Download - Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
1/14
Monitorizarea sarcinii
Spitalul Clinic Dr I Cantacuzino- 2013
Dr Ilinca Gussi
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
2/14
Ce e de facut?
La PRIMA VIZITA PRENATALA
PLAN DE URMARIRE/ DISPENSARIZARE
CAND PLANIFICAM ECOGRAFIILE
Dr Ilinca Gussi
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
3/14
Ce URMARIM ?
La PRIMA VIZITA PRENATALA
PLAN DE URMARIRE/ DISPENSARIZARE
CAND PLANIFICAM ECOGRAFIILE
Dr Ilinca Gussi
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
4/14
Ce URMARIM ?
Sa prevenim nasterea prematura
Sa prevenim complicatiile materne majore, e.g.
preeclampsia
Sa cunoastem diagnosticul patologiilor fetale inaintede nastere
Dr Ilinca Gussi
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
5/14
Prima vizita prenatala
CE URMARESC CUM PLAN/ SFATURI
Confirmare sarcina betaHCG + eco - consult obstetrical lunar
- vizite obligatorii: 10, 12,
22, 32, debut termen,40/41
- elemente de alarma
- sfaturi de viata, dieta
E extrauterina? Eco sau dinamica
betaHCG
E unica sau multipla?
Exista factori de risc
obstetricali?
Prematuritate, paritate,
interventii pe col, fetiafectati, fumat
Exista alti factori de risc? Analize de prim trimestru
Dr Ilinca Gussi
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
6/14
Prima vizita prenatala
Dr Ilinca Gussi
G (reutate) si TA (tensiune arteriala)
Analize prim trimestru: generale (grup si Rh,
hemograma, glicemie, transaminaze, uree, creatinina,
APTT, INR) + sumar urina, urocultura
Se repeta la 28 SA si la debut de termen
Infectioase: hepatite, VDRL/TPHA, Toxo IgG/IgM,
Rubeola IgG, IgM (NU Chlamydia, Mycoplasma,Ureaplasma, Lysteria, Brucella)
In col: vaginoza bacteriana, culturi pentru Strepto B la
34 SA
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
7/14
In continuare?
Dr Ilinca Gussi
Rigoare !
De fiecare data: simptome, semne, greutate, tensiune
arteriala, confirmarea evolutivitatii sarcinii, (daca poti)sumar de urina
10 SA: vedem analize, confirmam evolutie, planuim screening
aneuploidii
12 SA: eco morfologica de prim trimestru
16 SA: vizita obisnuita 20-22 SA: eco morfo trimestrul II (nu uitati TA)
24 si 28 SA: vizita obisnuita (bilant) (nu uitati TA)
32 SA: eco morfo de trimestrul III (nu uitati TA)
36/37 SA: confirma pozitia fetala, crestere, culturi col, bilant (nu uitati TA)
41 SA: planuim declansarea
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
8/14
Ce URMARIM ?
Dr Ilinca Gussi
- Morfologic 12, 22, 32 SA
- Curba de crestere
- Functionare feto-placentara
- Predictie a riscului de nastere prematura
Ce sunt calculele de risc de aneuploidii?
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
9/14
Prin evaluarea:
Dgn corionicitate la max. 12 SA
La fiecare 2-4 SA reevaluarea: biometrieifetale, spectrului doppler pe AO i ACM,
cantitiiLA ivizualizriiV.U. Reevaluarea ecografica colului (dup16 SA)
Ecografii morfologice la 12 SA, 22 SA, 32 SA
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
10/14
Lungimea funcional a colului msurattransvaginal
< 26 mm = ameninare NP
Iams et al, NEJM 1996
Se face la fiecare examen ecografic al sarciniimultiple dup 16 sptmni
col normal am de NPwww.fetalmedicine.com
Nu facem tuseu vaginal de
fiecare data.
Nu uitam sa luam TA.
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
11/14
Iams, J. D. et al. N Engl J Med 1996;334:567-573
Distribution of Subjects among Percentiles for Cervical Length Measured by TransvaginalUltrasonography at 24 Weeks of Gestation (Solid Line) and Relative Risk of Spontaneous Preterm
Delivery before 35 Weeks of Gestation According to Percentiles for Cervical Length (Bars)
26 mm
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
12/14
Sarc multipla- dgn de corionicitateeste de prim trimestru
Dicorionic, semn lambda Monocorionic, semn T
Sepulveda et al, FMF 1996-97Monteagudo et al, FMF 2000
-
5/25/2018 Monitorizarea Sarcinii Curs 2013 Oct
13/14
Ac anti D > 1/16
Monitorizare sptmnal
Dozarea anticorpilor anti D n sngele matern