Download - perioada preoperatorie
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
1/30
Colegiul de medicină din Orhei
ŢURCAN TATIANAGrad didactic întâi
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
2/30
NOŢIUNEPerioada preoperatorie – este intervalul pe care, bolnavul îlpetrece de la internare în staţionarul chirurgical pînă lamomentul intervenţiei chirurgicale.Ea se împarte în două:
- de diagnostic - de pregătire preoperatorie Acest intera! de timp este diers în dependen"ă de caracteru!procesu!ui pato!ogic# starea $o!nau!ui %i de gradu! de urgen"ă& 'n ma!adii!e grae# ce pre(intă un mare perico! pentru ia"a $o!nau!uiperioada preoperatorie este minima!ă )opera"ia imediată*&+acă se preede un perico! pentru ia"a $o!nau!ui în iitoru! apropiat –perioada preoperatorie este de o mai !ungă durată# dar e !imitată)opera"ii!e urgente*&,entru opera"ii!e programate timpu! pregătirii preoperatorii este dierit&
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
3/30
NOŢIUNEPentru a preveni complicaţiile operatorii sunt
necesare următoarele: de a sta$i!i cu preci(ie diagnosticu! ma!adiei.de a depista comp!ica"ii!e ma!adiei %i aectarea
concomitentă a dieritor organe %i sisteme prinsta$i!irea gradu!ui dereg!ări!or unc"ii!or acestora.de a determina indica"ii!e %i contraindica"ii!e cătreopera"ie.de a a!ege corect metoda interen"iei c/irurgica!e %imetoda de aneste(ie.de a ma0ora or"e!e imuno!ogice a organismu!ui
$o!nau!ui.eectuarea măsuri!or menite să mic%ore(e perico!u!inec"iei endogene )$aie# $ier$erit# cură"ireatractu!ui gastro-intestina!# sanarea caită"ii $uca!e#%&a&*&
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
4/30
A reflecta plîngerile bolnavului în ziua de examinare. Mai A reflecta plîngerile bolnavului în ziua de examinare. Maiîntâi e necesar de a descrie simptomele majore care auîntâi e necesar de a descrie simptomele majore care auimpus bolnavul să se adreseze la medic şi să se internezeimpus bolnavul să se adreseze la medic şi să se internezeapoi de ordin general. E necesar de a caracterizaapoi de ordin general. E necesar de a caracteriza
amănunţit fiecare simptom timpul şi condiţiileamănunţit fiecare simptom timpul şi condiţiileapariţiei!caracterul! localizarea simptomului dureros!apariţiei!caracterul! localizarea simptomului dureros!iradierea durerilor! intensitatea! durata! a indica ce duceiradierea durerilor! intensitatea! durata! a indica ce ducela diminuarea sau dispariţia lor.la diminuarea sau dispariţia lor.
"a expunerea acuzelor de a le grupa după"a expunerea acuzelor de a le grupa după
provenienţa lor comună şi pe sisteme. provenienţa lor comună şi pe sisteme.
ACUZELE BOLNAVULUI
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
5/30
A descrie debutul bolii şi dinamica ei la examinare. #ând s$aîmbolnăvit.
%ebutul acut sau treptat &insidos'. #u ce simptome a începutboala şi consecutivitatea manifestării lor! rezultatele de laborator
şi instrumentale! unde şi cu ce s$a tratat bolnavul până în prezent! şi eficacitatea tratamentului. (n evoluţia cronică a bolii se descriu perioadele de acutizare
&timpul şi frecvenţa acutizărilor! cauza acutizărilor! durata! tratamentul
administrat! eficacitatea lui' şi starea bolnavului în perioada deremisiune.
)tarea bolnavului în timpul ultimei adresări la medic!motivele adresarii. #auzele internării la spital. Măsurile detratare efectuate la spital şi eficacitatea lor! dinamicasimptomelor pe parcursul tratamentului.
%escrierea prescurtată a istoricului bolii asociate.
ISTORI UL A TUALEI BOLI
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
6/30
1. Date succinte biografice- unde s-a născut bolnavul, al cîtelea copil a fost în familie, cum a crescut şi s-a dezvoltat. Unde şi cum a învăţat.Condiţiile de trai până în prezent. Alimentarea (caracterizarea calitativă şi cantitativă, reularitatea, întrebuinţarea !rănii reci (uscate", înrabă".
2. Activitatea de muncă. #ârsta, condiţiile încadrării în câmpul muncii, condiţiile de muncă (durata,nocivităţile profesionale etc, condiţiile!abituale". $radul efortului fizic, însemnătatea muncii intelectuale. %espectarea reimului de muncă şi odi!nă. &olosirea zilelor de muncă şiconcediilor. 'racticarea sportului.
3. Antecedentele personale fiziologice - perioada de începere a maturizării seuale. )a femei* când a început prima menstruaţie, când s-austabilit, la cîte zile se repetă, durata cantitatea eliminărilor menstruale (abundente, insuficiente". Când s-a căsătorit. +umărul sarcinilor, anaşterilor, a avorturilor (indicaţiile avortului", cum au decurs naşterile (la bolnavă sau la soţia bolnavului". Când a apărut perioada de
menopauză (la femei".4. Deprinderile nocive - cît şi de cînd fumează. Abuzul de băuturi spirtoase (de care , în ce cantitate, cît de des" şi folosirea substanţelor
narcotice. &olosirea abundentă a lic!idelor. Alte deprinderi dăunătoare.
5. Antecendentele personale afecţiunile şi traumele din trecut (din copilărie până în prezent".
. $ravitatea evoluţiei bolilor din trecut. videnţierea în trecut a ulcerilor, erupţiilor, durerilor nocturne a picioarelor, afoniei pe un timpîndelunat. Contarctul cu bolnavul de tuberculoză şi alte boli infecţioase, supartarea sifilisului şi !epatitei. /eplasări în localităţileepidemioloic nefavorabile.
7. Anamneza alergologică nesuportarea unor medicamente, vaccine, seruri, a unor produse alimentare.
0. 1anifestarea nesuportărilor* urticaria sau alte apariţii pe piele, prurit cutanat, edeme localizate sau difuze, acces de astm ş.a
2. necesar de a clasifica de asemenea cum suportă bolnavul contractul cu diferite substanţe c!imice, înţepături de insecte. /acă nu se sc!imbăstarea bolnavului în perioada de înflorire a anumitor tipuri de plante.
10. Anamneza de asigurare socială continuitatea în muncă (enerală şi fără întreruperi în leătură cu boala respectivă" pierderi temporare acapacităţii de muncă, confirmată prin fişa medicală în ultimile 34 luni. )a pierderea stabilă a capacităţii de muncă5 cînd este confirmată deepertiza medicală, ce rad de invaliditate 6 s-a determinat termenul următor al epertizei medicale. 'rezenţa poliţei de asiurare medicală.
11. Antecendentele eredocolaterale vârsta şi starea sănătăţii (sau cauza morţii" părinţilor, copiilor
34. bolnavului ş i a altor rude apropiate (bunici, fraţi, surori". %elaţiile în famlilie.
37. /acă nu au suferit părinţii sau rudele apropiate de boli venerice, psi!o-neuroloice, alerice,endocrine,boli ale sc!imbului de substanţe,alcoolism, neoplasme, boli !emopoetice, deasemenea lezarea acelor orane şi sisteme, în care au fost depistate derelări patoloice la bolnavul eaminat.
ANAMNEZA (ISTORI UL)
IEŢII
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
7/30
E!"#ele e$"minării %oln"&ului
!"#ele e$"minării %oln"&ului
Bolnavul chirurgicalBolnavul chirurgical
anamnezaanamneza
statusul localstatusul local anamneza boliianamneza bolii
examenul clinic şiexamenul clinic şi
paraclinicparaclinic examenul peexamenul pesisteme de organesisteme de organe
examinarile necesareexaminarile necesare
DIAGNOZA DIAGNOZA tratamentultratamentul tratamentultratamentul
chirurgicalchirurgical
conservatorconservator
indicaţii către operaţieindicaţii către operaţie
intervenţia chirurgicalăintervenţia chirurgicală programatăprogramată
urgentăurgentă
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
8/30
!tarea generală a bolnavului* satisfăcătoare, de ravitate medie, ravă. "on#tiin$a bolnavului* clară, tulburări de comnştiinţă stupor, sopor, comă, delir, !alucinaţii. %ozi$ia bolnavului* activă, pasivă, forţată. /acă poziţia e forţată de descris amănunţit. &'presia fe$ei* obişnuită, tristă, iritată, trismus, edemaţiată, 8faţa 9ipocratică8, acromealică, ftizică, Corvizar, în luna plină, nefrotică,
etc. (ipul constitu$ional* normostenic, astenic, !iperstenic. Conformaţia corpului* talia, masa corporală bolnavului. (egumentele #i mucoasele vizibile* pielea culoarea (roză, !iperemică, palidă, pămîntie, cianotică, icterică, brun-cenuşie sau cafenie", umiditatea şi turgorul pielii.
Modificări patologice - erupţii, depimentaţie, leziuni de rata:. Ulceraţii, fistule,cicatrici, ;steluţe vasculare8, antome. mucoase vizibile- culoarea (roză, !iperemică, palidă", umiditatea, Modificări patologice. %ărul) tipul de pilozitate* elasticitatea* satrea părului (luciu, elasticitatea, caderea, etc.". +ngiile* forma, suprafaţa, cu aspect ;de sticlă de ceas8, fraile şi alte derelări trofice, striaţii şi stratificare. ,esutul adipos subcutanat* -epartizarea uniformă, neuniformă, reiunile de depuneri a ţesutului adipos subcutanat mai eaerat.
radul de nutri$ie - satisfăcător, diminuat, eaerat ( grosimea pliuluiîn regiunea Traube (la bărbaţi" şi în reiunea in!inală (lafemei"".
&deme*, localizarea şi răspîndirea, caracteristicile. anglioni limfatici* submailari, cervicali, supraclaviculari şi subclaviculari, ailari, cubitali, in!inali, poplitea. &orma, dimensiunile
(în cm", consistenţa, suprafaţa, mobilitatea, concreşterea între ei sau cu ţesuturile adiacente, durerea, starea pielii deasupra anlionilor. "apul* forma, dimensiuni (microcefalee, !idrocefalee", proporţionalitatea, evudenţierea punctelor dureroase prin apăsarea în reiunile
anterioare ale feţei (supraorbitale, infraorbitale, sinusurilor frontale şi mailare, şi apofizelor mastoide". /tul* proporţionalitatea, prezenţa sau lipsa deformaţiilor. 'ulsaţia patoloică a a rterelor carotide.
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
9/30
*e sisteme Simetria participării în actu! de respira"ie am$e!or /emitoraci& Elasticitatea cutiei toracice& Eiden"ierea locurilor dureroase& Vibraţia vocală pe regiuni simetrice a cutiei toracice& Caracteristica şocului apexian )sediu!# astitatea# amp!itudinea# puterea# re(isten"a*&
Şocul cardiac )pre(en"a# intensitatea*& Alte senzaţii în regiunea precordiacă %i pe ase!esangine mari )reamătu! catar diasto!ic pe ape1 %i sisto!ic în regiunea ase!or sanginemari*&
,a!pare supericia!ă: încordarea mu%c/i!or a$domina!i# regiuni!e dureroase# pre(en"aini!trate!or# tumori!or# diergen"a mu%/i!or drep"i a a$domenu!ui& Eiden"iereasimptome!or de iritare peritoneu!ui )simptomu! 2ciotc/in-3!ium$erg*&
'n pre(en"a /ernii!or perete!ui a$domina! )!iniei a!$e# om$i!ica!e# ing/ina!e#emura!e* este necesar de a determina mărimea# orma# consisten"a# dimensiuneaoiciu!ui /erniei# re!a"ii!e ei cu "esuturi!e %i organe!e încon0urătoare# repunerea !a !oc#simptomu! !oiturii de tuse*& ,ercu"ia tumeac"iei )sunetu! timpanic# mat*&
,a!pare metodică# proundă# g!isantă după 4$ra("o-2tar0es5o: co!onu!sigmoidian# cecum# i!eonu! )ung/iu! i!eo-ceca!*# co!onu! transersa!# sec"iuni!eascendente %i descendente )!oca!i(area# orma# dimensiuni!e# consisten"a# caracteru!suprae"ii# mo$i!itatea# sen(a"ie de durere# enomenu! de garguiment*&
,a!parea cur$urii mari a stomacu!ui )preenti determinarea ei prin metodade auscu!toric"ie* %i pi!oru!ui&
'AL'AŢIA
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
10/30
Percuţia comparativă: caracterul sunetului percutor pe regiuni simertice a cutiei
toracice )c!ar pu!monar#su$mat# mat# timpanic# sunetde cutie*&
Caracteri(area sunetu!ui percutoreiden"iat de dierite regiunia!e a$domenu!ui&Evidenţierea lichidului liber în
caitatea a$domina!ă& ,ro$ade luctuaţi e )cu o$staco! %iără e!*&
'ERCUŢIA
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
11/30
Caracterul respiraţiei: murmur e(icu!ar# respira"iaaspră# su!u! $ron%ic# respira"ia $ron/oeticu!ară# su!u!amoric# diminuarea (gomote!or sau !ipsa !or&
Zgomotele respiratorii supraadăugate: ra!uri)uscate# umede# caracteristica*# crepita"ia# rota"iap!enra!ă# rota"ia p!enro-pericardia!ă&
#aracteristica zgomotelor cardiace în auscu!ta"ia inimiipe ape1# în spa"iu! doi intercosta! din dreapta %i stângasternu!ui# în treimea inerioară a sternu!ui# deasemenea
în stânga !ângă stern în spa"iu! intercosta! III )punctu!3ot5in-Er$*# sonoritatea! timbrul! comparaţia zgomotelor pe ape1 %i !a $a(a inimii# prezenţa accentuării (gomotu!uiII pe aortă sau artera pu!monară# a dedu$!ării sauscindării a (gomote!or# a zgomotelor supraadăugate&6recen"a $ătăi!or de inimă într-un minut&
Suflurile: sisto!ic# diasto!ic )protodiasto!ic#me(odiasto!ic# presisto!ic*# tem$ru! )aspirati# aspru#
mu(ica!*# ocaru! auscu!ta"iei ma1ima!e# propagarea& 7odiicarea sonorită"ii su!uri!or în dependen"ă de po(i"ia
$o!nau!ui# după eort i(ic# în inspira"ie %i e1pira"ie#semnu! !ui 2irotinin-8u5oero& "rotaţia pericardiacă#"rotaţia pleuro$pericardiacă! sulul cardio$pulmonar &
%eristaltismul intestinului - caracteristica !ui# pre(en"arotaţiei peritoniale&
AUSCULTAŢIA
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
12/30
E!ectrocardiograma
6onocardiograia 6onoangiograia Reograia 7iogastrograia
E!ectroencea!ograia
METODE ELECTROFIZIOLOGICE
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
13/30
RA,IO-RA.IA
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
14/30
TOMO-RA.IA COM'UTERIZAT(
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
15/30
ULTRASONO-RAIA
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
16/30
Analizele clinice
Analizele biochimice
Examinările citologice Examinările histologice
Examinările bacteriologice
&etodele serologice şi alergologice
INESTI-AŢIILE ,E LABORATOR
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
17/30
A+'RE-ATIREA 'REO'ERATORIE A BOLNAULUI
,regătirea preoperatorie genera!ă %i speciică repre(intă primu! pas a!
terapiei c/irurgica!e ap!icată $o!nau!ui& 7ăsuri!e de pregătire !e putem
sistemati(a în 9 categorii:
. P!"#$%&!" PS&'&C$ (. P!"#$%&!" )&*+*#&C$ . P!"#$%&!" C'&!-!#&C+$
E1istă pu"ine situa"ii când# în e1tremă urgen"ă# pacientu! se desc/ide
imediat ce a a0uns în sa!a de opera"ie cu o !inie enoasă prinsă %i este
intu$at odată cu inci(ia&
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
18/30
/+'RE-(TIREA 'SI0IC(
'ntre pacient %i medicu! său tre$uie să se sta$i!ească o re!a"ie de încredere %i respect
,si/icu! $o!nau!ui este !a e! de important în procesu! de indecare ca %imedicamente!e administrate
4dată a0uns !a spita!# $o!nau! tre$uie să se adapte(e !a noi!e condi"ii de ia"ă# uneoripercepute ce agresie; de anumi"i indii(i
Esen"ia! pentru to"i pacien"ii dar mai a!es pentru cei cu spita!i(are înde!ungată# esteasigurarea încrederii prin contactu! direct cu c/irurgu! operator
Tre$uie aută în edere o a!tă a$ordare pentru sta$i!irea contactu!ui %i comunicareadiagnosticu!ui !a pacien"ii cu $o!i ma!igne& +iagnosticu! practic nu poate i ascunspacientu!ui decât în ca(uri!e care presupun eectuarea unei interen"ii muti!ante&
6oarte $ine pentru mora!u! $o!nau!ui este contactu! acestuia cu pacien"i careanterior au suerit aceea%i interen"ie %i s-au adaptat $ine !a /andicapu! !or
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
19/30
E1p!icarea modu!ui în care a decurge
opera"ia %i a!ternatie!e acesteia tre$uie
pre(entate $o!nau!ui în cuinte simp!e# pe
care acesta să !e în"e!eagă
,si/icu! pacientu!ui este in!uen"at %i de
mediu! am$iant& Ca(area în sa!oane mici# cu
pat curat# e1isten"a te!eonu!ui %i a
te!ei(oru!ui asigură pacientu!ui un conort
psi/ic
psi/o!ogi pregăti"i în domeniu! medica!
/+'RE-(TIREA 'SI0IC(
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
20/30
1+ 'RE-(TIREA BIOLO-IC(
2e ace în unc"ie de re(u!tate!e c!inice %i parac!inice %i de urgen"a actu!ui
eectuat
- E1aminarea c!inică este cea care sta$i!e%te sau orientea(ă
diagnosticu!# indicându-se %i teste!e parac!inice necesare&
- Importante sunt antecedente!e operatorii %i aneste(ice a!e pacientu!ui#
dar %i aec"iuni!e ce pot i contraindica"ie a interen"iei operatorii&
- 4$!igatorie este %i reederea tratamentu!ui urmat până !a internare
- ?a descoperirea actori!or de risc crescut cardiaci# pu!monari# rena!i#
dia$etici# etc& este oarte uti!ă o$"inerea ai(u!ui de !a specia!i%tii îndomeniu&
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
21/30
1+ 'RE-(TIREA BIOLO-IC(- nalizele obligatorii pentru toate tipurile deintervenţii sunt:
@ 'emoleucograma@ #rupul /i !h0ul sanguin@ "lectroliţii serici@ -reea@ Creatinina@ #licemia@ Probele hepatice@ Sumar de urină@ "1# /i radiografie toracică
0 2n funcţie de comple3itatea cazului, tareleorganice pree3istente /i descoperirile clinice, sepot efectua investigaţii suplimentare specifice caresă conducă la un diagnostic e3act.
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
22/30
1+ 'RE-(TIREA BIOLO-IC(a* E1amenu! aparatu!ui respirator este în genera! suicient c!inic %i radio!ogic pentru opera"ii!emari %i mi0!ocii& ?a ce!e care desc/id torace!e# dein ut!ie pro$e!e respiratorii&
'n preoperator tre$uie oprit umatu!
$* Cunoa%terea anterioară sau descoperirea prin e1amen c!inic# E8G# R1 a suerin"e!or
miocardice impune monitori(area acestor $o!nai& Aten"ie !a pacien"ii cu stimu!atoarecardiace# !a care o!osirea $isturiu!ui e!ectric tre$uie eitată&
c* 3o!i!e de sânge care pot produce sângerări tre$uie cunoscute de către pacient %i semna!ate
medicu!ui& A!teori pot i descoperite de !a$orator în pre(iua opera"iei& Tratamente!e
anticoagu!ante sau cu antiagregante tre$uie oprite cu = (i!e înainte de opera"ie
d* ?a pacien"ii icterici se a eectua timpu! de protrom$ină %i tre$uie corectată eentua!a/ipoa!$uminemie
e* +e(ec/i!i$re!e /idroe!ectro!itice tre$uie corectate su$ contro!u! !a$oratoru!ui
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
23/30
1+ 'RE-(TIREA BIOLO-IC(* ,acientu! dia$etic tre$uie compensat.to"i cei cu tratament ora! tre$uie
trecu"i pe insu!ină i&&
g* ,acien"ii cu suerin"ă rena!ă tre$uie
reec/i!i$ra"i $io!ogic în preoperator&
?a cei dia!i(a"i este recomanda$i! ca
interen"ia să se desă%oare în
ace!a%i spita! cu centru de dia!i(ă
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
24/30
2+ 'RE-(TIREA C0IRUR-ICAL(
,regătirea c/irurgica!ă presupune măsuri de igienă u(ua!e#
pregătirea organu!ui ce urmea(ă a i operat %i pregătirea
ec/ipei operatorii %i de aneste(i%ti&
a* 7ăsuri!e de igienă u(ua!ă constau în spă!are genera!ă
a!ături de raderea !argă a păru!ui de pe regiunea de operat#
după care $o!nau! a îm$răca !en0erie curată&$* 2e o$i%nuie%te ca în seara dinaintea interen"iei#
$o!nau! să ie c!ismat& 'n ca(u! în care pregătirea se poate
o$"ine cu un !a1ati u%or iar interen"ia nu este pe tu$u!
digesti se poate renun"a !a c!ismă
c* 'n ca(u! interen"ii!or pe aparatu! respirator # $o!nau! a
i aspirat de secre"ii!e $ron%ice %i se a urmări diminuarea
!or& 'n ca(uri de inunda"ie $ron%ică se a aspira cu o sondă
Car!ens
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
25/30
d* 3o!nau! cu aec"iune pe tu$u! digesti a i pregătit în raport de segmentu! pe care a i operat&
@ 4egaesofagul ve fi aspirat /i spălat înainte de operaţie pentru a prevenireflu3ul în arborele respirator dar /i pentru a nu împră/tia conţinutul septic în
plagă
@ Pentru intervenţiile pe stomac, dacă acesta î/i gole/te conţinutul este suficientca bolnavul să nu ingere alimente in seara dinaintea operaţiei. 5acă golirea seface cu dificultate se va efectua spălătura gastrică
@ Pregătirea colonului /i rectului va avea în vedere evacuarea conţinutului /iaseptizarea acestor segmente. #olirea conţinutului se face prin clisme
evacuatorii mici /i repetate iar aseptizarea se face prin administrarea locală dechimioterapice 6 sulfamide 7. Pregătirea modernă se face prin administrarea de
soluţii hipertone sub urmărire medicală
2+ 'RE-TIREA 0IRUR-I AL
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
26/30
e* ,entru interen"ii!e din sera genita!ă se a eectua toa!etaagina!ă %i eentua! o me%ă îm$i$ată în so!u"ie iodată s!a$ă sau3etadină
* Tratamente proi!actice:
@ ntiinfecţios0 se face prin administrare de antibioticcu spectru larg în doză unică. 5e obicei se folosesccefolosporine de gen. ( sau
@ ntitrombotic0 se face cu heparine fracţionateadministrate subcutan. * caetgorie cu risc crescut
este reprezentată de femeile ce iau contraceptiveorale. cestea trebuie stopate cu 809 săptămni
înaintea intervenţiei chirurgicale.
2+ 'RE-TIREA 0IRUR-I AL
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
27/30
g* 7edicu! aneste(ist %i a0utoare!e operatoru!ui tre$uie
inormate de tipu! interen"iei c/irurgica!e programate&
/* U!tima parte a pregătirii se desă%oară în sa!a de
opera"ie& 2e a eectua o u!timă eriicare a aparaturii&
'n urgen"e!e ma0ore# întreaga pregătire preoperatoriese desă%oară în sa!a de opera"ie# iind de tip terapie
intensiă %i coordonată de un medic aneste(ist
reanimator&
2+ 'RE-TIREA 0IRUR-I AL
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
28/30
B+ RISCUL O'ERATOR
- 4rice act operator este înso"it de un cuantum de risc ce însumea(ă nea0unsuri!e pe care$o!nau! !e poate aea în urma tratamentu!ui c/irurgica!&
- E1perien"a arată că riscu! operator este un ca!cu! rea!ist de pro$a$i!itate a! prognosticu!ui ita! %iunc"iona! postoperator care "ine cont de actorii urni(a"i de e1amenu! i(ic# amp!oarea interen"iei %i a
aneste(iei&2-au imaginat sca!e de ca!cu! a! riscu!ui operator& A ost propusă o sca!ă ce cuprindea B actori de risc#
u!terior iind simp!iicată numai !a grupe# $a(ate numai pe pato!ogia $o!nau!ui:
@ !isc; stare de sănătate normală@ !isc(; boli sistemice medii /i moderate@ !isc; boală sistemică severă dar nu cu incapacitate
@ !isc8; boală sistemică severă, invalidantă care pune viaţa în pericol@ !isc
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
29/30
?a noi în "ară s-a adoptat o sca!ă de risc operator $a(ată pe următorii parametri:
2tarea genera!ă:
=p ără aec"iuni asociate
>p cu aec"iuni compensate
9p cu aec"iuni decompensateDp muri$und
Amp!oarea interen"iei
=p opera"ie mică
>p opera"ie mi0!ocie
9p opera"ie mare Dp reinteren"ie precoce
,entru ârstă
=p su$ =an %i peste F de ani
Urgen"a =p
B+ RISCUL O'ERATOR
-
8/19/2019 perioada preoperatorie
30/30