formula re

FORMULARE

Secţiunea conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi

prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc, şi pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea rapidă şi corectă a tuturor ofertelor depuse. Fiecare ofertant care participă în mod individual sau ca asociat la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzător şi semnate de persoanele împuternicite.

Formular 1 – Declaraţie privind demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare; Formular 2 – Declaraţie privind încadrarea întreprinderii în categoria

întreprinderilor mici şi mijlocii; Formular 3 – Angajament privind susţinerea financiară a ofertantului /

candidatului / grupului de operatori economici; Formular 4 – Angajament privind susţinerea tehnică şi profesională a

ofertantului / candidatului / grupului de operatori economici; Formular 4* – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional privind logistica,

utilajele, instalaţiile şi echipamentele tehnice aflate în dotare si care urmează a fi efectiv folosite pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică;

Formular 4** – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional privind personalului angajat şi al cadrelor de conducere care urmează a fi efectiv alocate pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică;

Formular A – Declaraţie privind eligibilitatea; Formular B – Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art.

181; Formular C – Declaraţie privind calitatea de participant la procedură; Formular C1 – Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentă; Formular C2 – Declaraţie privind conflictul de interese pentru ofertanti /

candidaţi / ofertanţi asociaţi / subcontractanţi / terţ susţinător conform art 69^1; Formular D – Fişă de informaţii generale; Formular E – Declaraţie privind lista principalelor lucrări în ultimii 5 ani ; Formular F – Declaraţie privind utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice de

care dispune operatorul economic pentru îndeplinirea corespunzătoare a contractului de lucrări ;

Formular G – Declaraţie privind efectivele medii anuale ale personalului angajat şi a cadrelor de conducere în ultimii 3 ani;

Formular G1 – CURRICULUM VITAE pentru personalul de conducere, precum şi pentru

personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică. Formular G2 – Declaraţie privind informaţii referitoare la studiile, pregătirea

profesională şi calificarea persoanelor responsabile pentru execuţia lucrărilor; Formular H – Experienţa similară*) Formular I – Declaraţie privind partea / părţile din contract care sunt

îndeplinite de subcontractanţi şi specializarea acestora; Formular I* – Model acord de subcontractare; Formular J – Scrisoare de garanţie pentru participare cu ofertă la procedura de

atribuire a contractului de achiziţie publică; Formular K – Formular de ofertă cu ANEXA 1; Formular L – Scrisoare de înaintare; Formular L1 – Împuternicire pentru semnarea documentelor în cadrul

procedurii; Formular L2 – Împuternicire pentru participarea la şedinta de deschidere a

ofertelor; Formular M – Scrisoare de garanţie bancară de bună execuţie;

Formular O - Declaraţie de disponibilitate Formular P – Model acord de asociere; Formular R – Declaraţie privind respectarea Legii nr. 319/2006

Formular 1

Operator economic................................

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE privind demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare

Subsemnatul,........................................................., reprezentant legal / împuternicit al ........................................................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), uzând de prevederile art. 11 alin. (4) din H.G. nr. 925/2006 cu modificările şi completările ulterioare, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc cerinţele de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire pentru lucrări de ..........................................................................................................................(denumirea contract). Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiei, ca într-un termen de 3 (trei) zile lucrătoare să prezint documente edificatoare care probează/confirmă, că îndeplinesc cerinţele de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire.

Ataşez în anexa alăturată, modul concret de îndeplinire a cerinţelor pentru care în ofertă nu am depus documente – menţionând valorile, cantităţile sau altele asemenea care au fost solicitate.

Data completării …...................

Operator economic,

…............................. (semnătură autorizată)

ANEXA

Subsemnatul, .........................., reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în susţinerea DECLARAŢIEI menţionez succinct dar precis modul concret de îndeplinire a cerinţelor aşa cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire de către autoritatea contractantă, prin următoarele documente * : A. Situaţia personală:

•....................................•………………………

B. Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale:•....................................•………………………

C. Situaţia economico-financiară:•....................................•………………………

D. Capacitatea tehnică şi/sau profesională:•....................................•………………………

E. Standarde de asigurare a calităţii:•....................................

F. Standarde de protecţie a mediului:•....................................

G. Informaţii privind subcontractanţii .......................................H. Informaţii privind asocierea:

.........................................

I. Informaţii privind susţinerea economica si financiara pentru ofertant ...........................................

J. Informaţii privind susţinerea capacitatea tehnică şi/sau profesională pentru ofertant ............................................

K. Informaţii privind susţinerea economica si financiara a unui grup de operatori ............................................

L. Informaţii privind susţinerea capacitatea tehnică şi/sau profesională a unui grup de operatori

*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi, iar pentru experienţa similară: contract nr. ....../ ................., valoare, PVRTL, sau alte asemenea.

Înţeleg că în cazul în care primesc din partea autorităţii contractante o solicitare de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probează/confirmă îndeplinirea cerinţelor de calificare prezentate mai sus, mă oblig să le prezint în termenul stabilit.

Data completării Operator economic, ....................

(semnătură autorizată)

Formular 2

DECLARAŢIEprivind încadrarea întreprinderii în categoria întreprinderilor mici şi mijlocii

I. Date de identificare a întreprinderii Denumirea întreprinderii …………………………………………………………………………………………………… Adresa sediului social …………………………………………………………………………………………………… Cod unic de înregistrare …………………………………………………………………………………………………… Numele şi funcţia …………………………………………………………………………………………………… (preşedintele consiliului de administraţie, director general sau echivalent) II. Tipul întreprinderii Indicaţi, după caz, tipul întreprinderii: [ ] Întreprindere autonomă. În acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaţia economico-financiară a întreprinderii solicitante. Se va tabelul de mai jos. [ ] Întreprindere parteneră. Se va completa tabelul de mai jos. [ ] Întreprindere legată. Se va completa tabelul de mai jos.

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria întreprinderii1 Exerciţiul financiar de referinţă2

Numărul mediu anual de salariaţi

Cifra de afaceri anuală netă (mii lei/mii Euro)

Active totale (mii lei/mii Euro*)

*Cursul de schimb mediu anual care va fi avut în vedere este echivalentul pentru anul 2013– 1 euro = 4,4190 lei

Important: Precizaţi dacă, faţă de exerciţiul financiar anterior, datele financiare au înregistrat modificări care determină încadrarea întreprinderii într-o altă categorie (respectiv micro-întreprindere, întreprindere mică, mijlocie sau mare). Nu Da (în acest caz se va completa şi se va ataşa o declaraţie referitoare la exerciţiul financiar anterior)

Semnătura ..................................................................................... (numele şi funcţia semnatarului, autorizat să reprezinte întreprinderea)Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi din anexe sunt conforme cu realitatea.

Data întocmirii .................................... Nume, prenume....................................Semnătura .......................................... Funcţie..................................…………

__________

1 Datele sunt calculate în conformitate cu Art.6 din Legea 346/2004, modificată şi completată prin OG 27/2006. 2 Datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale sunt cele realizate în ultimul exerciţiu financiar raportate în situaţiile financiare anuale aprobate de acţionari sau asociaţi. În cazul întreprinderilor nou înfiinţate datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale se determină şi se declară pe propria răspundere.

Formular 3Terţ susţinător financiar .......................... (denumirea)

ANGAJAMENTprivind susţinerea financiară

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ................................................................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului de lucrări aferent ..... (denumirea contract), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar), având sediul .................. (adresa terţului susţinător financiar), C.U.I.............., Nr. de inregistrare la ORC ................., tel/fax................., e-mail..........., ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .................................... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma de .................................................................. (valoarea totală/parţială din propunerea financiară), necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ..................... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică şi pentru care ...................... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,..............................


Formular 4 Terţ susţinător.......................... (denumirea)

ANGAJAMENTprivind susţinerea tehnica si profesională

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, .......................

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului de lucrări aferent ... (denumirea contract), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), C.U.I.............., Nr. de inregistrare la ORC ................., tel/fax................, e-mail............., ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia................. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă ............

Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .............................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) resursele tehnice şi/sau profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică, conform anexelor 4* şi/sau 4**.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de .................................. (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care .................. (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ...................... (denumire ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată .............................................. (denumirea ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător, ........................... .....................


Formular 4*

Terţ susţinător tehnic şi profesional ……….......................................... (denumirea)

DECLARAŢIE

Subsemnatul, ............................, reprezentant legal /împuternicit al .......................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate in :

LISTAcuprinzând cantităţile de utilaje, instalaţii şi echipamente tehnice necesare pentru indeplinirea contractului de lucrari aferent......... (denumirea contract)

Nr.crt.

Denumire utilaj / echipament /instalaţie

U.M.

Canti- tate

Forma de deţinere:Proprietate

In chirie

Alta formă

12345

LISTA

principalelor lucrări executate în ultimii 5 ani

Nr crt

Obiect contract

Codul

CPV

Denumirea/nume beneficiar

/clientAdresa

Calitatea executantului

*)

Preţ contrac

t

Procent executat (%)

Perioadă derulare contract**)

Contractele care vor fi luate in calcul la verificarea cerintei minime de experienta similara

123Alte contracte relevante....sunt reale.

Declar de asemenea că vom disponibiliza aceste resurse necondiţionat, în funcţie de necesităţile care vor apărea pe parcursul îndeplinirii contractului de achiziţie publică de lucrări aferent ................. (denumirea contract).

Lista va fi insotita de formularul H – experienta similara si copii ale documentelor relevante mentionate in fisa de date a achizitiei ;

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită ........................................................................................... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,.............................


Formular 4**Terţ susţinător tehnic şi profesional..........................(denumirea)

Declaraţie

Subsemnatul, ....................., reprezentant legal/împuternicit al ............................... (denumirea terţului susţinător tehnic si profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în lista privind personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului de lucrări, care urmează a fi efectiv alocat pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică aferent ........................ (denumirea contract)sunt reale.

Lista cu personalul responsabil care va fi pus la dispozitia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică de lucrări

pentru îndeplinirea contractului de lucrări aferent ......... (denumirea contract)

Nr.

crt.

Numele şi prenumele Postul ocupat Studii absolvite(specialitatea)

Contract de munca nr.

1.2. 3.4.... ................................... ................................

Anexez la declaraţie CV-urile personalului responsabil pentru executia lucrarilor, insotite de diplome, certificate, etc. conform fişei de date a achiziţiei;

Lista cu personalul pentru asigurarea controlului calităţii

Nr. crt.


1

Anexez la declaraţie CV-urile personalului pentru asigurarea controlului calităţii, insotite de diplome, certificate, etc. conform fişei de date a achiziţiei;

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate, referitoare la experienţa anterioară, capacităţile tehnice şi personalul angajat şi cel de conducere sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ........... cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră. Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită ............................................................................. (denumirea ofertantului / candidatului / grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător, .................... ............................


Formular A

Operator economic ..........................

DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul, ..............................................., reprezentant legal/împuternicit al ......... .......................................... (denumirea /numele şi sediul /adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 337/2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spalare de bani. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Data completării ............. Operator economic, ................................ (semnătura autorizată)

Formular B

Operator economic _________________________ (denumirea /numele)

DECLARAŢIEprivind neâncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din

Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 34/2006

Subsemnatul(a), ................................, (numele şi prenumele), reprezentant legal / împuternicit al ............................(denumirea, numele operatorului economic), în calitate de ofertant unic/membru al asocierii, la selectia de oferte pentru atribuirea contractului de achiziţie publica de lucrari aferent ...... (denumirea contract),la data de .................. (zi/luna/an), organizată de ................, declar pe propria răspundere ca ofertantul: a) nu a intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic; c) si-a indeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de asigurari sociale catre bugetele componente ale bugetului general consolidat, in conformitate cu prevederile legale in vigoare in Romania sau in tara in care este stabilit; c^1) în ultimii 2 ani nu s-a aflat în situaţia de a nu îsi îndeplini obligatiile contractuale sau a-si îndeplini în mod defectuos obligaţiile contractuale, din motive imputabile ofertantului in cauza, fapt care a produs sau a fost de natură să producă grave prejudicii beneficiarilor acestuia; d) nu a fost condamnat, in ultimii trei ani, prin hotararea definitiva a unei instante judecatoresti, pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greseli in materie profesionala; e) nu prezinta informaţii false si prezintă informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie.

Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun. Înţeleg ca în cazul în care aceasta declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Operator economic, ........................ (semnătura autorizată)

Formular C

Operator economic _________________________ (denumirea / numele)

DECLARAŢIEPRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

1. Subsemnatul, ........................................................ , reprezentant legal/împuternicit al ........................................... (denumirea operatorului economic, adresa, CUI, Nr.inreg), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică pentru lucrări aferent .......... (denumirea contract), cod CPV .........., la data de ....... (zi/luna/an), organizată de ............................. (denumirea autorităţii contractante), particip şi depun oferta: [ ] în nume propriu; [ ] ca asociat în cadrul asociaţiei ..............................; [ ] ca subcontractant al .........................................; [ ] ca terţ susţinător al .........................................; (Se bifează opţiunea corespunzătoare) 2. Subsemnatul declar ca: [ ] nu sunt membru al niciunui grup sau reţele de operatori economici; [ ] sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei listă cu date de recunoaştere o prezint în anexa. (Se bifează opţiunea corespunzătoare)

3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publica sau, în cazul în care vom fi desemnaţi castigatori, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publica.

4. De asemenea, declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ............, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legatura cu activitatea noastră.

Operator economic,........................

(semnătura autorizată)

Operator economic Formular C1............................................. (denumirea /numele)

CERTIFICAT

de participare la licitaţie cu ofertă independentă

I. Subsemnatul / Subsemnaţii, ......................................................................., reprezentant /reprezentanţi legali al / ai.........................., întreprindere /asociere care va participa la procedura de achiziţie publică organizată de .................., în calitate de autoritate contractantă, cu nr. .................. din data de ........................., certific /certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere. II. Certific / Certificăm prin prezenta, în numele ..............................., următoarele: 1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat; 2. consimt /consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă; 3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă; 4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare; 5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia; 6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile /tarifele, metodele /formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri; 7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite; 8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor. III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar /declarăm că cele consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.

Ofertant, Data ........................ ...............

Reprezentant / Reprezentanţi legali (semnături)

Operator economic Formular C2 ..........................

DECLARAŢIEPRIVIND CONFLICTUL DE INTERESE PENTRU

OFERTANŢI / CANDIDAŢI / OFERTANŢI ASOCIAŢI / SUBCONTRACTANŢI / TERŢI SUSŢINĂTORI

CONFORM ART 69^1

Subsemnatul, …........................................................, reprezentant legal/ împuternicit al ….............................................................................. (denumirea / numele şi sediul /adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 69^1 din Ordonanţa de urgenta a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 337 / 2006, respectiv nu am drept membri în cadrul consiliului de administraţie /organ de conducere sau de supervizare şi nu am acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ / soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a), cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante, în ceea ce priveste organizarea, derularea si finalizarea procedurii de atribuire, conform listei publicate la Cap. III.2.1.a) Situaţia personală a candidatului sau ofertantului, din documentaţia de atribuire.

Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun. Data completării ….......... Operator economic, …......................

....... (semnătura autorizată)

Se va prezenta anexată - Lista persoanelor ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante, conform listei publicate la Cap. III.2.1.a) Situaţia personală a candidatului sau ofertantului, semnată de reprezentantul legal şi ştampilată.

Nota;- soţul /soţia/rudele de până gradul IV ( părinţi, copii, frate, soră, unchi/mătuşă, nepot de frate/soră, veri) - afini până la gradul IV( socrii, ginerele/nora , cumnat /cumnată, unchiul/mătuşa nepotului de frate/soră, verii soţului/soţiei, soţii/soţiile verilor)

Formular D

Operator economic________________ (denumirea/numele)

FIŞĂ DE INFORMATII GENERALE

1. Denumirea /numele:2. Cod unic de înregistrare:3. Adresa sediului central:4. Telefon: _____________, fax: __________________, e_mail: ____________________5. Certificatul de înmatriculare /înregistrare_________________________________________________________________________

(numarul, data si locul de inmatriculare/inregistrare)6. Obiectul de activitate, pe domenii:_________________________________________________________________________

(in conformitate cu prevederile din statutul propriu)7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul:_________________________________________________________________________

(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)8. Principala piaţa a afacerilor:9. Cifra de afaceri pe cel mult ultimii 3 ani:

Nr.crt.

Anul Cifra de afaceri anuala la 31 decembrie

(lei)

Cifra de afaceri anuala la 31 decembrie

(echivalent EURO)1. 20122. 20133. 2014

Media anuală

Operator economic________________

(denumirea / numele)

Operator economic Formular E ……………………………………………… (denumirea / numele)

DECLARAŢIEPRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRĂRI EXECUTATE ÎN ULTIMII 5 ANI

Subsemnatul, ............................................................., reprezentant legal/ împuternicit al ........................................... (denumirea /numele şi sediul / adresa candidatului / ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ............., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.



Anexa

Nr crt

Obiect contract

Codul

CPV

Denumirea/nume beneficiar

/clientAdresa

Calitatea executantului

*)

Preţ contrac

t

Procent executat (%)

Perioadă derulare contract**)

Contractele care vor fi luate in calcul la verificarea cerintei minime de experienta similara123Alte contracte relevante....



________*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.

Operator economic Formular F........................................ (denumirea / numele)

DECLARAŢIEPRIVIND UTILAJELE, INSTALAŢIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE

DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU ÎNDEPLINIREA CORESPUNZĂTOARE

A CONTRACTULUI DE LUCRĂRI

Subsemnatul, .........................................................., reprezentant legal / împuternicit al ................... (denumirea /numele şi sediul /adresa candidatului / ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Operator economic,..................................

(semnătura autorizata)

LISTAcuprinzând cantităţile de utilaje, instalaţii şi echipamente tehnice necesare pentru indeplinirea contractului de lucrari aferent ......... (denumirea contract)

Nr.crt.

Denumire utilaj / echipament /instalaţie

U.M.

Canti- tate

Forma de deţinere: Operator economic*Proprietat

eIn

chirieAlta

formă12345

Operator economic,

.............................. (semnătura autorizată)

Nota: În cazul depunerii unei oferte comune, acest formular va fi completat în numele asocierii

Formular G

Operator economic _________________________ (denumirea/numele)

Declaraţieprivind efectivul mediu anual al personalului angajat şi

al cadrelor de conducere

Subsemnatul, ......................................................., reprezentant legal al ...................................... (denumirea / numele şi sediul /adresa candidatului / ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea noastră.

Anul 2012 Anul 2013 Anul 2014Personal angajatDin care personal de conducere

Data completării ...................



Formular G1

CURRICULUM VITAE*

Poziţia propusa în contract: …………………………………………………………….0 Nume de familie:1 Prenume:2 Data naşterii:3 Naţionalitate:4 Stare civilă:5 Studii:

Instituţia[ Data de la – pana la ]

Grade sau Diplome obţinute:

Limbi străine: indicaţi competenta pe o scara de la 1 la 5 ( 1- excelent, 5- satisfăcător)

Limba Citit Vorbit Scris

Membru în asociaţii profesionale: (dacă este cazul)Alte aptitudini: (exemplu, calculator etc.)Funcţia actuală:Experienţa în firmă (ani):Calificări cheie: (Relevante pentru contract)Experienţa specifică în regiune:

Ţara Data: de la – până la

6 Experienţa profesională (se vor menţiona şi proiectele elaborate, implementate, monitorizate, expertizate sau evaluate în coloana “Descriere”)

Data de la –

pana la

Loc Compania Funcţia Denumirea şi descrierea

7 Alte informaţii relevante (de exemplu publicaţii, participare la seminarii şi referinţe)

„Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile Codului Penal, ca datele cuprinse în prezentul CV sunt corecte şi corespund realităţii”.

Data: Nume şi prenume: Semnătura :

Formular G2

DECLARAŢIE

PRIVIND INFORMAŢII REFERITOARE LA STUDIILE, PREGĂTIREA PROFESIONALĂ ŞI CALIFICAREA PERSOANELOR RESPONSABILE PENTRU

EXECUŢIA LUCRĂRILOR

Subsemnatul, ................................, reprezentant legal/ împuternicit al ...................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ..............., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Lista cu personalul de conducere şi personalul responsabil pentru execuţia lucrărilor aferent .................. (denumirea contract)

precum şi personalul tehnic de specialitate de care dispune sau al cărui angajament de participare a fost obţinut

Nr.

crt.


PERSONAL DE CONDUCERE

1.2.... ...............................

PERSONAL TEHNIC DE SPECIALITATE

1.2. ... .................................

Data completării ...................

Operator economic, ........................ (semnătura autorizată)

Formular H Operator economic ..................................... (denumirea/numele)

EXPERIENŢĂ SIMILARĂ

1. Denumirea şi obiectul contractului: ________________________ __________.Numărul şi data contractului: ___________________________________.

2.Denumirea/numele beneficiarului / clientului: ___________________________.Adresa beneficiarului / clientului: _________________________________.Ţara: ____________________.

3.Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului:(se bifează opţiunea corespunzătoare) _

|_| contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie) _|_| contractant asociat _|_| subcontractant _4.Valoarea contractului:

exprimată în exprimatămoneda în care în echivalents-a încheiat eurocontractul

a) iniţială (la data semnării contractului): ___________ ___________b) finală (la data finalizării contractului) : ___________ ___________5. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul

lor de soluţionare: ___________________________.6. Natura lucrarilor executate în baza contractului , precum şi alte aspecte

relevante prin care ofertantul/candidatul îşi susţine experienţa similară: _______________________________.

Candidat/ofertant,(semnatura autorizata)

Experienta similara va fi prezentata pe ultimii cinci ani .

Operator economic Formular I

................................... (denumirea/numele)

DECLARAŢIEPRIVIND PARTEA/PĂRŢILE DIN CONTRACT CARE SUNT ÎNDEPLINITE

DE SUBCONTRACTANTI ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul,......................................., reprezentant legal/împuternicit al .................. (denumirea /numele şi sediul /adresa candidatului / ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai .............., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Operator economic, ….............................. (semnătura autorizata)

Nr. crt.

Denumire subcontractant Partea /părţile din contract ce urmează a

fi subcontractante

Acord subcontractor cu specimen de semnatură

Operator economic, ............................... (semnătura autorizată)

Formular I*

MODEL ACORD DE SUBCONTRACTARENr. ............... / .......................

La contractul de achiziţie publică nr……/…….. încheiat între ________________ privind execuţia_____________ la “____________________________”

1. Părti contractante : Acest contract este încheiat între S.C. _______________ cu sediul în ________________, (adresa,tel.,fax) reprezentată prin __________________ Director General şi______________ Director Economic, denumită în cele ce urmeaza contractant generalşiS.C. ____________ cu sediul în _________, reprezentată prin________ (adresa,tel.,fax) Director General şi ____________________ Director Economic, denumită în cele ce urmează subcontractant.

2. Obiectul contractului:Art.1. _______ ce fac obiectul prezentului contract sunt_________ de:

- _____________________- _____________________.

Art.2. Valoarea ______________ este conform ofertei prezentate de subcontractant.Art.3. Contractantul general va plăti subcontractantului următoarele sume: - lunar, în termen de _______ (zile) de la primirea de către contractantul general a facturii întocmite de subcontractant, contravaloarea ___________________ executate în perioada respectivă. - plata __________________ se va face în limita asigurării finanţării __________________________ de către beneficiarul __________________________Art.4. Durata de execuţie a ___________________________ este în conformitate cu contractul, eşalonată conform graficului anexă la contract.Art.5. Durata garanţiei de bună execuţie este de ____ luni şi începe de la data semnării procesului verbal încheiat la terminarea ________________________.Art.6. Contractantul general va preda subantreprenorului documentaţia completă verificată cu dispoziţiile legale.

3. Alte dispoziţii:Art.7. Pentru nerespectarea termenului de finalizare a ______________________ şi neîncadrarea din vina subcontractantului, în durata de execuţie angajată de contractantul general în faţa beneficiarului, subcontractantul va plăti penalităţi de ______% pe zi întârziere din valoarea ____________________ nerealizată la termen. Pentru nerespectarea termenelor de plată prevăzute la art.3., contractantul general va plăti penalităti de _____ % pe zi întârziere la suma datorată.Art.8. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului____________________________. Art.9. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.

Prezentul contract s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.

____________________ _________________________ (contractant) (subcontractant)

EMITENT Formular J ............................ (denumirea)

SCRISOARE DE GARANŢIE PENTRU PARTICIPARE CU OFERTĂ LA PROCEDURA DE ATRIBUIRE A

CONTRACTULUI DE ACHIZIŢIE PUBLICĂ

Către ….................................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

- Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului de lucrări aferent ...............(denumirea contract) cod CPV ................, noi .................. ............................................... (denumirea băncii), având sediul înregistrat la .................................................. (adresa băncii), ne obligam faţă de Primaria ........... sa plătim suma de ............

a) condiţionat, respectiv după constatarea culpei persoanei garantate, în conformitate cu contractul garantat; sau b) necondiţionat, respectiv la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaraţiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate.

cu condiţia ca în cererea sa, autoritatea contractantă sa specifice ca suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare: a) ofertantul ......................... (denumirea /numele) şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia; b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ...................................... (denumirea /numele) nu a constituit garanţia de buna execuţie în perioada de valabilitate a ofertei; c) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ...................................... (denumirea /numele) a refuzat sa semneze contractul de achiziţie publica în perioada de valabilitate a ofertei.

Prezenta garanţie este valabilă până la data de .......................................... .

Parafată de Banca ................ (semnătura autorizata) în ziua .... luna .... anul .

NOTA: Se va completa doar una dintre modalităţile acceptate de legislaţie (fie cea condiţionată fie cea necondiţionată)

Operator economic Formular K .................................. (denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTA

Către .................................................................. (denumirea autorităţii contractante şi adresa completa)

Domnilor, 1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ............. (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, sa executăm lucrări de........ (denumirea contract), pentru suma de ..................... (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei), platibila după recepţia lucrărilor, la care se adauga taxa pe valoarea adăugată în valoare de ................ (suma în litere şi în cifre). 2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, sa începem lucrările cat mai curând posibil după primirea ordinului de începere şi sa terminăm lucrările în conformitate cu graficul de execuţie prezentat in propunerea tehnica , în ............... (perioada în litere şi în cifre). 3. Ne angajăm sa menţinem aceasta oferta valabilă pentru o durata de ........ zile, (durata în litere şi cifre), respectiv pana la data de ................... (ziua/luna/anul), şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate. 4. Pana la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publica aceasta oferta, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi. 5. Precizam ca: [ ] depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de oferta separat, marcat în mod clar "alternativa"; [ ] nu depunem oferta alternativa. (Se bifeaza opţiunea corespunzătoare.) 6. Am înţeles şi consimtim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, sa constituim garanţia de buna execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire. 7. Intelegem ca nu sunteţi obligaţi sa acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice alta oferta pe care o puteti primi.

Data .../.../... ........................., (semnătura), în calitate de ....................., legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ........................... (denumirea/numele operatorului economic)

Operator economic................................

(denumirea/numele)

ANEXĂ 1

1 Valoarea maximă a lucrărilor executate de subcontractant (% din preţul total ofertat)

2 Garanţia de bună execuţie va fi constituită sub forma – în cuantum de:

3 Perioada de garanţie acordată lucrării (luni calendaristice)

4 Timpul de intervenţie pentru remedierea defectelor (zile calendaristice)

Ofertant.....................................................


Operator economic Formular L .......................... (Date de identificare : denumirea , sediul , adresa de corespondenta , telefon , fax , e-mail ) CUI , Nr.înreg.ORC

Înregistrat la sediul autorităţii contractante

Nr. _________/______________

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

Către,.....................

Ca urmare a invitatiei de participare publicata in SEAP nr. _______ din __(ziua/luna/anul), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de lucrari aferent ....... (denumirea contract), noi : denumire ofertant unic .......................... denumire ofetanţi asociati ........................ denumire ofertant cu subcontractant ........ denumire ofetant cu terţ susţinător............( se va completa doar o singură variantă ) vă transmitem alăturat următoarele:

1. Documentul _______________________________ privind garanţia pentru participare, (tipul, seria/numărul, emitentul)

în cuantumul şi în forma stabilite de dumneavoastră prin documentaţia de atribuire;

2. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, un original şi un număr de ____ copii:

a) documentele care însoţesc oferta (scrisoare de înaintare, formularul L1 , formularul L2, garanţia de participare, declaraţia IMM - formularul 1)

b) documente de calificare;c) oferta tehnică şi oferta financiară;

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi vă satisfacecerinţele.

Data completării: ____________________

Cu stimă,

Operator economic, ......................................


Formular L1

ÎMPUTERNICIRE

(pentru semnarea documentelor în cadrul procedurii)

Subscrisa, ..................................................., cu sediul în ............................, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. ..................., CUI .................., atribut fiscal ....................., reprezentată legal prin ................................, în calitate ............................, împuternicim prin prezenta pe ........................................., domiciliat în .................................., identificat cu B.I./C.I. seria .........., nr. ..............., CNP ................................, eliberat de .................................., la data de ................, având funcţia de ................................., să ne reprezinte la procedura nr. ……..........., organizată de ................. în scopul atribuirii contractului de lucrări aferent ....... (denumirea contract), În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedură;2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.

Data Denumirea mandantului

………………. S.C. ...........................................

reprezentată legal prinSpecimen de semnatura.............................. ................................... (Nume, prenume)

Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport) şi de specimenul de semnătură al acesteia

Formular L2

ÎMPUTERNICIRE

(pentru participarea la sedinta de deschidere a ofertelor)

Subscrisa ....................................................., cu sediul în .............................,

reprezentată legal prin ..........................................., în calitate ................................, delegam prin prezenta pe ............................................, domiciliat în ........................., identificat cu B.I./C.I.,pasaport,etc., seria ...................., nr..............., eliberat de ............................, la data de .............................., având funcţia de ........................, să participe ca reprezentant la sedinta de deschidere a ofertelor la procedura de atribuire – cerere de oferte, organizată de ........... în scopul atribuirii contractului de lucrări aferent ................. (denumirea contract).

În îndeplinirea mandatului său, delegatul va consemna eventualele observatii si va semna procesul verbal incheiat in urma sedintei de deschidere a ofertelor ;

Data (Numele si semnatura reprezentantului legal)

................... .......................................

Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport, etc.), însoţită de original, pentru confirmare;

Banca Formular M

........................................ (denumirea)

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNA EXECUŢIE

Către, ...................

Cu privire la contractul de achiziţie publică de lucrări de aferent ....... (denumirea contract), încheiat între ......................, în calitate de contractant, şi ........................, în calitate de achizitor, ne obligăm prin prezenta sa plătim în favoarea achizitorului, până la concurenţa sumei de ..................., reprezentând ..............% din valoarea contractului respectiv, orice suma cerută de acesta:a) condiţionat, respectiv după constatarea culpei persoanei garantate, în conformitate cu contractul garantat; sau b) necondiţionat, respectiv la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaraţiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate. Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului. Prezenta garanţie este valabilă până la data de ............................ În cazul în care părţile contractante sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar, prezenta scrisoare de garanţie îsi pierde valabilitatea.

Parafată de Banca ............ în ziua .......... luna .......... anul .........


NOTA: Se va completa doar una dintre modalităţile acceptate de legislaţie (fie cea condiţionată fie cea necondiţionată)

Operator economic Formular O_________________________ (denumirea/numele)

DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

Subsemnatul/subsemnata ........................................................................, cu domiciliul în .............................................................., legitimat cu CI/BI, seria: ............., nr. ..............., declar că sunt disponibil(ă) pentru a îndeplini în totalitate atribuţiile aferente poziţiei de ...................................................... în vederea executării contractului de achizitie publică aferent .........(denumire contract), pe întrega perioadă de derulare a contractului, pentru ofertantul .............................. (denumire ofertant) Menţionez că în acestă perioadă nu am alte obligaţii de muncă care să împiedice îndeplinirea în condiţii optime a atribuţiilor aferente poziţiei de ...................................... în cadrul proiectului sus-meţionat. De asemenea mentionez ca folosirea datelor mele personale de catre alt ofertant decât cel mentionat mai sus nu este autorizata de catre mine. Mă angajez să prelungesc în mod corespunzător prezenta declaraţie de disponibilitate în cazul în care perioada de execuţie a contractului se va prelungi datorită unor motive care nu pot fi prevăzute la momentul de faţă.

Data completării …………………

Nume şi prenume,_________________

(semnătura)

Formular P

ACORD DE ASOCIERE

în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică de lucrari aferent ......... (denumirea contract)

Conform ____________________________________________________________. (incadrarea legala)

Noi, parti semnatare: S.C. _______________________ S.C. ________________________

ne asociem pentru a realiza în comun contractul de achizitie publică de lucrari aferent ............(denumirea contract), Activitati contractuale ce se vor realiza în comun:1. ___________________________________2.____________________________________… ___________________________________

Contribuţia financiară a fiecărei părti la realizarea sarcinilor contractului de achiziţie publică comun:_______ % S.C. __________________________________ % S.C. ___________________________

Condiţiile de administrare şi conducere a asociatiei:- liderul asociatiei S.C. _____________ preia responsabilitatea şi primeşte

instructiuni de la investitor în folosul partenerilor de asociere.Modalitatea de împartire a rezultatelor activitatii economice desfasurate:

- conform procentelor de participare a fiecarei părti la activitatea de realizare a sarcinilor convenite de comun acord.

Cauzele încetarii asociatiei şi modul de împarţire a rezultatelor lichidării:- încetarea asociaţiei în cazul denuntarii unilaterale a unui asociat a contractului

de asociere;- modul de împartire a rezultatelor lichidării este conform procentului de

participare a fiecarei părti până la data încetării asociaţiei.-

Repartizarea fizică, valorică şi procentuală a contractului de achiziţie publică preluate de fiecare asociat pentru executie obiectivului supus licitatiei:1. S.C. ___________________________ executa urmatoarele lucrari:______________________in valoare de _______________ lei fara TVA 2. S.C. ___________________________ executa urmatoarele lucrari:______________________ in valoare de _______________ lei fara TVA

Alte clauze: _____________________________________________________________________________________________________________________________

Data completării: LIDERUL ASOCIAŢIEI,______________ __________________ASOCIAT,___________________

OPERATOR ECONOMIC Formular R .................................

DECLARAŢIEprivind respectarea Legii nr. 319/2006

Subsemnatul, ............................... (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant al ......................................, (denumirea ofertantului) declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că la elaborarea ofertei, am ţinut cont de toate obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi de securitatea şi sănătatea muncii pentru activităţile ce se vor desfăşura pe parcursul îndeplinirii contractului de ...................... în conformitate cu prevederile Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006 şi ale celorlalte reglementări din domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă aplicabile.

Data :_____________

Operator economic, ...................................... (semnătura şi ştampila)

formula re

Documents