TITULAR CURS: Conf. univ. dr. Ion-Ene Mircea

Universitatea Dunărea de Jos, GalațiF.E.F.S. – Kinetoterapie la DomiciliuMaster anul I (2011 – 2012)

INTRODUCERE

1. Importanța drenajului limfatic în ameliorarea stării patologice în cazul rupturii Ligamentului Încrucișat Anterior (L.I.A.)

Edemul constă în umplerea cavității afectate cu lichid, fapt ce dăuneaza zonei

anatomice împricinate. Știind că printre obiectivele primare ale kinetoterapiei în

sfera traumatismelor sportive se referă la tratarea spre dispariție a edemelor, este

lesne de înțeles necesitatea aplicării acestui procedeu terapeutic modern.

1.1. Motivarea alegerii temei

Am ales această metodă terapeutică în tratarea edemului la

genunchi,întrucât prin drenajul limfatic manual am posibilitatea de a acționa

direct pe cazul problemei, ajutând astfel sistemul limfatic al pacientului în

acțiunea sa fiziologică. Pe de altă parte, contactul direct îmi conferă posibilitatea

imediată de cunatificare a rezultatelor tratamentului.

1.2. Scopul și obiectivele lucrării

Scopul, în aplicarea drenajului limfatic manual, vizează reducerea în mod

semnificativ a edemului la nivelul genunchiului, până la dispariția lui totală, într-

un timp cât mai scurt, pentru a permite începerii unui tratament kinetoterapeutic

personalizat pe patologia genunchiului.

Ca o aserţiune pentru scopurile enunţate anterior prezint următoarele

obiective:

O1: Depistarea edemului (tumor) produs la nivelul genunchiului, prin

intermediul semnului clinic denumit godeu;

O2: Stabilirea unui tratament adecvat, având la bază drenajul limfatic

manual, penru tratarea rapidă și eficientă a edemului.

2. BAZELE TEORETICE ALE LUCRĂRII

2.1. Limfa. Sistemul limfatic.

Drenajul limfatic reprezintă o abordare holistică în vederea promovării

unui sistem limfatic sănătos. Pentru aplicarea acestei tehnici noi este nevoie să se

cunoască noțiuni importante despre limfă și implicit sistem limfatic.

Din perspectiva oamenilor de știință limfa se definește ca un lichid care se

află în spațiile intercelulare ale țesuturilor, care este absorbit de vase subțiri

denumite capilare limfatice. Mai departe, limfa ajunge în vasele limfatice și

odată ce au străbătut ganglionii limfatici, ea ajunge în două canale colectoare,

vărsându-se apoi în sistemul venos al marii circulații.

Sistemul limfatic constituie un important protector al organismului în fața

bolilor și a poluării. Dimensiunea ganglionilor limfatici poate varia de la

mărimea unui vârf de ac până la dimensiuni asemenea unei măsline. Trebuie

știut că sistemul limfatic găzduiește 60% din sistemul imunitar al organismului.

Tot despe acestă strunctură se poate menționa că este constituită din canale sau

vase cu sens unic de circulație a lichidului, proces pasiv ce depinde cu precădere

de contracția mușchilor.

2.2. Beneficii aduse de sistemul limfatic

Beneficii aduse de sistemul limfatic:

drenajul limfatic reprezintă soluția optimă în tratarea edemelor;

elimină blocajele de-a lungul vaselor și nodulilor;

elimină toxinele ;

stimulează sistemul imunitar ;

reduce durerea cronică ;

activează circulația limfatică, capilarele sangvine, venele, lichidul

interstițial, lichidul cerebro-spinal și lichidul sinovial.

2.3. Contraindicații

În ceea ce privește contraindicațiile acestea se referă la:

astm bronșic ;

eczeme ;

insuficiență cardiacă ;

hipertiroidism ;

tuberculoză ;

tumori maligne ;

tromboză și flebită.

3. ELEMENTE CONSTITUTIVE ALE LUCRĂRII

3.1. Ipoteza

Ipoteza are la bază ideea conform căreia mijloacele şi procedeele care compun

programul de drenaj limfatic manual reuşesc să reducă într-un timp scurt

edemul la nivelul genunchiului;

3.2. Organizare

Subiectul :

Subiectul, F. M., este o pacientă cu vârsta de 35 de ani. Aceasta a suferit

un accident la schii într-o stațiune montană din străinătate. În urma acidentului

aceasta a suferit o ruptură a ligamentului încrucișat anterior de la piciorul drept,

fapt ce a condus la edemațierea țesutului de la nivelul genunchiului urmat de

imposibilitatea utilizării acestui membru în deplasare.

Locul desfășurării recuperării și durata acesteia :

Recuperarea kinetoterapeutică a pacientei a început la sfarsitul lunii

februarie la o clinică de profil și se află în plină desfășurare, cu termen de

finalizare în luna iulie a anului curent. Drenajul limfatic manual, ca și terapie

complementară s-a desfășurat în faza de debut a recuperării pe parcursul a câteva

zile.

3.3. Metodă de evaluare

Ca principală metodă de evaluare a edemului am folosit metrul.

3.4. Testarea inițială

În urma realizării testării inițiale s-au obținut următoarele rezultate:

diam. rotulian – 44 cm; diam. subrotulian – 40 cm: diam. suprarotulian – 46 cm.

3.5. Programul terapeutic pentru drenaj limfatic

Pacienta se află în decubit dorsal, membrul inderior ușor ridicat. Actul

terapeutic începe prin drenarea primară a ganglionilor inghinali. Una sau ambele

mâini așezate în contact cu pielea la început la nivelul ganglionilor superiori,

întorc limfa spre lanțurile iliace profunde. După câteva manevre lente și blânde

repetate de mai multe ori pe loc, similar se va proceda și pentru grupele

ganglionare inferioare.

Mâinile cuprind apoi rădăcina coapsei, pentru a putea realiza manevrele în

brățară. Presiunea transversală la începutul manevrelor devine oblică spre în sus,

pe măsura deplasării mâinilor spre genunchi.

Presiunile eșalonate pe toată lungimea coapsei urmăresc să adune limfa

spre calea principală. Presiunile sunt transversale la rădăcina coapsei și devin din

ce în ce mai oblice pe măsură ce coboară spre partea distală a coapsei.

Drenajul genunchiului începe prin drenarea ganglionilor din zona poplitee.

Vârfurile degetelor pătrund în spațiul popliteu, dispuse transversal față de axa

coapsei. Aceste se plaseaza totodată perpendicular pe colectoarele eferente.

Se începe drenarea feței interne a genunchiului la nivelul tegumentelor

care acoperă tendoanele de inserție a mușchilor labei de gâscă prin mișcări care

izolează regiunea între vârfurile degetelor. Manevra se finalizează cu întoarcere.

O altă zonă vizată este cea a inserției patelare a mușchiului cvadriceps,

care este drenată prin manevre combinate ale policelui și vârful degetelor unei

mâini, presiunile fiin orientate spre fața antero-internă a coapsei.

Fața externă a genunchiului este drenată prin cercuri cu degetele spre fața

antero-internă a coapsei unde căile de evacuare se îndreaptă spre ganglionii

inghinali inferiori. Partea proximală a gambei este drenată prin cercuri cu

degetele direct în profunzime spre ganglionii poplitei.

3.6. Testarea finală

Întrucât programul kinetoterapeutic este în plină desfășurare, rezultatele

finale ale acestuia nu pot fi puse la dispoziție. În schimb, în urma aplicării

drenajului limfatic manual, la sfârșitul terapiei s-a observat reducerea

considerabilă a edemului de la nivelul genunchiului, valorile inițiale ale evaluării

scăzând în medie cu 4 – 5 cm.

3.7. Concluzii

Aplicarea drenajului limfatic manual și-a dovedit eficiența în tratarea

edemului localizat la nivelul genunchiului drept, fapt ce a permis ulterior

continuarea tratamentului de recuperare a pacientei cu un program

kinetoterapeutic adecvat.

BIBLIOGRAFIE

1. A new approach to manual lymphatic drainage, Jose Maria Pereiro de

Godoy and Maria de Fatima Guerreiro Godoy, English translation, August

2001;

2. Atlas de anatomie umană, Ediția a III-a, EditorȘ Dr. Gh. P. Cuculici,

Frank H. Netter, M.D. ;

3. Lymph drainage massage, Ryan Hoyme, CMT, NCTMB, HS