FIŞA DE ÎNSCRIERE

MASĂ ROTUNDĂ NAŢIONALĂ„SĂNĂTATE ŞI SECURITATE LA LOCUL DE MUNCĂ”

19 FEBRUARIE 2016 COLEGIUL „ŞTEFAN ODOBLEJA” CRAIOVA, JUDEŢUL DOLJ

STRADA ELECTROPUTERE, NR. 21Notă: completarea, cu atenţie, a câmpurilor din tabel reprezintă o condiţie pentru comunicarea cu participanţii.

AUTOR 1(nume, prenume)TITLUL LUCRĂRIISECŢIUNEAŞCOALAADRESA ŞCOLIIADRESA(de corespondenţă)TELEFON MOBILADRESA DE E-MAILMOD DE PARTICIPARE

□ direct □ indirect Notă: participarea indirectă este permisă numai profesorilor din alte judeţe

MATERIALEMASĂ ROTUNDĂ(marcaţi în faţa opţiunii dvs.)

□ Doresc să primesc, prin poştă, diploma de participare şi revista (CD)

□ Voi prelua individual diploma şi revista (CD) de la organizatori

Pentru lucrările care au doi autori, se va completa şi tabelul următor:AUTOR 2(nume, prenume)TITLUL LUCRĂRIISECŢIUNEAŞCOALAADRESA ŞCOLIIADRESA (de corespondenţă)TELEFON MOBILADRESA DE E-MAILMOD DE PARTICIPARE

□ direct □ indirect Notă: participarea indirectă este permisă numai profesorilor din alte judeţe

MATERIALEMASĂ ROTUNDĂ(marcaţi în faţa opţiunii dvs.)

□ Doresc să primesc, prin poştă, diploma de participare şi revista (CD)

□ Voi prelua individual diploma şi revista (CD) de la organizatori

OBSERVAŢIE:Coautorii vor primi materialele activităţii în acelaşi plic, adresat primului autor.Dacă aceştia au altă opţiune, o vor preciza la această rubrică („OBSERVAŢIE”)......................................................................................................................