CONSILIUL SUPERIOR DE MEDICINA LEGALA
SOCIETATEA ROMANA DE MEDICINA LEGALA
IULIE 2017
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
2
I. STRUCTURA ORGANIZATORICA Reteaua nationala de medicina legala este alcatuita din 53 unitati medico-legale: - Institutul National de Medicina Legala “Mina Minovici” Bucuresti; - 5 Institute de Medicina Legala in Iasi, Cluj-Napoca, Craiova, Targu-Mures, Timisoara;
Legenda - Arondare Servicii de Medicina Legala Judetene:
- 36 Servicii de Medicina Legala Judetene in municipiile resedinta de judet (cu exceptia
celor din centrele universitare in care functioneaza Institute de Medicina Legala si in municipiul Bucuresti).
- 11 Cabinete medico-legale subordonate Serviciilor Judetene respective, situate in orase sau municipii neresedinta de judet: Lugoj, Cimpulung-Arges, Comanesti, Fagaras, Petrosani, Sighetul Marmatiei, Medias, Cimpulung Moldovenesc, Radauti, Barlad, Onesti.
In aceste 53 unitati medico-legale au activat in cursul anului 2016 un numar de 1012 persoane (fata de 1001 in 2015 si 999 in 2014) - in momentul actual incadrarea cu personal in marea majoritate a institutiilor medico-legale se situeaza mult sub nivelul minim acceptabil (in raport cu volumul de munca).
La aceasta lipsa acuta de personal se adauga o repartizarea dizarmonica pe judete si municipii a medicilor legisti, neexistand nici un fel de corelatie cu populatia judetelor deservite, 15 de SMLJ se situeaza mult sub necesarul minim de 1 medic legist la 100.000 de locuitori: Maramures 0,76; Calarasi 0,63; Galati 0,64; Teleorman 0,92, pentru a da numai citeva exemple.
Reperul de un medic legist/100.000 locuitori nu reprezinta un maxim ideal ci reprezinta un minimum minimorum aflat la limita functionalitati sistemului medico-legal. In situatia cand exista un singur medic legist incadrat intr-un serviciu judetean de medicina legala este iluzoriu sa se vorbeasca de calitatea si celeritatea activitatii judiciare.
INML “Mina Minovici” Bucuresti
IML Iasi
IML Craiova
IML Timisoara
IML Cluj Napoca
IML Tg Mures
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
3
Asigurarea unui serviciu de garda permanenta la nivelul serviciilor judetene de medicina legala (asa cum o
solicita insistent si absolut justificat organele judiciare) pare a fi, in aceste conditii de subdimensionare a personalului specialitatii, o cerinta desprinsa de realitate. Sistemul judiciar ne solicita, insistent, calitate si celeritate in efectuarea expertizelor; dar cum pot fi atinse insa aceste deziderate in conditiile unei subdotari dramatice cu personal? Dincolo de subdotarea cu personal trebuie sa aducem inca o data la cunostinta celor in drept ca exista multe servicii judetene de medicina legala care nu poseda nici cele mai elementare posibilitati de investigare toxicologica, anatomopatologica sau serologica, ceea ce perturba si mai mult functionalitatea sistemului, acest gen de investigatiii trebuind sa fie efectuate de Institutul Medico-legal teritorial, ceea ce inseamna, cheltuieli suplimentare de transport al probelor si prelungirea termenelor de finalizare a expertizelor.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
medici legisti
medici legisti-cadre univ
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
medici legisti
medici legisti-cadre univ
PERSONALUL DIN INSTITUTIILE MEDICO-LEGALE 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
medici legisti 191 195 193 197 186 186 187 186 180 182 185 177 181 188 196
medici legisti-cadre univ 33 34 39 40 41 48 51 48 45 46 46 50 57 55 54
medici alte specialitati 14 16 20 17 18 19 23 30 29 27 30 34 35 38.5 42.5
alt personal superior 80 82 80 87 87 85 87 92 94 99 109 119 121 131 129
personal mediu 294 290 299 299 333 336 360 364 373 356 368 378 381 380 354
alte categorii de personal 212 219 217 204 198 193 190 224 188 188 193 184 191 180 205
personal administrativ-contabil 45 63 62 47 52 62 68 49 46 49 44 31 33 28 31
Total 869 899 910 891 915 929 966 993 955 947 975 973 999 1001 1012
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
4
Astfel exista 2 SMLJ fara laborator de toxicologie, 13 SJML fara laborator de anatomie-patologica si 16 SJML care nu pot efectua nici cea mai elementara investigatie serologica (grup sange, etc.). Sa adaugam ca majoritatea celor care poseda laborator de toxicologie sunt capabile sa efectueze doar determinarea alcoolemiilor intrucat sunt lipsite de mijloace de determinare a drogurilor stupefiante (HPLC, GCMS, etc.).
DOTAREA CU LABORATOARE A
SERVICIILOR MEDICO-LEGALE
JUDETENE
ALB
A
AR
AD
AR
GES
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TRIT
A
BO
TOSA
NI
BR
AIL
A
BR
ASO
V
BU
ZAU
CA
LAR
ASI
CA
RA
S SE
VER
IN
CO
NST
AN
TA
CO
VA
SNA
DIM
BO
VIT
A
GA
LATI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NED
OA
RA
IALO
MIT
A
ILFO
V
MA
RA
MU
RES
MEH
EDIN
TI
NEA
MT
OLT
PR
AH
OV
A
SALA
J
SATU
MA
RE
SIB
IU
SUC
EAV
A
TELE
OR
MA
N
TULC
EA
VA
SLU
I
VIL
CEA
VR
AN
CEA
Toxicologie T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
Anatomie patologica AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
Serologie S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
Poate ca unii apreciaza ca dramatizam excesiv situatia existenta. O facem doar in conformitate cu realitatea: exista de exemplu un SMLJ care nu are o sala proprie de autopsie si nici macar o autosanitara de transport; desigur ca in acest loc autopsiile se efectueaza in conditii rudimentare, care nu pot asigura un minimum de protectie personalului si care nu permit in nici un caz efectuarea autopsiei la standarde europene de calitate!
Daca resursele financiare, materiale si umane sunt atat de limitate si nu pot fi imbunatatite poate o solutie ar putea fi concentrarea resurselor catre dotarea corespunzatoare a labora-toarelor Institutelor de Medicina Legala, dotare atit umana cat si tehnica, pentru a face fata solicitarilor de investigatii a SMLJ arondate. Centralizarea investigatiilor in IML-uri poate fi eficienta numai daca se rezolva problema promptitudinii transportului probelor si a circuitelor financiare de decontare rapide cat si subdotarea IML-urilor intrucat si laboratoarele institutelor de medicina legala se confrunta cu grave probleme de dotare cu aparatura si personal. Legat de organizarea actuala a retelei, in care Servicii Judetene de Medicina Legala (SMLJ) sunt subordonate Spitalelor Judetene (in sensul ca banii alocati de la buget sunt gestionati de Spital) si implicit subordonate Consiliilor locale, semnalam in anii trecuti multiple probleme rezultate din aceasta subordonare, probleme care se perpetueaza si se acutizeaza: - spitalele cunosc probleme financiare si organizatorice
deosebite astfel incat nevoile de dotare cu aparatura medicala si personal ale spitalului fac ca sa nevoile SMLJ sa fie trecute pe un plan secundar (cu toate ca finantarea este total diferita)
- cel mai adesea directorul spitalului judetean asimileaza Serviciul Judetean de Medicina Legala cu o sectie de spital ceea ce favorizeaza atitudini abuzive, se efectueaza incadrari de personal fara specializarea necesara, destituiri sau numiri in functia de sef de serviciu abuzive, incercari de intimidare sau amestec in organizarea SMLJ si chiar imixtiuni in activitatea medico-legala
- in unele judete se observa obstructionarea de catre Spitalul Judetean a folosirii fondurilor proprii ale SMLJ acumulate din prestatiile medico-legale (care conform legii trebuie sa se afle in administrarea exclusiva a unitatilor respective)
- achizitiile pentru SMLJ se fac de catre Spitalulul Judetean, dar datorita datoriilor acumulate de spital, furnizorii nu livreaza produsele necesare, rezultand de aici intirzieri inadmisibile in aprovizionarea SMLJ cu reactivi, materiale sanitare si echipamente de protectie, consumabile, birotica. Aprovizionarea se face prin achizitia publica a institutiei desi fondurile sunt separate si activitatea separata.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
5
- planurile de investitii sunt trunchiate si amanate de catre administratia Spitalulul Judetean pe intervale sine die astfel incat nu pot fi puse in aplicare etapizat si functional
- se ignora cu buna stiinta organigrama minima pentru institutiile medico-legale (chiar normele Ministerului Sanatatii sunt incalcate prin subdotare cu personal)
- Spitalulul Judetean refuza sistematic aplicarea prevederilor legale privind salarizarea personalului SMLJ, plata a sporurilor de periclitate, a orelor de garda si a orelor de munca prestate sambata, duminica si in timpul sarbatorilor legale
- lipsa coordonarii administativ financiare a cabinetelor aflate pe structura spitalelor municipale
Incepand cu luna iulie a anului 2010, serviciile judetene de medicina legala sunt finantate de catre Ministerul Sanatatii prin intermediul institutelor de medicina legala de care apartin din punct de vedere metodologic. Pentru finantarea cu sumele necesare achitarii salariilor personalului din cadrul serviciilor judetene de medicina legala au fost incheiate conform Ordonantei de Urgenta nr.48/2010 art.I alin.35/art.190
3 contracte de prestari servicii
intre Spitalele judetene si Institutele de Medicina Legala. Acest fapt a ingreunat atat activitatea institutelor de medicina legala cat si cea a spitalelor la care sunt arondate aceste servicii judetene de medicina legala, intrucat actele necesare derularii in conditii legale a contractelor de prestari servicii au dus la cresterea volumului de munca. Solutia optima pentru o buna functionare a serviciilor judetene de medicina legala este arondarea lor atat din punct de vedere metodologic cat si financiar institutelor de medicina legala de pe raza teritoriala de care acestea apartin. Pentru a pune in functiune aceasta modificare Ministerul Sanatatii trebuie insa sa tina seama de anumite elemente strict necesare: aprobarea reglementari unitare la
nivel national privind organigrama privind dotarea minima necesara pentru un SMLJ (numar de oameni, numar si tipuri de laboratoare) pe care Consiliul Superior de Medicina Legala a elaborat-o si a trimis-o spre aprobare inca din luna noiembrie 2008.
spatiile ocupate de SJML-uri precum si dotarile materiale trebuie sa ramina in custodia MS spre folosinta SMLJ-urilor
rezolvarea rapida a problemelor legate de dotarea dizarmonica a SJML-urilor
Multe SMLJ nu au sediu propriu (ex: Ilfov, Galati) sau au sedii improprii ca spatiu si amenajare
personal insuficient, mult sub normativele in vigoare 2 SMLJ nu au laborator de toxicologie (Ex. SML Calarasi) (majoritatea SMLJ care poseda un asfel de
laborator sunt capabile sa efectueze doar determinarea alcoolemiilor- Ex. SML Buzau, Galati) 12 SMLJ nu au laborator de anatomie-patologica; numar mult redus fata de necesitati de medici
anatomopatologi (SML Bihor) 16 SMLJ nu pot efectua nici cea mai elementara investigatie serologica. exista SMLJ care nu au o sala de autopsie proprie, multe SMLJ nu au autosanitara de transport cadavre dotare absenta/ insuficientă cu tehnică de calcul, imagistică, mijloace de comunicare rapidă (internet, fax);
Suplimentarea alocatiilor bugetare pentru Institutele de Medicina Legala, dotarea cu aparatura si personal a laboratoarelor Institutelor de Medicina Legala avand in vedere si
necesitatea asigurarii investigatiilor de laborator solicitate de SJML-uri aprobarea de catre MS a fondurilor necesare finalizarii amenajarii SML Galati, proiect inaintat spre aprobare
in 2007, alocarea de catre MS a fondurilor pentru proiectarea si constructia IML Craiova.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
6
II. ACTIVITATEA DE EXPERTIZA
a) Expertiza pe cadavre In anul 2016 s-au efectuat in intreaga tara un numar de 21939 autopsii. Din numarul total de autopsii medico-legale, 46% au fost reprezentate de mortile violente iar 53% au fost reprezentate de morti neviolente. Tot ca si in anii trecuti, un numar mare (13%) din autopsii nu se efectueaza la sediul institutiilor medico-legale, ci teritoriul judetului, in conditii mai mult sau mai putin improvizate. Pentru a schimba aceasta stare de fapt ar trebui ca toate SMLJ sa aiba sala de autopsie proprie si mijloace de transport proprii, ceea ce din pacate dupa cum s-a aratat mai sus nu este cazul.
Trebuie reamintit ca in aproximativ 20% din autopsii, medicii legisti trebuie sa efectueze necropsia asupra unor cadavre prezentand un risc biologic considerabil (TBC activ, Hepatita B si C, SIDA, putrefactie avansata), aspect mult prea usor “uitat” de autoritati.
Trebuie subliniat ca in ciuda folosirii unor echipamente de protectie, riscul de contaminare a personalului care efectueaza autopsia NU poate fi eliminat, ceea ce explica incidenta crescuta a TBC si Hepatitelor in randul personalului din institutiile de medicina legala.
Omucideri 3%
Pruncucideri 0,16%
Sinucideri 24%
Accidente de munca
3%
Accidente rutiere 21%
Accidente de tren 1%
Alte accidente de trafic 0,13%
Accidente casnice si agricole
12%
Decese accidentale in alte
circumstante 36%
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
7
Circumstantele de producere a mortilor violente au fost deosebit de variate: pe primul loc ca frecventa, s-au situat decesele in circumstante accidentale 36%. Pe primele locuri se situeaza decesele produse in cursul accidentelor rutiere (21%) si sinuciderile (reprezentand 24% din totalul mortilor violente).
Mecanisme tanatogeneratoare Analizand structura deceselor de cauza violenta prin prisma mecanismelor tanatogeneratoare, cele mai frecvente sunt: lovire cu corp dur, asfixie mecanica prin spanzurare, intoxicatii.
Omucideri In 2016 au fost inregistrate la nivel national 339 de cazuri de omucideri, confirmand trendul descrescator observat in ultimii 24 ani.
lovire cu/de corp dur
32.9%
lovire cu corp taietor/intepator
2.0% lovire cu corp
despicator 0.2%
impuscare 0.2%
sugrumare 0.1%
sufocare 0.9%
spinzurare 17.4%
submersie 6.4%
compresie toraco-abdominala
1.7%
alte forme de asfixie 5.4%
intoxicatii 8.8%
refrigeratie 2.8%
electrocutii 1.2%
arsuri 3.5%
explozii 0.4%
alte mecanisme tanatogeneratoare
16.1%
Mecanisme tanatogeneratoare
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
8
Accidentele rutiere. Decesele produse in circumstantele accidentelor rutiere inregistreaza o crestere alarmanta in 2016 (2090 decese) dupa ce in cei 7 ani precedenti numarul victimelor scazuse in mod constant.
2365
4605
4172
3626 3594 3598 3623 3699
3344 3114
2888 2974 3027
2600 2611 2702
2990
2736
3125 3229
3057
2457 2350
2163 1978 1908
2017 2090
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
Victimele accidentelor de trafic rutier in perioada 1989-2016
2365
4605
4172
3626 3594 3598 3623 3699
3344 3114
2888 2974 3027
2600 2611 2702
2990
2736
3125 3229
3057
2457 2350
2163 1978 1908
2017 2090
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015
Victimele accidentelor de trafic rutier in perioada 1989-2016
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
9
Accidentele mortale de munca au inregistrat 257 victime in anul 2016, dupa o perioada (2007-2013) de scadere constanta.
445 456 479
432
328 339 315
281 304
329 326 297
284
372
419
292 298
225 219 199
216
277 257
0
100
200
300
400
500
600
19941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016
Nu
mar
vic
tim
e
Evolutia accidentelor de munca letale 1994- 2016
445 456 479
432
328 339 315
281 304
329 326 297
284
372
419
292 298
225 219 199
216
277 257
0
100
200
300
400
500
600
19941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016
Nu
mar
vic
tim
e
Evolutia accidentelor de munca letale 1994- 2016
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
10
Sinucideri Un indicator important din categoria mortilor violente este si acela al sinuciderilor care in cursul anului
precedent au inregistrat pe tara 2459 cazuri, incadrandu-se in trendul descrescator inregistrta din 2010. Ca si in alti ani, marea majoritate a sinuciderilor se inregistreaza la barbati (82% barbati; 18% femei).
2933 3174
3318 3541
3967
3120
3486 3481
2594
2913
3187
2705 2802 2953 3050
2784 2753 2721 2552 2488 2459
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Evolutia numarului de sinucideri 1996-2016
2933 3174
3318 3541
3967
3120
3486 3481
2594
2913
3187
2705 2802 2953 3050
2784 2753 2721 2552 2488 2459
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Evolutia numarului de sinucideri 1996-2016
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
11
Analizand evolutia multianuala a incidentei sinuciderilor in Bucuresti se poate observa ca variatiile anuale ale numarului de sinucideri nu se suprapune perfect peste evolutia sinuciderilor la nivel national, dar confirma trendul descrescator.
133 158
216 220
186 196
296
335
269 284
267
336 354
414
511
348 342
248 254 233
256 263
219
172 184 164
178
230 203
154
102
0
100
200
300
400
500
600
1986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016
Dinamica sinuciderilor in Bucuresti 1986-2016
133 158
216 220
186 196
296
335
269 284
267
336 354
414
511
348 342
248 254 233
256 263
219
172 184 164
178
230 203
154
102
0
100
200
300
400
500
600
1986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016
Dinamica sinuciderilor in Bucuresti 1986-2016
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
12
Modalitati de sinucidere Cele mai frecvent folosite modalitati de sinucidere au fost in ordinea descrescatoare a frecventei: Spanzurare 74%, Submersie 7%, Precipitare 6%, Intoxicatie voluntara 5%.
Precipitare 6%
Plagi autoproduse ob taietor
2%
Impuscare 1%
Spinzurare 74%
Submersie 7%
Electrocutie 1%
Arsuri 1%
Intoxicatii 5% Alte metode
3%
Metode de sinucidere
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Dinamica metodelor suicidare
Precipitare
Plagi autoproduse
Impuscare
Spinzurare
Submersie
Electrocutie
Arsuri
Intoxicatii
Alte metode
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
13
Spectrul metodelor suicidare a inregistrat fluctuatii relativ mici in ultimii 11 ani, remarcabila fiind constanta
preferintei pentru spanzurare ca metoda suicidara. Cauze de deces nonviolente
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Dinamica metodelor suicidare
Precipitare
Plagi autoproduse
Impuscare
Spinzurare
Submersie
Electrocutie
Arsuri
Intoxicatii
Alte metode
0 500 1000 1500 2000 2500
epiglotitahipertiroidie
coma hiperglicemicacoma cetoacidotica
pleurezie/pahipleuritaepilepsie
feocromocitomCauze imunoalergice
malformatii congenitaleastm
endocarditeembolii
Dezechilibre hidroelectroliticealtele cerebrale
diabetReactii anafilactice
SIDAhepatite acute
ocluzie intestinalaHDS
Cauze genitaleenterocolite
tumori cerebraleinfarct entero-mezenteric
meningitepericarditeperitonite
altele digestiveboli valvulare
Cauze reno-urinarealtele cardiace
altele resphemoragii subarahnoidiene
AVC ischemiculcer gastroduodenal
trombembolieneoplasmemiocarditeneoplasme
TBCrupturi anevrisme de aorta/vase mari
pneumonii interstitialeanomalii coronariene
aterosclerozapancreatita acuta
Alte cauzeciroza hepatica
hemoragii intracerebralecardiomiopatii
miocardofibrozapneumonii/bronhopneumonii
infarct miocardic acut
0 3 0 3 1 14 5 3 26 19 16 12 11 47
14 4 0 25 33 31
3 36 29 25 34 33 65
36 41 82
360 111 98 141 131 151 145
202 239
178 287
205 398
331 307
855 421
535 1361
1049 1240
2282 Cauze de moarte neviolenta 2016
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
14
Numarul total de cazuri nontraumatice de deces intalnite pe parcursul anului 2016 a fost de 11691, distribuite pe patologii de organ conform graficului de mai sus.
Datele obtinute evidentiaza o mare discrepanta intre frecventa principalelor cauze de deces in sistemul medico-legal comparativ cu cea din populatia generala, cauzata de particularitatile de selectie a cazuisticii intalnite.
Cu o frecventa crescuta intalnim urmatoarele patologii drept cauza de deces: infarctul miocardic acut (2282), miocardofibroza (1049), pneumonii/bronhopneumonii (1240), cardio-miopatii (1361), hemoragii intracerebrale (535) si ciroza hepatica (421).
Cauzele deceselor cu determinare nontraumatica se incadreaza intr-un spectru ale carui locuri principale sunt
ocupate de cauze cardiovasculare (54,6%), respiratorii (18,4%), digestive (10,7%) si meningo-encefalice(7,6%).
b) Expertizele medico-legale pe persoana in viata In anul 2016 au fost efectuate 17977 constatari, expertize si noi expertize medico-legale (incluzand expertize antropologice, expertize de stabilire a filiatiei si expertize de calcul retroactiv a a alcoolemiei) fie la solicitarea autoritatilor judiciare fie de catre persoane fizice).
La acestea se adauga 1550 evaluari efectuate de Comisiile de Avizare si Control al Actelor Medico-Legale si 209 de expertize analizate in cadrul Comisiei Superioare Medico-Legale, ajungandu-se la un total de 19736.
Total cauze cardiovasculare
54.62% Total cauze
meningoencefalice 7.68%
Total cauze respiratorii
18.44%
Total cauze digestive 10.73% Total cauze
endocrine 0.21%
Total cauze reno-urinare 0.70%
Total cauze imunoalergice
0.06%
Total dezechilibre hidroelectrolitice
0.09%
Total cauze genitale 0.03%
Altele 7.42%
Cauze neviolente 2016
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
15
Acest volum enorm de expertize (fara sa mai vorbim de autopsiile medico-legale si numarul enorm de investigatii de
laborator) au fost efectuate in conditiile unor restrictii bugetare severe, a unor dotari de laborator insuficiente si a unui numar de personal situat mult sub cifra minima acceptabila. Este mai mult decit justificata iritarea beneficiarilor expertizelor medico-legale fata de prelungirea termenelor de efectuare dar aceasta iritare trebuie sa se indrepte catre adevaratele cauze:
subdotare cu oameni subdotare cu echipament de laborator subdotare cu echipament informatic si subdotare cu mijloace de comunicare si transport. In ordinea frecventei, expertizele medico-legale au fost solicitate pentru:
evaluarea gravitatii leziunilor corporale produse ca urmare a unei agresiuni 58,3% ; evaluarea gravitatii leziunilor corporale produse prin accidente de circulatie 14,8% din cazuri ; expertize psihiatrice 18,3% expertize pentru aminarea/intreruperea pedepsei pentru motive medicale 0,7% ; expertize genitale
o agresiuni sexuale 2%, o examinari genitale pentru constatarea starii de virginitate 2,3%
alte expertize 3,7%.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
16
Expertizele pentru amanarea sau intreruperea executarii pedepselor privative de libertate datorita unor motive medicale. Din aceasta categorie au fost efectuate in 2016 la nivelul intregii tari 340 expertize si re-expertizari (noi expertize).
Din totalul de expertize de acest gen in 11,8% din expertizele efectuate s-au recomandat aminari/intreruperi de pedeapsa pentru tratarea unor afectiuni medicale in unitatile medicale ale Ministerului Sanatatii. Trebuie precizat ca in momentul de fata acest gen de expertize se realizeaza doar in cadrul Comisiilor pentru amanarea sau intreruperea executarii pedepselor privative de libertate care functioneaza in cele 6 insitute de medicina legala si in 3 Servicii Judetene de Medicina Legala (Giurgiu, Arges, Constanta).
In cadrul Comisiilor se evalueaza si starea de sanatate a delincventilor minori condamnati la pedepse privative de libertate, precum si a persoanelor condamnate la plata unei amenzi judiciare transformata in zile-amenda executata sub forma zilelor de munca neremunerate in folosul comunitatii. Din cele de mai sus rezulta ca acest gen de expertize nu pot fi efectuate in cadrul altor Servicii Judetene de Medicina Legala.
In legatura cu aceasta
categorie de expertize trebuie sa semnalam perpetuarea si amplificarea unui fenomen observat anii trecuti si anume cresterea numarului de cazuri in care persoana detinuta (care a solicitat efectuarea expertizei) refuza (sub semnatura) efectuarea acesteia. Trebuie subliniat ca efectuarea unei asfel de expertize implica cheltuieli materiale foarte mari legate de transferul detinutilor din penitenciarul de
stationare in Spitalul penitenciar Bucuresti, cheltuieli de cazare etc. Mai trebuie adaugat si faptul ca acest fenomen actioneaza in detrimentul persoanelor care beneficiaza cu
adevarat de acest gen de expertiza, prelungind in mod artificial listele de asteptare si intervalul de timp in care o astfel de expertiza se finalizeaza. Expertize medico-legale psihiatrice si examene psihologice
In 2016 au fost efectuate 15599 expertize medico-legale psihiatrice (fata de 13389 in 2015, 12369 in 2014, 15147 in anul 2013), din care 60,3% in cauze civile si 39,7% in cauze penale. Nu trebuie pierdut din vedere ca acest volum enorm de solicitari a trebuit rezolvat cu acelasi numar insuficent de specialisti. Ca si la alte tipuri de activitati expertale nu exista nici un mecanism flexibil de adaptare prompta a necesarului de personal la nivelul solicitarilor organelor judiciare.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
17
Problemele cu care ne confruntam in desfasurarea acestui tip de expertiza, deosebit de complexa de dificila si care
implica un grad deosebit de raspundere, sunt aceleasi pe care le-am semnalat in repetate randuri, fara a observa vreo reactie din partea autoritatilor responsabile.
Se constată inca, într-un număr mare de cazuri, nu numai necunoaşterea procedurilor specifice de efectuare a expertizelor medico-legale psihiatrice, dar şi a principilor generale de efectuare a acestui tip de expertiză, dispunându-se de organele judiciare efectuarea expertizelor într-un timp aberant de scurt, fără a se pune la dispoziţie materialele necesare, urmate de solicitări ultimative şi ameninţări de sancţionări cu amendă penală.
In toate cazurile cand se dispune efectuarea unei expertize medico-legale psihiatrice, trebuie puse la dispozitia
comisiei un istoric cat mai detaliat din care sa rezulte: fapta, mobilul, modul de savarsire al acesteia, comportamentul ante si post-faptic, antecedentele penale si medicale etc. Aceste informatii sunt extrem de importante, in lipsa acestora efectuarea expertizei este mult ingreunata putand constitui o importanta sursa de eroare in concluziile acesteia; daca comisia de expertiza este obligata sa solicite dosarul cauzei, atunci in finalizarea expertizei survin intarzieri mari.
In suparator de multe cazuri, organul judiciar care dispune efectuarea unei expertize medico-legale psihiatrice
nu pune la dispozitia comisiei actele medicale si medico-legale anterioare. Aceste documente sunt extrem de importante si de aceea Comisia de expertiza este obligata sa solicite copii dupa aceste documente de la diferite institutii sanitare. Aceasta corespondenta poate dura saptamani si chiar luni, intarziind considerabil realizarea expertizei solicitate. Mai mult decit atat, multe unitati sanitare refuza eliberarea documentelor solicitate motivand ca nu au nici o obligatie fata de institutiile medico-legale.
Solutia pentru aceste situatii este evidenta: organul judiciar, care este cel mai in masura sa cunoasca toate
internarile anterioare precum si toate expertizele efectuate persoanei in cauza, trebuie sa le puna integral si de la bun inceput la dispozitia comisiei de expertiza.
Se constata totusi o imbunatatire a colaborarii cu institutiile beneficiare, mai ales datorita demersurilor facute de noi, prin care am incunostiintat cu orice ocazie instantele si parchetele despre metodologia de efectuare a expertizelor medico-legale psihiatrice.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
18
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
19
Analizand evolutia raportului minori/adulti supusi expertizelor medico-legale psihiatrice in cauze penale se
poate observa in ultimii 7 ani o tendinta de a scadere lenta a acestui raport.
Creşterea de la an la an a numărului certificatelor medico-legale psihiatrice, care se întocmesc exclusiv în vederea încheierii unor acte de dispoziţie, confirmă utilitatea unui astfel de demers, înţeles de notarii publici, şi care constituie la ora actuală unul dintre cele mai importante mijloace de împiedicare a manipulării persoanelor vârstnice de către persoane interesate în acest sens.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
20
Analizand cazuistica in ansamblul ei se constata crestera ponderii expertizelor in cauze civile, care au devenit majoritare. Situatia cea mai frecventa o reprezinta punerile sub interdictie, care in ultimii 2 ani au explodat ca frecventa. Acest tip de expertiza este insa "cronofag", necesitand un volum de munca imens. Tot printre cauzele civile se constata in ultimul an cresterea fara precedent a numarului de expertize in cauzele de alienare parentala, abuz asupra minorilor si pedofilie.
Din pacate in majoritatea cazurilor se constata doar incercarea rezolvarii conflictelor dintre parinti prin implicarea imorala si nejustificata a copilului. Evaluarea in astfel de cazuri este extrem de complexa, vizand atat copilul cat si parintii. Expertizele dureaza luni de zile, fiind de multe ori ingreunate din cauza unor evaluari psihologice extrajudiciare anterioare aberante, facute de diferiti asa-zisi psihologi independenti si care emit opinii asa-zis "stiintifice" halucinante, fiind ulterior folosite de parintele platitor in instanta, care nu de putine ori este indusa in eroare. De asemenea in ultimul an s-au redus mult numarul expertizelor in transsexualism, fara a avea o explicatie argumentata in acest sens. O problema de origine procedurala si de organizare o reprezinta, mai ales in teritoriu, dificultatea de alcatuire a comisiilor de expertiza medico-legala psihiatrica, din cauza refuzului medicilor psihiatri de a fi coptati in comisiile de expertiza. In lipsa unui cadru legal ferm in acest sens nu intrevedem o posibilitate de imbunatatire a acestui aspect. Din punctul nostru de vedere consideram ca prin sprijinul Ministerului Sanatatii, al Ministerului Justitiei, al Ministerului de Interne si al Ministerului Finantelor Publice s-ar putea cauta solutii pentru cointeresarea medicilor specialisti nu numai psihiatri, dar si din alte specialitati, care sa poata fi cooptati in cadrul comisiilor de expertiza medico-legala. Semnalam de asemenea tarifele derizorii ale expertizelor medico-legale psihiatrice, respectiv 85 de lei si a unei evaluari psihologice in cadrul acestora, in valoare de 50 de lei, comparativ cu asa-zilele expertize psihologice extrajudiciare, care de exemplu in cazul unui minor este cuprins intre 2500 si 4000 de lei sau chiar mai mult.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
21
III. ACTIVITATEA COMISIILOR MEDICO-LEGALE
Comisiile pentru interpretarea si calculul retroactiv al alcoolemiei
In anul 2016 s-au efectuat 1766 expertize pentru calculul si interpretarea retroactiva a alcoolemiei. Se remarca
o “prabusire” a numarului de solicitari (fata de 2013 in 3722, 3898 expertize in 2012) explicabila prin intrarea in vigoare a noilor Coduri.
Din cele 1766 expertize, in 72,8% din cazuri s-a calculat ca alcoolemia in momentul evenimentului rutier a fost
mai mare de 0,8g/L.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
22
Comisiile de avizare si control
Comisiile de avizare si control ale actelor medico-legale au controlat si avizat in cursul anului precedent un numar de 1378 de expertize medico-legale.
Daca in general marea majoritate a expertizelor (peste 90%) au fost aprobate de Comisiile de Control si Avizare, ceea ce inseamna un nivel de calitate bun, trebuie totusi sa remarcam ca intr-un procent apreciabil de cazuri expertizele
sufera datorita unui stil telegrafic de redactare, care depaseste necesitatea de concizie si ingreuneaza evaluarilor efectuate de Comisiile de Control si Avizare ; consideram ca se impune o mai mare rigoare si minutiozitate in modul de redactare al lucrarilor medico-legale.
Se constata din activitatea
Comisiilor, ca exista relativ frecvent cazuri in au loc nerespectari ale norme-lor procedurale, de exemplu situatii in care, pentru aceeasi persoana, acelasi medic legist efectueaza atat raportul de constatare cat si raportul de expertiza solicitat ulterior.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
23
Comisia Superioara Medico-Legala
Comisia Superioara Medico-Legala a analizat un numar de 242 expertize. In general, in majoritate cazurilor Comisia Superioara a aprobat expertizele supuse avizarii (72.5%). In 10% din cazuri, Comisia a considerat necesar pentru elucidarea deplina a cazului efectuarea unei noi expertize medico-legale. Acest fapt demonstreaza ca activitatea Comisiilor de avizare s-a desfasurat la un nivel inalt de profesionalism.
IV. ACTIVITATEA LABORATOARELOR DE
ANALIZE
A. TOXICOLOGIE In anul 2016 s-au efectuat 75409 investigatii toxicologice (67469 in 2015), din care 66098 determinari ale alcoolemiei la persoane si la cadavre (61007 in 2015) (expertizele de recalcularea alcoolemiei fiind prezentate anterior), 7244 investigatii toxicologice complexe pentru identificarea si dozarea unor toxice, altele decat alcoolul si drogurile, 2067 investigatii toxicologice pentru determinarea prezentei drogurilor si dozarea acestora precum si urgente spitalicesti in cazuri de intoxicatii acute.
In 2016 s-au efectuat 49198
determinari ale alcoolemiei la conducatorii auto. In 56% din cazuri alcoolemia a fost pozitiva. De remarcat ca in 9% din cazuri alcoolemia depasea 2 g‰!!!
Si in domeniul toxicologiei medico-legale se inregistreaza aceleasi probleme de subdotare de personal, echipamente si reactivi. Poate aici este si mai pregnant intrucat daca autopsia medico-legala per se, nu costa organul de justitie care a comandat-o o suma mare de bani, in schimb investigatiile complementare precum toxicologia
medico-legala performanta costa. Din nefericire in reteaua de medicina legala nu avem nici baza dotarii cu echipamente ce sa mai discutam de
aparatura performanta mentinandu-se aceeasi dramatica lipsa a unei dotari cu aparatura moderna, a reactivilor necesari pentru unele investigatii toxicologice elementare. Exista astfel 13 servicii judetene a caror activitate a laboratorului de toxicologie se rezuma doar la determinarea alcoolemiilor fara a efectua nici un fel de alte examene toxicologice, situatie ce poate fi explicata prin lipsa dotarii cu aparatura, reactivi si personal. Mai mult decit atat exista dupa cum s-a aratat in raport numeroase Servicii de Medicina Legala nu au posibilitatea sa efectueze nici cea mai elementara investigatie toxicologica. Nici Institutele de medicina legala nu stau mai bine, aparatura de laborator este insuficienta, si invechita, aprovizionarea cu reactivi este grevata de sincope frecvente.
Cu toata consideratia pentru realizari aceste dotari sunt in mod evident insuficiente; este nevoie de un efort financiar sustinut pentru ca si celelate institute de medicina legala sa fie dotate corespunzator.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
24
Nu poate fi acceptabil ca in Romania o tara cu peste 20 milioane locuitori sa existe in sistemul medico-legal doar 3 laboratoare apte sa detecteze drogurile stupefiante. Tara noastra a trecut din pacate de la stadiul de tara de trecere la cel de tara de consum si acest fapt se vede saptamanal in cazuistica inregistrata, din pacate letala. De asemenea este nevoie ca si analizele toxicologice, altele decat drogurile sa beneficieze de un upgrade similar. Nu in ultimul rand trebuie subliniata nevoia urgenta de a schimba metoda oficiala de dozare a alcolemiei cu o metoda moderna corespunzator cu standartele europene (gazcromatografica).
B. HISTOPATOLOGIE
1. Investigatii histologice In intreaga tara intr-un numar de 15590 cazuri s-au efectuat examinari histopatologice, reprezentand peste
79932 lame realizate si examinate. 2. Investigatii histochimice S-au examinat 6258 cazuri, pentru care s-au efectuat 11735 determinari 3. Investigatii imunologice S-au examinat 778 cazuri pentru care s-au efectuat 784 determinari 4. Investigatii tanatochimice S-au examinat 1598 cazuri, pentru care s-au efectuat 3465 determinari. 5. Investigatii microbiologice S-au examinat 400 cazuri, pentru care s-au efectuat 623 determinari. 6. Investigatii imunologice Au fost solicitate in 379 cazuri, pentru care au fost efectuate 502 determinari. 7. Identificare diatomee S-au examinat 109 cazuri pentru care s-au efectuat 324 determinari
C. SEROLOGIE/CRIMINALISTICA / ANTROPOLOGIE S-au efectuat in anul 2016 un numar de:
Expertize pe corpuri delicte in 425 cazuri (pentru care s-au efectuat 296 determinari grup de singe, 74 determinarea prezentei spermei, 115 alte determinari)
Investigatii serologice la cadavru efectuate in 2610 cazuri (2152 determinari de grupa sanguin, 138 determinarea prezentei spermei, 307 alte determinari)
Investigatii serologice la persoane efectuate in 1490 cazuri (922 determinari de grupa sanguin, 1102 investigari prezenta sperma, 87 alte determinari)
Expertizele pentru cercetarea filiatiei au totalizat pe intreaga tara un numar de 233 cupluri expertizate: 86 prima expertiza, 145 a doua expertiza, 112 HLA, 39 ADN. Investigatiile au permis 80 excluderi ale barbatului fals invinuit (34 excluderi prin serologie clasica, 7 HLA, 39 ADN).
Au fost efectuate 69 expertize antropologice pe piese scheletice si 322 expertize antropologice de stabire a virstei.
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
25
Dinamica expertizelor ADN de paternitate in 2016
Dinamica expertizelor ADN in utlimii ani
2012 2013 2014 2015 2016
2016
D. ACTIVITATEA LABORATORULUI DE GENETICA AL INML «MINA MINOVICI»
Evaluarea a urmarit modul în care a fost implementat sistemul de management al calităţii in Laboratorul de Genetica, procesele şi calitatea serviciilo. ►Performanţe ale proceselor – indicatori de urmărire a proceselor.
1. Dinamica numărului si tipului de solicitări in 2016, defalcat pe luni si indicative Pentru indicativul de lucrari
A15 (A15-Filiatii si A15-Identificari impreuna) a fost inregistrat in 2016 un total de 531 de expertize (Fig.1), inregistrandu-se o crestere de 4.9 % al volumului de lucrari anuale fata de anul 2015.
Media solicitarilor a fost de
42-43 de expetize/luna, aspect care poate fi urmarit in tabelul de mai jos care reda sintetic tipurile de lucrari efectuate pe indicative si pe luna.
Indicativ solicitare
ian
febr*
mar
apr
mai
iunie
iulie
aug
sept**
oct
nov
dec
TOAL
A15-filiatie
27 34
41
21
44
34
23
20 26
40
37
34
385
A15 identificare
13 14
13
15
14
10 7 8 15
20
11 7
146
Total solicitari/luna
40 48
54
36
58
44
30
28 41
60
48
41
531
*cazuistica acestei luni cuprinde si testarea efectuata pentru trialul european de verificare a performantelor de lucru interlaboratoare pe testarea paternitatii (ESWG-ISFG)
**cazuistica acestei luni cuprinde si testarile efectuate pentru trialul european de verificare a performantelor de lucru interlaboratoare pe identificare de parsoane (GEDNAP)
Pentru expertizele A15–
Filiatii au fost inregistrate in 2016 un total de 385 expertize prin examen ADN,
inregistrandu-se o crestere de 4.7 % fata de 2015, media fiind de 32 - 34
expetize/luna. Lucrarile expertale au vizat pe langa cercetarea relatiilor de filiatie (paternitate sau
maternitate), si cercetarea unor relatii de
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
26
inrudire complexe: infratiri, relatii bunici-nepoti, matusa-n-nepot, etc. Distributia solicitarilor a fost relativ echilibrata exceptand un minim inregistrat in perioada vacantei de vara, care corespunde cu vacanta instantelor civile, cat si pe finele anului in perioada sarbatorilor legale. (vezi Fig.2).
Cat priveste categoriile de solicitanti, si in 2016 au crescut solicitarile venite de la persoane fizice pentru efectuarea de expertize genetice de filiatie. Acest tip de solicitari au fost cu 5.9%. mai multe fata de 2015. In acelasi timp, solicitarile oficiale, formulate de instante de judecata, directii de protectia minorilor, maternitati, etc., au crescut in 2016 cu 4.37% fata de 2015 (Fig. 3).
Cresterea solicitarilor pentru expertize de filiatie se explica prin aplicarea legislatiei actuale (Noul Cod Civil si Noul Cod de Procedura Civila, Noua Lege a adoptiilor) care incurajeaza efectuarea acest tip de lucrari expertale pentru rezolvarea cauzelor civile de minori si familie, si permite totodata acordarea de ajutoare judiciare de stat pentru cazurile sociale care nu pot suporta costurile.
Trebuie luat in considerare si faptul ca in Romania, gradul de popularitate si de incredere in investigatiile genetice judiciare si de filiatie este in crestere de la un an la altul.
Pentru lucrarile expertale din categoria A15 – Identificari au fost inregistrate 146 de expertize genetice judiciare, media fiind de 12-13 expetize / luna. Distributia solicitarilor a fost relativ echilibrata cu un minim inregistrat in perioada de vara.
Fata de anul 2015, solicitarile de expertize ADN udiciare au inregistrat in 2016 o crestere de 13.7% (Fig.5). In cadrul expertizelor genetice judiciare si civile cumulat (lucrari expertale cu indicativ A15 - paternitati si identificari) au fost prelucrate un numar de 3450 de probe, media testarilor ADN fiind de 290-295 probe / luna, respectiv de 19-22 testari ADN / pe zi.
Dinamica expertizelor ADN de identificare in
2016
Dinamica expertizelor ADN de filiatie
pe categorii de solicitanti
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
27
2011 2012 2013 2014 2015 2016
A15 Identificari – Dinamica expertizelor
ADN fata de anii anteriori
Comparand cu volumul de lucru raportat in anul 2015, s-a constatat pentru 2016 o crestere a volumului de lucru in laborator cu ~ 9%
1, fapt
datorat cresterii numarului de lucrari expertale si
complexitatii acestora. Daca ne raportam la ultimii cinci ani, cand in 2011 s-au inregistrat un total de 1981 de probe prelucrate intr-un an, atunci cresterea estesemnificativa, ridicandu-se la 57.44%. Prin urmare, volumul de lucru pentru expertizele genetice civile si judiciare este in mod vadit in crestere constanta, cu aproximativ 10% pe an. Incasarile au fost realizate in proportie de 100% pentru expertizele genetice A15 – filiatie si pentru expertizele genetice judiciare A15 – Identificari, in aceasta categorie facand parte solicitarile venite de la instantele de
judecata si parchete. Pentru solicitarile formulate de politie s-au inregistrat cel mai redus procent de incasari (~ 70%), platile facandu-se in general cu mare intarzaiere.
E. LABORATORUL DE GENETICĂ AL IML IAȘI Bazele acestui laborator au fost puse în anul 2010 prin amenajarea în cadrul IML Iași a unui spațiu special dedicat activității de genetică medico-legală ce a permis compartimentarea și realizarea circuitelor de lucru conform standardelor. Pentru dotarea laboratorului s-a achiziționat aparatură de ultimă generație iar în decursul timpului, pe măsura creșterii si dezvoltării activități, aceasta a fost suplimentată.
1 Cresterea exacta inregistrata este de 8.85%
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
28
Personalul Laboratorului, format dintr-un medic primar legist, un biolog și un medic de laborator, toți doctori in științe medicale, a beneficiat de o instruire permanentă in laboratoare de prestigiu ce își desfășoară activitatea în domeniu: Institutul de Medicină Legală Freiburg, Laboratorul firmei Life Technologies din Darmstadt, DNA Center al Universității de Medicină din Sussex, Laboratorul de Genetică Moleculară al Institutului de Medicină legală din Ljubliana, etc. Activitatea Laboratorului de Genetică al IML Iași a debutat în anul 2011 cu expertizele de stabilire a filiației, iar de la sfârșitul aceluiași an a început si activitatea în domeniul identificării umane, lucrându-se la cerea instituțiilor abilitate din cadrul Ministerului de Interne și Ministerului de Justiție. Din 2014 laboratorul s-a extins prin crearea unui spațiu destinat extracției ADN din țesut osos, lărgindu-și activitatea în identificarea pe resturi scheletale. Permanent există o preocupare pentru creșterea performanței activității prin adaptarea și implementarea de noi metode și protocoale de lucru în pas cu standardele acestui domeniu aflat în continuă schimbare (extracție ADN din fragmente de țesuturi din bloc de parafină, extracție din țesut osos, ADN degradat, interpretarea profilelor mixte,
etc.). În anul 2016 am efectuat un total de 108 de expertize de cercetare a filiației reprezentând aprox. un sfert din totalul cazurilor din țară. Se remarcă o creștere a activității în acest domeniu cu 66 % față de anul precedent. Dintre totalul solicitărilor, 105 au fost expertize de cercetarea a paternității și 3 expertize de înrudiri
complexe. În cadrul acestora din urma paternitatea a fost stabilită indirect prin cercetarea tipului de înrudire a copilului cu diverși membri ai familiei presupusului tată. În 20 de cazuri presupusul tată a fost exclus.
Expertize de identificare Creșterea numărului de solicitări in ceea ce privește identificarea persoanelor a fost mai puțin spectaculoasă decât cea a expertizelor de filiație. In 2016 am avut un număr de 41 de cazuri. A crescut în schimb gradul de dificultate majorându-se numărul identificărilor pe țesut osos precum si al cazurilor ce au necesitat extinderea investigațiilor pe mai mulți markeri prin folosirea succesivă a mai multor kit-uri de extracție (Verifiler, Minifiler, Yfiler plus). Repartiția cazurilor pe tipuri de infracțiuni este următoarea:
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
29
V. ACTIVITATI STIINTIFICE NATIONALE SI INTERNATIONALE
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
30
ANEXE
PERSONALUL DIN
INSTITUTIILE MEDICO-LEGALE
ALB
A
AR
AD
AR
GES
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TRIT
A
BO
TOSA
NI
BR
AIL
A
BR
ASO
V
BU
ZAU
CA
LAR
ASI
CA
RA
S SE
VER
IN
CO
NST
AN
TA
CO
VA
SNA
DIM
BO
VIT
A
GA
LATI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NED
OA
RA
IALO
MIT
A
ILFO
V
MA
RA
MU
RES
MEH
EDIN
TI
NEA
MT
OLT
PR
AH
OV
A
SALA
J
SATU
MA
RE
SIB
IU
SUC
EAV
A
TELE
OR
MA
N
TULC
EA
VA
SLU
I
VIL
CEA
VR
AN
CEA
IML
CLU
J
IML
CR
AIO
VA
IML
IASI
IML
TG.M
UR
ES
IML
TIM
ISO
AR
A
INM
L B
UC
UR
ESTI
TOTA
L
medici legisti 3 4 9 6 2 3 3 3 6 4 2 3 6 2 4 3 4 4 3 6 2 3 4 3 5 4 7 3 4 2 5 4 3 5 4 4 6 6 13 4 7 18 196 medici legisti-cadre univ 3 1 6 1 1 2 1 1 3 1 6 3 7 2 5 11 54
medici alte specialitati 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 0.5 1 2 1 2 3 3 1 16
42.5
alt personal superior 3 2 9 3 3 2 2 3 1 1 2 1 8 1 1 3 3 1 1 6 1 1 3 2 1 2 1 4 2 2 1 1 1 1 6 4 4 4 6 4 22 129
personal mediu 5 8 7 9 5 4 5 6 7 12 7 3 15 5 7 9 3 3 6 14 6 2 7 6 11 11 5 4 5 6 11 5 7 5 7 3 5 10 8 10 10 70 354
alte categorii de personal 2 3 7 11 3 4 4 6 5 5 3 2 4 2 3 6 2 3 7 2 4 6 7 5 5 4 11 2 3 9 1 5 3 3 6 2 2 2 9 3 1 28 205 personal administrativ-contabil 2 4 6 4 1 5 9 31
Total 13 21 34 29 20 13 14 21 21
25 15 9 37 10 16 23 12 11 18 28 13 11 20
17.5 23 20 26 10 16 22 19 15 14 14 21 15 28 33 48 29 33
174
1012
Medici legisti/100 000 locuitori
0.77
1.51
1.53
0.82
1.32
1.07
0.64
0.8
1.18 1
0.62
1.09
1.26
0.97
0.92
0.63
1.50
1.03
0.90
1.21
0.77
1.09
0.76
1.17
0.87
0.81
0.95
1.37
1.07
1.18
0.81
0.91
1.49
1.07
1.19
1.01
1.82
1.45
2.76
1.02
1.84
1.78
1.208
DOTAREA CU LABORATOARE A
SERVICIILOR MEDICO-LEGALE
JUDETENE
ALB
A
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
BU
ZA
U
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OLT
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
SIB
IU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
Toxicologie T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
Anatomie patologica AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
Serologie S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
Mecanisme tanatogene
ratoare
IML C
LU
J
IML C
RA
IOV
A
IML I
AS
I
IML T
G.M
UR
ES
IML T
IMIS
OA
RA
INM
L B
UC
UR
ES
TI
ALB
A
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
BU
ZA
U
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OLT
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
SIB
IU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
TO
TA
L
Lovire cu/de corp dur
126 87
244 15
182
116 46 85 57
183
106 17 35
186 77 32 56
195 32 2
193 35 20 35
122 30 69 91 13
111 77 85 38 17 56
198 36 16 76 64 75 126
Lovire cu corp taietor/intepator 3 2 6 8 8 16 4 3 10 9 5 3 5 1 3 2 6 5 4 4 6 8 3 2 5 3 2 5 6 2 7 4 1 1 2 5 8 3 4 11 2 1 3
Lovire cu corp despicator 5 2 1 5 2 1 1 2 1 1 3 1 5
Impuscare 1 3 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1
Sugrumare 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1
Sufocare 32 3 1 2 2 2 5 16 8 1 10 2 1 3 3 4
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
31
Spanzurare 53 43 76 86 35 51 35 34 36 56 68 23 60 34 50 33 33 20 54 36 35 62 31 32 81 41 17 38 38 13 57 29 43 28 44 25 55 39 25 43 46 29 53
Submersie 14 16 26 21 15 22 10 15 13 29 14 9 17 18 12 9 12 8 43 6 24 24 4 11 9 11 9 24 12 10 29 19 17 9 12 5 11 9 34 11 13 17 14
Compresie toraco-abdominala 2 1 42 5 1 2 11 2 7 2 8 2 2 1 2 5 6 4 1 4 6 1 6 11 1 1 5 2 6 5 2 2 6 6 2
Alte forme de asfixie 12 13 8 15 23 24 9 5 12 13 6 12 23 13 8 17 26 4 7 14 20 10 11 7 9 28 5 5 13 22 20 15 9 21 48 12 15 11 12
Intoxicatii 26 16 66 32 27 53 12 19 7 27 21 1 53 6 13 23 10 4 29 12 10 26 9 7 20 13 10 20 19 6 41 18 40 21 16 20 25 28 13 32 19 26 26
Refrigeratie 3 10 11 14 5 6 2 2 5 22 7 7 14 1 10 9 10 1 11 3 1 7 7 7 7 14 2 5 1 7 10 6 5 9 2 14 8 2 14 5 3
Electrocutii 6 6 1 3 4 4 3 2 1 3 1 1 4 5 2 3 2 3 4 6 1 7 2 4 1 2 2 1 4 3 8 1 2 3 1 7 1 3 6
Arsuri 2 5 22 9 5 141 3 5 4 13 4 5 6 2 6 5 6 1 7 6 6 2 4 7 2 3 4 3 5 7 6 5 3 16 5 1 8 10 2
Explozii 1 2 27 0 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 Alte mecanisme tanatogeneratoare
191 97
111 2
491 2 7 37 18 47 15 58 12 17 15 1 1 1 45 1 28 11 2 10
112 24 3 2
137 1 49 50 2 7 17 1 5 1
TOTAL MORTI VIOLENTE
254
392
590
358
315
957
128
180
194
388
241
133
241
141
314
197
153
108
365
109
152
356
103
133
193
229 92
192
302 89
278
193
365
129
166
193
387
149
116
222
175
179 254
TOTAL MORTI NEVIOLENTE
366
293
633
545
322
906 95
176
203
372
229
404
170
197
310
189
222
180
538
103
191
385
148
129
233
175
162
167
212 51
317
252
833
140
160
186
333
195
161
374
188
162 366
Cauze neprecizate
121 2 4 63 34 4 7 5 1
TOTAL GENERAL AUTOPSII
620
685
1223
903
637
1984
225
356
397
760
474
537
411
338
624
386
375
288
903
212
377
741
251
269
426
404
254
359
514
147
595
445
1198
270
326
379
720
344
277
596
363
341 620
Autopsii la sediu
346
509
1222
653
467
1984
137
355
397
760
276
495
411
338
591
374
375
156
658
212
376
741
251
269
366
357
254
359
322
147
531
314
1198
270
253
379
419
156
231
596
208
341 346
Autopsii pe teren
274
176 1
250
170 88 1
198 42 33 12
132
245 1 60 47
192 69
131 73
301
188 46
155 274
CIRCUMSTANTE
DE PRODUCERE A
DECESELOR
AL
BA
A
RA
D
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
B
IST
RIT
A
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
B
UZ
AU
C
ALA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IAL
OM
ITA
IL
FO
V
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OL
T
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
S
IBIU
S
UC
EA
VA
T
EL
EO
RM
AN
T
UL
CE
A
VA
SL
UI
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
IML
CL
UJ
IML
CR
AIO
VA
IM
L I
AS
I IM
L T
G.M
UR
ES
IM
L T
IMIS
OA
RA
INM
L B
UC
UR
ES
TI
TO
TA
L
OMUCIDERI 8 2 8 30 6 3 11 1 1 3 9 3 9 5 7 21 3 3 12 3 1 2 1 13 8 11 1 2 10 9 5 5 22 5 3 5 17 27 12 10 23 339
PRUNCUCIDERI 2 2 1 1 1 1 8
DE
CE
SE
AC
CID
EN
TA
LE
Accidente de munca 3 5 2 2 1 2 6 3 2 6 39 7 2 3 1 5 1 2 5 19 4 1 4 7 3 6 2 1 2 3 1 4 12 5 12 2 9 63 257
Accidente rutiere 26 48 45 63 45 38 22 41
114 52 21 39 73 19 28 55 27 24 23 45 30 64 31 35 58 31 83 21 38 37
109 33 10 36 34 38 67 77 83 70 66 191 2090
Accidente de tren 1 1 6 5 1 1 4 5 5 8 10 2 2 1 3 1 8 5 1 1 3 8 10 5 2 2 2 1 2 1 1 5 7 7 1 3 14 145
Alte accidente de trafic 2 1 1 2 1 11 18
Accidente casnice si agricole 23 11
188 35 6 87 24 78 12 57 16 3 21 5 7 2 2 13 60 10 6 4 12 14 37 15 34 5 75 70 2 28 11 36 41 2 2 5
103 8 1170
Alte circumstante 33 75 89 26 75 60 56 31 49 87 14 15
105 16 19
192 36 4 62 40 4 4
128 21
120 66
190 38 43 32
133 47 40
102 36 47 86
222
386
158 71 556 3614
SINUCIDERI 35 52 36 73 73 24 62 40 60 33 42 29
168 41 89 74 36 32 90 62 40 93 42 17 65 36 53 30 70 37 63 58 27 47 59 37 82 55 87 99 53 102 2403
TOTAL 128
180
194
388
241
133
241
141
314
197
153
108
407
109
152
356
103 74
193
229 92
192
212 89
278
193
365
129
166
193
387
149
116
222
175
179
254
392
590
358
315 957
10044
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
32
METODE
SUICIDARE
AL
BA
A
RA
D
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
B
IST
RIT
A
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
B
UZ
AU
C
AL
AR
AS
I C
AR
AS
SE
VE
RIN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IAL
OM
ITA
IL
FO
V
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OL
T
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
S
IBIU
S
UC
EA
VA
T
EL
EO
RM
AN
T
UL
CE
A
VA
SL
UI
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
IML
CL
UJ
IML
CR
AIO
VA
IML
IA
SI
IML
TG
.MU
RE
S
IML
TIM
ISO
AR
A
INM
L B
UC
UR
ES
TI
TO
TA
L
Precipitare 0 7 4 3 3 1 16 6 4 12 5 5 4 1 1 4 3 2 3 1 4 6 1 6 3 34 139
Plagi autoproduse obiect taietor 1 1 4 1 4 2 1 6 1 1 1 2 1 2 1 4 1 1 2 2 1 3 2 3 1 4 2 55
Impuscare 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 13
Spanzurare 35 34 36 70 66 23 60 35 50 33 33 20 54 36 34 62 31 32 81 41 17 38 38 13 55 29 43 27 44 25 55 39 25 41 46 29 53 43 76 86 35 51
1774
Submersie 7 1 2 3 1 43 25 1 1 3 1 8 24 1 5 1 8 4 8 1 4 2 14 3 3 1 1 176
Electrocutie 1 3 5 1 2 1 13
Arsuri 2 2 7 6 1 7 2 2 1 1 1 32
Intoxicatii 1 3 3 5 3 5 3 7 5 2 1 3 3 2 2 4 2 2 16 3 3 9 2 3 3 7 1 7 1 8 10 129
Alte metode 2 1 37 1 2 2 20 1 1 2 2 3 2 76
TOTAL 35 52 36 73 77 24 62 40 60 33 42 29 168 41 89 74 36 32 90 62 40 93 42 17 65 36 53 30 70 37 63 58 27 47 59 37 82 55 87 99 53
102
2407
INCIDENTA
SINUCIDERILOR LA
100000 LOCUITO
RI
ALB
A
AR
AD
A
RG
ES
BA
CA
U
BIH
OR
B
IST
RIT
A
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
B
UZ
AU
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
M
AR
AM
UR
ES
M
EH
ED
INT
I
NE
AM
T
OLT
P
RA
HO
VA
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
S
IBIU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
IML
CLU
J
IML
CR
AIO
VA
IML
IA
SI
IML
TG
.MU
RE
S
IML
TIM
ISO
AR
A
INM
L B
UC
UR
ES
TI
Me
die
na
tio
na
la
Sinucideri/100.000
locuitori 9.09
11.26
5.52
10.04
12.77
8.63
13.39
10.67
10.14
6.60
13.13
10.58
26.62
19.90
16.45
11.82
13.53
8.27
27.27
12.58
15.44
33.82
8.08
6.67
11.30
7.29
7.20
13.76
18.72
8.75
10.24
13.27
13.37
10.11
14.08
9.34
12.44
8.90
12.02
16.84
8.15
6.08
11.63
Total sinucideri 35 52 36 73 77 24 62 40 60 33 42 29
168 41 89 74 36 32 90 62 40 93 42 17 65 36 53 30 70 37 63 58 27 47 59 37 82 55 87 99 53
102
2407
Populatie in 100.000 locuitori
3.85
4.62
6.52
7.27
6.03
2.78
4.63
3.75
5.92 5 3.2
2.74
6.31
2.06
5.41
6.26
2.66
3.87 3.3
4.93
2.59
2.75
5.2
2.55
5.75
4.94
7.36
2.18
3.74
4.23
6.15
4.37
2.02
4.65
4.19
3.96
6.59
6.18
7.24
5.88
6.5
16.78
206.91
RAPORTUL BARBATI/F
EMEI IN SINUCIDERI
ALB
A
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
BU
ZA
U
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OLT
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
SIB
IU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
IML
CLU
J
IML
CR
AIO
VA
IML
IA
SI
IML T
G.M
UR
ES
IML
TIM
ISO
AR
A
INM
L B
UC
UR
ES
TI
Me
die
na
tio
na
la
Barbati/Femei
3.38
3.00
17.00
8.13
4.21
23.00
5.89
2.33
5.67
15.50
9.50
3.83
3.67
9.25
3.94
7.22
6.20
7.00
5.89
5.11
2.33
2.44
5.69
4.67
15.25
3.50
4.80
6.50
5.36
3.11
4.25
6.25
26.00
5.71
6.38
4.29
2.73
2.93
4.33
5.60
2.53
2.09
4.48
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
33
INVESTIGATII
ANATOMOPATOLOGICE SI
TANATOCHIMICE
ALB
A
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
B
UZ
AU
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
M
AR
AM
UR
ES
M
EH
ED
INT
I N
EA
MT
O
LT
P
RA
HO
VA
S
ALA
J
SA
TU
MA
RE
SIB
IU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
V
AS
LU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
IML
CLU
J
IML
CR
AIO
VA
IML
IA
SI
IML
TG
.MU
RE
S
IML
TIM
ISO
AR
A
INM
L B
UC
UR
ES
TI
TO
TA
L
HISTOLOGIE nr cazuri
35
6 38
1 73
0 31
0 30
0 34
4 36
5 31
3 37
0 60
2 21
2 59
3 44
4 40
4 55 76
173
647
349
731
104
298
340
167
669
666
1274
705
841
2771
15590
HISTOLOGIE nr lame
2875
4397
1796
1600
3200
2672
2002
2556
2707
3138
1053
1001
1382
1346
514
1873
2165
2170
1325
3599
719
286
3267
618
4415
2493
6733
2160
4204
11666
79932
MICROBIOLOGIE nr cazuri
MICROBIOLOGIE nr determinari 16 22
207 29 3 118 379
TANATOCHIMIE nr cazuri 16 22
207 29 244 502
TANATOCHIMIE nr determinari
HISTOCHIMIE nr cazuri
276 36 53
126
248 64 795
1598
HISTOCHIMIE nr determinari
276 36 53
126
1725
127
1122
3465
IMUNOLOGIE nr cazuri
IMUNOLOGIE nr determinari 3 56 39
602
2856 20 12 10
480 1
2179
6258
DIATOMEE nr cazuri
3 56 78 3160
2856 48
1001 6
4527
11735
DIATOMEE nr determinari
CONSTATARI ML SI PRIMA EXPERTIZA
ML
IML C
LU
J
IML C
RA
IOV
A
IML I
AS
I IM
L T
G.M
UR
ES
IML T
IMIS
OA
RA
INM
L B
UC
UR
ES
TI
ALB
A
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
B
IST
RIT
A
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
B
UZ
AU
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OLT
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
SIB
IU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
TO
TA
L
AGRESIUNI art.193 alin(1) (fost art.180) CP 17 42
1527 60 20
431
1007 28
1030
613
425
967
1723
393 1
1061
1488
840 20
1142
133
932
33536 17 42
1527 60 20
431
1007 28
1030
613
425
967
1723
393 1
1061
1488
840
art.193 alin(2) (fost art.181) CP
422
132
169
608
1020 62
101
624 95
398
105
998
143 60 39
691
263
390
117
630
152
882 60
15188
422
132
169
608
1020 62
101
624 95
398
105
998
143 60 39
691
263
390
117
art.194 (fost art.182) CP 2 3 57 12 1 19 22 22 15 8 5 8 8 5 2
121 17 3 13 29 8 11 880 2 3 57 12 1 19 22 22 15 8 5 8 8 5 2
121 17 3
ACCIDENTE RUTIERE
art.196 alin(1) CP < 90 zile 55 45
210 86
127 91
144
171
125
399
116
311
167
462 61
279
164
560 96 85 91
132
137
11227 55 45
210 86
127 91
144
171
125
399
116
311
167
462 61
279
164
560 96
art.196 alin(2) CP > 90 zile, infirmitate, avort, ppv 5 4 38 22 27 6 87 40 19 21 16 19 9 6 9 94 37 8 7 13 16 16
1185 5 4 38 22 27 6 87 40 19 21 16 19 9 6 9 94 37 8
AGRESIUNI SEXUALE
15 47 50 71 27 27 53 68 49 19 38 51 54 30 12 6 39 11 61 26 93 47 31 170
3 15 47 50 71 27 27 53 68 49 19 38 51 54 30 12 6 39 11 61
EXAMINARI GENITALE
19 21 67 13 22 21 39 20 51 53 29 28 31 78 22 28 64 95 24 23 37 16 26 192
5 19 21 67 13 22 21 39 20 51 53 29 28 31 78 22 28 64 95 24
EXP. CAPACITATII DE MUNCA 1 2 1 14 3 5 14 7 12 5 23 29 4 3 10 4 197 1 2 1 14 3 5 14 7 12 5 23 29 4
EXP ASIGURARI 1 4 1
ALTE TIPURI
31 60 7 9 54 109 30 24 77 20 15 27
192 43 58 94 32 49 24 25 43 34
3125 31 60 7 9 54
109 30 24 77 20 15 27
192 43 58 94 32 49
EXPERTIZE AMINARE DE
CU PROPUNERE AMANARE 7 1 3 3 14 24
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
34
PEDEAPSA FARA PROPUNERE AMANARE 45 49 99 19 41 9 12 9
283
EX
PE
RT
IZE
PS
IHIA
TR
ICE
CA
UZ
E P
EN
ALE
AD
ULT
I
DISCERNAMANT PASTRAT DISCERNAMANT SCAZUT 40 65 86 37 25
212 32 3 25 39 38 8 18 21 30 37 8 4 16 11 11 7 3 19 4 19 41 5 62 10 54 28 47 3 9 17 30 19 13 26 29 11
1222
DISCERNAMANT ABOLIT 8 5 28 19 60 5 2 5 16 9 6 2 13 4 8 5 9 4 1 3 7 2 1 6 14 15 10 4 28 10 30 4 4 1 3 6 2 7 15 2
383
MIN
OR
I
DISCERNAMANT PASTRAT 5 32
307
228 7 1 13 19 15 11 5 17 8
308 5 17 6 3 6 3 54 58 4 56 21 10 12 15 6 5 45 19 6 5 13 7
1352
DISCERNAMANT SCAZUT 88
147 80 25 4
164 17 40 45 61 27 20 60 73 51 40 41 21
128 10 37 67 24 29 17 17 44 7 52 71 49 65 43 35 26 78 75 70 56 77 42 45
2168
DISCERNAMANT ABOLIT 1 2 1 72 4 2 4 9 1 3 13 4 19 1 2 1 2 4 4 3 5 3 2 2 2
166
CA
UZ
E C
IVIL
E
PUNERE SUB INTERDICTIE
200 43
288
173
133
489 5 27
340
116
126 46 76
396
128
358 46 14
275 40
121
914 29 41 29 32 30 60
110 88
162 20 88 82
186 47 60 73 19 44
5554
CAPACITATE DE EXERCITIU LA DEFUNCTI 2 4 3 2 4 9 1 2 5 4 1 1 2 1 1 3 2 5 1 4 1 1 1 60 DET. RETROACTIVA A CAPACITATII DE EXERCITIU LA PERSOANE IN VIATA 4 11 43 1 1 1 1 2 5 4 5 2 10 2 12 2 3 2 17 2
130
DETERMINARE ANTEFACTUM A CAPACITATII DE EXERCITIU 69 49 60 9
218
1469 3 3 58
123 28 8 2 36
290 21
108 8 60 15 22 44 23 2 65
115 26 25 13
121 3 49 58 8 38 7 55 62 12
3385
NOI EXPERTIZE ML
IML
CL
UJ
IML
CR
AIO
VA
IM
L I
AS
I IM
L T
G.M
UR
ES
IM
L T
IMIS
OA
RA
INM
L B
UC
UR
ES
TI
AL
BA
A
RA
D
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
B
IST
RIT
A
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
BU
ZA
U
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IAL
OM
ITA
IL
FO
V
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OL
T
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
S
IBIU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
V
AS
LU
I V
ILC
EA
V
RA
NC
EA
TO
TA
L
Pentru decese
exhumari 2 2 1 2 1 1 9
pe acte 14 3 24 2 10 66 3 1 1 2 1 127
Pentru persoane in viata
agresiuni 18 76 11 12 60 2 1 3 1 5 3 1 193
acciedente rutiere 54 16 84 23 31 40 6 3 2 4 1 8 272
culpe medicale 21 5 24 11 60 1 1 123
capacitate de munca 11 2 10 23
alte cauze 1 51 7 4 3 66
NOI EXPERTIZE AMINARE DE PEDEAPSA
Cu propunere amanare 14 14
Fara propunere amanare 19 19
NO
I E
XP
ER
TIZ
E
PR
ISH
IAT
RIC
E
Cauze p
enale
Adulti
discernamint pastrat 15 1 23 1 33 54 127
discernamint scazut 9 5 2 2 83 101
discernamint abolit 7 2 42 1 2 265 319
Min
ori
discernamint pastrat 1 1 46 48
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
35
INVESTIGATII
TOXICOLOGICE
IML
CL
UJ
IML
CR
AIO
VA
IML
IA
SI
IML
TG
.MU
RE
S
IML
TIM
ISO
AR
A
INM
L B
UC
UR
EST
I
AL
BA
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
BO
TO
SAN
I
BR
AIL
A
BR
ASO
V
BU
ZA
U
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S SE
VE
RIN
CO
NST
AN
TA
CO
VA
SNA
DA
MB
OV
ITA
GA
LA
TI
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IAL
OM
ITA
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OL
T
PR
AH
OV
A
SAL
AJ
SAT
U M
AR
E
SIB
IU
SUC
EA
VA
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
TO
TA
L
Alcoolemii la
persoane
La cererea
persoanei 227 18 6 19 363 1 5 3 280 5 5 3 3 3 7 1 3 1 142 1 58 156 1 106 4 1
La cererea politiei
(Total) 1265 615 1597 2305 583 2738 1310 1203 1213 2259 1702 1091 920 250 2187 553 822 274 954 537 1499 1395 1216 789 1263 2049 1263 584 1657 1113 2516 294 1055 1314 2233 793 628 478 821
0g % 517 81 486 738 72 1224 886 763 127 937 564 600 60 1232 163 509 26 106 268 928 949 631 333 821 1203 461 93 965 676 1560 58 517 724 1391 61 335 92 234
< 0.8 g 136 51 195 483 17 127 396 162 38 1241 30 77 106 25 203 38 31 28 116 52 80 109 50 72 43 441 249 33 91 55 169 34 54 73 119 92 37 51 97
0.8 -2 g 722 399 715 1058 353 1041 191 275 925 828 707 366 353 140 682 299 243 181 580 202 399 296 418 344 275 56 490 390 589 337 684 252 396 339 569 576 212 262 464
2-3 g 113 82 193 26 134 341 165 3 117 127 24 85 136 30 70 55 34 39 146 18 92 42 116 41 117 335 62 64 149 44 146 86 84 273 145 60 41 68 23
>3 g 4 2 26 6 7 24 35 6 63 9 2 5 3 9 2 8 10 14 2 4 5 2 15 20 5 11 13 4 4 5 3
Alcoolemii la
cadavru
0 g 455 442 808 697 455 813 211 266 298 1274 443 249 408 276 463 358 327 191 838 191 309 536 234 445 321 224 398 120 478 338 742 217 311 297 618 330 273 554 380
< 0.8 g 318 270 382 476 312 605 141 135 167 171 188 142 200 170 331 230 239 121 530 102 174 336 129 298 208 144 178 65 272 184 569 129 145 190 375 190 154 312 225
0.8 -2 g 35 63 72 48 52 52 17 41 48 15 56 29 39 19 44 40 18 36 89 26 33 62 26 34 32 19 50 18 52 55 52 20 48 42 51 50 17 49 47
2-3 g 58 51 137 90 49 83 21 87 28 649 112 36 66 45 49 46 45 22 99 37 46 92 27 55 29 26 97 13 69 39 57 24 66 31 72 43 47 71 72
>3 g 31 39 151 60 28 47 20 2 18 321 72 28 58 31 33 28 20 10 70 19 29 37 33 41 35 22 40 12 58 37 38 16 27 18 70 28 43 50 26
Calcul retroactiv
al alcoolemiei 13 19 66 23 14 26 12 1 37 118 15 14 45 11 6 14 5 2 50 7 27 9 19 17 17 13 33 12 27 23 26 28 25 16 50 19 12 72 10
cu rezultat < 0.8 g
cu rezultat > 0.8 g
fara rezultat/
rezultat
neconcludent 1 5 1 1 8
Expertize
toxicologice (altele
decit alcoolemii si
droguri) 54 245 18 60 910
La cadavru 463
La persoana
Expertize
toxicologice pentru
droguri
La cadavru
La persoane
118 69 1452 61 105 1033 4 11 120 61 8 64 5 291 28 2 61 18 116 11 6 10 33 54 132 91 2013
discernamint scazut 1 1 2
discernamint abolit 1 1
Cauze c
ivile
punere sub interdictie 14 7 398 419
capacitate de exercitiu la defuncti 9 17
12 18 1 57
det retroactiva a capacitatii de exercitiu la persoane in viata 7 1 9 39 56
TOTAL 130
46
379
45
86
345 0 0 4 0 7 0 0 0 0
1336 0 0 9 1 0 3 0 0 0 1 0 0 9 0 2 1 2 0
15 1 0 1 0 2 0 0
2425
RAPORT ASUPRA ACTIVITATII RETELEI DE MEDICINA LEGALA IN ANUL 2016
36
INVESTIGATII
SEROLOGICE SI ADN
IML C
LU
J
IML C
RA
IOV
A
IML I
AS
I
IML T
G.M
UR
ES
IML T
IMIS
OA
RA
INM
L B
UC
UR
ES
TI
ALB
A
AR
AD
AR
GE
S
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
BO
TO
SA
NI
BR
AIL
A
BR
AS
OV
BU
ZA
U
CA
LA
RA
SI
CA
RA
S S
EV
ER
IN
CO
NS
TA
NT
A
CO
VA
SN
A
DIM
BO
VIT
A
GA
LA
TI
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NE
DO
AR
A
IALO
MIT
A
ILF
OV
MA
RA
MU
RE
S
ME
HE
DIN
TI
NE
AM
T
OLT
PR
AH
OV
A
SA
LA
J
SA
TU
MA
RE
SIB
IU
SU
CE
AV
A
TE
LE
OR
MA
N
TU
LC
EA
VA
SLU
I
VIL
CE
A
VR
AN
CE
A
TO
TA
L
Expertize biocriminalistice 100 158 294 166 201 1817 22 30 90 202 4 2 5 14 45 26 11 49 39 88 30 27 51 41 3512
Expertize pe corpuri delicte
total cazuri
determinari grup sang 12 38 14 75 78 96 3 6 1 4 67 2 26 3 425
investigare prezenta sperma 10 31 23 12 73 43 3 12 6 1 67 15 296
alte determinari 2 7 11 5 23 26 74
Investigatii serologice la cadavre 15 63 30 4 3 115
total nr. cazuri
determinare grup sanguin
investigare prezenta sperma 21 50 98 52 57 1939 4 1 3 66 22 3 16 103 13 10 40 46 32 8 5 18 2 1 2610
alte determinari 18 46 95 52 50 1592 4 66 20 15 95 8 5 38 18 11 18 1 2152
Investigatii serologice la persoane 3 4 12 7 47 1 6 6 1 8 5 2 21 8 5 2 138
total nr. cazuri 300 2 5 307
determinari grup sang 0
investigare prezenta sperma
alte determinari 38 103 116 91 173 272 5 25 42 16 18 24 48 9 29 165 29 3 87 43 4 136 14 1490
Expertiza filiatiei 1 41 637 120 62 1 1 55 4 922
numar cupluri investigate 38 102 71 1 53 181 5 25 102 15 36 24 47 9 29 55 29 87 43 136 14 1102
I expertiza 3 29 55 87
II expertiza
HLA
ADN nr cupluri 18 40 32 20 123 233
contradict I si II 18 32 20 16 86
excluderi pe investig serologice 18 40 87 145
exclud HLA 92 20 112
excluderi ADN 0
Spermograme - nr persoane investigate 0
Spermograme - nr. excluderi 2 2 30 34
Determinarea datei conceptiei 7 7
Examene antropologice 18 21 39
ex pe piese scheletice 2 1 3
ex pentru stabilirea virstei 0
Alte investigatii (inclusiv ADN) 4 2 6 12