Download - reconstr.nasului
![Page 1: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/1.jpg)
Uniersitatea de Stat de Medicina şi Farmacie “N. Testemiţanu”
Catedra Chirurgie
Operaţii plastice craniofaciale (Reconstrucţia nasului)
![Page 2: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/2.jpg)
Proporţiile feţei
• simetria,
• egalitatea părţilor ,
• proporţiile repetitive .
b=1
a=1,618 (numărul fi)
a+b=1,618 x a
![Page 3: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/4.jpg)
Pe verticală- 5 părţi cu laţimea a unui ochi
Conturul nasului – Continuare a sprîncenelor
![Page 5: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/5.jpg)
Reconstrucţia nasului
•Cicatrizarea dirijată
•Sutura cutanată directă
•Grefe
•Lambouri
![Page 6: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/6.jpg)
Cicatrizarea Dirijată
• Pat bine vascularizat
• Pansament zilnic
• Posibilitatea regenerării inestetice
![Page 7: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/7.jpg)
Lambourile
• Locale
• Regoinale
• La distanţă•Caracter definitiv
•Contraindicat in tumori (mai ales in epitelioamele bazocelulare sclerodermiforme)
![Page 8: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/8.jpg)
Lambouri locale
• Lamboul Rieger – toată pielea nasului
![Page 9: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/9.jpg)
•Lambou de înaintare vertical •Lambouri de transpoziţie LLL , Z
![Page 10: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/10.jpg)
Lambouri regionale
• Regiunea fronto-glabelară
• Regiunea obrajilor
• Regiunea nazo-geniană
![Page 11: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/11.jpg)
Lambouri la distanţă• Lambou frontal oblic
![Page 12: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/12.jpg)
Lambouri la distanţă
• Lambou frontal median
![Page 13: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/13.jpg)
Lambou Scalpant – Lamboul “rege”
• Dimensiuni :
7 – 10 cm X 7 – 8 cm
![Page 14: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/14.jpg)
Lambou scalpant
![Page 15: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/15.jpg)
Mai RAR• Lambou suprasprîncenos Schmid
şi Meyer
• Regiunea retro-auriculară
• Regiunea braţului şi antebraţului
![Page 16: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/16.jpg)
Alte Metode
Grefe Osoase :
• Creasta iliacă ,
• Coaste ,
• Creasta tibială ,
• Creasta cubitală
![Page 17: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/17.jpg)
Alte metodeGrefe cartilaginoase
» sept nazal» Cartilaje costale» Cartilaj bovin conservat (Chindroplast)
![Page 18: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/18.jpg)
Alte metode• Proteze estetice externe
![Page 19: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/19.jpg)
Indicaţii topografice
![Page 20: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/20.jpg)
Principii generale
• Dimensiunile defectului:– Suprafaţa– Profunzimea
• Topografia Pierderii : – Înalte – joase– Totale – mijlocii
• Vîrsta– Laxitate cutanată(lambouri mai mari)
• Sexul– La femei pielea este mai fină
![Page 21: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/21.jpg)
Regiunea glabelară• Cicatrizare dirijată
• Sutură directă (p-u rănile de pînă la 10 mm)
• Grefele
• Lambourile– De rotaţie– De transpoziţie frontoglabelară
![Page 22: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/22.jpg)
Regiunea dorsonazală mediană• Cicatrizarea
– Dacă patul circulator este de buna calitate
– Risc de cicatrice discromică
• Sutura directă– In caz de pierderi mici
• Grefele– Dacă periostul şi pericondrul sunt intacte
– Discromia posibilă
• Lambourile– Lambou de transpoziţie frontoglabelară
![Page 23: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/23.jpg)
Regiunea cantusului intern
• Cicatrizare dirijată– Risc de formare a unei
bride
• Sutura directă – imposibilă
• Grefe de piele totală - pe periost intact
• Lambourile – Glabelare
![Page 24: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/24.jpg)
Faţa laterală a nasului
• Cicatrizarea dirijată– In cazul defectelor de jos
e posibilă o ascensiune a aripii nasului
• Grefele de piele totală– Rezultate foarte bune
• Lambouri – nu se utilizează
![Page 25: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/25.jpg)
Aripile nasului
• Lambouri – nazogenian
• Grefe – Cutaneo-grasoase
![Page 26: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/26.jpg)
Vîrful nasului
• Grefă – inestetic
• Cicatrizare dirijată – inestetic
• Grefele– Rezultate bune– Risc de discromie şi retracţie– Pot fi utilizate grefe cutaneo grăsoase
• Lambourile– Rieger
![Page 27: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/27.jpg)
Columnela
• Grefe compuse condro-cutanate auriculare (eşecuri frecvente)
• Autoplastii locale(buza superioară, aripile nasului)
• Lambouri nayo-geniene(mai ales bilaterale)
• Lambouri retroauriculare
![Page 28: reconstr.nasului](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022062405/5571fa5c497959916991fae4/html5/thumbnails/28.jpg)
Pierdere totală a nasului
• Lambou scalpant– Muschiul frontal sa fie
pastrat
• Lambou frontal– Dacă fruntea este suficient
de înaltă