Institutul Oncologic Prof

Unitatea. .................. Adresa.

Tel

NUMELE I PRENUMELE LUCRTORULUI.................................................................................

CNP......................................................................

FIA

de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului i a locului de munc...................................................................................................

Secia/Departamentul................................................................................................................................... NAVET: Da cte ore/zi? Nu

Descrierea activitii:n echip

Da Nu Nr. ore/zi .

Nr. schimburi de lucru..

Schimb de noapte Da Nu

Pauze organizate Da NuBanda rulant Da Nu

Risc de: infectare /electrocutare /inalta tensiune /joasa/medie tensiune / necare /asfixiere / blocare / microtraumatisme repetate / lovire / muctur / zgriere / strivire / tiere / nepare mpucare / ardere / oprire /degerare / micri repetitive Alte riscuri:

Conduce masina institutiei:Da NuDac da, ce categorie:

Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal

Loc de munc: n conditii deosebite / n conditii speciale Sector alimentar Port-arm

Operaiuni executate de lucrtor in cadrul procesului tehnologic:

Descrierea spaiului de lucru: Dimensiuni ncpere: L = m l = mH = m

Suprafaa de lucru:verticalorizontaloblic

Munc: la nlimecondiii de izolareaer liber pe sol

la altitudinen micarepe apsub ap

n aercabin etannialtele:.

Efort fizic: micmediumarefoarte mare

Poziie preponderent: aezatortostatic

/n picioareaplecatmixt

Pozitii forate, nefiziologice:Da Nu Dac da, tip:

Pozitii vicioase:

Gesturi profesionale:.

Suprasolicitri: vizualeauditivesuprasolicitri neuropsihosenzoriale Daca da,mentale emotionalealtele

Suprasolicitri osteomusculoarticulare:Pozitii forate, nefiziologice: Da Nu ; repetitive Da Nu ; Dac da, specificai zona: coloana vertebral cervical Da Nu ; toracal Da Nu ;

lombar Da Nu ; Membre superioare Da Nu ;umr Da Nu ; cot Da Nu ; pumn Da Nu ; Membre inferioare Da Nu ; old Da Nu ; genunchi Da Nu ; glezn Da Nu Nu Dac da, tip:

Manipulare manual a maselor:

dac da, precizai caracteristicile maselor manipulate...RidicareCoborreTragere

mpingerePurtareDeplasare

Ageni chimici: Da Nu ; Dac da, precizai:Tipul agentului chimic< V.L.E.> V.L.E.FpCP

V.L.E.= valoarea limit de expunere profesional; Fp = foarte periculos; C= cancerigen; P= ptrunde prin piele

La nevoie, putei ataa un tabel separat .Ageni biologici.................................................................................Grupa.............................................

Ageni cancerigeni...................................................................................................................................Pulberi profesionale Da Nu ; Dac da, precizai:

Tipul pulberilor< V.L.E.> V.L.E.

Zgomot profesional: < V.L.E / > V.L.E. ; Zgomote impulsive Da Nu ;

Vibraii mecanice: < V.L.E / > V.L.E. ; Dac da, specificai zona: coloana vertebral ; membre superioare ; aciune asupra ntregului organism .Microclimat:Temperatura aerului..........Variaii repetate de temperatur: Da Nu

Presiunea aerului

Umiditate relativ.Radiaii: Da Nu Dac da:

Radiaii ionizante: Dac da, se va completa partea special:

Parte special pentru expunereA profesional la radiaii ionizante:Data intrrii n mediu cu expunere profesional la radiaii ionizante (ziua, luna, anul)..........................Clasificare actual n grupa A sau B i condiii de expunere:

Aparatura folosit:.Proces tehnologic:.Operatiuni ndeplinite:.Surse folosite: nchise deschise Tip de expunere: X extern ; gamma extern ; intern ; extern i intern Msuri de protecie individual:...........................................................................Expunere anterioar:

Perioada: ....................Numr de ani:...........Doza cumulat prin expunere extern (mSv):..............Doza cumulat prin expunere intern:......................Doza total:........................Supraexpuneri anterioare:- Exceptionale:Tip de expunere: X extern ; gamma extern ; intern ; extern i intern

Data:..Doza (mSv):.Concluzii:.- Accidentale:

Tip de expunere: X extern ; gamma extern ; intern ; extern i intern

Data:.Doza (mSv):Concluzii: .Radiaii neionizante:Tipul:..Iluminat: naturalartificialmixtsuficient: insuficient

Mijloace de protecie colectiv: ..

Mijloace de protecie individual: .

Echipament de lucru:..

Anexe igienico sanitare:chiuvetWCdu

vestiarspaiu de recreeresal de mese

Altele:

Observaii:

DataAngajatorLucrtor desemnatSERVICIUL INTERN DE PREVENIRE I PROTECIE

Semntura i stampilaSemntura