evaluare –am mobilitate articulară

8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular

1/28

Amplitudinea de

mcareAM/ mobilitate articular

Moraru Galinadr. hb.m.profesor

universitar


2/28

Evaluarebilanarticular,testing

articular


3/28

Evaluarea amplitudei de

micarese aprecieaz micarea :

pasiv

activ

Not: n normungiul micriipasive > cala cea activ, n cazul invers, denot oscderede formuscular


4/28

Testatorul realizeaz:

Msurri ale AM n grade,cm.

Aprecieri complexe ale end-feel / senzaieifinalepe ntreaga AM posibil.

Se deosebesc 3 tipuri de senzaii:

1. - de duritate, cu blocare os pe os - end-feel dur (n fracturi intraarticulare, epifizare etc.)


5/28

2. - end-feelmoale, senaie de rezistencare cedeaz pe cva mm (contracturi a

esuturilor moi,ndicaie pentru stretching)

3. - end-feelferm, senzaietermediarntre

primele dou tipuri ( afeciuni capsulo-ligamentare/retacturi capsulare ca numrulblocat)


6/28

Deci end-feelpermite:

I. Estimarea structurilor implicate n limitarea demicare articular.

II.n timpul bilanului articular testatorul poate

apreciea:- starea patolologiei tisulare;

- a stadiului procesului inflamator

i urmrirea durerii care in stadiile:


7/28

1. acut inflamator apare la

mobilizarea articular cu mult

naintea atingerii end-feel-ului ;

2. subacut apre odat cu end-feel - ul;

3. cronic se declaneaz la limita AM.

III. n bilanul articular se testeaz i jocul

articular, se nregistreaz micrileanormale pe direciinefiziologice


8/28

Scala AM O - 6

ANCHILOZ 0

HIPOMOBILITATE

- CU LIMITARE MARE 1

- CU LIMITARE UOAR 2

NORMAL 3 HIPERMOBILITATE - UOR 4

- IMPOTANT 5

INSTABLITATE 6


9/28

Testatorul

trebuie s cunosc: Poziiileneutrale articulare,poziiilezeroiar

bilanul articular s fie realizat din poziiicomode pentru testator itestat, neforat;

Valorile micrilornormale;

Posibilitatea de micri trucate trickmouvments(micrineltoare);


10/28

Prericolul de testare intepestive n cazularticulaiei:

- hemofilice,inflamate,

- dureroase,fracturi/luxaii sau leziuni/operaiide esuturi moi recente,

- hipermo-bilitate,vrsnic cu osteoporoz

avansat


11/28

AM - CA ACT FIZIOLOGIC DE BAZ ALAPARATULUI LOCOMOTOR IMPLIC NU DOARARTICULAIA CI STRUCTURILE

ADIACENTE n totalitatecare asigurmobilizarea unui segment range of ot on:

1. Ligamente,

2. Tendoane,3. Muchi,fascii4. Vase5. Nervi

6. TegumenteNot: Afectarea oricrei strcturi articulare conducespre limitarea AM (a micrii active ,micri pasivesau pasiv i activ)


12/28

Limitarea AM

poate fi:

1. Din cauza deficitului de comand neuro-

muscular (afectare de neuron motor central)urmatde imposibilitatea de realizare completsaupariala mobilitiivoluntare/active, dar cu

pstrareacelei pasive.

2. De cauze periferice articulare i periarticulareurmate de pierdere de AM active ct ipasive.


13/28

AM- mobilitate, flexibilitate.T . Sbenghe, 2002.

Definiii.

Flexibilitateampli tudinea maxim ntr-o articulaie care poate fi atins ntr-un efortde moment cu ajutorul unui asistent sau aunui echipament

Se deosebesc 3 tipuri de flexibilitate:

1. Flexibilitate dinamic(kinetic)

2. Flexibilitate stato-activ

3. Flexibilitate stato-pasiv


14/28

1. Flexibilitate dinamic/

(kinetic)- AM maximatins

printr-o micareactiv.

2. Flexibilitate stato-activ AM maximobinut printr-o micare activ meninutvoluntar prin contraciaantagonitilor.

3.Flexibilitate stato-pasiv -AM maximmeninutprintr-o prin propria greutate sauforextern(asistent, echipament)


15/28

Flexibilitatea

este determinat de diveri factoriinterni i externi (Gummerson).

Facrii interni sunt: tipul articulaiei;

modificrile structurale articulare; elasticitatea muscular(fibrozri,calcificri,cicatricii);


16/28

elasticitatea stricurilorconjuctive-tendoane, capsule,ligamente;

elasticitatea pielei;


17/28

Capacitatea muchilor de a se contractai relaxa pentru a permite o AMmaxim;

Excesul de grsime ; Temperatura tisular cretera t cu 1-2

gr mrete flexibilitatea;

Gradul de hidaratare tisular(dehidratarea > vscozitatea,ingestia >de flexibilitaea )


18/28

Facrii externi sunt: Vrsta (cu vrsta flexibilitatea scade) Sexul (femeile sunt mai flexibile- tipul

endocrin)

Temperatura mediului(T crescut >flexibilitatea)

Momentul de de zi(dimineaa mairigizi,AM sczut, AM dup masmaxim)


19/28

Stadiul vindecrii dup diverse leziuni

Abilitatea individual de aperfarma

micri Restricia sau legeritatea hainelor


20/28

AMmobilitate limitat

n afectarea structurilor articulare suntfolosii diverse terminologii prin care sedefinete limitarea mobilitii articulare

AM1. Redoare Stiffnessdin anglo-saxon s-au:

- Rigiditate

- epenire


21/28

Redoarea Stiffness-ul

se dezvolt n cazul afectrii esuturilor moi carecreazo rezisten la alungirea fibrelor de colageni mai rar a celor musculare (inactivitate, lipsa de

micare pe ntreaga amplitudine, sindrom deimobilizare, perioade ndelungate de repaos)Frecvenainstalriiredorii n %:

47% - capsula articulariligamentele

41% - fascia muscular 10% - tendonul 2% - pielea


22/28

Tipuri de redoare

Tixotropiafiziopatologic reprezinto starede viscozitate a esuturlor ntra - i periarti-

culare, fascio-musculare, care dispare prinmicaredatoritcreteriifluiditiiesutului. Decondiionarea btrnilor / sindrom dedecondiionaremultifuncional ca debutare limitarea AM (viscozitate accentuat) cuposibiliti de redresare mult mai limitate can tixotropie.


23/28

Tixotropia

este determinat dedificitul de micare prin: poziie fix ndelungat ( n diferite profesii, n main,

la birou, la TV, lectur etc.);

dimineaa, dup somn, la sculat (redoare matinal)Clinic senzaie de:

- greutate n micri

- de ruginirecare prin micri ample /exeriii n toae direciile rupviscozitatea restabilesc flexibilitatea.


24/28

Tixotropiaeste o form tranzitorie de deficit demicare/redoare, fr modificri structuraleireversibiledeterminatde:

deshidratarea tisular, creterea Ca++ intracelular care menine punile

transversale de fixare aactinei cu miozina;

lubrificarea de fectuoas articular; staz circulatorie local; control motor incomplet.


25/28

Limitarea AM de micare

poate fi datorat:- unei stri de boal general care necesit repaus absolut sau

prelungit (insuficiecardiac,respiratorietc);- durerii n cazul inflamaiei articulare (poliartrit

reumatoid,spondiloartropatii,polimioziteetc.);- stri patologice locale (traumatisme,ischemie, inflamaie,

spasm musculr, scdere de for muscular, edeme, arsuri etalt. );

- la sntoiprin stilul de via- la tinerii sedentari ivrstnicicare nu utilizeazsegmentul pe

ntreaga AM de micare


26/28

Contractra

se produce n urma restriciilorde micareseproduce o surtare adaptiva esuturilormoi

care nu mai permite jocul complet articular. n contractur are loc surtarea fibreloresutului moale (muchi,esutul conjuctiv)care ncrucieazarticulaiailimitezAM

Contractura poate fi de flexie,de extensie,abducie,adducieetc.,


27/28

Contractra n fibrele musculare


28/28

evaluare –am mobilitate articulară

Documents