Managementul cateterului intravenos
periferic
Branula este un tub flexibil din material plastic,
introdus intr-o vena periferica, pentru a mentine
o cale accesibila pentru pasajul fluidelor sau a
unor substante medicamentoase
Cateterul intravenos a fost inventat de Betty Rozier si Liza Vallino, mama si fiica. Au improvizat un scut din cablul mausului de la computer prin care au introdus un ac, au retras apoi acul, iar cablul subtire a ramas pe loc in vena. Astfel au facut ca administrarea intravenoasa sa fie mai usoara si sigura.
Au denumit acest sistem
CASA PENTRU AC IV
Tubul subtire din plastic care imbraca acul, este produs dintr-un material special, elastic, biocompatibil, flexibil, care permite sa ramana pe loc in vena, asigurand confort si siguranta atat pacientilor cat si asistentelor medicale
Aceste materiale permit fabricarea diferitelor
dimensiuni precise, asigurand o suprafata perfect neteda.
Dispozitivul asigura racordarea perfecta la seringa sau trusa de perfuzie
Consideratii pentru alegerea branulei
Alegeti dimensiunea in Gauge si lungime in functie de:
- Scopul insertiei
- Durata de mentinere
- Varsta si constitutia pacientului
- Branulele din poliuretan scad riscul de flebita de 2-3 ori
Grosime Culoare O mm Lungime Debit
mm ml/min
14 G Portocaliu 2.11
16 G Gri 1.64 45 180
18 G Verde 1.05 45 97
20 G Roz 1.29 32 56
22 G Albastru 0.91 32 35
24 G Galben 0.71 20 19
Pentru a reduce riscul complicatiilor
• Alegeti cu grija si profesionalism dispozitivele
• Alegeti cu grija si profesionalism locul insertiei
• Respectati cu strictete asespsia si antisepsia
ALEGEREA G
• 24 G – copii, sugari– Adulti cu vene subtiri si friabile
20 22 G - Pacienti medicali
18 G- Pacienti chirurgicali- Administrare sange- Administrare sol. Caustice- 16 G- Traumatologie- Chirurgie majora
ALTE CRITERII
• 1. CONDITIA PACIENTULUI– TA, HEMORAGII, DESHIDRATARE– TIPUL SOLUTIEI DE PERFUZAT
– BRANULELE DE 16 – 18 G SE SCHIMBA DUPA CEL MULT 72 ORE
IN PRINCIPIU G BRANULEI VA FI ¾ -1/4 DIN DIAMETRUL VENEI
Venele de la mână
1.Vena Digitala dorsala
2.Vene dorsale metacarpiene
3.Retea venoasa Dorsala
4. Vena Cefalica 5. Vena Basilica
Venele de la antebraţ
1. Vena Cefalica 2. Vena Cubitala
Mediana 3. Vena cefalica 4. Vena Basilica
In Urgenta
• Plasati intotdeauna branula de 18 -20 G
• Plasati intotdeauna intr-o vena de calibru mare, de preferinta distala, pe plan osos
• Nu uitati:
- pacientul va mai avea nevoie de vene pe perioada internarii posibil pentru anestezie sau administrare de sange !!!
ATENTIE
In caz de 2 insuccese in “a prinde
vena”, rugati alta colega sa plaseze branula, deoarece din multe
tentative se distruge “capitalul venos” al
pacientului
.
Imediat dupa insertie, branula trebuie “spalata” cu un jet de 5-10 ml de ser fiziologic, pentru a indeparta din lumenul ei sau al venei, eventualele microcheaguri formate in urma stazei cu garoul.
La copii sau persoane sensibile, pentru a-i proteja de durere, se poate aplica pe tegument, pe locul ales pentru insertia branulei,
crema EMLA, ca anestezic local
Aplicarea se va face cu 1 ora inainte
Nu este indicata la copii mai mici de 3 luni sau la prematuri sub 52 saptamani de la conceptie.
Calculul ratei perfuzieiSe face dupa formula
Vol sol de perfuzat (in ml) X 1ml (nr picaturi)
timp perfuzie in minute
Ex
2500ml X 20 = 50000 = 32,72/pic/min
24 h (1440min) 1440
Foarte importantInsertia branulei- Dupa inteparea tegumentului, in
momentul in care sangele apare in “camera de vizualizare” a branulei, acul se tine pe loc si se avanseaza pe traiectul venei doar cu tubul de plastic, pentru a nu perfora vena
- Imediat se largeste garoul – pentru a nu se forma microcheaguri in lumenul branulei sau a venei
Se injecteaza imediat 5-10 ml ser fiziologic
Acest jet de lichid
-“spala” lumeul branulei si al venei de microcheaguri, care ar putea infunda branula
- asigura asistenta ca vena este permeabila si tubul branulei este in vena
- Se ataseaza trusa de perfuzie si se porneste curgerea solutiei cu numarul de picaturi calculate
- Se igienizeaza zona de punctie, pentru a nu ramane urme de sange, se aplica un mic pansament sub branula, la locul punctiei
- Se aplica leucoplastul proaspat rupt sau taiat peste capatul extern al branulei
Nu se pregatesc bucati de leucoplast pus pe diferite suprafete care nu sunt sterile !!
• Se aplica deasupra branulei la locul de punctie, un pansament de preferinta transparent
• Locul punctiei se inspecteaza zilnic si se schimba pansamentul de cate ori este nevoie
Branula se inlocuieste la 72 – 92 ore
pentru a reduce riscul complicatiilor
Cea mai frecventa complicatie a terapiei IV FLEBITAFactori care contribuie la aparitia flebitei- Materialul cateterului- Dimensiunea cateterului- Locul insertiei- Indemanarea asistentei- Durata mentinerii- Tipul solutiilor injectate- Rata perfuziei- Frecventa schimbarii pansamentului- Prezenta infectiei- Modul pregatirii tegumentelor
Reinsertia dopului
• In momentul opririi perfuziei, sau dupa utilizarea branulei pentru terapie medicamentoasa, dopul branulei se reinsereaza.
• Corect ar fi ca de fiecare data sa se utilizeze un dop nou, steril.
• Pastrarea dopului in diferite stiluri sau practici, trebuie sa fie foarte bine definita si prevazuta in protocoale ferme de actiune
ConcluziiBranula este un dispozitiv care asigura
confort si siguranta pacientului care necesita terapie IVIn acelesi timp asigura confort si siguranta asistentei
Important este ca managementul acestei proceduri sa fie extrem de
corect