FIINA UMAN

FIINA UMAN

Internarea este primul contact al bolnavului cu spitalul. Internarea n spital se face pe baza biletului de internare emise de policlinic, dispensarele medicale sau cabinetele medicale particulare. Spitalul primete bolnavi prin tranfer de la uniti spitaliceti, dac bolnavul aparine profilului su.

Cazurile de urgen vor fi primite i fr bilet de internare chiar dac momentan nu sunt locuri libere n spital. Bolnavii internai sunt nscrii n biroul serviciului de primire n serviciul n registrul de internri i se va ntocmi foaia de observaie clinic i datele de identitate.

n cazul internrii unor persoane gsite pe strad sau n locuri publice, n stare de incontien, fr acte necesare identificrii lor, asistenta de la serviciul de primire va ntiia imediat organele de poliie. Dac bolnavul poate fi identificat, se va intiina imediat familia lui.

Bolnavii vor fi examini la internare de medicul de gard. Datele culese de la bolnav sau de la nsoitor vor fi trecute n foaia de observaie a bolnavului.

n vederea examinrii clinice bolnavii vor fi dezbrcai, dar n cazul celor cu extremiti dureroase (fracturi, luxaii, flegmoni, etc.) se va ncepe ntotdeauna cu partea sntoas i se va termina cu partea bolnav, iar la mbrcare se va proceda n ordine inversa. Dac starea bolnavului este foarte grav i el nu poate suporta efortul necesar pentru dezbrcare, hainele vor fi desfcute la nivelul custurilor i vor fi ndeprtate de pe corpul bolnavului

Examinarea clinic poate fi completat cu prelevri de produse biologice i patologice (secreie faringian, snge, urin) n vederea unor examene de laborator efectuate pe loc.

Hainele i efectele vor fi nregistrate n vederea nmagazinrii. Pentru acestea se va elibera bolnavului sau nsoitorului un bon de preluare, iar obiectele de valoare (acte, bani, etc.) vor fi predate nsoitorului sau depuse la administraia spiatalului n baza unui proces verbal.

n cazul bolnavilor incontieni sau psihici, care sosesc n spital fr nsoitori, bonul de haine i un exemplar din procesul verbal asupra obiectelor de valoare se ataeaz la foaia de observaie a bolnavului. La nevoie hainele vor fi supuse deparazitrii i dezinfectrii nainte de nmagazinare. Dup stabilirea diagnosticului, nainte de a fi dus n secie, bolnavul va fi nbiat i dac va fi cazul, deparazitat.

Toaleta bolnavului se completeaz cu toaleta unghiilor i pieptnatul. Bolnavul va fi condus sau transportat unde va primi patul lui. Sugarii bolnavi vor fi internai mpreun cu mamele lor pentru a nu se ntrerupe alptarea.Se admite internarea mamelor n acelai salon lng copii n stare foarte grav i n alte secii dect acelea de boli contagioase., dac copii necesit o supraveghere permanent.EVIDENA I MICAREA BOLNAVILOR

Condica de secie intr n atribuia efei de secie i ci cuprinde:

date personale ale bolnavilor

numrul foii de observaie

timpul de spitalizare cu data internrii i ieirii

diagnosticul

starea pacientului la ieire precum i eventualele observaii

Asistenta raporteaz zilnic numrul bolnavilor din saloane, precum i numrul paturilor libere dimineaa pn la ora 7.30

Asistenta ef totalizeaz datele primite i le inainteaz administraiei.

Foile de onservaie- reprezint dosarul de spital al bolnavului. Este un document practic, util, pe baza cruia se dirijeaz tratamentul bolnavului dar n acelai timp este i un document tiiific i medico-legal.

Foile aceluiai salon vor fi inute n aceeai mapa. Ele vor fi inute n sigurana deoarece constituie obiectul secretului profesional i totodat nu trebuie sa fie la ndemna bolnavilor deoarece unele date cuprinse n foi ar putea fi interpretate greit de ei i i-ar demoraliza.

La plecarea bolnavului, medicul de salon ncheie evoluia bolii descriind epicriza (bilanul evoluiei), definitiveaz diagnosticul menionnd starea n care bolnavul a prsit spitalul.

Dup plecarea bolnavului din spital se ridic foaia i se scoate din eviden fiind trecut ntr-un registru alfabetic, unde poate fi gsit la nevoie.

Pe biletul de ieire se trece numrul cu care bolnavul a fost nregistrat la internare care identic cu numrul foii de observaie.

Evidena bolnavilor intrai i ieii se face cu computere n care se introduc date personale i medicale.

IEIREA BOLNAVILOR DIN SPITALMomentul plecrii bolnavului este stabilit de medicul primar ef de secie.

Asistenta:

va aduna documentaia relativ de la bolnav, pe care o va pune la dispoziia medicului de salon n vederea formulrii epicrizei.

Va fixa mpreun cu bolnavul ora plecrii, pentru a-i putea asigura alimentaia pn n ultimul moment.

Va anuna cu 2-3 zile nainte familia bolnavului data ieirii din spital, dac poate pleca singur sau necesit nsoitor.

Aprofundeaz cu bolnavul indicaiile primite de la medic, n special prescripiile referitoare la regimul dietetic menionnd ca la data indicat de medic s se prezinte la control.

Va nsoi bolnavul la magazia cu efecte unde l va ajuta s-i primeasc hainele, prelund apoi de la bolnav efectele spitalului.

Verific nainte de plecare dac bolnavul are biletul de ieire i reeta prescris pentru tratamentul post-spitalicesc.

Bolnavul poate pleca din spital i la cerere propie, ns dac cererea lui nu concord cu

prerea medicului primar de necesitatea ederii mai departe pentru continuarea tratamentului, atunci el va da o declaraie asupra rspunderii pe care i-o asum odat cu prsirea spitalului. n cazul minorilor declaraia va fi fcut de prini.Bolnavii suferinzi de boli transmisibile sau boli psihice nu pot fi externai pe

rspundere propie sau a familiei.

Dac bolnavul nu se supune tratamentului sau prin comportarea lui dezorganizeaz viaa de spital, medicul ef are dreptul de a dispune evacuarea lui dac acesta nu-i pericliteaz viaa.

TRANSFERUL BOLNAVILOR N ALTE SECII DE SPITAL

n cursul tratamentului se ivete necesitatea ca bolnavul s fie transferat de la o secie la alta sau de la un spital la altul.

n acest caz, asistenta are urmtoarele sarcini:

pregtirea documentaiei pentru medicul de salon n vederea:1. ncheierii evoluiei bolii, formulrii epicrizei

2. ntocmirea biletului de transfer

3. copierea foii de observaie

4. rezultatele analizelor de laborator

ntiiarea familiei cu privire la transferul bolnavului

pregtirea bolnavului pentru transport (curat, ordonat, cu medicaia primit i tratamentul executat pentru ziua respectiv)

scoaterea bolnavului din tabel de regimuri i condica de medicamente

nsoirea bolnavului pn la secia/ spitalul unde acesta a fost transferat acordndu-i ngrijirile necesare pe drum dac starea lui necesit acest lucru.

DECESUL

n caz de deces asistenta are urmtoarele sarcini:

pregtirea documentaiei n vederea ntocmirii epicrizei i a referatului de deces

completarea biletului de trimitere a cadavrului la secia de prosectur

anunarea administraiei n vederea ntiirii aparintorilor

ntiinarea prosecturii n vederea necropsiei

scoaterea decedatului din evidena seciei din comenzile de alimentaie, medicamente.

Dac aparintorii nu sunt prezeni n timpul decesului, asistenta va aduna bunurile

bolnavului i va ntocmi un inventar, excepie facnd banii i obiecte de valoare, care vor fi pstrate n casa de fier.

Dac cadavrul se gsete n salon, asistenta va ramne i ea n salon, ncurajnd pe ceilali bolnavi care n aceste momente se demoralizeaz usor.