1

Formular de înscriere la cursul„Reconciliere și practici restaurative”

Această sesiune de formare este organizată în cadrul proiectului I4P Romania - Stabilirea Rețelei Infrastructuri pentru Pace România de către AIDRom în parteneriat cu PATRIR și va avea loc în București, în perioada 17 și 18 septembrie 2015.Vă mulțumim pentru interesul manifestat pentru acest training și vă rugăm să completați formularul în întregime.

1. Nume:Negoi2. Prenume:Ioan Valentin3. Sexul (m/f):M4. Naționalitate: romȃnă5. Etnia: romă6. Profesia: Student7. Adresa de domiciliu: sat. Marginenii de Jos, comuna Filipeștii de Tȃrg, Jud: Prahova8. Număr de telefon:07328531929. Adresa de e-mail:negoivali@gmail.com

10. ONG-ul/asociația/instituția din care faceti parte: Legio Lex Populi11. Profilul organizatiei/instituției:Drepturile Omului12. Funcția în cadrul organizației/instituției:Voluntar13. Ocupația: S

14. Cum este reflectată tematica acestui training în activitățile organizației/instituției dumneavoastră?Temati acestui training tintește una din activitățile desfășurate de organizația din care face parte, de formare și calificare a persoanelor de etnie roma pentru piața muncii actuale.

15. Care este motivația dumneavoastră pentru a participa la acest training?Doresc să participip la acest training pentru a-mi dezvolta cunoștințele ȋn domeniu, de a cunoaște oameni noi.

16. Cum considerați că puteți fi un multiplicator al informațiilor/abilităților/principiilor pe care le veți dobândi la training și cum le veti putea pune in practică? Doriti să numiți câteva organizații/instituții/ asociații în care puteți disemina cunoasterea dobândita în training?

Numele organizației/Instituției/asociației Localitatea Legio Lex Populi Marinenii de JosRomano BoutiQ BucureștiAsociația Pentru Inclziune Socială CRIS

17. Cazarea va fi asigurată de către organizatori în camere de două persoane pentru două nopți. Vă rugăm să îngroșați/selectați opțiunile care vi se potrivesc:

a. Nu am nevoie de cazare în București pe parcursul trainingului.b. Am nevoie și sunt de acord să împart o camera cu înca cineva în noaptea de 17-18 septembrie c. Am nevoie și sunt de acord să împart o camera cu înca cineva în noaptea de 18-19 septembrie

18. Întrucât masa va fi asigurată de către organizatori, vă rugăm să ne comunicați dacă aveți cerințe speciale (alergii, regim vegetarian, diverse afecțiuni care necesită un regim special, etc). Echipa de organizare va încerca să țină cont de acestea în măsura în care va fi posibil.

2

Nu mănȃnc paste de nici un fel!

Opțional:18. Cum ați aflat de acest program de training?

a. De pe site-ul AIDRom, PATRIRb. De pe rețelele de socializarec. E-maild. Prin recomandaree. Altele (vă rugăm să specificați)

19. Mențiuni/observații/recomandări:

Mențiuni:Cheltuielile de transport vor fi acoperite de către organizatori în limita a 210 RON (dus-întors) pe baza biletului de călătorie sau a bonului de benzină, luându-se în calcul un consum de 7,5 litri la suta de km. Decontarea cheltuielilor de călătorie se va face prin virament bancar, după predarea documentelor solicitate în original.Nu se decontează transportul local.Persoanele selectate sunt rugate să participe la toate sesiunile din cadrul cursului de formare, în zilele de 17 și 18 septembrie 2015.

Criteriile de selecție în conformitate cu principiile fondurilor Spațiului Economic European și cu indicatorii prevazuți în proiect sunt:

- echilibrul de gen- acoperirea teritorială- diversitatea profesională - diversitatea etnică și organizațională+ capacitatea de a fi multiplicator de informație și cunoaștere.

Data completării:

26.08.2015

Vă mulțumim pentru completarea formularului! Vă rugăm să trimiteți formularul completat la adresa de e-mail otilia.fogorasi@patrir.ro până la data de 31 august 2015 si sa denumiti documentul Training_Nume_Prenume (de exemplu Training_Popescu_Andrei) Procesul de aplicație va rămâne deschis până la ocuparea locurilor. Rezultatul procesului de selecție va fi comunicat până la data de 5 septembrie 2015.

Pentru mai multe detalii despre proiect, vă rugăm accesați site-ul http://www.aidrom.ro/?post_type=portfolio&p=9724 (AIDRom) sauhttp://patrir.ro/en/projects/i4pr (PATRIR)Persoana de contact: Otilia Fogorasi (PATRIR), otilia.fogorasi@patrir.ro