electrolitii din lichidele biologice

17
Facultatea de Mecină si Farmacie Oradea Electroliții din ichidele biologic (plasma, urină, salivă) Anul I, Medicină dentară Studenți: Dumitrache Andreea

Upload: deeadumi

Post on 05-Aug-2015

73 views

Category:

Health & Medicine


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: Electrolitii din lichidele biologice

Facultatea de Mecină si Farmacie Oradea

Electroliții din lichidele biologice

(plasma, urină, salivă)

Anul I, Medicină dentarăStudenți: Dumitrache Andreea

Page 2: Electrolitii din lichidele biologice

Introducere

Ce sunt electroliții?

Electroliții sunt substanțe care conțin ioni liberi mobili. Ei există frecvent sub forma

fluidice, în soluții sau în stare lichidă dar și solizi.

Page 3: Electrolitii din lichidele biologice

Principalii electroliți

plasmatici

Page 4: Electrolitii din lichidele biologice

SODIUL 136 -145 mEq/l

VARIAŢII:

Valori scăzute ale sodiului (hipoTA) - (hiponatremie) -tulburări neurologice de hipertensiune

intracraniană (vărsături, cefalee)

Valori crescute ale sodiului (hiperTA) -(hipernatremie) - edeme, tulburări

neurologice de hipotensiune intracraniană (convulsii, comă)

ROLURI:

echilibrul hidric  reglarea presiunii osmoticeechilibrul acido-bazic  sarea sistemelor tampon plasmatice

transmiterea excitaţiei neuro-musculare(potenţialul de acţiune)

Page 5: Electrolitii din lichidele biologice

POTASIUL 3,5-5mEq/l

VARIAŢII:

Valori scăzute ale potasiului - (hipokalemie) oboseală, spasme musculare

Valori crescute ale potasiului - (hiperkalemie) tulburări de ritm cardiace

(bradiaritmii) şi scăderea forţei de contracţie miocardică

ROLURI:

plastic  constituiental ţesuturilor (fixat pe proteinele tisulare)

Funcţional  reglarea excitabilităţii neuro-musculare reglarea contracţiei miocardului

Page 6: Electrolitii din lichidele biologice

CALCIUL 4,5 –5,6 mg/dl (2,2 –2,8 mEq/l)

Calciutotal (calcemie) =9 – 11 mg/dl50% formă ionizată(Ca2+) =formaactivă(difuzează în

celule)50% legatde albumine sau sub formă de citrat şifosfatde

calciu

VARIAŢII:

Valori scăzute ale calciului - rahitism (copii), tetanie(spasme musculare)

Valori crescute ale calciului - tulburări de ritm cardiace (tahiaritmii) şi

creşterea forţei de contracţie a miocardului (hiperTA)

ROLURI:

controlul excitabilităţii neuro-musculare şi a contracţiei muscularecoagulare

mineralizareosoasă(controlul secreţiei de PTH, CT şi vit.D3)

Page 7: Electrolitii din lichidele biologice

CLORUL 98-106 mEq/l

VARIAŢII:

scăderea [Cl-] (hipocloremie) alcaloză hipocloremică+ tulburări asociate hiponatremiei

creşterea [Cl-] (hipercloremie) acidoză hipercloremică+ tulburări asociate hipernatremiei

ROLURI:

echilibrul hidric şi osmotic (Cl- urmează pasiv Na+pentrumenţinerea electro-neutralităţii)  reglarea presiunii

osmoticeechilibrul acido-bazic

formarea HCl din secreţia gastrică

Page 8: Electrolitii din lichidele biologice
Page 9: Electrolitii din lichidele biologice

Principalii electroliți din salivă

Page 10: Electrolitii din lichidele biologice

Compoziţia chimică a salivei

Saliva conţine 99,5% apă şi 0,5% reziduu uscat

format din substanţe anorganice

0,2% şi substanţe organice 0,3%.

Page 11: Electrolitii din lichidele biologice

• Natriul şi clorul sunt în concentraţie mai mică în salivă decât în plasmă (1/7 - 1/10 din concentraţia plasmatică)

( In slide-urile anterioare am mentionat: Sodiul 136 -145 mEq/lCLORUL 98-106 mEq/l )

• Clorul asigură activarea amilazei salivare.

• După stimularea parasimpatică se produce creşterea concentraţiei

sodiului şi bicarbonatului şi scăderea concentraţiei potasiului.

• Calciul are concentraţie asemănătoare cu cea din plasmă. În salivă, calciul se găseşte sub formă de săruri anorgnice şi sub

formă de compuşi organici, fixat de macromolecule.

• Saturarea salivei cu fosfat de calciu asociată cu un pH alcalin salivar determină precipitarea sărurilor, formând sialoliţi (calculi

salivari) sau la nivelul dinţilor produce tartru dentar.

• Potasiul este în concentraţie mai mare decât în plasmă ( de 6 ori).

(In plasma am amintit la slide-ul 5 ca este egal cu 3,5-5mEq/l )

Page 12: Electrolitii din lichidele biologice

Principalii electroliți din urină

Page 13: Electrolitii din lichidele biologice

Determinarea concentratiei de Ca in urina diferentiaza hipercalciuria de hipocalciurie si transeaza o cauza de

litiaza renala.

Valori normale pentru calciu urinar : o 0-18 ani < 6 mg/Kg /24h

o 18-100 ani 100-120 mg/Kg /24h

Hipocalcemia Se datoreaza unei sinteze deficitare de PTH ( glanda paratiroida) sau unui deficit de sinteza a vitaminei D. Semne de hipocalcemie : tetania latenta si manifesta osteomalacia, se intalneste in: post tiroidectomie, rahitism ereditar sau dobandit.

Hipercalcemia Este determinata de o mobilizare crescuta de Ca osos (osteroporoza) sau absorbtie intestinala crescuta : hiperpartiroidie primara.

CALCIUL

Page 14: Electrolitii din lichidele biologice

POTASIUL

Mecanismul principal de mentinere a potasemiei este reprezentat de reglarea eliminarilor urinare de potasiu , care la randul lor se

afla sub controlul secretiei de aldosteron.  Eliminarile de potasiu la nivelui tubului contort distal sunt

amplificate de o dieta bogata in potasiu, precum si de cresterea cantitatilor de sodiu si de apa ajunse in tubii contorti distali.

Din intestin , acest cation este in mare parte reabsorbit  astfel incat prin materiile fecale se elimina zilnic doar 8-10/zi mEq,

cantitate redusa fata de de cele urinare care sunt de 75 mEq/zi .Din acest motiv carentele de potasiu prin lipsa de aport

sunt exceptional de rar intalnite.

Page 15: Electrolitii din lichidele biologice

CLORUL

Un nivel ridicat de clor in urina poate indica:- anemie;

- deshidratare;- consumul excesiv de sare;

- afectiuni ale rinichilor;- hiperparatiroidism.

Un nivel foarte scazut de clor in urina pot fi cauzat de:- o afectiune care consta in acumularea in exces de apa de catre

organism;- sindromul Cushing;

- insuficienta cardiaca;- insuficienta renala;

- arsuri grave.

Adult: 110–250 miliechivalent (mEq)/ 24 ore sau 110–250 milimoli (mmol) pe ziCopil: 15–40 mEq/24 ore sau 15–40 mmol/ pe ziSugar: 2–10 mEq/24 ore sau 2–10 mmol/ pe zi

Page 16: Electrolitii din lichidele biologice

SODIUL

Valori normale natriurie:• 40-220 mmol/24h daca se recolteaza toata urina din 24 de ore, din

care se retin 100 ml• 54-150 mmol/L  pentru proba de 10 ml urina

Variatii fiziologice :Cresteri ale sodiului urinar pot sa apara dupa ingestia de cafeina si in cursul diurezei postmenstruale.Scaderi ale sodiului urinar se inregistreaza in cazul unei diete cu un continut redus de sodiu, hidratare excesiva si diureza de stres, in perioda premenstruala (retentie hidrica).

Scaderile sodiului urinar insotite de sodiu seric scazut: varsaturi, diaree, arsuri, pancreatita, peritonita, insuficienta cardiaca congestiva, sindrom nefrotic, ciroza.

Cresterea sodiului urinar cat si a celui seric indica: afectiuni renale intrinseci, adminsitrarea de medicamente diuretice, diureza osmotica si postobstructie, aport crescut de sodiu, sindrom Cushing, hiperaldosteronism primar.

Page 17: Electrolitii din lichidele biologice

Mulțumesc pentru

atenție !!!