ntreaga lume, anual mor 4,9 milioane de persoane dincauza acestui viciu. Se apreciaz c fiecare igar fumat scurteaz viaa cu 5,5 minute, adic 4,6 ani

pentru un fumtor care fumeaz 25 de igri pe zi timp de 25 de ani. Costul direct al fumatului - bani pierdui din cauza fumatului, asociat costului

indirect banipltii din impozite i taxe de asigurri pe cap de locuitor greveaz

puternic asupra bugetelor familiare. Fumatul este un factor determinant sigur sau probabil a cel puin 25 de boli irmne cel mai important factordeterminant a majoritii bolilor mortale.

Se consider c fumatul va cauza circa 18% din totalul deceselor din riledezvoltate i 11% din rile n curs de dezvoltare.

irul bolilor provocate de fumat este mare i divers: cancere cu diferite

localizri, boli pulmonare cronice, ateroscleroz, infarct, sindromul tabagic fetal,infertilitate, impoten, fragilitate imunitar, scderea capacitii de memorare etc.


5/13

Zonele delimitate ntr-o igar care arde Zona stratului de scrum, la captul aprins;

Zona de foc,cu o temperatur de:

- 1000oC cnd se trage n piept;- 700 800oC cnd igara arde mocnit ntre aspiraii.

Zona de distilare, cu o temperatur foarte ridicat n care seformeaz principalele substane toxice. Ele rezult sub

form de vapori i tind a se deplasa spre captul neaprins aligrii (mai rece); Zona de condensare, unde apar componentele mai greleale

fumului; Zona de uscare, unde vaporii de ap formai n timpul

arderii se volatilizeaz n mare parte; Zona rece sau hipertoxic, unde condenseaz nicotina,hidrocarburile policiclice, amoniacul etc.

O igar standard de 8,5 cm, a crei lungime rmasnefumat este de cca. 3 cm, elimin o cantitate de fum de

cca. 500 mg.


6/13

Unele procese care influeneaz arderea igrii afecteaz

i compoziia fumului de tutun:un fumat rapid, adic un numr mare de aspiraii pe minut,supranclzete igara prin aportul mare de oxigen i d un fummai toxic, astfel dispare zona rece care reinea o mare parte dinsubstanele toxice; ali factori care intervin sunt lungimea i grosimea igrii,calitatea i umiditatea tutunului, natura foiei igrii etc.; important este i dac fumulrezult din tragerea din igarde ctre fumtor aa numitul curent principal, sau din

arderea liber a igrii ntre aspiraii aa numitul curentsecundar n care majoritatea substanelor din fum sunt maiconcentrate;Fumul este eliminat n ncperi i este reinhalat de fumtor i

de nefumtorii din preajm. El este un component important al polurii interioare.

Factori care influeneaz compoziia fumului


7/13

FumatulpasivFumatul pasiv reprezint expunerea nefumtorului la

fumul de tutun, respectiv la combinaia dintre curentul marginal

de fum de tutun, provenit din vrful aprins al igrii care ardemocnit i curentul principalde fum, exhalat de fumtorul activ.Doar 15 % din fumul de igar este inhalat de cel care

fumeaz, restul de 85% l poi inhala chiar tu!Expunerea fumtorului pasiv difer calitativ i cantitativ

fa de aceea a fumtorului activ: din cauza temperaturii mai sczute a vrfului de igri carearde mocnit, respectiv 700 - 8000C, fa de circa 10000C cndfumtorul activ trage din igar, majoritatea produilor de pirolizse regsesc n curentul lateral;

concentraia unor produi toxici i cancerigeni (fier, arsen,cadmiu) este mai mare n curentul lateral dect n curentulprincipal de fum.

Dei difuzia n aerul ncperii reduce concentraiile acestorcomponeni inhalai de fumtorul pasiv, fumatul pasiv reprezint

un risc major pentru sntate.


8/13

Markerii fumatuluiAtt pentru fumtorii activi, ct i pentru cei pasivi, identificarea

unor componente ale fumului de tutun sau ale metaboliilor lor n umorileorganismului sau n aerul alveolar, reprezint dovada expunerii i

reflect, prin nivelul concentraiei markerului, intensitatea expunerii.Nivelul tiocianailor n umori sau saliv, concentraia monoxiduluide carbon n aerul expirat, nivelul sanguin al carboxihemoglobinei facdistincie ntre fumtorii activi i cei pasivi; n prezent ns, cel mai sensibilmarker pentru expunerea la fum de tutun este reprezentat de nicotin i demetabolitul ei, cotinina.

Timpul de njumtire al nicotinei este de aproximativ dou ore,prezena acesteia n snge i n saliv semnificnd o expunere recent.Timpul de njumtire al cotininei este de aproximativ 20 de ore,

reflectnd expunerea cronic la fum de tutun. Determinarea concentraieicotininei n snge, n urin, sau n saliv arat nivele crescute la fumtoriipasivi, comparativ cu cei neexpui la fum de tutun.

Nicotina traverseaz bariera feto-placentar, la ftul expus

existnd o relaie linear ntre concentraia seric a nicotinei i a cotininei;La sugarii alimentai natural de mame fumtoare, nivelul seric al

cotininei reflect att dozele primite pe cale digestiv prin lapte, ct i pecele primite pe cale respiratorie prin inhalarea fumului de tutun;

La copiii colari s-a evideniat creterea concentraiei cotininei norganism odat cu creterea numrului de fumtori din locuin i mai ales nfuncie de caracteristicile obiceiului de a fuma la prini, n primul rnd lamam.


9/13

Efectele non-maligne ale fumatului pasiv

Grupa populaional cea mai vulnerabil la efectele

adverse ale fumatului pasiv sunt copiii, datorit imaturitiipulmonare i imunitii mai reduse la infecii respiratorii.Studiile epidemiologice la grupe mici de vrst arat c

fumatul pasiv duce la o cretere a incidenei bolilor acuterespiratorii, mai ales n primii trei ani de via, cu creterea risculuiapariiei bolilor cronice respiratorii n anii urmtori i cureducerea probelor funcionale respiratorii (volume ventilatorii). Fumatul pasiv al copiilor crete semnificativ riscul deapariie a afeciunilor urechii medii. Din punct de vedere al

consecinelor pe termen lung n special privind dezvoltarea funcieicognitive, otita medie acut reprezint un risc major.

Sindromul tabagic fetal ( scderea lungimii corpului, acircumferinei toracelui i a capului).

Sindromul morii subite a sugarului n cazul mamelorfumtoare.


10/13

La aduli, fumatul pasiv crete riscul bolilor ischemicecoronariene; studiile epidemiologice arat c riscul de deces prin infarctmiocardic este mai mare la nefumtorii cstorii cu fumtori fa de acelaal cuplurilor nefumtoare.

Mecanismul fiziopatologic arat c fumul de tutun mretenevoia de oxigen a miocardului, induce concomitent o vasoconstriciecoronarian i dezechilibreaz balana dintre cererea i aportul de O2.

Studiile experimentale arat ngroarea pereilor arterelor

coronariene. Afectarea vaselor provoac o cretere a incideneihipertensiunii arteriale, a anevrismului aortei i a accidentului vascularecerebral.

Pe baza datelor epidemiolgice i clinice, fumatul pasiv creeazun exces de risc al cancerului pulmonar de 25% pentru nefumtorii

cstorii cu fumtori.Fumatul pasiv este considerat un factor de ntreinere i de

agravare a astmului bronic, prin efectul lui iritant care producehiperreactivitate bronic urmat de bronhospasm, iar n expunere cronicepisoadele astmatice se exacerbeaz ca durat i ca gravitate.

Fumtorii sufer de gripa de trei ori mai mult dect nefumtorii!


11/13

Efectele maligne ale fumatului pasiv Fumatul este o cauza majora de cancer, 30% din toate decesele prin cancer

sunt atribuite fumatului. Implicarea lui are procente diferite dedeterminare n funcie de localizare:

- Cancerul cu localizare la nivelul plmnilor, trahee, si bronhii (90%);- Cavitatea bucala ( buze, limb, gur, faringe) (92%);- Laringe (84%);- Esofag (78%);- Cancerul de pancreas(29%).

- Riscul de cancer al vezicii urinare crete de trei ori;- Cancer la rinichi (48%)- Cancer de stomac si col uterin.

Aceast evaluare a fost fcut pe baza relaiei doz-rspuns dintreexpunerea la fum de tutun i carcinogenez.

Deoarece un numr mare de carcinogeni ai fumului de tutun traverseazplacenta, s-a ncercat determinarea rolului expunerii prenatale ncarcinogenez. Expunerea ftului la fumat pasiv prin obiceiul constant de afuma al prinilora fost asociat cu creterea riscului de apariie a tumorilorcraniene la copii, a rabdomiosarcomului, a leucemiei i a limfomuluinon-Hodgkin.


12/13

Fumatul activ i sntatea Principalele afeciuni n care fumatul activ are un rol cauzal sunt:- boala coronarian, arteriopatiile periferice obstructice, boala cerebrovascular;- cancerul pulmonar, bucal, laringian, esofagian, vezical, renal, pancreatic, gastric i

uterin.- 90% din bronhopneumopatiile cronice obstructive ( BPOC) sunt produse de fumat- semnul caracteristic este tusea fumtorului, care duce la bronita cronic, iaraceasta la rndul ei duce la emfizem.

- boli gastrointestinale i afeciuni bucale.

Altele efecte- Gingivita - inflamaia gingiilor datorat unei slabe igiene orale asociate fumatului.- Fumtorii au de trei ori mai multe carii dect nefumtorii datorit plcii dentarecare duce la dezvoltarea bacteriilor i apoi la carierea i pierderea dinilor.- nglbenirea dinilor.- Fumatul duce lambtrnirea prematur a pielii si la apariia ridurilor din cauzanicotinei. Fumtorii sunt la 40-49 de ani, mai ridai dect nefumtorii cu 20 de animai n vrst.- Halena fumtorului se refera la mirosul neplcut pe care l exhal i pe care nici oap de gur sau past de dini nu reuete s o ndeprteze. Srut un nefumtor ivei simi diferena .

7% din incendii sunt cauzate de fumat, producnd un sfert din totalul deceselorproduse.


13/13

Principalele motivaiipentru renunarea la fumat:

- probleme de sntate (infarct miocardic, emfizem);

- presiunea familiei, a prietenilor sau colegilor;- costul igrilor;

- preocuparea pentru curenie i

- integrare social.Muli fumtori au ncercat s renune - reuind s se abin pentrudiverse perioade de timp - i apoi s-au ntors la obiceiul lor de a fuma.

De multe ori acest deznodmnt este resimit ca un eec i duce la o

diminuare a ncrederii n sine i a aprecierii de sine.Cu ct motivele sunt mai numeroase, cu att abstinena va fi maiprelungit.

nelegerea modului n care are loc recuperarea n urma

dependentei i a modului cum se menine aceast recuperare sunteseniale pentru prevenirea recidivei.

Motivaiipentru renunarea la fumat

fumatul si sanatatea

Documents