edemul pulmonar acut

18
07.11.2007 SAJ Galati 1 / 15 EDEMUL EDEMUL PULMONAR PULMONAR ACUT ACUT

Upload: balmih

Post on 12-Jun-2015

3.437 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Page 1: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 1 / 15

EDEMUL PULMONAR EDEMUL PULMONAR ACUT ACUT

EDEMUL PULMONAR EDEMUL PULMONAR ACUT ACUT

Page 2: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 2 / 15

DEFINITIE

Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.

Page 3: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 3 / 15

Page 4: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 4 / 15

Page 5: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 5 / 15

Page 6: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 6 / 15

SIMPTOME -ortopnee brusc instalata -secretii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremitati reci, transpiratie -pacient agitat sau stuporos

Page 7: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 7 / 15

CLASIFICARE1. EPA CARDIOGEN :

CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE

Page 8: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 8 / 15

2. EPA NON-CARDIOGEN: PNEUMONII TOXICE ASPIRARE CONTINUT GASTRIC INEC SOC POLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASA MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

Page 9: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 9 / 15

cu hTA mixt

Cu HTA

EPAEPAcardiogen

Page 10: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 10

/ 15

* EPA CU HTA

Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate

Oxigen pe masca, 5-6 l/min

Acces venos

Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA, frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.

ATITUDINE TERAPEUTICA :

Page 11: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 11 / 15

MEDICATIE: 1.MORFINA : 5mg (1/2f) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie, dupa 15 minute.Sau MIALGIN : 100 mg (1f) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min.

ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca: TAS>90 ; >25 respiratii/min; fara bronhospasm !

Page 12: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 12

/ 15

2. NITROGLICERINA In PEV: Trinitrosan (f 5mg):

-20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm.

6-10 pic./min (20mcg/min)

3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v.4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml

ser fiziologic- adm. i.v. lent

= Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent

5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent,daca exista bronhospasm

6. HHC : 100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm

Page 13: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 13

/ 15

# Daca TA este normala, nu se

administraza Morfina sau Mialgin

# Se poate adm. Miofilin si HHC,

functie de existenta bronhospasmului

Page 14: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 14

/ 15

• EPA CU HIPOTENSIUNE ARTERIALA

ATITUDINE TERAPEUTICA: Pozitionarea pacientului la 30° Oxigen pe masca, 5-6 l/min 2 linii venoase *Furosemid, 10-20 mg

*PEV cu DOPAMINA pana TAS > 80

200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min*PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)

20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.

NU se administreaza : MIALGIN

MIOFILIN

DIGOXIN

Page 15: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 15

/ 15

* EPA mixt: Se percep stetacustic si raluri sibilante,

datorate BPOC,astm bronsic sau reflex aparute pe HTA

Se administreaza MIOFILIN SI HHC

!!! NU se adm. MORFINA

Page 16: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 16

/ 15

CONTRAINDICATII :

MORFINA, MIALGIN nu se adm in : Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani.

NITROGLICERINA nu se adm in : HIC si cardiomiopatie hipertrofica

DIGOXIN nu se adm in: Tahicardia ventricularã, fibrilatia ventricularã,

stenoza mitrala si / sau aortica.

Page 17: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 17

/ 15

METODE ALTERNATIVE:

Daca nu este posibil acces venos :

CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l. NIFEDIPIN - 1 cp s.l. NITROMINT- 2 X 0,4 mg s.l. FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m. FLEBOTOMIE GAROURI PE TREI MEMBRE

Page 18: EDEMUL  PULMONAR  ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 18

/ 15

ÎNTREBĂRI ?