Download - MEDICAŢIA VENELOR ŞI CAPILARELOR
CAPITOLUL IV MEDICAŢIA VENELOR
Medicaţia venelor
Baze fiziopatologice
Varicele reprezintă cea mai comună boală a venelor, cauzată de o disfuncţie
valvulară. Sindromul varicos implică:
o Dilataţia venelor superficiale;
o Consecinţe (insuficienţă venoasă, stază venoasă, edem local, induraţie,
tromboflebită).
În funcţie de localizarea tulburărilor varicoase, distingem:
o Varice ale venelor membrelor inferioare;
o Varice ale plexului hemoroidal anal, cunoscute sub denumirea de hemoroizi.
Tratamentul:
o În cazul varicelor membrelor inferioare: sistemic şi topic;
o În cazul hemoroizilor: uzual topic (antiinflamator, anestezic local, antiseptic).
Clasificare
Clasificarea medicaţiei sindromului varicos, în funcţie de evoluşie:
o Medicaţia primei faze de evoluţie (cu tulburări funcţionale):
§ Medicamente ce cresc tonusul venos: dihidroergotamină;
extract din seminţe de Aesculus hippocastanum (escină şi flavonoide); escină (=esculină.
§ Medicamente ce scad permeabilitatea capilarelor, ameliorând
întoarcerea venoasă şi reducând edemul: derivaţi flavonici (rutosid, troxerutin, diosmin);
antoianozide, tribenosid, dobesilat de calciu.
o Medicaţia complicaţiilor (flebite, tromboflebite):
§ Antiinflamatoare, topic şi sistemic;
§ Heparine, heparinoizi, pentru tratamentul topic.
o Medicaţia fazei avansate (cu modificări morfologice): medicamente
sclerozante ale venelor membrelor inferioare (moruat de sodiu, tetradecil sulfat de sodiu,
monoetanolamin oleat).
Medicaţia sclerozantă, administrată strict i.v. în zona cu varice, repetată la 2-7 zile,
provoacă fenomene iritative ale endovenei, cu reacţii inflamatoare nespecifice şi scleroza
lumenului venos.
TROXERUTIN
Gel, capsule
Compoziţie: Troxerutin 20mg/g. Cutie cu un tub din a 25 g gel. Cutie cu un tub din
a 45 g gel. O capsulă conţine: troxerutin 300 mg şi excipienţi: conţinutul capsulei: sterat de
magneziu, lactoză monohidrat; capsulă: gelatină,
dioxid de titan (E 171), galben de chinolină (E
104), galben amurg FCF (E 110).
Indicaţii: insuficienţă venoasă cronică,
tromboflebită superficială, sindrom
posttromoflebitic, hemoroizi. Profilactic şi
curativ al varicelor. Dureri postfleboscleroză. Tulburări ale circulaţiei sanguine periferice
(fragilitate capilară, hematoame), edeme şi dureri de origine traumatică, retinopatia şi
microangiopatia diabetică.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la troxerutin, la alte rutozide sau la excipienţii
medicamentului.
Reacţii adverse: Tulburări gastro-intestinale: greaţă, vărsături, diaree. Tulburările
gastrice pot fi observate foarte rar şi se remit după întreruperea tratamentului. Reacţii alergice:
prurit, rash, urticarie. Foarte rare - cefalee, tulburări ale somnului.
Administrare: Troxerutin gel se aplică de 2 ori pe zi la nivelul zonei cutanate,
masându-se uşor până ce se absoarbe la nivel cutanat. Dacă este cazul, Troxerutin gel se poate
aplica sub bandaje elastice şi ocluzive. Doza iniţială zilnică recomandată este de 600 mg
troxerutin (2 capsule Troxevasin), administrată fracţionat, la intervale egale. Doza zilnică de
întreţinere recomandată este de 300 mg troxerutin (1 capsulă Troxevasin), timp de 2-4
săptămâni.
Experienţa clinică arată că efectul dorit este obţinut, câteodată, după administrarea
de doze zilnice ce pot depăşi 600 mg troxerutin (2 capsule Troxevasin). Doza zilnică maximă
este de 1500 mg troxerutin (5 capsule Troxevasin).
Capsulele se administrează în timpul mesei. Succesul tratamentului cu Troxevasin
depinde, în mare măsură, de administrarea să regulată, în doze suficiente, pe o perioadă
îndelungată de timp.
DETRALEX
Comprimate filmate
Substanţa activă: combinaţii
Compoziţie: Fracţiune flavo-
noidica micronizată 500 mg; diosmină
450 mg; hesperidină 50 mg.
Indicaţii: Tratamentul
manifestărilor insuficientei venoase
cronice a membrelor inferioare,
funcţionale şi organice: senzaţie de
greutate, durere, crampe nocturne.
Tratamentul semnelor funcţionale legate de criza hemoroidală.
Reacţii adverse: Câteva cazuri de tulburări digestive banale şi tulburări
neurovegetative au fost descrise, neobligând niciodată la oprirea tratamentului.
Administrare: în flebologie: posologie uzuală: 2 comprimate pe zi, 1 comprimat
dimineaţa, 1 comprimat la prânz şi 1 comprimat seara, în timpul meselor. În criza
hemoroidală: 6 comprimate pe zi, în primele 4 zile, apoi 4 comprimate pe zi, în următoarele 3
zile.
DEVARICID
Comprimate
Substanţă activă: Diosmina micronizată 450 mg
Hesperidina micronizată 50 mg.
Compoziţie: Un comprimat filmat conţine diosmină
micronizată 450 mg, hesperidină micronizată 50
mg şi excipienţi: celuloza microcristalină 101,
Opadry, glicolat sodic de amidon, stearat de
magneziu, tâlc, gelatină.
Acţiune: Devaricid susţine funcţionarea normală a
venelor, capilarelor şi a vaselor limfatice. Acest
produs ajută la restabilirea şi menţinerea tonusului pereţilor vasculari, redă funcţionalitatea şi
elasticitatea venelor şi readuce la valori normale rezistenţa şi permeabilitatea capilarelor.
Este util persoanelor care resimt neplăceri determinate de funcţionarea defectuoasă
a sistemului venos (senzaţia de picioare grele, umflate, dureri la nivelul gambelor) precum şi
acelora care au hemoroizi ce le provoacă dureri locale.
Administrare: Câte 1 comprimat filmat de 2 ori pe zi, în timpul meselor. La nevoie,
atunci când senzaţiile neplăcute cauzate de hemoroizi (în special durerile) sunt foarte intense,
se pot utiliza câte 2 comprimate de 3 ori pe zi, timp de 4 zile, scăzând apoi la 2 comprimate de
2 ori pe zi, timp de 3 zile. După aceste 7 zile se va continua cu câte 1 comprimat de 2 ori pe
zi. Comprimatele se iau cu puţină apă, în timpul meselor.
Precauţii: Pe perioada sarcinii este important ca femeia să ceară sfatul medicului
înainte de a începe să utilizeze acest produs. Nu au fost observate efecte nedorite până în
prezent.
Deoarece nu se cunoaşte dacă substanţele din compoziţia acestui produs trec în lapte,
este de preferat a se evita utilizarea în perioada de alăptare.
VENORUTON
Capsule, gel
Compoziţie: O-(-hidroxietil)-rutosid 300 mg, gel 2%; ct. 1 tub 40 g
Indicaţii: Durere şi edem asociate
varicelor stabilizate; varice şi hemoroizi în
timpul sarcinii (după cea de a patra lună).
Edeme şi alte simptome ale insuficienţei
venoase cronice, sindrom posttrombotic,
tulburări trofice, dermatită varicoasă, ulcer
varicos. Adjuvant în tratamentul de sclerozare a varicelor. Hemoroizi şi complicaţiile
acestora.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la principiul activ (O-(-hidroxietil)-rutosid).
Acţiune: Venoruton acţionează pe peretele capilar, crescându-i rezistenta şi
normalizându-i permeabilitatea. Are efect inhibitor asupra agregării eritrocitare şi acţiune
protectivă pe endoteliul vascular.
Reacţii adverse: Au fost raportate reacţii adverse doar ocazionale şi uşoare, precum
alergii cutanate, tulburări gastrointestinale minore, cefalee, simptome ce dispar rapid la
întreruperea tratamentului.
Administrare: 2-3 capsule de Venoruton
300 zilnic, după mese. După dispariţia simptomelor, de
obicei în 2-4 săptămâni, se recomandă continuarea
tratamentului pentru alte câteva săptămâni pentru
consolidarea rezultatelor obţinute. Doza de Venoruton
nu are practic prag, ceea ce face posibilă creşterea
dozei, corespunzător fiecărui caz individual. Extern se
aplică de 2 ori/zi, timp de 2-3 săptămâni.
Precauţii: Deşi nu au fost relatate reacţii adverse şi nu au fost demonstrate efecte
teratogene, se recomandă evitarea folosirii Venoruton în primele trei luni de sarcină.
HEPATHROMBIN
Unguent, gel
Compoziţie: Gel conţinând la 100 g: 50000, 30000U.I. heparin (mucosa); 250 mg
alantoin, 275 mg dexpanthenol şi substanţe auxiliare (tub cu 40 g gel).
Indicaţii: Pentru prevenirea şi tratarea
afecţiunilor venoase, ca: tromboze, inflamaţii ale
venelor în tromboze (tromboflebite), crampe
venoase (varice), vene întărite sau blocate, picioare
umflate, crampe ale pulpei piciorului (cârcei).
În cazul rănilor produse în accidente şi
în sport, ca: hematoame, traumatisme, contuzii, întinderi de ligamente, tendoane, tasări,
striviri, entorse. Pentru semne şi cicatrizări imperfecte, precum şi pentru sclerozări
cicatriceale.
Contraindicaţii: Până în prezent nu se cunosc. Interacţiuni cu alţi agenţi
medicamentoşi: Necunoscute până în prezent.
Reacţii adverse: Ocazional, pot fi
semnalate reacţii alergice. În astfel de
situaţii trebuie întrerupt imediat
tratamentul.
Administrare: Hepathrombin gel
50000 se aplică de mai multe ori pe zi pe
zonele afectate ale pielii. În cadrul
tratamentului se pot face masaje cu
preparatul.
Pentru picioare, sensul frecţionării este de jos în sus. Pentru tromboze şi
tromboflebite (inflamări ale venelor în tromboze) nu se fac masaje. Nu se aplică pe mucoase
şi pe răni deschise. Hepathrombin gel 50000 nu va fi folosit după expirarea termenului de
valabilitate.
LIOTON
Gel
Compoziţie: 100 g gel conţin heparină sodică 100000 U.I. şi excipienţi: carbomer
940, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, etanol, ulei de flori de
portocal, ulei de lavandă, trolamină, apă purificată.
Indicaţii: Afecţiuni ale
venelor: sindrom varicos, flebo-
tromboză, tromboflebită, periflebită
superficială, ulcer varicos, edeme de
stază. Flebită varicoasă
postoperatorie; sechele ale
safenectomie.
Tratamentul local al contuziilor cu sau fără hematom (de exemplu leziuni închise
accidentale sau rezultate în urma activităţilor sportive ca întinderi ligamentare, echimoze,
tumefacţii articulare). Tratamentul local al flebitei superficiale care nu poate fi tratată prin
compresie.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre
excipienţii medicamentului. Diateză hemoragică, purpură, trombocitopenie, hemofilie.
Precauţii: Lioton Gel se va aplica numai pe tegumente intacte. Nu trebuie aplicat
pe rănile deschise, care sângerează sau care sunt infectate, pe mucoase sau pe suprafeţe
cutanate extinse.
Reacţii adverse: Rar poată să apară eritem la locul de aplicare sau reacţii de
hipersensibilitate care dispar la întrerupera utilizării medicamentului.
Administrare: Se aplică o dată până la de trei ori pe zi câte 3-10 cm gel pe
suprafaţa afectată masând uşor. Nu se depăşesc dozele recomandate.
HIRUDOID
gel
Compoziţie: 100 g crema conţine: ester al acidului polisulfuric cu mucopolizaharide
300 mg, coresp. 25000 UI, determinate în funcţie de timpul parţial de tromboplastina activat
(APTT). Alţi ingredienţi: glycerol 85%, acid stearic (origine vegetală), potassium stearate,
hidroxid de potasiu, crema emulsionată că suport, cetil-stearil alcool, myristyl alcool, thymol,
parabeni, alcool isopropilic, apa purificată..
Indicaţii: Afecţiuni ale venelor superficiale: flebită, tromboflebită, varicoflebită,
flebite datorate unor puncţii venoase; varicozităţi postscleroterapie; hematoame, contuzii;
fonoforeză, ionoforeză.
Administrare: Se aplică pe tegumente o
dată sau de mai multe ori pe zi. Se recomandă să
se scoată din tub 3-5 cm cremă odată; doza poate
fi crescută în funcţie de gravitatea şi întinderea
leziunilor. Se aplică pe zona afectată şi se
masează uşor, până pătrunde în totalitate în piele; la nevoie tegumentele pot fi acoperite cu un
bandaj. În cazul inflamaţiilor însoţite de durere puternică, se aplică foarte uşor atât pe zona
afectată, cât şi în jurul acesteia; zona se acoperă cu tifon.
Proprietăţi farmacocinetice
Mucopolizaharidul polisulfatat pătrunde bine în epiderm şi ţesuturile subepidermice.
Mucopolizaharidul polisulfatat este parţial depolimerizat şi suferă o reacţie de desulfatare.
Studiile la animal au arătat că aproximativ 1% din doză administrată extern este eliminată
urinar.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la oricare dintre componentele produselor.
Atenţionări şi precauţii speciale: Nu se va aplica decât pe tegumentele intacte.
Trebuie evitat contactul cu mucoasele, ochii şi plăgile deschise.
Reacţii adverse: În cazuri izolate au apărut iritaţii ale pielii şi reacţii alergice.
LASONIL
Unguent
Compoziţie: 100 g unguent Lasonil conţin 5 000 HDB-E (Heparinoid Bayer Unit=0,5 g)
şi 15 000 U.I. hialuronidaza.
Indicaţii: În cazul leziunilor
nedeschise cauzate de accidente sau activităţi
sportive, precum: entorse, contuzii,
hematoame, acumulări sau umflături la
nivelul articulaţiilor, cicatrice, hemoroizi,
flebite sau/şi tromboflebite, tromboze superficiale, varice sau ulcer varicos.
Contraindicaţii: Se interzice aplicarea unguentului Lasonil atunci când este cunoscută o
hipersensibilitate la heparină şi heparinoizi. Este interzisă aplicarea Lasonilului la sângerări.
Să nu fie aplicat pe plăgi deschise şi procese purulente pe locul infecţiei.
Reacţii adverse: Lasonil este bine suportat. Rarele eriteme ce pot apărea dispar la
întreruperea tratamentului.
Administrare: În caz că nu există o altă indicaţie medicală se aplică, în funcţie de natură
şi întinderea procesului, 3-5 cm de unguent din tub de 2 - 3 ori/zi, care se întinde prin frecare
sau se aplică sub formă de strat subţire.
În tromboze şi tromboflebite se aplică sub compresa. În ulcere varicoase unguentul se
aplică în jurul ulceraţiilor prin masarea uşoară a locului, de la extremitate spre centru. În
tratarea cicatricelor şi a hematoamelor, unguentul Lasonil se aplică de asemenea prin masarea
uşoară a locului.
În tratarea cicatricelor şi a hematoamelor, unguentul Lasonil se aplică de asemenea prin
masarea uşoară a locului. Aplicat local pe piele uşurează absorbţia edemelor, exsudatelor şi
hematoamelor, acţionând prin micşorarea coagulabilităţii sângelui, reducerea viscozităţii şi
creşterea permeabilităţii ţesutului conjunctiv. La apariţia unor acţiuni neaşteptate se consultă
medicul.