Download - Rinichi 1
![Page 1: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/1.jpg)
RADIODIAGNOSTICUL RADIODIAGNOSTICUL APARATULUI URINARAPARATULUI URINAR
![Page 2: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/2.jpg)
METODE DE EXAMINAREMETODE DE EXAMINARE• UROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂ• ECHOGRAFIAECHOGRAFIA• TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂTOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ• REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂREZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂ• ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA• PIELOGRAFIA ANTERO SAU RETROGRADĂPIELOGRAFIA ANTERO SAU RETROGRADĂ• CISTOGRAFIACISTOGRAFIA• URETROGRAFIAURETROGRAFIA• SCINTIGRAFIASCINTIGRAFIA
![Page 3: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/3.jpg)
Rg. reno-vezicala simpla
![Page 4: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/4.jpg)
RADIOGRAFIA RENALA STANDARDRADIOGRAFIA RENALA STANDARD
PATRULATER BAZY-MOIRAND
L-1L-1
L-2L-2
6cm6cm
4cm4cm
![Page 5: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/5.jpg)
UROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂ
• Pregătirea bolnavuluiPregătirea bolnavului - repaus alimentar(6 ore preexaminare) +pregătirea colonului.
• Substanţe de contrastSubstanţe de contrast - non-ionice + ionice.• DozăDoză - 300mgI/kg corp - examinare de rutină,
600mgI/kg corp - doză mare• TehnicăTehnică a) radiografii de control : abdomen în inspir + arie
renală în expir b) se injectează substanţa de contrast:
- film la 1 minut - arie renală în expir - apare nefrograma
![Page 6: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/6.jpg)
UROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂ
- film la 5 minute - arie renală în expir - apare pielograma.
- compresiune: excepţii-sugar,postoperator,suspiciunea de obstrucţie.- film la 10 minute - arie renală în expir
- film la 15 minute - tot abdomenul fără compresiune.- film post micţiune pentru a evalua drenajul tractului urinar superior + vol.rezidual vezical.
![Page 7: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/7.jpg)
UROGRAFIE I.V. NORMALAUROGRAFIE I.V. NORMALA
![Page 8: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/8.jpg)
UIV:VARIANTE ANATOMICE DE CALICE
![Page 9: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/9.jpg)
ECHOGRAFIAECHOGRAFIA• Rinichi - indicaţii
- diferenţierea maselor solide de cele chistice
(diagnosticul cancerului:mod B,Doppler,Angio Power
si contrast (Levovist);- identificarea dilataţiei sistemului pielo-calicial
- monitorizarea mărimii şi formei rinichiului transplantat
- ghidarea procedurilor intervenţionale• Vezica urinară - trebuie să fie plină; se poate face trans
abdominal sau endoscopic
• Prostată - examinare cu traductor endorectal preferabila.
![Page 10: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/10.jpg)
ECOGRAFIE RENALA mod B & Doppler color,s.transversaECOGRAFIE RENALA mod B & Doppler color,s.transversa
![Page 11: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/11.jpg)
TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂCOMPUTERIZATĂ
• Indicaţii:
- traumatisme
- diagnosticul pozitiv şi stadierea tumorilor maligne
- ghidarea procedurilor intervenţionale
- CT spiral - detecţia calculilor ureterali
- studiul vaselor renale( in HT, etc.)
![Page 12: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/12.jpg)
COMPUTERTOMOGRAFIECOMPUTERTOMOGRAFIE
A)RINICHIA)RINICHI
B)PELVISB)PELVIS
A
B
![Page 13: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/13.jpg)
TRANSPLANT RENAL
Computertomografie
![Page 14: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/14.jpg)
ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA
• Indicaţii- când datele obţinute prin celelalte metode mai puţin invazive sunt echivoce.
- înaintea/in timpul procedurilor intervenţionale: angioplastie, embolizare.
- la donatorul de rinichi înaintea transplantului
- în leziuni vasculare: fistulă AV, angiom, anevrism
- chirurgia rinichiului în potcoavă.
![Page 15: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/15.jpg)
ARTERIOGRAFIE RENALAARTERIOGRAFIE RENALA
A)AORTO-ARTERIO-neselectiva
B)ARTERIOGRAFIE SELECTIVA
AA
BB
![Page 16: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/16.jpg)
FLEBOGRAFIAFLEBOGRAFIAFLEBOGRAFIAFLEBOGRAFIA
• Indicaţii:- aprecierea extensiei tumorale în VCI.
- recoltarea de renină din vena renală.
- localizarea unui testicul necoborât.
![Page 17: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/17.jpg)
REZONANŢA MAGNETICĂREZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂNUCLEARĂ
REZONANŢA MAGNETICĂREZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂNUCLEARĂ
• foarte utilă în imagistica pelvisului;• pentru stadierea tumorilor maligne;• in studiul arterelor renale in HTA(AngioRMN);• in infectiile acute si cronice=structura parenchim.
![Page 18: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/18.jpg)
SCINTIGRAFIASCINTIGRAFIA
• Apreciază cu ce procent participă fiecare rinichi la funcţia renală globală;
• deceleaza zone hiper sau afixatoare;
![Page 19: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/19.jpg)
PIELOGRAFIA• Pielografia retrogradă
- cateter introdus în ureterul distal sau în bazinet prin cistoscopie- se vizualizează: ureterul, bazinetul, caliciile- incidenţă mare a infecţiilor- indicaţii: diverticuli, anomalii ale mucoasei, hematurie neexplicată, insuficienţă renală
• Pielografia anterogradă- sub control fluoroscopic sau echo se introduce un ac de 22 gauge în sistemul colector (grupul calicial inferior)- indicaţii: lez.obstructivă ureterală care nu a fost evidenţiată prin alte metode, fistule ureterale, urină pt.citologie+bacteriologie, teste urodinamice ale tractului urinar superior
![Page 20: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/20.jpg)
PIELOGRAFIEPIELOGRAFIE
RETROGRADARETROGRADA
BILATERALABILATERALA(!-NU-!)(!-NU-!)
![Page 21: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/21.jpg)
CISTOGRAFIACISTOGRAFIACISTOGRAFIACISTOGRAFIA
• Post-urgraficaPost-urgrafica:ultim timp al UIV• retrogradăretrogradă
- umplerea vezicii cu contrast printr-un cateter
- detalii de anatomie
- reflux vezico-ureteral pasiv
- extravazarea urinii post-traumatic sau postoperator• micţională: reflux vezico-ureteral activ, reziduu
vezical, vizualizarea colului vezical
![Page 22: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/22.jpg)
URETROGRAFIAURETROGRAFIAURETROGRAFIAURETROGRAFIA
• la bărbaţi: ascendentă (detalii de anatomie) + descendentă ( detalii despre colul vezical şi uretra posterioară, stricturi, diverticuli, tumori).
• la femei: necesită un cateter special cu două balonaşe - unul plasat în colul vezical, celălalt produce ocluzia meatului extern. Se face pentru a exclude diverticulul uretral
![Page 23: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/23.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE
• DE NUMĂRDE NUMĂR1.Agenezia renală - poate fi:
- bilaterală - incompatibilă cu viaţa.Diagnostic in utero - oligohidramnios sau la naştere - sdr.Potter:hipertelorism, micrognaţie, inserţie joasă a urechilor.Dg.pozitiv- echo.
- unilaterală - rinichiul controlateral este hipertrofic, eventual malrotat sau chiar ectopic.Pe partea stângă lipseşte ligamentul frenico-colic iar unghiul splenic are poziţie anormală. Dg.pozitiv echo+angiografie.
2.Duplicaţia renală- cel mai frecvent apar două bazinete şi două uretere în cadrul aceleiaşi mase parenchimatoase.
-ureterele se pot uni înainte de a ajunge la vezică(ureter bifid)sau pot avea orificii separate(ureterul care drenează partea superioară a rinichiului se va insera distal şi medial de cel ce drenează partea inf.).
![Page 24: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/24.jpg)
UIV:RINICHI UNIC & SITUS INVERSUSUIV:RINICHI UNIC & SITUS INVERSUS
![Page 25: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/25.jpg)
DUPLICITATE
PIELO-URETERALA
![Page 26: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/26.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE
• DE MĂRIMEDE MĂRIME1.RINICHIUL HIPERPLAZIC - pentru a pune acest
diagnostic rinichiul controlateral trebuie să aibă dimensiuni normale.
2. RINICHIUL HIPOPLAZIC - există o scădere a masei parenchimatoase dar cu arbore pielo-calicial normal dezvoltat.Artera renală este mică, ureterul este normal.Nu produce hipertensiune.
![Page 27: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/27.jpg)
RINICHI HIPOPLAZIC
DREPT;
HIPERPLAZIE
CONTROLATERALA
COMPENSATORIE
![Page 28: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/28.jpg)
AORTOGRAFIE & UIV:
VAS ABERANT POLAR INFERIOR:
MEGABAZINET SEC.
CONGENITAL
![Page 29: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/29.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE• DE POZIŢIEDE POZIŢIE1.ECTOPIA RENALĂ
- cel mai frecvent sediu este pelvisul.Artera renală pleacă din vasele iliace, ureterul este scurt (dg.dif.cu ptoza renală).
- rinichiul intratoracic - mai frecvent pe stânga şi trebuie diferenţiat de o eventuală poziţie anormală cauzată de o hernie diafragmatică.
- ectopia încrucişată - unul din rinichi migrează în partea controlaterală şi de obicei se uneşte cu polul inferior al celuilalt rinichi.Ureterul se varsă normal în vezica urinară.
2.MALROTAŢIA- relaţia anatomică bazinet - parenchim renal este anormală: bazinetul este rotat anterior, eventual lateral.
![Page 30: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/30.jpg)
MALROTATIE:UIV
![Page 31: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/31.jpg)
ECTOPIE RENALA STGA.
INCRUCISATA:
REN SIGMOID
ECTOPIE RENALA STGA.PELVINA
![Page 32: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/32.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE
• RINICHIUL ÎN POTCOAVĂRINICHIUL ÎN POTCOAVĂ
- cel mai frecvent rinichii sunt uniţi prin polul inferior
- UIV - rinichii au poziţie verticală cu axul divergent, bazinetul este rotat anterior, există hidronefroză moderată.
- CT + scinti - apreciază funcţia istmului - fibroză sau parenchim normal.
- obligatoriu - arterio preoperator
![Page 33: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/33.jpg)
RINICHI INRINICHI IN
POTCOAVAPOTCOAVA
UROGRAFIEUROGRAFIE
![Page 34: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/34.jpg)
CT:RINICHI “IN POTCOAVA”CT:RINICHI “IN POTCOAVA”
![Page 35: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/35.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE• RINICHIUL POLICHISTICRINICHIUL POLICHISTIC
TIP ADULT
- UIV - rinichi măriţi de volum, contururi boselate, imagini radiotransparente la nefrotomografie(chisturile nu comunică cu caliciile), calicii dilatate,alungite şi curbate după dimensiunile chisturilor.
- Echografia - imagini transsonice cu pereţi subţiri şi întărire de ecou posterioară.
- CT - multiple formaţiuni cu densitate apropiată de cea a apei care nu îşi cresc densitatea post-contrast.Foarte utilă pentru depistarea chisturilor suprainfectate şi în suspiciunea de degenerare malignă
- RMN - caracterizează cel mai fidel chisturile hemoragice
![Page 36: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/36.jpg)
UIV:UIV:
RINICHI POLICHISTICRINICHI POLICHISTIC
![Page 37: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/37.jpg)
RINICHI POLICHISTIC
![Page 38: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/38.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE
• RINICHIUL POLICHISTICRINICHIUL POLICHISTIC
TIP INFANTIL
- UIV - rinichi măriţi de volum cu nefrogramă densă cu aspect striat şi vizualizare slabă a arborelui pielo-calicial.
- Echografia - rinichi măriţi de volum, simetric, bilateral, forma nemodificată, echogenitatea crescută. Are valoare deosebită pentru diagnosticul prenatal al bolii: rinichi măriţi de volum, echogenitate crescută, oligohidramnios, lipsa fluidelor în vezica urinară.
![Page 39: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/39.jpg)
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE• MALFORMAŢII URETERALEMALFORMAŢII URETERALE1.Ureterul dublu
2.Ureterul bifid
3.Ureterocelul - prolaps al ureterului distal dilatat în lumenul vezicii urinare la locul obişnuit de inserţie a ureterului în trigon. UIV - defect de umplere bine delimitat cu aspect de cap de şarpe şi halou radio opac în jur.
4.Ureterul retrocav - ureterul drept trece posterior de VCI în dreptul vertebrelor L3-L4.
5.Megaureter congenital - segment fără peristaltică a ureterului distal cu apariţia obstrucţiei funcţionale şi dilataţie a ureterului proximal.
![Page 40: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/40.jpg)
MEGABAZINET &
MEGAURETER
![Page 41: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/41.jpg)
LITIAZA URINARĂLITIAZA URINARĂ• Cauze favorizante: genetice,metabolice,factori de mediu• compoziţia calculilor determină radiodensitatea
Calculi radioopaci
- 70%- oxalat şi fosfat de calciu - densitate mare,contururi precise,mărime şi forme diferite.
- 20% - fosfat amoniaco-magnezian - totdeauna asociaţi cu infecţii,sunt neomogeni şi mai puţin opaci
- 1% - cistină
Calculi radiotransparenţi
- calculi de acid uric - pacienţi cu hiperuricemie primară/sec
- calculi de xantină - insuficienta oxidare a purinelor
![Page 42: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/42.jpg)
LITIAZA URINARĂLITIAZA URINARĂ
• Radiografia simplă - pentru calculii radioopaci
• UIV - pentru calculi radiotransparenţi, confirmă poziţia şi efectele secundare obstrucţiei; nefrogramă densă, pielogramă tardivă,dilataţia sistemului pielo-calicial
• Echografie - imagini hiperechogene cu con de umbră post.• CT spiral - ideală pentru localizarea calculilor
radiotransparenţi care nu au fost vizualizaţi la UIV
![Page 43: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/43.jpg)
RAD.RENALA SIMPLA:RAD.RENALA SIMPLA:CALCULI RADIO-OPACICALCULI RADIO-OPACI
![Page 44: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/44.jpg)
RAD.STANDARD:LITIAZA CORALIFORMA
![Page 45: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/45.jpg)
CALCUL RADIO-TRANSPARENT-UIV
DUPLICITATE PIELO-URETERALA
![Page 46: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/46.jpg)
CALCUL BASINETAL
![Page 47: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/48.jpg)
INFECŢIIINFECŢII
• Abcesul renal- infecţie pe cale ascendentă,pielonefrită incorect tratată,diseminare hematogenă
UIV - masă focală ce modifică conturul renal şi amprentează sistemul pielo-calicial, ştergerea umbrei psoasului
Echo - masă hipoechogenă cu perete neregulat, posibil nivel fluid-fluid,întărire de ecou posterioară
CT - masă hipodensă, cu densitate de fluid, cu perete ce îşi creşte densitatea postcontrast,ţesut perinefretic îngroşat
![Page 49: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/49.jpg)
ECOGRAFIE:ABCES RENAL
![Page 50: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/50.jpg)
UIV:ABCES FISTULIZAT IN CALICE,INAINTE(A)
SI DUPA TRATAMENT ANTIBIOTIC(B)
![Page 51: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/51.jpg)
ABCES RENAL-EXTINS PERINEFRETIC
![Page 52: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/52.jpg)
TUBERCULOZATUBERCULOZA• Este secundară unui focar pulmonar sau osos;disem.hemato• clinic: antecedente tbc, piurie,hematurie,disurie• afectează: rinichi, ureter, vezică, vez.seminale, epididim
Stadiul I - noduli miliari, nu se vizualizează imagistic
Stadiul II - noduli productivi situaţi în zona papilelor caliciale;CT - mici zone hipodense la JCM; angio - distorsiunea a. arcuate
Stadiul III - prima leziune vizibilă UIV - eroziunea papilei
- bacilul Koch urmează “drumul urinii” - apar calicii neregulate, ectazii caliciale,amputaţii caliciale, dilataţia şi apoi stenoza bazinetului, ureter în “şurubelniţă”
-în parenchim: nodulii care nu comunică cu arborele pielo-calicial - caverne tbc
![Page 53: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/53.jpg)
UIV:TUBERCULOZA RENALA:ULCERATIA PAPILEI
![Page 54: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/54.jpg)
UIV:TUBERCULOZA RENALAUIV:TUBERCULOZA RENALA
ULCERATIA PAPILEI
![Page 55: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/55.jpg)
3 LUNI
TUBERCULOZA RENALA:EVOLUTIE SPONTANA
![Page 56: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/56.jpg)
TUBERCULOZA:CAVERNA CALICEALA;
EVOLUTIE SUB TRATAMENT
![Page 57: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/57.jpg)
TUBERCULOZATUBERCULOZA
Stadiul IV - UIV - rinichi mut
- autonefrectomie - fie rinichi mare plin cu cazeum, fie rinichi mastic
![Page 58: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/58.jpg)
TUBERCULOZA RENALA CAVITARA
![Page 59: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/59.jpg)
TUBERCULOZA CAZEOASA:REN “MASTIC”TUBERCULOZA CAZEOASA:REN “MASTIC”
![Page 60: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/60.jpg)
TUBERCULOZA RENALA:RINICHI ”MASTIC”
![Page 61: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/61.jpg)
TUBERCULOZA URINARA EXTENSIVA:VEZICA SCLEROASA(A);TUBERCULOZA URINARA EXTENSIVA:VEZICA SCLEROASA(A);
URETRITA TBC(B)URETRITA TBC(B)
A B
![Page 62: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/62.jpg)
BOLI CHISTICE RENALEBOLI CHISTICE RENALE
• Chistul renal simpluUIV - radiotransparenţă bine delimitată pe nefrogramă,
amprentă rotundă pe arborele pielo-calicial
Echo - imagine transsonică, bine delimitată, perete foarte subţire, întărire de ecou posterioară
CT - formaţiune cu densitate apropiată de cea a apei fără a se modifica după administrarea contrastului, limită netă de separaţie cu parenchimul adiacent, fără perete vizibil
![Page 63: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/63.jpg)
CHIST SOLITAR VOLUMINOS
![Page 64: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/64.jpg)
CHIST HIDATIC RENALCHIST HIDATIC RENAL
![Page 65: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/65.jpg)
BOLI CHISTICE RENALEBOLI CHISTICE RENALE
• Chisturi complicate - clasificarea BosniakChisturi complicate - clasificarea BosniakCategoria 1 - chist benign simplu
Categoria 2 - chisturi septate, chisturi cu calcificări minime, chisturi hiperdense.Sunt benigne, urmărire echo+CT
Categoria 3 - nefrom chistic multilocular, chisturi cu septuri groase, chisturi suprainfectate, chisturi cu calcificări grosiere, cancerul chistic.Dg.dif.radiologic dificil- chirurgie
Categoria 4 - leziuni clar maligne cu importantă componentă chistică - margini neregulate, elemente solide hipervascularizate.
![Page 66: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/66.jpg)
CHISTURI & TUMORA LA DREAPTACHISTURI & TUMORA LA DREAPTA
![Page 67: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/67.jpg)
BOLI CHISTICE RENALEBOLI CHISTICE RENALE• Boala chistică a medularei Boala chistică a medularei - rinichi mici, multipli chişti
mai mici de 2 cm în medulară, fără calcificări, fără chisturi corticale, echogenitatea medularei crescută.
• Chist parapelvicChist parapelvic - chist parenchimatos cu extensie în sinusul renal; poate determina compresiune asupra sistemului pielo-calicial
• Chist peripelvic - Chist peripelvic - ia naştere din structurile sinusului, cel mai frecvent de origine limfatică, UIV face diferenţa cu hidronefroza
• Boala chistică a dializaţilor Boala chistică a dializaţilor - apare în 50% din cazuri după 3-5 ani de dializă şi în mai mult de 90% după 5-10 ani. CT foarte utilă pentru diagnosticul pozitiv şi al complicaţiilor.
![Page 68: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/68.jpg)
TUMORI BENIGNE RENALETUMORI BENIGNE RENALE• ANGIOMIOLIPOM - 3 componente: ţesut adipos matur,
fibre musculare lizate, vase de tip arterial fără fibre elastice
UIV - sdr.tumoral cu deformarea contururilor şi compresiunea arborelui pielo-caliceal.
Echo - formaţiune hiperechogenă cu contur net şi regulat,omogenă.
CT - metoda de elecţie: contingentul grăsos - -20-120UH fără modificarea densităţii postcontrast; contingentul vascular - densitate spontană 30-50UH cu creşterea semnificativă a densităţii post contrast; contingentul muscular - densitate solidă precontrast, enhancement moderat post contrast.
Angio - neovascularizaţie cu dilataţii pseudoanevrismale
![Page 69: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/69.jpg)
CT:ANGIOMIOLIPOMCT:ANGIOMIOLIPOM
![Page 70: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/70.jpg)
TUMORI BENIGNE RENALETUMORI BENIGNE RENALE• ADENOMUL - dimensiuni mai mici de 3 cm, dezvoltată în
corticală.Echo - aspect hiperechogen; CT - tumoră corticală, bine delimitată, solidă, cu capsulă proprie, omogenă, îşi creşte puţin densitatea postcontrast
• ONCOCITOMUL - constituit din oncocite(cel.eozinofile)
UIV -sdr.tumoral nespecific; Echo - tumoră bine delimitată, moderat hiperechogenă,zonă centrală hipoechogenă
CT - izodensă nativ, postcontrast - zonă hipodensă centrală cu aspect stelat; Angio- vasc.radiară,centripetă,în spiţe de roată
• RENINOMUL - proliferare de cel.epitelioide ale ap.juxtagl.
Pacienţi tineri,HTA extremă; Hiperecogenă echografic, CT localizare corticală hipodensă, angio - hipo sau avasculară
![Page 71: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/71.jpg)
TUMORI MALIGNETUMORI MALIGNE • CANCERUL RENAL PARENCHIMATOS
UIV - sdr.tumoral: în timpul vascular - deformarea conturului renal, în timpul tubular - lacună nefrografică; modificări pielo-caliciale - compresiune, alungire, amputaţie; calcificări - centrale şi polimorfe
Echo - masă solidă, hiperechogenă, omogenă sau heterogenă; Doppler - neovascularizaţie intratumorală, semnale arteriale cu modulaţie sistolo-diastolică, semnale de tip venos, şunt.
CT - masă solidă, izo sau hipodensă cu creştere precoce a densităţii apoi încărcare difuză mai mică decât a parenchimului, limita de separaţie cu parenchimul adiacent - imprecisă.
![Page 72: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/72.jpg)
CANCER RENAL:CALCIFICARI TUMORALECANCER RENAL:CALCIFICARI TUMORALE
![Page 73: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/73.jpg)
CANCER RENAL DE MICI DIMENSIUNICANCER RENAL DE MICI DIMENSIUNI
![Page 74: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/74.jpg)
TUMORI MALIGNETUMORI MALIGNE• CANCER RENAL PARENCHIMATOS
Angio - masă hipervascularizată cu vase tortuoase, calibru neregulat,dilataţii pseudoanevrismale, şunturi AV, timp venos precoce
FORME ATIPICE
- cancerul de mici dimensiuni
- cancer cu dezvoltare exorenală
- cancer chistic
- cancer hipovascular
- cancer cu componentă grăsoasă
- cancere multiple - von Hippel Lindau, Bourneville, dializaţi
![Page 75: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/75.jpg)
TUMORI MALIGNETUMORI MALIGNE• BILANŢUL EXTENSIEI TUMORALE
- extensie locală - prezenta sau absenţa distrucţiei capsulei
- extensie regională - prezenţa sau absenţa invaziei viscerelor vecine
- extensie venoasă - invazia VR şi VCI
- extensie ganglionară - pedicul renal şi lombo-aortic
- extensie la distanţă - existenţa sau nu a metastazelor• SARCOMUL RENAL
- punct de plecare capsular cu dezv.extrarenală sau sinusal
- importante calcificări
-hipovascular la angio, îşi creşte puţin densitatea la CT
![Page 76: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/76.jpg)
CANCER AVANSATAVANSAT,METASTAZE HEPATICE
![Page 77: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/77.jpg)
ARTERIOGRAFIE
SELECTIVA:
CANCER RENAL
![Page 78: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/78.jpg)
ARTERIOGRAFIE:ARTERIOGRAFIE:TUMOR WILMSARTERIOGRAFIE:ARTERIOGRAFIE:TUMOR WILMS
![Page 79: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/79.jpg)
TUMORI MALIGNETUMORI MALIGNE• METASTAZE RENALE
- se produc pe cale hematogenă de la cancer: pulmonar, sân, rinichi, colon.
- unice sau multiple• LIMFOAME
- dg.radiologic - US + CT
- forme: leziune unică, noduli multipli, forma infiltrantă, extensie prin contiguitate, afectare perirenală.
• CARCINOMUL TRANZIŢIONAL
- frecvent multicentric
- UIV + CT + pielografie - defect de umplere cu limite imprecise; angio - hipovacsular; echo- masă hiperechogenă
![Page 80: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/80.jpg)
LIMFOM MALIGN AVANSAT ,CU LEZIUNI RENALE
![Page 81: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/81.jpg)
TRAUMATISMUL RENALTRAUMATISMUL RENALTRAUMATISMUL RENALTRAUMATISMUL RENAL• Lovire, penetraţie, iatrogen• 4 tipuri de leziuni posibile
- contuzie renală şi laceraţie cortico-medulară fără comunicare cu sistemul pielo-calicial
- laceraţie parenchimatoasă care comunică cu sistemul pielo-calicial
- rinichi zdrobit cu leziune a pediculului vascular
- lacerarea joncţiunii pielo-ureterale
CT - metodă de primointenţie pentru că este capabilă să evidenţieze toate modificările renale şi ale viscerelor adiacente.
![Page 82: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/82.jpg)
TRAUMATISM RENAL=>STRIVIRE & HEMATOM
![Page 83: Rinichi 1](https://reader033.vdocumente.com/reader033/viewer/2022052208/557201e64979599169a2919b/html5/thumbnails/83.jpg)
TRAUMATISM RENAL:RUPTURA & HEMATOM