1

FORMULAR DE ÎNSCRIERE

pentru cursurile postuniversitare de conversie profesionala din cadrul Proiectului finantat din fonduri europene „Formarea

Profesională a Cadrelor Didactice din Învăţământul Preuniversitar pentru noi Oportunităţi de Dezvoltare în Carieră” - POSDRU/54/1.3/S/32629

Nume

Nume casatorie

Prenume

CNP

Data naşterii Locul naşterii

Adresă domiciliu

Loc de muncă

Telefon

Fax

E-mail

Vechime în învăţământ

Studii -Licenta:............................................................................................. ..................................................................................... anul............ -Alte specializari ............................................................................. .........................................................................................anul...........

Discipline predate Nr. de ore Nr. de ore Nr. de ore Nr. de ore

Titular Netitular Functii de conducere

2

Programul solicitat: Conversie profesionala la disciplina

Tehnologia Informatiei

(bifati o singura disciplina) Educatie Tehnologica

Acces la mijloace de informare / comunicare

Computer Acasă

La şcoală

Altele

Internet Acasă

La şcoală

Altele

Declar pe propria răspundere că nu am beneficiat de alte burse de studii postuniversitare care au avut alocate min 60 credite profesionale transferabile. Data_____________ Semnătura ____________

3

DOCUMENTE NECESARE PENTRU ÎNSCRIERE • Formular de înscriere; • Diploma de licenţă (sau echivalenta acesteia) în original sau copie legalizată ;

• Certificatul de naştere, în copie legalizată; • Adeverinţa medicală tip M.S. 18.1.1., din care să rezulte că este apt pentru

programul de formare la care candidează, care trebuie să conţină examenul clinic şi pe verso serologia sângelui şi examenul radioscopic pulmonar;

• Trei fotografii tip buletin de identitate; • B.I sau C.I în copie; • Copie dupa certificatul de căsătorie, pentru candidatele căsătorite. Înscrierea

se face după numele din certificatul de naştere; • Adeverinţă de la locul de muncă din care să rezulte disciplinele predate ; • Copie carte de muncă.

CRITERII DE DEPARTAJARE

1. Media de absolvire a studiilor de licenţă (se va face media aritmetică între media anilor de studii şi nota/media obţinută la examenul de licenţă). 2. Sa aiba minimum 5 ani pana la pensie 3. Sa preda o disciplina din aceeasi arie curriculara cu cea pt. care opteaza in proiect