efecte deterministice -sai_1

7/25/2019 Efecte Deterministice -SAI_1

1/25

EFECTELE

DETERMINISTICESAI


2/25

EFECTE DETERMINISTICE

DEFINIIE=

pierderea funciei tisulare ca urmare airadierii organismului viu cu radiaiiionizante peste o anumit doz,denumit PRAG i deasupra creia

SEVERITATEAefectului crete cu DOZA.


3/25

EFECTE DETERMINISTICE

unt imediate i tardive

!par peste o doz prag everitatea crete cu doza "ulte celule mor sau au o alterare

profund


4/25

Doza letal 50 / 30

#Doza care poate produce

moartea a 50% din populaien !0 de zile"# $aloarea sa este de

apro%imativ 2 - 3 Gy pentru

persoanele cu e%punere a&ntregului corp.


5/25

Doza letala 50% (LD50)

'eprezint doza letal care distruge()* din celulele iradiate.

!+ENIE

ele mai puin radiosensi-ile celulesunt celulele NE'/N!0E.


6/25

SINDROMUL ACUT DE

IRADIERE

Este combinaia unor sindroame clinice Evolueaz n:

- etape - ore - sptmni

- leziuni - esuturi

- organe dup o iradiereglobal

1


7/25

SINDROAME CLINICE

1.SIN!"#$E $#%"!E:- &ematologic

- visceral

- neurologic ' SN()

*.SIN!"#$E $IN"!E:- cutaneo + mucos

- endocrin 'a,ectaregonadic)

- mani,estri neurologice


8/25

S#I#I/#!E# SIN!"$00I

#(0 E I!#IE!E

E!I"## !"!"$#2

- variaz ,uncie de doz - este comun pentru ,ormele ma3ore E!I"## E #EN42

E!I"## E S#!E

E!I"## E !E("N5E!SIE


9/25

SINDROMUL HEMATOLOGIC

Este de apro%imativ 234unt afectate toate celulele

stem "/


10/25

SINDROMULHEMATOLOGIC

1. PERIOADA PRODROMAL Simptome: grea6 vrsturi6 anore7ie6 diaree urat 8i severitate + ,uncie de "/2

2. PERIOADA DE LATEN e regul asimptomatic ureaz pn la 9 sptmni


11/25

SINDROMULHEMATOLOGIC

3. PERIOADA DE STARE rusc + malez6 ,risoane6 ,ebr6 ce,alee ureaz ;-< sptmni

a)Sindrom &emoragipar: - pete8ii- epista7is - gingivoragii Simptome: - &emoragii mari - ec&imoze

b)In,ecii severe c)Epilaie- debut la *-9 sptmni de la

e7punere - regenerare a 9-a + a ;-a lun Evoluie + atenuarea simptomelor dup


12/25

TABLOU HEMATOLOGIC

LIMFOCITE (oncentraia scade - rapid n primele ore

- n ,uncie de doza primit

GRANULOCITE Vrf iniia+ primele ore > 1?.??? + *@???Aml R!"!nir! ra#i$% a n&r'a

S(%$!r! #r&)r!*i"% 'pt.


13/25

TABLOU HEMATOLOGIC

TROMBOCITE S(%$!r! #r&)r!*i"%'9 sptmni + 1;.???Aml) HEMATII Di'in-ar! !n,%'; sptmni *milAml) !'a,ii! r-# (&n,in-i,a,!a (-r/!i RETICULOCITE S(%$!r! /r-,a%

Cr!+,!r! *(-r,% R!(%$!r! 0n *%#,%'na 3


14/25

TABLOU HEMATOLOGIC

MDUVA OSOAS La $&! 'ari #! 0n,r!) (&r#- 4 APLA5IE

LINIA MIELOID #pariia n peri,eria promielocite

mielocite metamielocite

5ariaia procenta3elor #ctivitatea medularRESTAURAREApentru toate liniile ncepedup ;

sptmni


15/25

COMPLICAII

1.SINDROMUL INFECIOS leziuni ulcero-necrotice buco-,aringiene infecii bacteriene ,ungice - digestive'bucale)

- urinare e!"ice#iicu &emoculturi pozitive


16/25

COMPLICAII

2. SINDROMUL EMORA6IC !e"e$ii+ purpura inc%n"&n"+ epista7

- gingivoragie - &emoptizie - &ematurie - &ematemeza - melena

- metroragie - &emoragie retinian - &emoragii cataclismice


17/25

SINDROAME VISCERALE

1'SINDROAME GASTRO(INTESTINALE 7869 perioada prodromal debut la cteva ore ';@ore) mani,estri: grea6 vrsturi6

crampe6 diaree perioada de latenasimptomatic dureaz


18/25

SINDROAME VISCERALE

e,ecte sistematice ale sindromului Bastro +Intestinal

epitelita e7udativ - $##S"!4IE - $#N0!I4IE

- IE0S #!#II( - E!"!#4II INE(4II - NE(!"/E des&idratare - 00!2!I

EE(!"II(E

- I!# -("#S 5#S(0#! trombocitopenie + &emoragii - #NE$II


19/25

SINDROAME VISCERALE

2. SINDROMUL HEPATIC

)' SINDROMUL RENAL

*' SINDROMUL RESPIRATOR78 69 epitelita bron8ic

alveolita e7udativ

manifestri F&emoptizie

FinsuGcien respiratorieacut


20/25

SINDROMUL NEUROLOGIC

71:69 $oartea survine dup 1? zile SN( - e,ect direct al iradierii - tulburri vasomotorii - edem cerebral $ani,estri - ce,alee

- obnubilare - coma - tulburri de reglare ale:

pulsului, T.A., F.R., temperaturii


21/25


22/25

L!i-ni! &(a! $-#%!;#-n!r!a a ra$iaii < LRI =

Severitatea !I nu depinde doar dedoz 8i tipul de radiaii6 ci 8i delocalizarea 8i mrimea ariei e7puse.


23/25


ratamentul poate G conservativ6 n cazul dozelor

mici6 dar este important s se ndeprtezec&irurgical ct mai rapid6 esuturile necrozatesau care sunt n curs de necroz6 pentru apreveni su,erine ulterioare ale pacientului6 mai

ales la mini6 pentru a menine integritatea

,uncional.


24/25


urerea insuportabil6 care cre8te nintensitate6 este un simptom tipic 8i ridicprobleme serioase n managementul

ngri3irilor acordate pacientului. 0rmtorul tabel ilustreaz mrimea dozei 8i

perioada de timp dup care apar semneleclinice n cazul n care pielea a ,ost e7pus la

radiaii sau cu raze H cu energie nalt


25/25


E7punerea tegumentelor laradiaii cu energie sczut este

caracterizat de apariia precoce asemnelor clinice6 dar pronosticul

nu este att de sever.

efecte deterministice -sai_1

Documents