echipamente specifice

65
Echipamente specifice

Upload: ovidiu

Post on 24-Sep-2015

65 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

curs

TRANSCRIPT

  • Echipamentespecifice

  • Radiologia dentarn rile dezvoltate radiografia dentar este una din cele mai utilizate proceduri de radiodiagnostic.Scopul aplicrii acestei proceduri:diagnosticul;planificarea tratamentului;urmrirea efectului tratamentului i al evoluiei leziunii.

  • De ce este necesar radioprotecia?Orice procedur de radiodiagnostic implic expunerea pacientului i expunerea potenial a personalului.Orice expunere la radiaii implic responsabilitatea asigurrii proteciei adecvate procedurii n cauz.

  • Radiologia dentarDei dozele individuale ncasate i riscurile asociate sunt destul de mici specialitii consider ns c se fac prea multe examinri extinse la pacieni tineri a cror radiosensibilitate este crescut.O serie de studii epidemiologice au furnizat dovezi c, asociat cu aceast procedur, exist un risc crescut de apariie a tumorilor: craniene (19,22), ale glandelor salivare (16,22) i ale tiroidei (15,27). Ca i n celelalte proceduri radiologice doza ncasat poate varia semnificativ n funcie de echipamentul utilizat, de tehnica folosit i de msurile luate pentru asigurarea calitii.

  • 1 Feb 1896Walter Konig realizeaz prima radiografie dentar9 min. de expunere

  • Cabinet dentar - 1913Se folosea ca protecie sticla plumbatNu se puteau folosi kV mari

  • Echipamente intraorale

  • ClasificareEchipamentele utilizate n radiodiagnosticul stomatologic sunt monobloc cu regim fix i se pot clasifica n trei tipuri, dup dimensiunile exterioare:tip mic;tip mijlociu;tip mare.

  • Tipuri de echipamenteTip mic poate fi de sine stttor sau ataat unitului dentar;are putere limitat la 50 kV i 5 mA, timp de expunere limitat; se pot efectua numai radiografii dentare.Tip mijlociupoate dispune de stativ i scaun propriu;60 kV i 10 mA, timp de expunere prelungit;

  • Tipuri de echipamenteTip maremontat pe un stativ mobil poate fi transportat la scaunul pacientului i n slile de operaie;80 kV i 20 mA sau 90 kV i 25 mA;pot fi utilizate i la efectuarea altor tipuri de radiografii.

  • Monobloculreprezint de fapt aparatul propriu-zis i este o cupol autoprotejat n care se afl:tubul;transformatorul de joas tensiune;transformatorul de nalt tensiune;cupola asigur protecia mpotriva radiailor X;cupola este umplut n ntregime cu ulei, formnd astfel un strat protector ntre coninutul monoblocului i cupol i asigurnd protecia mpotriva curentului de nalt tensiune;1,5-2,5mmAl

    IAEA

    Tube Head

    Transformatorul

    Cupola autoprotejat

    Tubul de raze X

    Filtrul de Al

    Burduf de expansiune a uleiului

    Plumb Diafragm de limitare

    Dispozitiv de colimare

    22: Optimization of Protection in Dental Radiology

  • Monobloculeste montat cu un stativ cu articulaii care permite orientarea fasciculului de radiaii n toate direciile;stativul are un sistem de greuti sau arcuri pentru a contrabalansa greutatea monoblocului;se poate regla ca nclinaie, pe vertical sau orizontal n funcie de incidena de radiografiere dorit.

  • Poziia tubuluimontaj cu distan scurt: tubul este montat n interiorul monoblocului foarte aproape de fereastr;montaj cu distan lung: tubul este montat n interiorul monoblocului n partea opus ferestrei. n acest caz fasciculul ajunge la pacient aproape paralel, reduce expunerea cu 30%.

  • Masa sau pupitrul de comandun comutator cu poziia nchis-deschis;un poteniometru care va corecta tensiunea de la reea;un voltmetru gradat de la 0 la 250 V, care va sta pe poziia 220 V;fia de alimentare la reeaua de curent electric;caseta de comand avnd marcat timpul de 05 s, cu butonul de declanare a expunerii. se recomand ca ntre dou expuneri s se fac o pauz de cel puin 5 s.

  • FiltrareaFiltrarea fasciculului de radiaii X are ca scop absorbia radiaiilor moi din fascicul.Urmarea o constituie reducerea semnificativ dozei la piele a pacientului.Ca i la celelalte instalaii de radiodiagnostic filtrarea cu aluminiu este o component stabilit de fabicant n funcie de kV maxim i n consecin nu poate fi uor controlat de operator.

  • Filtrarean radiodiagnosticul dentar se poate folosi o filtrare adugat, ca de exemplu materialele cu pamnturi rare.Acest tip de filtrare a fost investigat ca mijloc de reducere a dozei. Motivul: modelarea spectrului de radiaii X i obinerea n acest mod a unui spectru mult mai potrivit pentru sensibilitatea spectral a filmului dentar. Filtrarea adugat duce la reducerea dozei, dar trebuiesc cntarite costurile totale, efectele asupra calitii imaginii i creterea probabil a timpului de expunere. Filtrarea cu pamnturi rare ofer o anumit reducere a dozei n radiografia intraoral i cea panoramic, dar ea trebuie adoptat numai cu avizul unui expert n fizic medical pentru setarea noilor factori de expunere.

  • Colimarean toate procedurile medicale, cu excepia radiografiei intraorale, se impune ca fasciculul de radiaii X s fie colimat la dimensiunea zonei de interes i nu se accept n nici un caz s fie mai mare dect dimensiunea receptorului de imagine. Reducerea dimensiunii fasciculului pn la dimensiunea minim necesar formrii imaginii obiectului de interes, determin reducerea dozei att la suprafaa pielii ct i n volum.

  • ColimareaUn factor important n reducerea dozei este i distana de la sursa radiaii X la pielea pacientului. Fasciculul de radiaii X fiind conic creterea distanei surs-piele reduce divergena fasciculului reducnd astfel volumul expus. La radiografia intraoral, dimensiunea cmpului este determinat de colimarea fasciculului. Vizualizarea dimensiunii cmpului se poate face cu "dispozitivul de indicare a poziiei" (DIP) - colimator. n ultimii 20 de ani, cele mai multe dispozitive dentare intraorale au fost fabricate cu un dispozitiv de indicare a poziiei cu un capt deschis cu diametrul de 6 cm.

  • ColimareaDispozitivele de indicare a poziiei scurte punctiforme au fost mult vreme preferate deoarece forma conic permitea o vizualizare a relaiei film/dinte mai puin obstrucionat i furniza o indicaie vizual a axei centrale a fasciculului.

    Module 2.9

    Authorization and Inspection of Radiation Sources in Diagnostic and Interventional Radiology

    Slide * of 15

    Dental X-ray Equipment (cont)

    Older pointer cone equipment. Open ended collimation (as shown at right) should be used

    Note the pointer cone on the left and the open ended collimator on the right. The open ended has reduced scatter and restricts the x-ray beam to within the collimating cylinder. However, primary collimation at the x-ray tube port should restrict the beam rather than the cylinder itself.

  • ColimareaPn acum, cerinele i recomandrile, permiteau folosirea fasciculelor circulare n radiografia intraoral, a cror arie msurat n planul receptorului de imagine putea fi de 5 ori mai mare dect suprafaa receptorului.Studiile publicate arat c o colimare rectangular (dreptunghiular) a fasciculului, la dimensiunile receptorului de imagine, reduce volumul expus.Astfel doza efectiv ncasat de pacient se poate reduce cu un factor de la 4 la 5, att n colimarea rectangular lung ct i cea scurt, fr a afecta calitatea imaginii.

  • ColimareaExist state ca Marea Britanie i SUA n care s-a recomandat adoptarea colimrii rectangulare (fascicule de 30 x 40 mm). Utilizarea colimrii rectangulare necesit utilizarea unui dispozitiv de fixare a filmului cu un ghid de aliniere a fasciculului pentru a preveni tierea conului de radiaii.Colimarea rectangular se poate realiza fie prin nlocuirea conului circular cu unul rectangular, fie atand o plac de colimare rectangular special la captul DIP-ului circular sau utiliznd un suport de film care ncorporeaz un ecran metalic pentru a bloca radiaia dincolo de marginile filmului. Aceasta nseamn ca echipamentele existente pot fi adaptate cu uurin.

  • Conul aplicatorColimatorul de plumb cu orificiu central

    IAEA

    Applicator Cones

    Bun Ru Ru

    focar

    metal

    filtru

    radiaii X mprtiate

    penumbr

    fascicul primar

    22: Optimization of Protection in Dental Radiology

    IAEA

    Collimator

    1. Lead Collimatorwith central hole

    2. Spacer Tube

    colimatorul

    22: Optimization of Protection in Dental Radiology

  • Obiuni n alegerea echipamentului

    Ce trebuie s tim:

    Echipamentele care folosesc tensiuni mici genereaz radiaii moi care cresc doza la piele.Acest tip de echipamente implic timpi de expunere mai mari dect echipamentele care utilizeaz kilovoltaje mai mari la acelai miliamperaj.Aceti factori au condus la stabilirea limitei inferioare pentru kilovoltaj 50, 60 kV. n Romnia limita inferioar pentru kilovoltaj este de 50 kV.Kilovoltaje mai mari reduc doza la piele, dar conduc la doze mai mari "n profunzime" i la creterea fasciculului de radiaii X mprtiate. n radiografia dentar intraoral, kilovoltajul este fie fixat, fie minimum variabil.

  • Obiuni n alegerea echipamentuluiO caracteristic important a radiografiei dentare (intraorale) este dat de sensibilitatea spectral a filmului dentar i calitatea imaginii la diferite kilovoltaje.Creterea kilovoltajului mult peste 70 duce la apariia unui spectru de radiaii X nepotrivit cu sensibilitatea optim a filmului dentar.Kilovoltajele mici produc imagini cu un contrast mai mare, fa de contrastul obinut atunci cnd se folosec kilovoltaje mari.

  • Obiuni n alegerea echipamentuluiNu exist o nelegere privind kilovoltajul optim n radiologia dentar, atfel n unele ri autoritile recomand valori mai mari (n special n SUA).Un kilovoltaj n jur de 60 - 70 pentru radiografia intraoral se consider un compromis rezonabil, ntre limitarea dozei i calitatea imaginii.

  • Obiuni n alegerea echipamentuluiGenerartorii cu potenial constant (DC - "Direct Current") reprezint o alternativ la kilovoltajul tradiional pulsatoriu, att la echipamentele intraorale, ct i la cele panoramice/cefalometrice. O astfel de metod de generare a radiaiei X produce puine radiaii X de energie mic, ceea ce determin reducerea dozei la pielea pacientului. Energia medie a fasciculului de radiaii X este n acest caz mai mare pentru acelai kV utilizat.

  • Obiuni n alegerea echipamentuluiS-a demonstrat c la un potanial constant se poate obine acelai contrast chiar dac setm kilovoltajul cu 5-8 kV mai puin.Astfel valoarea de 60 kV este recomandat ca potenialul optim de operare pentru radiografiile intraorale. Echipamentele cu potenial constant furnizeaz un fascicul de calitate i se consider o alegere bun pentru aparatura digital.

  • Obiuni n alegerea receptorului de imaginePna n 1980 cele mai rapide filme intraorale erau filmele din grupa D. n 1981 au devenit disponibile filmele de viteza E, capabile s reduc doza cu peste 50 %.Iniial s-a observat c acest tip de filme au un contrast mai sczut, sunt foarte sensibile la procesare i i pierd viteza la densiti mari. Aceste deficiene au fost nlturate iar filmele actuale pot fi folosite fr degradarea calitii imaginii.Ulterior acest tip de filme a fost mbuntit producndu-se filme de vitez F.Cu filme din clasa F se poate obine o reducere a expunerii cu 20-25% n comparaie cu filmele de vitez E ale aceluiai productor.

  • n radiografia intraoral, se recomand utilizarea filmelor cele mai rapide, capabile s produc un rezultat diagnostic satisfctor. Sunt recomandate filmele intraorale din grupele ISO de vitez E sau F, deoarece reduc doza cu mai mult de 50 % comparativ cu filmele din grupa D.Utilizarea filmelor cu procesare instantanee, care au viteze mai mici i limite n calitatea imaginii, trebuie limitate la anumite situaii specifice, de exemplu n endodonie sau n cazurile de extracie n timpul tratamentului neplanificat.Obiuni n alegerea receptorului de imagine

  • Echipamente digitale intraoraleEchipamentele digitale au aprut ca alternativ la radiologia convenional.Imagistica digital realizeaz imagini cel puin la fel de bune ca filmele radiografice convenionale. n plus, imaginile sunt afiate imediat pe monitorul calculatorului i nu mai sunt necesare camere obscure, substane chimice i maini de developat pentru procesarea semi-automat sau automat a filmelor.

  • Echipamente digitale intraoraleLa echipamnetele digitale filmul radiologic este nlocuit cu un senzor. n prezent sunt disponibile dou tipuri de sisteme digitale intraorale. Primul utilizeaz senzori bazai pe dispozitive cuplate n sarcin (CCD) i a fost introdus n 1989. Senzorul CCD este sensibil la lumina vizibil.Sistemele CCD transform fasciculul de radiaii X n lumin vizibil prin utilizarea unui ecran de scintilaie.

  • Echipamente digitale intraoraleAmplificatorul de imagine:senzorul fotoelectric este un mini-ecran care conine pmnturi rare, lantanide, care produc luminiscen, cuplat cu un fotocatod ecran primar;tiparul de lumin este detectat i transformat n semnal electric care este trecut printr-un sistem electronic de conversie i ajunge la un ecran secundarluminozitatea acestui ecran va fi de cteva mii de ori mai mare;semnalul primit va fi apoi transferat calculatorului.

  • INTENSIFICATORUL DE IMAGINI II

    +

    I. ECRAN PRIMAR

    II ECRAN SECUNDAR

    FOTOCATODA

    ELECTRODUL E1

    ELECTRODUL E2

    ELECTRODUL E2

    Fasc. de e-

  • Echipamente digitale intraoraleCalculatorul va procesa datele i va recompune imaginea.Imaginea va fi afiat pe un monitor, de unde va putea fi stocat pe film, CD, camer video.Poriuni din imagine pot fi mrite prin efect zoom, se pot accentua diverse contururi.Regimuri de lucru mult mai mici.Numrul de sisteme CCD disponibile pentru radiografia intraoral a crescut rapid.

  • Echipamente digitale intraoralen prezent cei mai muli senzori utilizeaz un strat de scintilaie pentru a mbunti eficiena sistemului. n ultimii ani, productorii au micorat dimensiunea pixel-ului, au mrit zona activ a senzorului, au crescut rezoluia spaial, au redus zgomotul i au imbuntit capacitatea de prelucrare a imaginii.Recent, au fost introdui senzori cu dimensiune mai mic a pixel-ului i cu utilizarea aa numitului Senzor Pixel Activ (APS) realizai cu tehnologii Metal-Oxid-Semiconuctor Complemetar (CMOS).

  • Echipamente digitale intraoraleAl doilea tip de sistem intraoral digital folosete plci fosforescente (PSP). Plcile au o baz de poliester acoperit cu halogenur cristalin alctuit din compui de fluorur de bariu activai cu europiu.Cnd placa este expus, n cristalele de fosfor se formeaz imaginea latent. n scanner, un fascicul laser ngust, va determina eliberarea energiei stocate n cristale sub form de lumin albastr vizibil care va fi apoi transformat n semnal electronic analogic i dup aceea digitalizat.Scanarea este realizat n aproximativ 25 de secunde i imaginea rezultat va fi afiat pe monitor.

  • Echipamente digitale intraoraleDetectorii digitali, n special cei realizai pe baza de fosfor, au o plaj larg de sensibilitate. Expunerea la doze mai mari dect ar fii necesar nu duce neaparat la negrirea excesiv a imaginii. Din acest motiv, este important ca utilizatorii de senzori digitali s monitorizeze permanent rpunerea pacientului, pentru a se asigura de utilizarea optim a acestora.

  • Echipamente digitale intraoraleFiecare din aceste dou tipuri de sisteme digitale intraorale au avantaje i dezavantaje. Sistemele CCD achiziioneaz imaginile mult mai rapid dect sistemele PSP, de aceea primul poate fi mai util cnd se doresc radiografii urgente. n schimb, sistemele PSP, prezint avantajul lipsei cordonului de alimentare i utilizeaz o plac de imagine mai mare, aproximativ egal cu dimensiunea unui film periapical 2.

  • Echipamente digitale intraoraleAvantajele echipamentelor digitale:

    imagini de foarte bun calitate (contrast i rezoluie foarte bun); timp de expunere mai mic - timpul optim de expunere pentru toate sistemele poate fi aproape la jumtate din cel necesar pentru realizarea filmului convenional (uneori chiar de pn la 5 ori mai mic);expunere mai mic a pacientului i a personalului operator (numeroase studii au artat ca doza necesar producerii imaginii pentru ambele tipuri de sisteme intraorale digitale este mai mic dect aceea necesar realizarii unui film);imaginile digitale pot fi modificate pe calculator ajustndu-se contrastul i/sau a luminozitatea optimiznd n acest fel vizibilitatea regiunii de interes.

    Senzorul poate fi comparat cu filmele din clasa E i reduce expunerea cu 60%.

  • Echipamente digitale intraorale

    Dezavantaje:

    dei radiografia digital ofer o reducere semnificativ a dozei, numrul de reluri (datorate n principal poziionrii greite a senzorului CCD cu cablul care ngreuneaz poziionarea) pot avea drept urmare creterea dozei;dimensiunile mici ale senzorului, pot determina mai multe expuneri pentru a acoperi ntreaga suprafa anatomic, care ar putea fi vizualizat numai cu un singur film radiografic.

  • Echipament de radiaii X: PanoramicRadiografia panoramic este o examinare de ansamblu a maxilarelor, obinndu-se pe o imagine radiologic una sau ambele arcade dentare cu structurile osoase din jur i necesit o aparatur special.Este indicat pentru procese patologice extinse, dar nu poate nlocui radiografia dentar standard pentru c nu ofer informaii de detaliu i nu evideniaz modificri incipiente.Doza efectiv ncasat pentru obinerea unei singure imagini panoramice poate fi egal cu doza ncasat pentru realizarea a 4 imagini intraorale.

  • Echipament de radiaii X: Panoramic

  • OrtopantomografiaORTO ortoradiografia dentar se realizeaz cu un fascicul ngust de radiaii X care trece prin centrul de micare a tubului i casetei, fiind perpendicular pe film;PAN prescurtarea cuvntului panoramic, adic apariia pe film a tuturor dinilor, cu implantarea lor pe maxilare, fr deformare sau suprapunere;TOMO se refer la sistemul de radiografiere.

  • Ortopantomografulfascicul ngust de radiaii emis de tubul roentgen face o micare curb prin spatele bolnavului de la o articulaie temporo-mandibular la alta, cuprinznd ambele arcade dentare;filmul, este pus ntr-o caset metalic, orientat cu convexitatea spre faa bolnavului;filmul i tubul se mic sincron i n sensuri inverse n jurul capului pacientului;timpul necesar unei astfel de radiografii este de 15s.

  • OrtopantomografulInconveniene imaginea nu este foarte clar datorit:

    flow-lui cinetic (care apare datorit micrii pacientului n timpul expunerii);flow-lui geometric;suprapunerii coloanei cervicale peste imagine.

  • Echipament de radiaii X: PanoramicDe cele mai multe ori suprafaa expus este mai mare dect cea necesar diagnosticului.Medicii stomatologi nu au posibilitatea reducere a suprafeei expuse. n prezent exist echipamente care au posibilitatea de ajustare programat a dimensiunii cmpului, ca mijloc de reducere a dozei. Limitarea cmpului poate reduce semnificativ expunerea pacientului atunci cnd este cerut o informaie specific de diagnostic. Echipamentele noi ar trebui sa fie prevzute cu un sistem de selectare automat a limitrii fasciculului, chiar dac este acceptabil selectarea manual.Dimensiunea fasciculului la colimatorul secundar ar trebui restricionat astfel nct s nu poat fi mai mare dect aria de interes de diagnostic i desigur nu mai mare dect filmul (filmul normal ar trebui s fie 120 x 150 mm). Limea fasciculului nu ar trebui s fie mai mare de 5 mm.

  • RADIOGRAFIA PANORAMICLIMITE:Diagnosticul precoce al cariilor dentare.Parodontita marginal cronic superficial.Parodontite apicale la nivelul arcadei superioare i n zona dinilor frontali inferiori.

  • Echipament de radiaii X: PanoramicExist echipamente panoramice dotate cu "modalitate de imagistic de copii" care reduc suprafaa expusa cu 27 pn la 45%.Unele echipamente ofer programe foarte sofisticate care permit imagistica segmentelor maxilare individuale i a articulaiilor temporomandibulare.Asemenea echipamente ofer o modalitate simpl de reducere a dozei i achiziionarea acestor echipamente ar trebui ncurajat.

  • Echipament de radiaii X cefalometric

  • Echipament cefalometricEchipamentul de radiaii X cefalometric este un dispozitiv cu care se fac teleradiografii ale craniului pentru msurtori antropomorfice.De obicei, este combinat cu echipamentul panoramic i folosete acelai generator.Se efectueaz la distana surs-film de cel puin 2m, pentru ca fasciculul s fie ct mai paralel i imaginea s aib dimensiunea ct mai apropiat de cea a craniului.

  • Echipament cefalometricCefalometria produce imagini ale ntregului cap i mult din coloana vertebral cervical. Deoarece aria de interes n ortodonie de obicei, se oprete la nivelul bazei craniului, Societatea Ortodontic Britanic sprijin conceptul de reducere a dozei la cefalografia lateral prin utilizarea de colimare cu pan de modificare, pentru a ndeprta o parte a craniului din aria de interes de diagnostic.Dei o astfel de colimare ar reduce semnificativ doza, producatorii de echipamente cefalometrice nu au inclus nc aceasta form de colimare ca standard. Colimarea suplimentar n cefalografia lateral pentru a prezenta numai mandibula si maxilarul este o alternativ viabil pentru msurarea valorilor cefalometrice n timpul tratamentului.

  • Echipament cefalometricDe obicei pe radiografia cefalometric lateral se regsete profilul esutului moale atunci cnd se folosesc filtre pan. Se poate realiza o reducere a dozei dac se plaseaz filtrul pan ntre pacient i sursa de raze X i nu ntre pacient i caset.

  • Obiuni n alegerea echipamentuluiCe trebuie s tim:

    n radiografia panoramic, spre deosebire de cea intraoral, kilovoltajul este principalul mijloc de control al expunerii.Astfel cele mai multe echipamente panoramice ofer operatorului un domeniu larg de kilovoltaje.Alegerea kilovoltajului este n principal dictat de necesitatea opinerii unui spectru corespunztor combinaiei ecran/film utilizate.

  • Obiuni n alegerea receptorului de imagine

    Pentru radiografiile panoramice, cefalometrice i alte radiografii extraorale, se recomand combinaiile ecran/film cu ecranele intensificatoare cele mai rapide, care dau cu rezultate de diagnostic satisfctoare. Combinaia ecran/film trebuie s fie de cel puin 400.Atenie filmul ales trebuie s fie sensibil la lumina emis de ecranul intensificator la interacia cu fasciculul de radiaii (verde-verde sau albastru-albastru). Introducerea ecranelor intensificatoare cu pamnturi rare a determinat reducerea dozei cu aproximativ 50 %.

  • Echipamente digitale panoramice i cefalometricePentru acest tip de expuneri, sunt disponibile aceleai dou tipuri de sisteme digitale. Pentru sistemele CCD, filmul convenional este nlocuit cu un senzor CCD vertical lung. Acelai senzor poate fi utilizat n radiografia cefalometric, caz n care este fixat pe cefalostat n spatele capului pacientului. Capul pacientului este scanat liniar cu un fascicul ngust de raze X, orizontal. n timpul procesului de scanare, care dureaz aproximativ 15 , pacientul nu trebuie s se mite.Al doilea tip de sistem digital panoramic i cefalometric utilizeaz o plac PSP n locul sistemului caset-film convenional.

  • Echipamente digitale panoramice i cefalometriceRadiografia digital panoramic i cefalometric are aceleai avantaje clinice ca i radiografia digital intraoral.Se consider ns c reducerea dozei nu este la fel de mare deoarece setrile efectuate la o unitate panoramic digital sunt cel puin egale cu acelea fcute la echipamentele care folosesc combinaii ecran/film (pacientul primete aceeai doz).Exist totui specialiti care afirm c, depinznd de diagnosticul solicitat, o expunere mai mic ar putea fi suficient avd n vedere faptul c densitatea i contrastul pot fi ajustate cu ajutorul softului de prelucrare. Acesta este de fapt cel mai mare beneficiu adus de radiografia digital: optimizarea imaginii dup ce expunerea a fost efectuat.

  • Utilizarea orului de protecieorurile cu echivalent de plumb nu protejeaz mpotriva radiaiilor mprtiate n interiorul organismului.Mai mult n cazul radiografiilor panoramice pot s interfereze cu procedura i s degradeze imaginea. Cu toate c doza la gonade este extrem de sczut la aceast practic de radiodiagnostic, folosirea ortului a fost recomandat n trecut n scopul linitirii pacientului. Practica a demonstrat ns c dozele la gonade nu variaz semnificativ la pacienii care poart or fa de cei care nu poart.

  • Utilizarea orului de protecieGhidul UK pentru practicienii dentari subliniaz c nu exist nici o justificare pentru utilizarea ortului cu echivalent de plumb pentru pacienii care efectueaz radiografii dentare. Un raport oficial al Academiei Americane de Radiologie Oral i Maxilo-Facial, subliniaz c beneficiul folosirii orului este minim n comparaie cu beneficiile folosirii filmelor de vitez E i a colimrii rectangulare. Dac legea nu o cere, utilizarea orului poate fi considerat opional.

  • Utilizarea gulerului de protecie Glanda tiroid este unul dintre cele mai radiosensibile organe din regiunea capului i gtului. n timpul procedurii tiroida se afl frecvent n fasciculul de radiaii mprtiate i uneori chiar n fasciculul primar. Gulerul ar trebui folosit n radiografia intraoral, n special la persoanele sub 40 de ani, deoarece la acestea riscul de producere a cancerului tiroidian este semnificativ. Unii specialiti consider c n cazul radiogafiei intraorale, colimarea rectangular ofer acelai nivel de protecie ca i gulerul.

  • Utilizarea gulerului de protecien radiografia panoramic folosirea gulerului de protecie este nepotrivit, deoarece acesta se gsete n fasciculul primar.n radiografia cefalometric se recomand gulerul dac colimarea fasciculului nu exclude glanda tiroid.Practica a demonstrat c, n timpul unei examinri CT de cap, gulerul reduce expunerea cu 45%

  • Justificarea practiciiOrice examinare radiologic dentar trebuie s prezinte un beneficiu net pentru pacient.Trebuie cntrit cu atenie beneficiul adus de procedur fa de detrimentul individual pe care expunerea l poate cauza. Totdeauna trebuie luat n considerare eficacitatea, beneficiile i riscul tehnicilor alternative disponibile.Dac practicianul decide necesitatea efectuarrii unei radiografii este esenial selectarea tipului adecvat de radiografie.Alegerea trebuie s fie bazat pe istoria pacientului i pe examinarea clinic. Este inacceptabil efectuarea unei radiografii "de rutin", bazat pe o abordare general.O examinarea "de rutina" sau "de screening" este definit ca examinarea n care este efectuat o radiografie indiferent de prezena sau absena semnelor i/sau simptomelor clinice.

  • Justificarea practiciiUnii medici stomatologi, n lipsa unui echipament radiologic, trimit pacienii pentru radiografie la spitale sau la ali colegin acest caz stomatologul este ordonator de procedur i are datoria s se asigure c toate informaiile clinice legate de pacientul respectiv sunt furnizate persoanei responsabile pentru expunere.

  • Optimizarea i limitarea dozelorConform principiului ALARA expunerea pacientului trebuie meninut la cel mai mic nivel rezonabil posibil.

    n radiografia dentar, limitarea dozei se poate realiza prin:tipul echipamentului utilizat;dimensiunea fasciculului de radiaii;tipul i dimensiunea receptorului de imagine;uneori, prin folosirea ortului de protecie.

    Optimizarea cestora duce la reducerea substanial a dozelor.

  • Efectul modificrilor legate de echipament asupra dozei n comparaie cu un echipament de referin tip AC cu tensiune de 70 kV, cu un fascicul cilindric de 60 mm, utilizat cu filme de vitez E.

  • Optimizarea i limitarea dozelorAnumite limitari ale dozei se pot opine doar prin nlocuirea echipamentrului.Exist totui lucruri care se pot face cu o investiie minim cum ar fi:colimarea rectangular; filmele de viteza F.

  • Bibliografie:Equipment for diagnostic radiology, E. Forster, MTP Press, 1993IPSM Report 32, part 1, x-ray tubes and generatorsThe Essential Physics of Medical Imaging, Williams and Wilkins. Baltimore:1994Manufacturers data sets for different x-ray tubesCode of practice for protection of persons against ionizing radiations arising from medical and dental use, DHSS, HMSO, London, 1964Guidance notes for the protection of persons against ionizing radiations arising from medical and dental use, DHSS, HMSO, London, 1988European guidelines on radiation protection in dental radiology; The safe use of radiographs in dental practice, nr. 136, Office for Official Publications of European Commission, Luxemburg, 2004.NCRP Report Nr.145, Radiation Protection in Dentistry, Recommedations of the National Council of Radiation Protection and Measurements, Bethesda, 2003