Download - n Capnografia
![Page 1: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/1.jpg)
CAPNOGRAFIA
![Page 2: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/2.jpg)
CAPNOGRAFIADEFINIŢIE:
• măsurarea continuă a concentraţiilor de CO2 din amestecul gazos inhalat
şi exhalat de un pacient
![Page 3: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/3.jpg)
• Capnografele pot fi:
– chimice - colorimetrice - se bazează pe modificarea unei anumite culori (din 6) care corespunde unei anumite valori de CO2
– capnografe ce folosesc aplicaţii ale spectrometriei de masă şi absorbţiei în spectru infraroşu - precise, rapide
CAPNOGRAFIA
![Page 4: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Capnografele cu lumină infraroşie se bazează pe proprietatea CO2 de a absorbi intens această lumină cu lungimea de undă de 4,28 mm
• Senzorul de CO2, ce poate fi plasat direct în curentul de aer sau pe un circuit colateral, emite fascicule infraroşii cu lungimea de undă de 4,28 mm
CAPNOGRAFIA
![Page 5: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/6.jpg)
• Concentraţia respiratorie a CO2 se măsoară cu ajutorul unui capnometru care afişează concentraţia de vârf, sau prin intermediul unui capnograf care afişează concentraţia CO2 sub forma unei curbe dependente de timp.
CAPNOGRAFIA
![Page 7: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/7.jpg)
• CAPNOGRAMA - reprezentarea grafică a presiunii CO2 din amestecul de gaze respiratorii pe parcursul unei respiraţii.
• Este divizată în patru faze distincte:
– faza A-B reprezintă exhalarea gazelor din spaţiul mort anatomic care în mod normal este lipsit de CO2
– faza B-C este o pantă ascendentă ce reprezintă începutul golirii alveolelor cu o creştere bruscă a pCO2
CAPNOGRAFIACAPNOGRAMA
![Page 8: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/8.jpg)
– faza C-D - platoul alveolar - corespunde exhalării amestecului gazos din alveole cu un punct D considerat ca reprezentând concentraţia cea mai înaltă a CO2 de la sfârşitul expirului - este cunoscut şi ca end - tidal carbon dioxide concentration.
– Faza D-E - reprezintă începutul inspirului cu scăderea bruscă a presiunii CO2. În cazul în care nu apare reinhalare de CO2, linia bazală se apropie de 0.
CAPNOGRAFIACAPNOGRAMA
![Page 9: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/9.jpg)
CAPNOGRAFIACAPNOGRAMA
![Page 10: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/10.jpg)
• La o persoană sănătoasă PCO2 teleexpiratorie (PETCO2) este aproape egală cu presiunea parţială a CO2 din capilarele alveolare (PaCO2), între cele două valori putând exista variaţii (considerate normale) de până la 5 mmHg.
• Diferenţa dintre cele două presiuni se numeşte gradient arterio - alveolar (PaCO2 - PETCO2).
CAPNOGRAFIAGRADIENTUL ARTERIO-
ALVEOLAR
![Page 11: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/11.jpg)
• Gradient arterio-alveolar crescut apare în situaţia în care alveolele sunt bine oxigenate dar slab perfuzate caz în care transferul CO2 dinspre capilarele alveolare spre alveole este afectat, rezultând o scădere a PETCO2 comparativ cu PaCO2.
• Cauze:– debit cardiac scăzut– hiperventilaţie– hipotermie– embolie pulmonară (alveole bine ventilate dar slab perfuzate)– deconectare accidentală a ventilatorului– detubare accidentală a pacientului– stop cardiorespirator
CAPNOGRAFIAGRADIENTUL ARTERIO-
ALVEOLAR
![Page 12: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/12.jpg)
CAPNOGRAFIAGRADIENTUL ARTERIO-
ALVEOLAR• Creşterea PETCO2 poate să apră în
următoarele situaţii:– hipoventilaţie– hipertermie malignă– sepsis
– reinhalare de CO2
– administrare de bicarbonat
– insuflare de CO2 pentru laparoscopie
![Page 13: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/13.jpg)
• Verificarea reuşitei intubaţiei traheale - în caz de intubaţie esofagiană ca urmare a absenţei CO2 în esofag, capnograma nu va indica prezenţa CO2
• Ventilaţia controlată corectă a pacienţilor în timpul transportului
• Diagnostic precoce al emboliei pulmonare• Diagnosticul precoce al hipertermiei maligne
• Monitor intraanestezic obligatoriu al PETCO2 - standard european
CAPNOGRAFIAINDICATII
![Page 14: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/14.jpg)
• CAPNOGRAMĂ CU ARTEFACTE
- datorate oscilaţiilor cardiace din timpul ventilaţiei cu frecvenţă foarte mică
CAPNOGRAFIATIPURI DE CAPNOGRAME
![Page 15: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/15.jpg)
• Incizura platoului alveolar - în fazele precoce ale decurarizării
• Anunţă iniţierea respira-
ţiilor spontane
CAPNOGRAFIATIPURI DE CAPNOGRAME
![Page 16: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/16.jpg)
• Linie bazală ridicată - reinhalare de dioxid de carbon prin:– epuizarea calcei
sodate din circuitul anestezic
– incompetenţa valvei expiratorii din circuitul anestezic cu flux bidirecţional
CAPNOGRAFIATIPURI DE CAPNOGRAME
![Page 17: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/17.jpg)
• Platou alveolar prelungit şi pantă descendentă lentă:
–valvă inspiratorie neetanşă
– linia întreruptă marchează locul unde a început inspirul
CAPNOGRAFIATIPURI DE CAPNOGRAME
![Page 18: n Capnografia](https://reader038.vdocumente.com/reader038/viewer/2022100507/557212a8497959fc0b90adc5/html5/thumbnails/18.jpg)
• Stabilirea eficacităţii RCP,al masajului cardiac extern - studiu efectuat în SUA pe un lot de 27 de pacienţi
• Indicator al reuşitei resuscitării în prespital:– cu cât valoarea PETCO2 măsurată în timpul
resuscitării a fost mai mare cu atât a crecut procentul reuşitelor în RCP
– PETCO2 = 17 - 24 mmHg - procent crescut de reuşită a RCP în prespital
– PETCO2 = 11 - 16 mmHg - 0 reuşite
CAPNOGRAFIAALTE UTILIZARI ÎN
PRESPITAL