examen neurologic victor gomoiu

7/22/2019 examen neurologic victor gomoiu

1/85

Examenul neurologic in

practica pediatrica


2/85

PERIOADELE COPILARIEI

Perioada intrauterina Embrion: 0-12 sapt Fat: 13 sapt - pana la nastere

Prima copilarie: 0-3 ani

A 2-a copilarie(varsta prescolara): 3-6 ani

A 3-a copilarie(varsta scolara): 6ani - pubertate


3/85


4/85

1. EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOU

NSCUTISUGAR

2. EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPIL

IADOLESCENT


5/85

EXAMENUL NEUROLOGIC LA

NOU NSCUT I SUGAR


6/85

Principii/reguli generale

1. stai, priveste i ascult2. f din examinare o joac

3. las pentru final ce este neplcut

(Larsen P, Steensas S.,2005)


7/85

Reguli ale dezvolttii neuromotorii

Dezvoltarea controlului motor se realizeaz ntr-osecven anume:

de la extremitatea cefalica

spre membrele inferioare

1. nti i ine capul(expresie a controlului asupraextremitii cefalice)

2. apoi st n ezut

3. n final merge(are control asupra membrelor

inferioare)


8/85

DEZVOLTAREA MOTORIE

Evolutie cefalo-caudala si proximo-distala:

- Controlul capului: 04luni

- Controlul mainilor: 410 luni

- Controlul pozitiei sezande: 610 luni

- Controlul mersului: 12- 16 luni

SE ACHIZITIONEAZA PIERZAND REFLEXELE ARHAICE

ANTERIOARE


9/85

DIAGNOSTIC DE AFECTARE

NEUROLOGICA

Anamneza

Examen clinic neurologic Investigatii paraclinice


10/85

ANAMNEZA

Istoricul afectiunii nn/sugarului/copilului AHC: boli ale sistemului nervos prezente la ali membri ai familiei,

afeciuni motenite (genetice, etc), boli sistemice grave APF:

- cum a decurs sarcina- daca mama a prezentat diverse patologii pe parcursul sarcinii- tipul nasterii, Gn- scorul Apgar

APP: patologie pre-, peri-, postnatala Dezvoltarea psihomotorie pe etape de varsta Date privind condiiile de via


11/85

EXAMENUL CLINIC

Examen clinic general

Examen clinic neurologic


12/85

Examenul clinic neurologic

la nou nascut


13/85

1. Comportament

Nou nscutulla termen prezintmicrispontane, simetrice,pare atentla mediulnconjurtor, reacioneazla

luminila sunete puternice.

Caracterisicpentru aceastvrsteste creacioneazla un stimulneplcutprintr-un plns nedifereniat


14/85

2. Examinarea nervilor cranieni

Se efectueaz prin observarea activitii spontane a

nou-nscutului.- n timpul plnsului i micrilor de mimic se apreciaz simetr ia sau

asimetria facialceea ce ne ofer relaii despre nerv ul fac ial (VII).

- Fora i calitatea plnsuluiaduc informaii asupra nervilor cranieni

glosofar ingian (IX) i vag (X).- Nervii cranieni oculomotor comun (III), trohlear (IV) i abducens

(VI)sunt evaluai prin urmrirea micrilor oculare spontane imanevra vest ibulo-ocular(reflexul ochilor de ppu).

- Testarea comportamenului la stimulare luminoasofer informaiidespre nervu l op tic (II)iar rspunsul la stimularea sonorasupranervu lui vestib ulo -cohlear (VIII)


15/85

3. Examinarea motilitii i tonusului

Poziia nou nscutului latermen n decubit dorsalesteasemntoare poziiei fetale

caracterizat prin flexiamembrelor i adducia lor spretrunchi

ndecubit ventral, nounscutul este capabil s i

ntoarc capul de pe o parte pealtai poate menine capulridicat pentru cteva secunde


16/85

3. Examinarea motilitii i tonusului

Aprecierea tonusului muscularse realizeazprin imprimarea unor micri pasive diverselor

segmente de membre


17/85

Proba de traciune la nou-nscut Poziia normal a unui nou-nscut nsuspensie ventral

Inspecia nn/sugarului culcat pe spate permite observarea

tonusului(rspunsul la traciune isuspendarea vertical) .

(A) evaluarea tonusului muscular la nivelul membrelor superioare,(B) evaluarea tonusului muscular la nivelul membrelor inferioare


18/85

Manevra calci-ureche

- se efectueaz cu nou nscutulaflat n decubit dorsal;

- se flecteazcoapsa copilului pe

bazin cu membrele inferioare aflate

n extensie n axul trunchiului

- n mod normal unghiul format ntre

membrele inferioare flectate i

planul patului este de 80-100


19/85

Semnul fularului

- Proba se efectueaz cu nounscutul aflat n poziie semiezndsau n decubit dorsal;

- Examinatorul susine cu o mncapul copilului i cu cealalt ducemna nou nscutului maxim spreumrul opus.

Normalmna copilului nu trebuie s depeasc umrul opusiar cotul s nu depeasc linia median a corpului


20/85

Suspendarea vertical- plasarea minilor examina-torului sub cele ale nn, n jurultoracelui acestuia iaezarea

copilului cu plantele pe sol.

Prin aceastmanevrse vaurmri:

poziiacapului;

tonusul muscular general


21/85

3. Examinarea reflexelor

Reguli generale Ideal este ca nou nscutul

s fie linititi cu capulsituat pe linia median

(plasarea capului npoziie lateralpoate accentua reflexele i tonusulpe acea parte)

Se incepe cu evaluarearef lexelor ro tul iene(sunt celmai uor de obinut prin plasarea membruluiinferior ntr-un unghi de 90la nivelulgenunchiului)

Absena ROT mult mai importantdect prezena de hiperreflexiela nou nscut, putnd fi asociat cu o boal de neuron motor periferic


22/85

Reflexul cutanat plantarextensia halucelui cu rsfirareacelorlalte degete dupa stimulare,apare datoreaz mielinizrii

incomplete a tractur i lor co r t ico-

spinale n primul an de via.

NU se va confunda cu semnul Babinski,

care este un semn patologic


23/85

Reflexele cutanate abdominale

-prezente nc din primele zile dup natere- au semnificaie redusdeoarece din cauzasistemului nervos imatur apare un rspunsgeneralizat de tresrire la declanarea lor


24/85

Reflexele tranzitorii

Reflexele primitive sunt reflexe care apar nanumite etape ale dezvoltrii sistemului nervos i

permit o apreciere a vrstei de dezvoltare biologica copilului.


25/85

1. Reflexul Moro (


26/85

Reflexul Moro- prezent de la natere

- Cea mai eficient manevr deevaluare este cea n care capul nneste lsat s cad brusc n mnaexaminatorului cu aproximativ 30grade fa de poziia trunchiului extins

- Rspunsul const ntr-o micare deabducie i extensie a membrelor, urmatde o adducie mai lent, cu poziionareamembrelor n forma literei C.

- prezena luipeste vrsta de 6 luni estepatologic

Hipotonia sau spasticitatea sever reducintensitatea reflexului.

Reflexul esteasimetricn paralizii de plex brahial, hemiplegia spastic,fractura de humerus sau clavicul


27/85

Reflexu l de sup t

-prezent de la natere- se obine prin atingerea buzelorsau a obrazului, rspunsulconstnd din deschiderea gurii i

prin micri ritmice de supt.

Prezena acestui reflex peste vrsta de 6luni este considerat patologic


28/85

Reflexele postu ralesunt evaluate prin:

1. reflexul de atitudine static

2. reflexul de pire/ reflexul de mers automat3. reflexul de cdere/al ascensorului.


29/85

1. Reflexul de atitudine statica

-prezent de la natere i dispare

dup vrsta de 1 an- Se declaeaz innd n.nsuspendat axilar cu faa dorsal a

piciorului n contact cu margineaunui plan de sprijin.

Rspunsulconstn ridicarea piciorului ipunerea lui pe planul de sprijin


30/85

2. Reflexul de pire/ reflexulde mers automat-prezent de la natere i d is pare nluna a 6-7-a de via.- se obine prin susinerea nn deaxile i cu plantele n contact cu un

plan.- Contactul cu planul de sprijin vadetermina executarea micrii depire

3. Reflexul de cdere sau alascensorului.

- nn este susinut vertical, susinutde trunchi; print-o deplasare bruscn jos, se produce ntindereabraelor cu degetele rsfirate n

evantai. Trebuie urmrit simetria

micrii


31/85

Reflexul Galant

- se declanez aeznd sugarul n poziiede suspendare ventral, apoi se stimuleaztegumentele la nivel paravertebral i se

remarc o ncurbare a trunchiului i coapseipe partea zonei de stimulare.

Reflexul diminu la vrsta de 2 luni i disparela 8 luni.


32/85

Reflexele tonice cervicale i labirintice

-prezente de la natere, cu maxim derspuns la 2 luni, apoi diminu progresiv

i dispar dup 6 luni.

- se obin prin culcarea sugarului pe spate cu umeriifixai, prin rotirea brusc a capului ntr-o parte,membrele de partea feei se extind, iar cele departea occiputului se flecteaz. Rspunsul este maiintens la membrele superioare dect la celeinferioare.

- An teflexia capulu iinduce flexia membrelorsuperioare i extensia membrelor inferioare, iarretrof lexiaproduce extensia membrelor superioarei flexia gambelor


33/85

Reflexele tonice cervicale i labirintice

-prezente de la natere, cu maxim de rspuns la 2 luni, apoi diminuprogresiv i dispar dup 6 luni.

- se obin prin culcarea sugarului pe spate cu umerii fixai, prin rotireabrusc a capului ntr-o parte, membrele de partea feei se extind, iar celede partea occiputului se flecteaz. Rspunsul este mai intens la membrelesuperioare dect la cele inferioare.

- An teflexia capulu iinduce flexia membrelor superioare i extensiamembrelor inferioare, iarretrof lexiaproduce extensia membrelorsuperioare i flexia gambelor

Persistena posturiipe toat perioadaaplicrii stimulului sau peste vrsta de 6

lunieste un semn precoce de disabilitate

motorie.

Persistena reflexelor tonice cervicalempiedic adoptarea poziiei eznd i a

ortostaiunii.


34/85

Reflexul de apucare (grasp)

- Apare de la natere i dispare la3-4 lun i(vrst la care se dezvolt prehensiunea)

- Plasarea degetelor examinatoruluisau a unui obiect n contact cutegumentele palmare sau plantaredetermin flexie i reflex de agarecu degetele.

- Se evitat atingerea dosuluipalmei care declaeaz un reflex dedeschidere a minii


35/85

EXAMENUL CRANIULUI

Msurareaperimetrului cranian denumiticircumferinaoccipito-frontal

Palparea suturilor i fontanelelor (anterioari posterioar)este obligatorie la nou nscut,ca i aprecierea tonusului idimensiunilor acestora.

La natere fontanela anterioar aredimensiuni de 2,5/5cm


36/85


37/85

DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBALA


38/85

DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBALA(nou nascut la termen)

1. Decubit dorsal:

tripla flexie a membrelor,pumnii stransi, police in opozitie

capul inclinat pe o parte

miscari involuntare, arhaice globale intensificate de plans

Reflex de supt, reflex Moro, reflex grasping plantar

2. Reactia la tractiunecap balant, la pozitia verticala cade spre anterior, uneori poate sa existe oredresare, grasping palmar

3. Suspendarea verticala

tripla flexie, r. de sprijin, reflex mers automat

4. Suspendarea ventrala

hipotonie generalizata

4. Decubit ventral

tripla flexie, capul pozitionat pe o parte, pelvisul ridicat


39/85

Examenul neurologic la sugar


40/85

Examinarea tonusului i motilitiiPoziia sugarului n repaus este diferit n funcie de vrsta

acestuia.3 luni:

n decub it v entr al, sugarul se sprijin pe antebrae imenine capul drept cteva minute

Mna sugarului este acum ntr-o poziie deschis, el poateprinde un obiect care i este aezat n mn

n ezutsugarul nu are nc un control bun al extremitiicefalice ipoziia coloanei vertebrale este rotunjitdin

cauza hipotoniei axiale fiziologice


41/85

Examinarea tonusului i motilitii (2)

6 luni:

- In decub it ventralsugarul intin deantebraeleise spijinpe palme. nacest poziie copilul sepoate mica n jurul

propriei axe- Sugarul arecont ro l bun al capului it runchiu lu ii se proiecteaz nainte pentrua ajunge n poziie n sezut


42/85

PREHENSIUNEA


43/85

Examinarea reflexelor (1)

ROTsunt vii din cauza lipsei de milelinizare a ciipiramidale;

Reflexele cu tanate abdom inale: dup vrsta de 2-3 luni se localizeaz. Modificrile lor au semnificaiepatologic. Declanarea lor se face n aceeiaimanier ca i la copilul mare.


44/85


Reflexul Landau:apare la vrsta de 4 lunii este considerat

patologic dac este prezent dup vrsta de2 ani.

Copilul este inut n poziie orizontal, cufaa privind n jos.Dac se stimuleaza musculatura reg. dorsala se extindecapul, trunchiul i membrele inferioare descriind un arc decerc cu con vexitatea inferioar.Dac se flecteaz capul, seflecteaz i trunchiul i membrele inferioare, realiznd un arcde cerc cu convexitatea superioar.

Reflex este util n detectarea hipotoniei i hipertoniei la sugar


45/85


Reflexul parautei

- apare la 8-9 luni de via.

- La proiectarea copilului cu capul spreplanul patului acesta va ntinde minilepentru a se sprijini


46/85

Anomaliile care pot surveni la

examinarea reflexelor:

- persistenareflexelo r la sugarul mare;- exageratela nou nascut

- prezenaunui rspunsasim etr ic(asimetria reflexeloreste ntotdeauna patologic).

- absentela nou nascut si sugarul mic


47/85

EXAMENUL CRANIULUI

La N: PC = 3435 cm

Perimetrul cranianLunile 1-3=6cm.(2cm/luna)Lunile 4-6=3cm.Lunile 7-12=2,5cm.

Total=11,5cm.

La 1 an: 35+11,5=46cm. 1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala) 3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)

Formula Boyd:

PC=Talia/2 +10


48/85

Suturile oaselor craniului:

metop ica(frontala)

coronara(frontoparietala)

sagitala(interparietala)

lambdoida(parieto-occipitala)

Latime~6 mm., se palpeaza pana la 6-7luni, se inchid mult mai tarziu


49/85

SITUATII PATOLOGICE

Craniostenozele(sinostozarea precoce asuturilor)

Sunt rare, dar grave: microcefalie, retardneuropsihic, HIC

-trigonocefalie(sinostoza metopica)- turicefalie(sinostoza coronara bilateral)- plagiocefalie(sinostoza coronara

unilaterala)

-scafocefalie(sinostoza sagitala)- oxicefalie(sinostoza coronara, sagitala,

lamdoida)


50/85

Trigonocefalie (sinostoza metopica)


51/85

Turicefalie(sinostoza coronara bilateral)


52/85

Scafocefalie(sinostoza sagitala)


53/85

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)

Tonusul muscular este crescutin primele 3 luni(hipertonie)

Reflexele osteotendinoase sunt viipana la 2 ani

Reflexul cutanat plantar: in extensiepana la 2ani1/2 ani Reflexul (conditionat) de clipire aparela 6-8 saptamani

Reflexele arhaice (dispar la 4-6 luni)- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni

- Reflexul tonic cervical-r. posturale


54/85

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (2)

2 luni:fixeaza privirea, ridica intermitent capul

zambeste intre 3-6 saptamani

emite sunete nearticulate

primele tentative de a atinge obiectelereflex de agatare(grasping) si de mers


55/85


3 luni: sustine capulurmareste cu privirearecunoaste obrazul mamei, biberonul

se joaca cu mainile

gangureste, este atent la sunete


56/85


5 luni: se intoarce de pe spate pe burta

rade zgomotos (hohote)apuca nesigur obiectele, cu ambele mainise joaca cu obiectele



57/85


6 luni: sta in sezut nesprijinitincepe sa pronunte cateva silabeapucare palmarafoloseste intreagamana pentru a apuca un obiect

3 LUNI

6-7 LUNI



58/85


8 luni: se ridica catarat lamarginea patului

9 luni: merge de-a busileapronunta bisilabepensa digitalapoateapuca obiecte micifolosind degetul mare siaratatorul

10 luni: se ridica pentru putintimp in picioare, fara sprijin

11-12 luni:primele incercari demers

9-12 LUNI


59/85

Mersul

9 luni:se ridica singur in picioare si face pasilaterali in pat

11 luni:merge tinut de 2 maini

12 luni:merge tinut de o mana

13-15 luni:merge si alearga nesigur


60/85

PERCEPTII

VEDEREA

La 1 luni fixeaza La 2 luni: urmareste obiectele orizontal si vertical La 3 luni: urmareste obiectele circular

AUZUL

> 2 saptamani

OFTALMIC

De la nastere, foarte intens

5 l 7 l 9l/12l


61/85

INTELEGEREA GENERALA, JOCUL

1 Lzambeste fara incarcatura emotionala

2 L (> 6 saptamani) - zambetul social

3- 4 Lrade in hohote

7 Lrecunoaste mimica vesela / trista

8 Lteama de a nu fi lasat singur

8-10Larunca jucaria si se uita dupa ea, intelegecuvantul NU, se joacu cucu-bau

9 Lintoarce capul cand este strigat pe nume

LIMBAJUL


62/85

LIMBAJUL

3 luni: gangureste

4-5 luni: imita vocalele interlocutorului, tace

cand interlocutorul vocalizeaza;

68 luni: lalalizeaza

11-12 luni: poate sa arate, la cerere un obiect


63/85

ABILITATI DE AUTOSERVIRE

6 luni: poate sa manince un biscuit, poate sa beadin cana

10-11 luni: ajuta la imbracat


64/85

EXAMENUL NEUROLOGIC LA

COPIL I ADOLESCENT


65/85

1. A t itud in i part icu lare

2. Semne men ingeale3. Ortostaiune

4. Mersu l

5. Motilitatea activ i fora segmentar6. Evaluarea tonusulu i muscu lar

7. Micrile involuntare

8. Ref lexele pato log ice

1 Atit di i ti l


66/85

1.Atitudini particulare

Lezarea anumitor structuri nervoase: atitudini particularecaracterizate prin poziii anormale ale corpului n ntregime, ale membrelor sau aunor segmente de membru.

Poziia n coco de pucapare la copiii cu

sindrom meningean

Paralizia nervului radial determin aspectul de mn n

gt de lebd.(se observa cand se ridica antebraul, datorit paraliziei extensorilor, mnava cdea n flexie pe antebra)


67/85

Paralizia complet de plexbrahial determin aspectul de

membru n limb de clopot


68/85

mersul n foarfec, la fiecare pas,ncalec genunchii unul peste cellalt(parapareza spastica)


69/85

In torticolisul spasmodic capu l esteflectat lateral, cu brbia ridicat irotat de partea opus;capulflectat anterior se numeteanterocol isi posterior, retrocol is

2. Semnele meningeale


70/85

g

Semnul Kernig :Rezisten la extensia picioruluidesi genunchiul este flectat

Semnul Brudzinski:Flexia soldului si a genunchilorca rspuns la flexia gtului

3 Ortostatiune


71/85

3.Ortostatiune

Examinarea se efectueaz invitnd copilul s stea

n picioare cu plantele alipite

Proba Romberg:pacientul st n ortostaiune cu plantelealipite i ochii nchii.

- pozitiv la tabetici(imediat dup nchiderea ochilor,apare o deviere a corpului cu modificarea ortostaiunii).- n leziunile vestibulare perifericedevierea corpului seface lent, cu timp de laten de 10-15 secunde,cu cdere de partea vestibulului lezat.

- Pacientii cu ataxie cerebeloasa vor fi incapabili de a-simentine echilibrul cu ochii nchisi astfel nct nu vom fi n stare satrecem de prima etapa a probei Romberg si nici un pacient cuataxie cerebeloasa nu va putea fi descris ca avnd proba Romberg

pozitiva.


72/85

4 Mersul

Se examineaza modul n care copilulmerge:

- mrimea bazei de susineresi a pasului

- modul n care piciorul se desprinde de pe sol icum pete pe sol

- amplitudinea micrilor de flexie i extensie ale

membrelor inferioare n timpul mersului

- ntoarcerea din mers

5 Motilitatea activ i fora segmentar


73/85

5. Motilitatea activ i fora segmentar

Examinarea motilitii active ncepe invitnd copilul s execute

diverse micri active care mplic progresiv toate regiunile corpului.Pentru evideniereaunor deficite motorii fruste se pot efectua probe:

Proba Barrecopilul st n decubit ventral, cu gambele flectate la 90pe coapse.

Dupun timp de latense obesrvo oscilaiea gambei de parteaparetic,urmatde cdereaei pe planul patului

Proba Mingazzini: copilul st n decubit dorsal, cu membrele inferioare deprtateunul de cellalt i cu coapsele flectate la 90 fa de abdomen, respectiv gambele

flectate la 90pe coapse. La pacienii cu deficit motor, membrul pelvin pareticcade primul

Proba braelor ntinse: copilul aflat n ortostaiune sau n decubit dorsal esteinvitat s ntind braele. De partea paretic membrul superior va cdea.

6 E l t l i l


74/85

6. Evaluarea tonusului muscular

Examenul tonusului muscular trebuie s se efectueze laun copil traz, linitit, care prezint un grad oarecare demotilitate spontan.

Examenul tonusului muscular cuprinde:

tonu sul de repaus

tonusu l postura l

tonusul de aciune

EVALUAREA TONUSULUI MUSCULAR


75/85

EVALUAREA TONUSULUI MUSCULAR

2. Tonusul postural: Cercetarea reflexelor de posutr

3. Tonusul de aciunese observ n timpulmicrilor voluntare.

TULBURRILE TONUSULUI MUSCULAR


76/85

TULBURRILE TONUSULUI MUSCULARTulburrile tonusului muscular sunt reprezentate dehipertonia musculari de hipotonia muscular.

Hipertonia muscularapare sub formde:- spasticitate (hipertoniepiramidal);- rigiditate (hipertonie extrapiramidal);- rigiditate de decerebrare

Hipotonia muscularse caracterizeazprinflaciditatea maselor musculare irezistenminimlamobilizareapasiv.

7 Micri involuntare


77/85

7. Micri involuntare

Sunt contracii musculare care survin spontan i

independent de voina bolnavului.

Se prezint clinic sub aspecte variate:

- mioclonii- fasciculaii

- tremor

- ticuri

- micri coreiforme, atetozice

8 Reflexele patologice


78/85

8.Reflexele patologice

Reflexul sau semnul Babinski:

se stimuleaz planta pe margineaextern dinspre clci spre degete iarrspunsul const n extensia plantarlent, tonic, a halucelui, precum iapariia +/- a semnului evantaiului,

adic separarea celor 4 degete.Semnul Babinski apare n leziunicort icale, medulareprin insuficienafuncional a tractului piramidal

Se poate evidentia:- semnul Oppenheim:se obine prin apsarea i frecarea suprafeei mediale a tibiei de sus n jos ntre policele iindexul examinatorului;-semnul Gordon: const n compresiunea musculaturii posterioare a gambei;-semnul Schafferconst n ciupirea tendonului Achille;- semnul Chaddockconst n stimulare cutanat, n semicerc, cu un obiect ascuit, a regiunii maleolare externe


79/85

Alte reflexe patologice care apar n leziuni piramidale

Clonusul rotulianse declaneaz astfel: examinatorulfixeaz genunchiul cu o mn, iar cu cealaltfixeaz rotula ntreindex i police deplasnd-o brusc n jos, moment n care se constatdeplasarea ritmic n sus i n jos a rotulei.

Clonusul plantarse declaneaz prin efectuarea uneimicri rapide de flexie dorsal a labei piciorului, moment n care se

constat micari ritmice de flexie i extensie ale piciorului.


80/85

TIPURI DE DEZVOLTARE ANORMALA

Tulburari ale dezvoltarii legate de anomalii de perceptie (vaz, auz)

Intarziere globala a dezvoltarii ( motor si psihic)

Tulburari doar a dezvoltarii psihiceInatentieTulburare de spectru autist

Tulburare doar a dezvoltarii motorii sau motorii mai mult decat

psihicacopii cu paralizie cerebrala

copii cu boli neuromusculare

copii cu hiperlaxitate ligamentara

COMPORTAMENT MOTOR PATOLOGIC


81/85

COMPORTAMENT MOTOR PATOLOGIC Nu fixeaza, nu urmareste cu privirea la 2 luni;

Nu zambeste la 2 luni, nu rade in hohote la 4 luni;

Ignorarea scutecului asezat pe fata dupa 5 luni, sau utilizarea preferentialaa unei singure maini;

Apuca obiectele cu o singura mana sau nu la apuca de loc la 6 luni

Reflexul parsutei asimetric la 7-8 luni;

Nu se intoarce de pe burta pe spate sau de pe spate pe burta la 6 luni;

Nu sta in sezut singur la 7 luni;

Lipsa mersului independent la 16-18 luni

COMPORTAMENT PSIHIC ANORMAL


82/85

COMPORTAMENT PSIHIC ANORMAL Nu fixeaza cu privirea, nu urmareste la 2 luni;

Nu zambeste la 2 luni;

Nu rade in hohote la 4 luni;

Nu intoarce capul la strigarea numelui la 9-10 luni;

Nu imita activitatile, nu potriveste formele la 18-24 luni;

Nu intelege comenzile, nu arata segmentele corpului, nu recunoasteanimalele pana la 18-24 luni;

Nu spune cuvinte bisilabice pana la 18 luni; nu asociaza cuvintepana la 24 luni.

!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltare


83/85

Prescolar Nu se poate autoingriji: spalat pe maini, imbracat, mers

la toaleta

Nu socializeaza

Nu se poate juca cu alti copii

Nu poate urma indicatiile in timpul unui examen

Evaluarea performantelor de catre o educatoare degradinita

!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltarea


84/85

neuropsihica la Scolar

Elev slab la invatatura

Lipsa prietenilor

Izolare sociala

Comportament agresiv: se bate, esteagresiv/dezinteresat, chinuie animalele


85/85

VA MULTUMESC !

examen neurologic victor gomoiu

Documents