UNITATEA…………………………………………………………………………………………….SANTIER………………………………………………………………………………………………OBIECTUL…………………………………………………………………………………………….

PROCES-VERBAL DE VERIFICARE A CALITATII LUCRARILOR CE DEVIN ASCUNSE

Incheiat astazi ……………………….200……

Faza din lucrare supusa verificarii:…………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………..

Elementul de identificare (sector, portiune, ax, cota etc)…..………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………Verificarile s-au facut pe baza prevederilor proiectului nr……………, plansele nr…………………..sau a dispozitiei de santier nr………din data de ………………...Concluzii:………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….

Numele Prenumele Semnatura

CONSTRUCTOR: ……………….. ….……………. ……………………RESPONSABIL CQ………………. ……………….. ……………………BENEFICIAR: ……………….. ….……………. ……………………

Atestam refacerea (remedierea) lucrarilor, conform prevederilor proiectului.

Dara:………………… Numele Prenumele Semnatura

CONSTRUCTOR: ……………….. ….……………. ……………………RESPONSABIL CQ………………. ……………….. ……………………BENEFICIAR: ……………….. ….……………. ……………………