Ecografia in obstetrica si ginecologie

Examinarea ecograficaPrincipiuPulsuri intermitente de ultrasuneteEfect piezoelectricPrelucrarea ecourilorAvantajeMetoda neinvazivaDiagnostic in timp realStocare si reproducere a imaginilor

Examinarea ecograficaIndicatiiInvestigatie de prima intentie in OG

Tehnica planuri de scanareModul A modularea amplitudiniiModul B modularea luminozitatiiM modulare pozitiei in timpDoppler3 D4 D

Transductori3 5 MHz transabdominal5 7 MHz transvaginalAlte cai de scanare RectalPerineo-analUtilizariDiagnosticInterventii ghidate ecograficObstetrica CVSAmniocenteza CordocentezaReductie embrionara / fetalaGinecologieAspiratie chistAspiratie lichid ascitaFIVTratament local sarcina ectopica

Ecografia obstetricalaTrim ILocalizare GSDimensiuni GS, CRL aprecierea VG (SA) DPNSemne de viabilitate a embrionului Anomalii embrionare MalformatiiTranslucenta nucalaNumarul embrionilorUter, anexe

Ecografia obstetricalaTrim I - Aspecte particulare

Sarcina oprita in evolutieSarcina ectopicaSarcina multiplaSarcina molaraAsocierea cu MalformatiiFibromChist ovarianTumori anexialeDIU

Ecografia obstetricalaTrim II si IIIFat Numar, viabilitate, prezentatieBiometrie fetalaMorfologie fetalaAprecierea cresterii fetaleAprecierea suferintei fetale croniceProfilul biofizicMiscari respiratoriiTonusMiscari active fetaleTNS BCFLichid amniotic

Ecografia obstetricalaTrim II si IIIPlacentaLocalizareMaturareAspecte patologiceLichid amnioticUter, anexe

Ecografia ginecologicaUterDimensiuni, pozitie, aspectEndometruCol uterinAspecte particulare MalformatiiFormatiuni intracavitarePolipFibromTumori maligneDIUFormatiuni parietale AdenomiozaFibromTumori maligne

Ecografia ginecologicaOvareNumar, pozitie, dimensiuniFunctionalitate FoliculiMonitorizarea ovulatieiAspecte particulareChisturiTumori solideTrompeVagin PeritoneuOrgane si vase pelvineTub digestivVezica urinaraVase pelvine

TeratogenezaDezvoltare anormala a embrionului / fatuluiPrincipii:Interactiunea genotip factor teratogenMomentul expuneriiMecanismul teratogenicManifestarea fenotipicaAgentul teratogenRelatia doza-efect

Agenti medicamentosiEstroprogestativele fara efect teratogenAndrogenii masculinizarea fatului de sex femininSpermicidele fara efect teratogenAnticonvulsivanterisc dublu de malformatiifenitoina sindrom caracteristic in 10% din cazuri (microcefalie, retard mental, facies dismorfic)carbamazepinaacid valproic

Agenti medicamentosiIsotretinoinmicrognatiecheilo-gnato-palatoschizisanomalii cardiaceanomalii retinieneanomalii SNCVitamina Ain doze normale nu are efect teratogendoze mari ( 25.000 UI ) in sarcina determina malformatii

Agenti medicamentosiAgentii psihoactivitranchilizantelitiuantidepresive tricicliceAnticoagulante warfarinaAntitiroidiene de sinteza trec bariera fetoplacentara si pot determina gusa la fatIod radioactiv nu se concentreaza in tiroida fetala decat dupa 12 sapt de gestatieInhibitorii de enzima de conversie administrate in trim II-III de sarcina pot determina displazie renala tubulara si osificare prematura a craniului administrate in trim I cresc riscul de malformatii

Agenti medicamentosiAgenti antineoplazici si imunosupresoarelemetronidazolazatioprinaciclofosfamidaCorticosteroizi administrati in trim I cresc riscul de defecte labio-palataleAntiemetice nu au efect teratogen; odansetronul nu a fost inca evaluatAntisecretorii gastrice nu au efect teratogen

Agenti medicamentosi Antibioticele, antiviralele si antifungiceleFara afectare fetala dovedita:penicilinecefalosporinesulfonamide (interzise la nou-nascut si la gravide cu deficit de G 6-PD)nitrofurantointuberculostaticemacrolidemetronidazolaciclovirzidovudinaclotrimazol, miconazol, nistasinAfectare fetala dovedita:sulfametoxazol-trimetoprim defecte cardiacetetracicline in trim II si III; nu au fost dovedite efecte teratogene la administrare in trim Ifluconazol

Agenti medicamentosi Aspirina si antiinflamatoareleAspirina fara efect teratogen in trim Iadministrata inainte de nastere poate produce disfunctie plachetara si sindrom hemoragic la no-nascutadministrata dupa 34 saptamani poate duce la inchiderea prematura a canalului arterial in uteroAcetaminofen (paracetamol) fara efecte toxice la fat sau nou-nascutAlte antiinflamatoare nesteroidiene nu au efecte teratogene dar sunt interzise dupa 34 sapt din aceleasi motive ca si aspirina

Droguri recreationaleFumatul risc de avort spontan, nastere prematura, restrictie de crestere intrauterina a fatului, moarte subita a nou-nascutuluiAlcoolul sindromul etanolic fetal: retard de crestere, retard mental, anomalii faciale, microcefalieMarihuana nu are efct teratogenCocaina risc de avort spontan, abruptio placetae, anomalii cardiace si SNC, infarctizari ale tesuturilor fetale Metadona sindrom de abstinenta la nou-nascut, in trim III risc de moarte fetala in utero la scaderea dozelor