fiziologie cavitatea bucala

Download Fiziologie CAVITATEA BUCALA

Post on 14-Apr-2018

229 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/30/2019 Fiziologie CAVITATEA BUCALA

    1/50

    Morfofiziologia cavitii bucale Ileana Ion

    I.CAVITATEA BUCAL

    Cavitatea bucal este situat n viscerocraniu. Arcadele alveolo-dentare mpart aceastcavitate n dou poriuni: una antero-lateral, situat n afara arcadelor dentare, denumit

    vestibul, i alta, nuntrul acestor arcade, denumit cavitate bucal propriu-zis. Acestedou regiuni comunic ntre ele prin spaiile interdentare i spaiul retrodentar situatnapoia ultimilor molari. Anterior, cavitatea bucal comunic prin orificiul bucal cuexteriorul, iar posterior, prin istmul buco-faringian cu faringele. Peretele antero-lateral alcavitii bucale este format din buze i obraji.

    Mucoasa bucal cptuete pereii cavitii bucale, adaptndu-i structura n fiecareregiune, dup solicitrile din timpul masticaiei, deglutiiei i fonaiei si este perforat dedini.

    Sistemul de susinere al dinilor este cunoscut sub numele de parodoniu i constituieuna din zonele cele mai adaptabile la diverse solicitri funcionale, avnd o sensibilitatecrescut, motivat prin bogata vascularizaie i inervaie a acestei regiuni.

    BUZELESunt dou repliuri cutaneo-mucoase, ce delimiteaz prin marginile lor libere orificiul

    bucal i acoper arcadele alveolo-dentare n partea lor anterioar. Faa anterioar a buzeloreste cutanat, fiind prevzut cu foliculi pieloi i glande sebacee, ca i restul tegumentelorfaciale.

    Buza superioar prezint pe linia median un an numit phiftrum, care se lrgete njos, terminndu-se printr-o poriune mai proeminent numit tubercul labiai. De la acest

    tubercul pleac spre septul nazal o plic median, descris la noi de Rainer. Lateral, buzasuperioar este desprit de obraz prin anul labiogenian.Buza inferioar este desprit de regiunea mentonier prin anul labiomentonier.

    Cele dou buze se unesc lateral la nivelul comisurilor bucale.Zona extern, tegumentar a buzelor se continu cu zona intermediar, sau roul

    buzelor - cunoscut i sub denumirea de zon de tranziie, delimitat de un burelet saulizereu. Zona de tranziie a buzelor are aceeai origine i structur ca i tegumentelenvecinate, cu deosebirea c roul buzelor este format dintr-un epiteliu stratificat

    pavimentos nekeratinizat. El prezint un strat lucios dezvoltat i un corion ce conine obogat reea capilar ce dau culoarea roie acestei regiuni; la rasa alb, n aceast zon,foliculii piloi lipsesc complet, dei glandele sebacee persist nc. La nou-nscut roul

    buzelor este mprit n dou zone: o zon extern, neted, denumit pars glabra (roulbuzelor propriu-zis) i o zon intern, neregulat datorit proeminenelor corionului - pars-villosa, cu rol adjuvantn actul suptului.

    Zona de tranziie se continu fr linie de demarcaie cu faa intern sau oral a buzei,acoperit de o mucoas de tip bucal care, mpreun cu mucoasa gingival formeaz fundulde sac vestibular sau anul gingivo-labial.

    1

  • 7/30/2019 Fiziologie CAVITATEA BUCALA

    2/50

    Mucoasa labial prezint, ca i tegumentele, un strat epitelial acoperitor i un corionsau derm. Stratul epitelial este format dintr-un strat bazal de celule cilindrice, dintr-un stratmalpighian format din celule poliedrice legate ntre ele prin tonofibrile i dintr-un stratsuperficial de celule cu granulaii de keratohialin. n mod obinuit, aceste celule nu sekeratinizeaz dect n cazul respiraiei bucale, datorit uscrii mucoasei de ctre aerulinspirat.

    Corionul sau dermul mucoasei labiale este bogat n fibre colagene i elastice aici fiindprezente i numeroase glande seroase.O cut vertical a mucoasei, numit frul labial, leag buza n poriunea median

    gingival. Deseori, la nou-nscui frul labial superior este hiperstratificat, inserndu-se pemucoasa dintre incisivii centrali superiori ducnd la deprtarea lor (diastem). Scheletulmusculo-conjunctiv al buzelor este alctuit din muchiul orbcular al buzelor.

    OBRAJIIAlctuiesc peretele lateral ai cavitii bucale. Ei sunt formaiuni musculocutanate

    delimitate anterior de anul nazolabial, posterior de marginea anterioar a muchiuluimaseter, superior de osul zigomatic i inferior de linia oblic extern a mandibulei. Din

    punct de vedere structural, obrajii sunt alctuii din:1. Tegument la exterior - bogat vascularzat i inervat. n corionul tegumentului se afl

    numeroase glande sudoripare, iar la aduli muli foliculi piloi i glande sebacee. Pe corionse insera i o parte din muchii pieloi ai feei,

    2. Stratul celulo-grsos ce conine bula grsoas Bichat, cu important rol n actulsuptului, la copil.

    3. Stratul muscular format din muchiul buccinator, care-i trimite inserii att petegumentele ct i pe mucoasa din aceast regiune. Canalul Stenon al glandei parotide

    perforeaz aceast fund muscular pentru a se deschide pe mucoasa obrazului, n dreptulcelui de-al doilea molar superior.4. Stratul mucoasei jugale - format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat ca i restul

    mucoasei bucale, ce ader intim la muchiul buccinator situat sub ea, iar n poriuneaanterioar mulndu-se pe suprafaa vestibular a dinilor laterali.

    BOLTA PALATINConstituie peretele superior al cavitii bucale; ea este format anterior dintr-o

    poriune osoas rigid - palatul dur i posterior dintr-o poriune musculo-aponevroticsupl, mobil - palatul moale sau vlul palatin.

    Bolta osoas, palatul dur este alctuit anterior apofizele palatine ale oaselor maxilare,iar posterior din lamele orizontale ale oaselor palatine. Pe bolta osoas se afl situate de o

    parte i de alta a rafeului median, glandele mucoasei palatine. Stratul glandular se opretela unirea 1/3 anterioare cu cea medie a boltei, aproximativ n dreptul caninilor.

    Mucoasa palatin ce cptuete palatul dur, se continu anterior i lateral cu mucoasagingival, iar posterior cu mucoasa vlului palatin. Pe suprafaa ei se distinge pe liniamedian, rateul palatin, orientat anteroposterior ce corespunde suturii sagitale a palatuluiosos. La unii indivizi, pe linia median, la nivelul unirii celor dou apofize palatine ale

    2

  • 7/30/2019 Fiziologie CAVITATEA BUCALA

    3/50

    oaselor maxilare se afl cteva proeminene osoase; cunoscute sub numele de torus palatin.n partea anterioar a rafeului median, n dreptul orificiilor incisivilor centrali superiori,mucoasa palatin prezint o proeminen a raeului median, numit papil incisiv. n 2/3anterioare ale palatului dur, de o parte i de aita a rafeului median, mucoasa palatin

    prezint 3-7 creste rugoase transversale, oblice sau arciforme, cunoscute sub numele derugi palatine. La nivelul zonei de separaie dintre palatul dur i palatul moaie, de o parte i

    de alta a liniei mediane, se afl foveele palatine - mici depresiuni n care se deschidcanalele excretorii ale glandelor.n 1/3 posterioar, mucoasa palatin este uor mamelonat, datorit glandelor

    mucoase subiacente.Palatul dur se continu posterior cu palatul moale sau vlul palatin - formaiune

    musculo-membranoas mobil, acoperit de mucoasa vlului palatin care este subire ineted. Linia de demarcaie ntre mucoasa fix a palatului dur i mucoasa mobil a

    palatului moale, poart numele de linia Ah ce are forma unei linii curbe deschise anterior.Marginea posterioar a vlului palatin este liber i prezint o prelungire median, numitluet. Marginile laterale ale vlului palatin se fixeaz pe pereii laterali ai faringelui. Faaanterioar a vlului palatin prezint un rafeu median, n prelungirea rafeului palatin dur, iarfaa posterioar a sa este orientat spre faringe. Vlul palatin se continu pe laturi cu ctedou cute - stlpii vlului palatin, ce delimiteaz lojele amigdaliene n care se aflamigdalele palatine.

    Datorit muchilor tensori, ridictori, cobortori ai vlului, acesta are un rol importantn procesele de deglutiie i fonaie. De asemeni, vlul palatin prezint o bogatvascularizaie i inervaie, fiind sediul a numeroi exteroreceptori responsabili de apariiareflexului de vom sau de deglutiie.

    PLANEUL CAVITII BUCALE - sau peretele su inferior este un sept muscular

    situat ntre arcul mandibular i osul hioid, format din unirea pe linia median a celor doimuchi milohioidieni care, alturi de muchii geniohioidieni i pntecele anterior aldigastricului, formeaz diafragma bucal.

    Se delimiteaz astfel etajul supramilohioidian, n care se afl glandele sublinguale, ietajul submilohioidian, n care se afl glandele submaxiiare. La interior, planeui bucal esteacoperit de limb, ce contribuie la delimitarea regiunilor sublingual, lingual isuprahioidian.

    Regiunea subungual - prezint un repliu mucos median numit frul limbii, care leagfaa inferioar a limbii de planeul bucal. Pe laturile frului se afl dou cute transversaleale mucoasei, numite plicile sublinguaie sub care se afl glandele sublinguale care sedeschid prin canalele excretoare Rivinius i Bartholini, la nivelul carunculelor sublinguale.De o parte i de alta a frului lingual se afl i carunculele de vrsare a canalului Wharton.Mucoasa sublingual este vascularizat de artera sublingual care se anastomozeaz cuartera submentonier, ramur din facial. Limfaticele zonei dreneaz limfa n ganglioniisubmaxilari. Fiind subire, bogat vascuiarizat i umed, mucoasa sublingual constituie omembran biologic care permite schimburi ntre mediul intern i mediul bucal. La acestnivel pot fi absorbite substane introduse n cavitatea bucal (alcoolul, unele medicamente).

    3

  • 7/30/2019 Fiziologie CAVITATEA BUCALA

    4/50

    n regiunea lingual se afl limba, organ musculo-fibros, care ocup aproape nntregime cavitatea bucal propriu-zis. Ea se muleaz pe suprafaa palatin a dinilor, i

    prezint o poriune posterioar cu mobilitate redus - baza limbii ancorat pe pereteleinferior ai cavitii bucale i pe structurile vecine i o poriune interioar mobil - vrfullimbii. n structura sa se disting mai multe elemente: fibre musculare striate ce aparinmuchilor intrinseci sau extrinseci ai limbii, un schelet fibros pe care se insera fibrele

    musculare, formaiuni limfoide care constituie amigdala li