FORMULARUL Nr. 8 la procedura

FORMULAR INSCRIERE ONLINE

DATE GENERALESe completează obligatoriu toate rubricile din formularul-tip în limba română, prin tehnoredactare

Titlul planului de investiţii:

Denumire solicitant:

Cod Unic de Înregistrare:

Nr. de înregistrare la ORC:

Judeţul:

Localitatea:

Adresă solicitant:

Cod poştal:

Nr. Telefon/ Nr. Fax:

Email:

Persoană de contact (denumire, telefon, email):

COD CAEN aferent activităţii principale:

COD CAEN aferent planului de investiţii:

Activitatea pe care se accesează se adresează domeniului:

Productie Învătământ, Ştiinţă, Cercetare

Servicii, Ocrotirea sănătatii şi asistenţă socială, Cultură şi artă

Număr de locuri de muncă nou create:

5 absolvent universitar 4 promotia 2013 3 2 1

Categoria IMM Microîntreprindere Întreprindere mică Întreprindere mijlocie

Investiţia se realizează în mediul: Rural zona defavorizată Urban

Locaţia implementării planului (adresă):

IMM este plătitoare de TVA : Da Nu

Capitalul social: ................................................................................. lei

Cifra de afaceri (conform ultimului bilanţ contabil anual aprobat- pentru 2012, dacă este cazul ):lei

................................................................................. lei

Valoarea profitului din exploatare la 31.12.2012 lei

Valoarea profitului net la 31.12.2012 lei

Numărul mediu de salariaţi ( conform ultimului bilanţ contabil anual aprobat- pentru 2012, dacă este cazul ):

Numărul de salariaţi la data înscrierii online

Valoarea totală a planului de investiţii: ................................................................................. lei

Valoarea ajutorului de minimis solicitat: ................................................................................. lei

In vederea gestionarii optime a bugetului anual al programului solicitantii vor completa la inscriere si urmatoarele informatii:

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru anul 2014:  lei 

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru rambursare 1    lei

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru rambursare  2   lei

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru  rambursare  3    lei

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru anul 2015:  lei 

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru rambursare 1    lei

GRILĂ *** Întreprinderi cu activitate

   

Categoria IMM 15   

Microîntreprindere 15Întreprindere mică 10Întreprindere mijlocie 5

Sectorul pe care acesează 35

Producție 35

Învățământ, Știință, Cercetare 30

Servicii, Sănătate și asistență socială, Cultură și artă 20Rezultate aşteptate după implementarea planului de investiţii OBSERVATIE: se acorda suplimentar 5 puncte pentru 1 loc de munca ocupat de absolvent universitar promotia 2013 35   

locuri de muncă create = 5 30

locuri de muncă create = 4 25

locuri de muncă create = 3 20

locuri de muncă create = 2 15

locuri de muncă create = 1 10

Locatia implementarii proiectului 15

Implementare proiect în mediul rural 15

Implementare proiect în zonă defavorizată 10

Implementare proiect în mediu urban 5

TOTAL 100

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru rambursare  2   lei

Valoarea ajutorului de minimis solicitat pentru  rambursare  3    lei

Punctajul minim pentru aprobare este de 60 puncte.

*** Atenţie Informaţiile din formularul de înscriere trebuie să corespundă cu informaţiile din planul de investiţii.În cazul în care nu sunt completate coerent toate punctele şi subpunctele din cadrul fiecărei secţiuni a planului de investiţii , aplicantul va primi scrisoare de respingere.