SCOALA SANITARA POSTLICEALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ

EDEM PULMONAR ACUT

EDEM PULMONAR ACUT

Culegerea de date : Pacientul BARBU – TEODORA în vârstă de 65 de ani,domiciliată în Bucureşti, croitoreasa de profesie, se interneaza la data de 28.01.2012 la sectia Pneumologie a Spitalului “Marius Nasta” Spitalului de Urgenta cu diagnostic edem pulmonar acut Pacienta in varsta de 65 de ani,cu domiciliul in Bucuresti,este casatorita,cu 1 copilSe interneaza pe data de 21 ianuarie 2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta,la ora 09.00 cu diagnosticul edem pulmonar acut.

Motivele internarii – tahicardie,tuse cu eliminarea unei spute rozate,paloare,transpiratii

Aspect social : Bolnava locuieste in Bucuresti,intr-o garsoniera.Bolnava fumeaza.Este de religie ortodoxa,respecta zilele de sarbatoare.

Examen clinic: Tegumente si mucoase-normal colorate Bolnavul se interneaza cu urmatoarele manifestari de dependenta:Dispnee,OrtopneeTuseAnxietateCianoza Problemele bolnavului:anxietate,dispnee,

PLANUL DE INGRIJIRE

Nevoia Problema Surse de dificultate

Obiective Interventii Autonome

Interventii Delegate

Evaluare

Nevoia de a respira

.

Dispnee Astmul bronsic netratat

Pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

-Asistenta invata pacientul sa tuseasca,sa expectoreze si sa colecteze sputa-invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie-invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare(fumatul)

-Asistenta administreaza,expectorante:Bioflu 3lg‘/zibronhodila-tatoare: anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; volmaz 3 tb/zi, - Anticolinergic inhalator cu durata lunga de actiune: tiotropium 18 μg x 1/zi;tratament cu aerosoli (inhalotera

pie),

Aparat respirator:-normal-rezultatele fct vitale=T=36-37 gr C;P=76 b/min;R=14 resp/min;TA=120/60 mmHgRezultatele analizelor de lab=VSH 39 MM,Hb 11mg%,HT31,8%,NI44mm cubi,creatinina 1,1mg/dl.

Nevoia de a dormi si a se odihni

Nevoia de a se misca

Disconfort

Postura inadecvata

Fizic- Afectiuni organice – cerebrale,endocrine,constrangeri fizice,surmenajul

Durere dispnee

Pacientul sa beneficieze de confort fizic si psihic

Pacientul sa aiba o pozitie care sa favorizeze respiratia,sicirculatia sangelui,drenajul secretiilor bronsice.

Asistenta medicala discuta cu pacientul pentru a identifica cauzele disconfortuluiFavorizeaza odihna pacientului prin suprimarea surselor care pot determina disconfortul si iritabilitatea-Observa si noteaza schimbarile

Instaleaza pacientul cu tulburari respiratorii in pozitie sezand-foloseste utilaje pentru confortul pacientului in aceste pozitii.

-Observa si noteaza schimbarile.

Aplica tehnici de ingrijire curenta necesare obtinerii starii de satisfactie Se administreaza diazepam 1 tb/seara

Administreaza antiinflamatorii

-se are in vedere consult multidisci-plinar daca este cazul

-starea de sanatate a pacientului s-a stabilizat,pacientul este externat-se stabilesc recoman- darile si schema de tratament de urmat la domiciliu

Ameliorat