T4 (Tiroxina liber)Definiie i caracteristici:Acest test calculeaz cantitatea de Tiroxin (T4) din snge, unul dintre cei doi hormoni tiroidieni principali (cellalt hormon poart denumirea de Triiodotironin sau T3). Tiroidaeste o gland de dimensiuni mici, cu forma de fluture, situate n spatele mrului lui Adami are un rol !ital n controlarea ritmului energiei necesare organismului."roducerea i func#ionarea hormonului tiroidian se $azeaz pe un s%stem de feed$ac& al organismului. Atunci cnd ni!elul de T4 din circula#ie scade, hipotalamusul (organ situat n masa cere$ral) eli$ereaz tirotropina, care stimuleaz la rndul ei eli$erearea de T'( de ctre glanda pituitar (organ aflat n spatele hipotalamusului)) T'(*ul stimuleaz tiroida s produc o cantitate i mai mare de T4. +dat cu creterea concentra#iei de T4, se stopeaz i eli$erarea de T'(.T4 reprezint aproape ,-. din totalul hormonilor tiroidieni, fa# de T3 cu mai pu#in de /-.. 0n interiorul glandei tiroide, T4 este legat de o protein numit tiroglo$ulin, iar atunci cnd organismul necesit acest hormon, glanda l eli$ereaz n circula#ie. 0n snge,T4 se gsete att su$ form li$er (nelegat) ct i su$ form de hormon legat) concentra#ia de T4 li$er este doar -,/. din totalul hormonului. Acesta se gsete ntr*o stare relati! inacti!, dar urmeaz s fie transformat ntr*un hormon acti!, T3, n interiorul ficatului i al altor #esuturi.1ac tiroida nu produce o cantitate suficient de T4 (dereglare a glandei sau deficit de T'(), atunci pacientul !a prezenta simptome ale hipotiroidismului2 creterea n greutate, ten uscat, intoleran# la frig, menstrua#ie neregulat i o$oseal. 1ac T4 se gsete n exces, ritmul func#ionrii organismului !a crete i !or aprea simptome ale piertiroidismului, precum creterea pulsului, stare de anxietate, pierderea n greutate, insomnia, tremur al minilor, umflturi i iritarea ochilor.3ele mai frec!ente cauze ale dereglrilor tiroidei au legatur cu $olile autoimmune, cum sunt sindromul 4ra!es (hipertiroidism) i sindromul (ashimoto (hipotiroidism), dar pot fideterminate i de tiroidit (inflamarea glandei), cancerul tiroidian i excesul 5 deficitul de T'(.Ce indic:T4 total i T4 li$er sunt dou teste diferite, efectuate pentru e!aluarea func#ionalit#ii glandei tiroide. Testul T4 total este utilizat de o lung perioad de timp pentru diagnosticarea hiper* i hipotiroidismului, iar rezultatele sale pot fi influen#ate de cantitatea de proteine din snge ce au rolul de a forma legtura cu acest hormon.Testul T4 li$er (hormon neafectat de proteine) este mai recent, iar rezultatele sale sunt considerate a fi mult mai exacte tocmai pentru c starea li$er reprezint forma acti! a tiroxinei. 1e fiecare dat cnd testul pentru e!aluarea tiroxinei este recomandat, se efectueaz mpreun cu T'( tocmai pentru a determina dac sistemul de feed$ac& al hormonului tiroidian func#ioneaz la parametrii optimi, iar rezultatele acestui test pot diferen#ia cauzele hiper* i hipotiroidismului.1e asemenea, testele T4 i T'( sunt folosite pentru a e!alua starea pacientului care prezint o mrire a glandei tiroide (guter) sau pentru a diagnostica cauzele de infertilitate la femei. 0n cazul n care medicul suspecteaz un sindrom autoimun cauzat de afec#iuni tiroidiene, se pot efectua teste pentru autoanticorpi tiroidieni mpreun cu T4.Free T4 (Tiroxina liber) adauga la fa!orite recomanda tipareste "agina 656 o pagina anterioarao pagina urmatoareCnd se efectueaz:Testele de T4 total sau T4 li$er se efectueaz n urma identificrii unor ni!eluri anormale de T'(, pentru e!aluarea sistemului de feed$ac& al hormonilor tiroidieni sau n caz de hipo* i hipertiroidism. Acestea pot fi folosite ca teste screening n cadrul unui examen general al sngelui sau pentru !erificarea rspunsului organismului la tratamentele pacien#ilor cu pro$leme ale glandei tiroide.0n cazul pacientelor gra!ide cu disfunc#ionalit#i ale tiroidei, medicul poate recomanda testele T4 la nceputul i spre sfritul sarcinii, dar i imediat dup natere, pentru a monitoriza starea de sntate a mamei i a copilului. 'creening*ul hormonilor tiroidieni este efectuat frec!ent la nou*nscu#i.Ce nseamn rezultatele:0n general, un ni!el ridicat al T4 poate indica faptul c glanda tiroid este prea acti!(hipertiroidism), iar ni!elul sczut indic o glanda tiroid mai pu#in acti!(hipotiroidism).Att rezultatele sczute, ct i cele crescute ale T4 sunt asociate cu o !arietate de afec#iuni temporare i cronice ale tiroidei.7i!eluri sczute ale T4 mpreun cu ni!eluri ale T'( sau ni!eluri crescute ale T4 mpreun cu cele ale T'( pot indica o afec#iune a glandelor pituitare.T3 (Triiodotironina liber)Free T3 (Triiodotironina liber) adauga la fa!orite recomanda tipareste Denumirea tiinific: Triiodotironina Subcategorii: Triiodotironina li$er, Triiodotironina TotalDefiniie i caracteristici:Acest test calculeaz cantitatea de Triiodotironin (T3) din snge, unul dintre cei doi hormoni principali excreta#i de glanda tiroid (cellalt hormon poart denumirea de Tiroxin sau T4), a cror produc#ie este realizat pe $aza unui sistem de tip feed$ac&) cnd ni!elul de snge al acestor hormoni scade, hipotalamusul excret tirotropina ce are rolul de a stimula acti!itatea glandei pituitare (organ de dimensiuni mici, situat su$ creier i n spatele ca!it#ii sinuzitei) i de a produce i eli$era T'(.T'(*ul acti!eaz apoi glanda tiroid pentru a produce o cantitate i mai mare de hormonispecifici, printre care T4. Acesta se gseste ntr*o stare relati! de inacti!itate, dar urmeaz s fie transformat ntr*un hormon acti!, T3, n interiorul ficatului i al altor #esuturi.0n cazul n care glanda tiroid produce un exces de T4 si T3, atunci pacientul poate s prezinte simptome asociate cu hipertiroidismul, precum2 ner!ozitate, tremur al minilor, pierderea n greutate, insomnia, iritare i umflturi n 8urul ochilor.1ac tiroida produce o cantitate insuficient a celor doi hormoni, atunci simptomele sunt asociate cu hipotiroidismul i ncetinirea acti!it#ii meta$olismului2 creterea n greutate, uscciuni ale pielii, o$oseal i constipare. 7i!elul de snge al hormonilor poate s fie sczut sau ridicat, din cauza deficitului sau excesului produs de tiroid sau de T'(.Aproximati! ,,,9. din T3 este legat de o protein (primaril% th%roxine*$inding glo$ulin $ut also se!eral other proteins), iar restul cantit#ii este li$er. 'e pot efectua teste separate pentru a masura fie cantitatea total de T3 (legat i li$er) sau cantitatea li$er a hormonului.Ce indic:Testul T3 a8ut la e!aluarea functionalit#ii glandei tiroide i se realizeaz pentru diagnosticarea hipertiroidismului. Att T3 total ct i T3 li$er pot fi efectuate n cazul identificrii ni!elurilor anormale de T'( sau T4. T3 mai poate fi efectuat mpreun cu anticorpii tiroidieni pentru diagnosticarea $olii 4ra!es, o disfunc#ionalitate autoimun i cauza cea mai frec!ent a hipertiroidismului.Cnd se efectueaz::edicul recomand efectuarea testelor T3 total i T3 li$er atunci cnd pacientul prezint un ni!el anormal de T'( i5sau T4) cnd sunt identificate simptome ce sugereaz existen#a hipertiroidismului) pentru monitorizarea eficacit#ii tratamentului la un pacient cu hipertiroidism.Ce nseamn rezultatele:;n ni!el crescut sau sczut al hormonului tiroidal indic faptul c exist un dezechili$ru ntre ne!oile organismului i pro!izii, dar nu specific medicului care este cauza acestuia.1ac un pacient urmeaz un tratament cu medicamente anti*tiroid, iar T3 este normal, nseamn c afec#iunea este controlat. 1ac ni!elul T3 sau T4 este ridicat, medicamenta#ia nu este suficient pentru a controla afec#iunea, iar pacientul poate a!ea simptome tipice hipertiroidismului.tshTsh (hormonul stimulant al tiroidei) - tirotropina tshategoria: Analize :edicale (ormonul de stimulare tiroidiana (tsh, tirotropina) se formeaza in celulele $azofile ale hipofizei anterioare si are o sec!enta secretorie circadiana controlata de hormonul eli$erator de tsh (Talorile normale de T'( indica un tratament echili$rat.TSH2 hormonhipofizar, msurarealui esteceamai $un metod deae!aluafunc#iatiroidei) semodificnainteahormonilortiroidieni (T3i T4)candapareodisfunc#ie(hiper*sauhipotiroidie)) tratamentul disfunc#iilor tiroidienearecascopnormalizarea!alorilor T'(n primul rnd (i nu a tiroxinei i triiodotironinei) deoarece seconsider c ni!elul acestui hormonarat cel mai exact dac necesit#ile de hormonitiroidieni sunt corect acoperite) dup cum am mai precizat, msurarea T'(*ului nu esteconcludent la pacien#ii care au leziuni (tumori, chirurgie, etc) pe zona hipotalamusuluii5sau a hipofizei, la acetia urmrindu*se !alorile T3 i T4)*T3, T42 ni!elul n snge al celor doi hormoni tiroidieni esen#iali) concentra#ia acestoraeste in!ers propor#ional cu a T'() n hipertiroidie2 ni!elul crescut al T3 i T4 !a inhi$asecre#ia de T'( din hipofiz (!ezi 3um este reglat func#ia tiroidian), iar ta$loul !a fi2T3, T4 crescute, T'( redus (poate chiar nedetecta$il)) n hipotiroidie2 T3 i T4 !or fi nconcentra#ii reduse, hipofiza detecteaz aceasta modificare i ncearc s o com$at prinsecre#ia unei cantit#i mari de T'( care s stimuleze tiroida s produc hormoni) ta$loul!a fi2 T3 i T4 scazute, T'( crescut)* FreeT3, FreeT42 frac#iile li$ere ale celor doi hormoni) sunt mai utile dect concentra#iiletotale deoarece msoara, dupacumammai precizat, doar partea acti! meta$olic ahormonilor existen#i n snge la un moment dat)* ATPO, TRAb, antitiroglobulina2 anticorpi mpotri!a unor structuri ale tiroidei) a8ut ladiagnosticarea $olilor tiroidiene prinmecanismautoimun (tiroidite, $oala ?asedo@*4ra!es)) !or fi discuta#i n detaliu la afec#iunile respecti!e)*Tiroglobulina2 proteina aflat n cantitate mare n tiroid) msurarea ei se face la pacien#iopera#i (tiroidaexclusntotalitate) decancer tiroidian) unni!el anormal crescut laacetia ridic suspiciunea c mai exist #esut tiroidian n organism care poate fi modificatmalign)euiroidismA