Download - Locul Medicinei de Familie
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
1/31
CURS INTRODUCTIV
( I )
LOCUL MEDICINEI DE FAMILIE
IN MEDICINA MODERNA
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
2/31
DEFINITIE:
Medicina de familie (MF/MG) reprezinta cea mai
veche specialitate medicala care insa nu a avut pana inurma cu aproape 30 de ani nici o definitie si nici nu au existat
referiri specifice de invatamant si cercetare.
Miscarea de emancipare a MF /MG a inceput in
Europa, unde proportia medicilor de familie in sistemul de
sanatate este mult mai mare decat in SUA. In 1974 s-a creat
in European Academy of Teachers in General Practice
(EURAST) care a definit pentru prima data atributiile
medicului de familie.
OMS a elaborate prima definitie a MF in 1991, iar in1998 un document prin care definea rolul MF in sistemele de
sanatate moderne.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
3/31
Al doilea val al miscarii de emancipare al MF / MG a
fost promovat de catre Gay in 1995 si Olsen in 2000,
aceasta din urma fiind si primul presedinte al SocietatiiEuropene de Medicina de Familie Wonca, care au
colaborat noi versiuni privind locul si rolul MF / MG in
medicina moderna.
Conform definitiei elaborate in anul 2002 de catre
Societatea Europeana de Medicina de Familie (Wonca
Europe) medicina de familie este o disciplina academica si
stiintifica ce are un continut propriu educational, de
cercetare, de medicina bazata pe dovezi si de activitate
clinica, precum si o specialitate clinica orientate spreasistenta primara.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
4/31
Principalele caracteristici ale MF sunt:
1.Este punctul de prim contact cu sistemul de sanatate,
ce asigura acces nelimitat solicitantilor rezolvand problemele
de sanatate ale tuturor persoanelor, indiferent de varsta, sexsau alte caracteristici.
2. Face eficienta folosirea resurselor din sistemul sanitar
prin procesul de coordonare a ingrijirilor, promoveaza munca in
echipa si faciliteaza contactul cu alti specialisti din unitatile deingrijiri primare si se situeaza la interferenta cu alte specialitati,
unde isi asuma responsabilitatea de reprezentat al pacientului.
3. Efectueaza ingrijiri fiecarui individ in parte, dar si
familiei si comunitatii in care acesta traieste.
4. Are un process unic de desfasurare a consultatiei care
stabileste in timp o comunicare efectiva si fireasca medic
pacient.
5. Este responsabila pentru asigurarea continuitati
longitudinale a ingrijirilor determinate de nevoile pacientului..
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
5/31
6. Are un proces specific de luare a deciziilor,
determinat de prevalenta si incidenta bolilor in colectivitate.
7. Se ocupa simultan si individual de problemele desanatate acute si cornice ale pacientilor.
8. Depisteaza si trateaza intr-un mod nediferentiat si
intr-un stadiu precoce, proces care poate solicita deseori un
caracter de urgenta.9. Promoveaza sanatatea printr-o interventie tinta si
efectiva.
10. Are o responsabilitate specifica pentru sanatatea
comunitatii.
11. Se adreseaza problemelor de sanatate in functie de
dimensiunea lor fizica, psihologica, sociala, culturala si
existentiala
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
6/31
Prin urmare, conform specificului activitatii,
medicii specialisti MF / MG acorda o ingrijirecoerenta si continua a indivizilor indiferent de boala,
varsta, sex, etc. ei respecta intotdeauna identitatea
individului si tine cont de contextul familial, comunitar
si cultural al acestuia, in acest sens avand oresponsabilitate profesionala atat fata de pacient, cat
si fata de comunitate. Deasemeni, medicul de familie
monitorizeaza afectiunile in stransa corelatie cu
factorii fizici, psihici, socio-culturali si existentiali aipacientului.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
7/31
ISTORIC:
La noi in tara dupa o lunga perioada de timp in care
medicina de familie nu a existat sau cel mult era denumita generic
MEDICINA GENERALA asistam in prezent la redescoperireamedicinei de familie ca parte integranta a sistemului de
invatamant universitar si postuniversitar, si implicit recunoasterea
ei ca specialitate clinica distinctiva.
Daca la inceput intreaga medicina putea fi practicata de un
singur om, in prima parte a secolului trecut datorita progresului
tehnologic si a informatiei acumulate in practica medicala, s-a
impus specializarea in medicina.
Acest process a fost bine venit deoarece pe de-o parte
exista necesitatea rezolvarii la cel mai inalt nivel a problemelormedicale, si pe de alta parte de tentatia abordarii partiale a
organismului uman.Cu tot acest success al medicinei tehnologice,
uneori extreme de performante, astazi ea isi dezvaluie limitele
legate mai ales de pacient ca om.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
8/31
Oricat de performanta ar fi medicina tehnologica, ramane
un vast abis intre sanatate si posibilitatea atingerii ei, astfel incat
medical de familie trebuie sa cunoasca atat posibilitatle
tehnologice cele mai noi ale medicinei, dar si sa stie sa asculte
pe pacient cu toate problemele lui (sperante, idei, angoase si
necesitati).
Prin urmare, MF trebuie sa realizeze unechilibru intre tendinta centrifuga - moderna desupraspecializare si cea centripeta - conservatoarede abordare globala a intregului care este omulcu toate problemele lui.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
9/31
Medicina de familie a fost cea mai veche ramura in cadrul
profesiei de medic si ea se baza pe consultul pacientilor si famiilor
acestora intr-un anumit context social si cultural. In prezent se faceforturi pentru a creea specialisti abili si capabili sa priveasca in
dinamica cel putin din trei puncte de vedere orice problema de
sanatate:
Un punct de vedere biomedical (care este fiziopatologiaproblemei?);
Un punct de vedere psihomedical (ce gandeste, cum
actioneaza si cum se impaca pacientul cu boala sa?) si in sfarsit
Un punct de vedere sociologic (impactul suferintei
pacientului cu familia, societatea si cu gradul cultural al acestuia).
Daca se reuseste abordarea echidistanta a celor trei
aspecte, atunci medical a reusit sa asigure un diagnostic precoce
si implicit un tratament si o profilaxie potrivita.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
10/31
La noi in tara medicina de familie s-a studiat incepandcu anul 1990 in cadrul invatamantului postuniversitar, ca apoi
sa apara cadre de medicina familiei in centre universitare ca
IASI, TIMISOARA, CLUJ si BUCURESTI, aceasta din urma
fiind infiintata in anul 1999.Obtinerea titlului de medic specialist medicina de
familie se realizeaza prin parcurgerea celor trei ani de
rezidentiat, in cadrul rezidentiatului numai ultimul an de
pregatire se realizeaza in cadrul unui cabinet de medicina de
familie, ceilalti doi ani de pregatire se efectueaza in spitalparcurgand diferite specialitati.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
11/31
De aceea reaparitia medicinei de familie ca
specialitate de sine statatoare nu este numai utila dar si
obligatorie deoarece numai ea poate rezolva problemele pe
care le-a creat organismul uman, si, asistenta medicala a
devenit mult prea complicata si mult prea costisitoare pentru
pacient. Ocupandu-se mai ales de o anumita boala,
specialistii pierd de nenumarate ori din vedere omul cu
celalalte probleme ale sale, deoarece, pe de-o parte el vedeocazional bolnavul si pe de alta parte timpul de spitalizare
tinde sa se limiteze la o durata cat mai scurta din cauza
costurilor ridicate pe care le implica.
Cu toate acestea specializarea este cea care acontribuit la progresul incontestabil al medicinei moderne, un
specialist intr-un domeniu oarecare putand rezolva celmai
bine problema de specialitate respective decat oricare alt
medic.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
12/31
Desi medicina de familie reprezinta o necesitate care
rezolva aproape 80% din problemele medicale ale pacientilor,
ea s-a lansat in ultimii ani si ca o consecinta a aparitiei
sistemului de asigurari medicale de sanatate, prin legea nr.145 / 1997; sistem in care sunt cuprinsi majoritatea medicilor
de familie, existand in acelasi timp si medici de familie care
lucreaza in sistem privat, neavand deci contract cu casa de
asigurari de sanatate.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
13/31
Principalii factori care au contribuit la promovarea medicineide familie sunt:
1.Factorii biologici:
Sunt cei mai importanti si se refera la faptul ca desiorganismul uman este constituit din aparate si sisteme cu o
anumita autonomie, acesta reactioneaza unitar la diferite
solicitari sau agresiuni.
In acelasi timp omul face parte dintr-un ecosistem carecuprinde ansamblul factorilor fizici, reprezentati de sol, apa,
lumina, temperatura si ansamblul vietuitoarelor adaptate
ecosistemului; de asemenea el apartine unui mediu social si
familial care are un impact major asupra starii lui de sanatate.
Datorita faptului ca medicul de familie are adesea de-aface cu efecte ale interactiunilor factorilor de mediu si a celor din
interiorul familiilor, el are posibilitatea de a aborda integral
pacientul, identificand anumite legaturi dintre modelele de
imbolnavire.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
14/31
2. Factorii medicali reprezentati de :Manifestari nespecifice la debutul majoritatii bolilor;
perioada in care nu se prea stie la ce specialist trebuie indrumat
pacientul; insa sigur el ar trebui sa mearga mai intai la medicul
sau de familie; in anumite tari exista aceasta obligativitate a
prezentarii initiale la medicul de familie. Aceasta implica ca
medicul de familie sa cunoasca si frecventa de aparitie a bolilor,
conditie care contribuie la un diagnostic corect.
Debuturi atipice ale unor boli, caz in care pacientul poateajunge la un alt specialist decat cel care-I poate rezolva
problema.
Coexistenta mai multor boli; unul din exemple este
reprezentat de pacientii cu diverse boli cronice, care trebuieierarhizate si tratate astfel incat sa evitam polipragmazia,
aparitia reactiilor adverse sau necomplianta pacientului.
Frecventa problemelor medicale pasagere: majoritatea
problemelor pe care le prezinta pacientii in mod curent pot fi
rezolvate corespunzator de catre medicul de familie.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
15/31
3.Factori de ordin organizatoric:Compexitatea sistemului medical care datorita
inmultirii specialitatilor si diversificarii unitatilor medicale, adevenit greu accesibil pantru pacienti;
Inaccesibilitatea specialistilor, pentru ca oricat de
performant ar deveni un sistem de sanatate, el nu poate
dispune de policlinica sau spital in toate satele saucomunele, in schimb aici exista aproape constant un
dispensar in care isi desfasoara activitatea cel putin un
medic de familie;
Discontinuitatea asistentei medicale de specialitate;
in general pacientul este internat, in final el va fi trimisacasa si in continuare va trebui sa fie supravegheat de
cineva, si acel cineva este tot medical de familie.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
16/31
4. Factori de ordin economic:Nici o tara din lume nu este suficient de bogata pentru
a putea oferi cetatenilor ei toate facilitatile de care dispune
asistenta medicala. Acest fapt evidentiaza idea utilizarii
eficiente a unor resurse limitate, ceea ce presupune un
sistem eficient de asistenta medicala primara.
Pentru a fi eficient , sistemul trebuie sa fie accesibil, saraspunda nevoilor populatiei, sa fie integrat, sa fie eficient din
punct de vedere al costurilor.
Asistenta medicala moderna a devenit foarte scumpa,
si singura rezolvare este ieftinirea ei pri rezolvarea directa decatre medicul de familie a problemelor de sanatate ale
pacientilor sai, eliminand in felul acesta investigatiile si
tratamentele inutile si uneori prea costisitoare.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
17/31
5. Factorii de ordin psihologic:Medical care ingrijeste pacientul trebuie sa tina cont
de factorii psihici si de personalitatea pacientului; pe langa
faptul ca boala reprezinta o criza existentiala si un stres
pentru pacient, trimiterea lui la specialist sau internarea in
spital ii creaza pacientului o stare aditionala de teama, de
cele mai multe ori in astfel de situatii starea sufleteasca a
pacientului este ignorata, ceea ce conduce la accentuareasuferintei, la o stare de depresie, de resemnare care va
intarzia vindecarea; deci in astfel de situatii ar trebui ca
pacientul sa fie lamurit, sa i se arate compasiunea si
intelegerea, sa i se ofere explicatii suplimentare daca acestale solicita, cu alte cuvinte sa fie sustinut dpv psiho-social;
acest aspect pare sa fie rezolvat destul de bine in asistenta
medicala primara de catre medicul de familie ajutat de
membrii echipei de lucru.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
18/31
6. Factorii ce tin de necesitatea aparitiei asigurarilormedicale de sanatate:
Medicul de familie ocupa o pozitie centrala in sistemelede sanatate moderne, pentru ca el asigura ceea ce specialistii
nu pot asigura, si anume principala cerinta a pacientului,
aceea de a asigura accesabilitatea la asistenta medicala
primara.
Medicl de familie functioneaza ca un neuronmotor central interpus intre pacienti ce reprezinta
stimuli ce celelalte verigi ale sistemului sanitar lacare poate fi indrumat pacientul (numai dupa oprocesare prealabila de catre MF).
OBIECTUL SI METODOLOGIA IN MEDICINA DE FAMILIE
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
19/31
OBIECTUL SI METODOLOGIA IN MEDICINA DE FAMILIESpre deosebire de celalalte specialitati care au ca obiectiv de
activitate un anume organ sau o anumita patologie, medicina de familie are
ca obiect specific de activitate:
- pacientul in toata integritatea lui, integrat in mediul sau de viata si
de munca, cu toate problemele si nevoile sale medicale
deci omul bolnav.
- probleme medicale ale omului sanatos asigurand in acest caz si
preventia primara.
- familia: deoarece omul se naste, traieste, se imbolnaveste, se
vindeca sau moare intr-o familie, avand deci o influenta decisiva asupra
starii lui de sanatate.- patologia sociala: cuprinde oamenii neajutorati si fara speranta din
cauza marilor flageluri ale timpului pe care-l traim: somaj, saracie,
supraaglomerare, handicapul, familiile dezorganizate etc. si ca obiectiv
nespecific de activitate (adica activitati care pot fi rezolvate si de medicii de
alte specialitati):-diagnosticul precoce al bolilor, realizand in acest fel preventia
secundara;
- preventia tertiara;
- asistenta medicala continua;
- ingrijirile medicale paleative din starile terminale;- probleme medicale ale comunitatii.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
20/31
Metodologia de studiu in medicina de familie: aceastaspecialitate este:- predominant clinica
- predominant comunicationala
- predominant sintetica
Aceasta inseamna ca spre deosebire de celelalte
specialitatii care au o metodologie predominant analitica,
intrand in profunzimea fenomenelor prin analiza lor,medicina de familie are o metodologie predominant
sintetica, diagnosticul bazandu-se pe observarea,
anamneza si examenul clinic al pacientului, realizand in
final o sinteza a ceea ce am obtinut prin aceste metode.Urmeaza etapa paraclinica, care reprezinta principala
metoda de stabilire a diagnosticului de certitudine,
afirmatie valabila mai ales pentru celelalte specialitati dar
care nu poate fi ignorata nici de medicina de familie.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
21/31
FUNCTIILE MEDICINEI DE FAMILIE1. Asigurarea accesabilitatii la asistenta medicala a populatiei.
Pentru a putea asigura accesabilitatea la asistenta medicala a
pacientilor, cabinetele medicilor de familie se gasesc in teritoriu cat mai
aproape de domiciliul pacientilor si numarul medicilor de familie este mai
mare decat numarul celorlalti medici specialisti.
2. Supravegherea starii de sanatate a populatiei. Inainte de aasigura asistenta medicala curenta sau intrarea pacientului in sistemul
sanitar, medical de familie are grija de omul sanatos si de starea de
sanatate a familiei si a comunitatii. Pentru ca medicul de familie are pelista sa mai multi pacienti sanatosi decat bolnavi, se poate spune ca
pentru medicul de familie supravegherea sanatatii este daca nu mai
importanta atunci cel putin la fel de importanta ca si functia de ingrijire a
pacientilor. Prin diverse actiuni, indivizilor si familiilor acestora li se da
posibilitatea sa contribuie la promovarea propriei sanatati, caci conformprincipiului din medicina de familie daca acestia nu actioneaza din
proprie initiativa pentru promovarea sanatatii, atunci nici un fel de
ingrijire medicala nu-I va insanatosi; deci un numar cat mai mare de
pacienti este implicat in dezvoltarea si educarea acestuia simt al
initiativei de a-si promova propria sanatate.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
22/31
3.Asigura preventiaprimara, secundara, tertiara.4.Asigura preventia specifica pentru anumite grupe de boli acute
cat si cronice.
Aceasta se realizeaza prin:
- Vaccinarea sugarului inca din primele luni de viata pentru o serie deboli acute (tuberculoza, difterie, tuse convulsiva, rujeola, rubeola, poliomelita,
hepatita B, etc.);
- Administrarea de fier la gravide pentru prevenirea anemiei feriprive;
- Administrarea de iod pentru prevenirea gusei endemice;
- Administrarea vitaminei D si calciu inca din primele saptamani de
viata pentru prevenirea rahitismului carential;Luarea anumitor masuri specifice pentru bolile care predomina intr-o
anumita colectivitate.
Din acest punct de vedere este necesar ca medicul de familie sa
gandeasca nu numai din punct de vedere curativ, ci si din punct de vedere
profilactic, pentru ca chiar daca preventia este dificila si mai putin
spectaculoasa ea este absolut necesara.
Astfel ca evaluarea eficientei asistentei medicale primare, este
necesara nu numai evaluarea asistentei medicale, ci si analiza aspectelor de
profilaxie, aspectelor sociale, politice si culturale. Ca medici de familie trebuie
sa ne punem intrebari ca ex.:- Faciliteaza societatea alegerea de catre indivizi
a unui mod de viata sanatos?Cum promoveaza societatea educatia sanitara?
5 A d i iji il di l
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
23/31
5. Acordarea ingrijirilor medicale curente.Aceasta se realizeaza printr-o activitate zilnica de consultatii la
cabinet si vizite la domiciliul pacientilor.
Numarul de consultatii si timpul alocat fiecaruia depind de o
multitudine de factori printre care: marimea listei de pacienti, varsta
pacientilor, existenta pacientilor noi, perioada din an (concedii, epidemii),
deprivarea sociala si nu in ultimul rand de varsta si sexul medicului de
familie.
Durata consultatiei influenteaza gradul de satisfactie al pacientului
si numarul de consultatii ulterioare. Este bine ca medicul de familie sa-si
puna urmatoarea intrebare legata de asigurarea unor ingrijirii medicalecurente satisfacatoare.
Sunt solicitarile mari cauza consultatiilor scurte, sau consultatiile
scurte genereaza solicitari mari pentru ca nu satisface nevoile pacientilor?
6. Facilitarea intrarii si medierea pacientului in sistemul medical
Deoarece medicul de familie nu poate rezolva singur toate problemelepacientilor sai, el este obligat sa trimita pacientul la specialist, sau in caz de
necesitate sa-l interneze pe acesta in spital; in acest fel facilitand accesul
pacientului in timp util la intreg sistemul sanitar.Ulterior el poate urmari
traseul pacientului prin sistemul medical, ingrijirile acordate in asistenta
secundara, tratamentul prescris si rezultatele lui. Cu aceasta ocazie mediculde familie isi poate verifica si corectitudinea diagnosticului de trimitere.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
24/31
7. Sinteza diagnostica si terapeuticaTratand pacientul, medicul de familie trebuie sa ia in
considerare toata patologia pacientului. Din policlinica unde pacientulpoate fi consultat de unul sau doi specialisti, sau din spitalul de unde
pacientii pot fi transferati dintr-o sectie in alta, el se intoarce la medicul
de familie cu unul sau mai multe diagnostice sau tratamente; de
asemenea bolnavii cronici, pot cumula cu timpul, mai multe boli care se
pot influenta reciproc, si de asemenea medicamentele prescrise potinteractiona intre ele, astfel incat efectul poate fi altul decat cel astptat.
De aceea in toate aceste cazuri medical de familie este obligat sa
realizeze o sinteza mai ales a tratamentelor aplicate, dar si a tuturor
factorilor biologici, psihologici si sociali ai pacientului. De asemenea
medicul de familie printr-o conceptie sistemica, trebuie sa aiba
capacitatea de a realize in fiecare moment un inventar al tuturor bolilor
de care sufera pacientul, de a sesiza legaturile dintre aceste boli si de a
face o ierarhizare a bolilor si a medicamentelor necesare pacientului.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
25/31
8. Coordonarea serviciilor medicale in functie de nevoile pacientului;adica medicul de familie stabileste de fiecare data ce specialisti si ce
servicii medicale se potrivesc intr-o situatie concreta in care se afla
pacientul.
9. Supravegherea medicala continuaMedicul de familie asigura continuitatea ingrijirilor medicale mai ales
in bolile cronice sau recurente.In acest sens el urmareste tratamentul
prescris, complianta pacientului la tratament apreciaza periodic evolutia
acestor boli cronice, daca au intervenit schimbari, complicatii sau agravari,
si numai in ultima instanta acolo unde este nevoie face trimiteri si laspecialistii din linia a doua sau interneaza pacientul.
10.Asistenta medicala a familieai.Membrii unei familii sunt in general supusi unor infuente multiple
reciproce atat de ordin fizic cat si de ordin psihic, si adesea demonstreaza
potriviri genetice, astfel incat familia infuenteaza starea de sanatate amembrilor ei in sens pozitiv cat si in sens negative, de aceea mediul
familial in care traieste pacientul este esential in medicina de familie.
11.Asistenta medicala a comunitatii.In acest sens medicul de familie trebuie sa tina seama de modul in
care factorii sociali infuenteaza starea de sanatate a individului, sa evite
influentele negative si sa cultive influentele pozitive ale mediului social.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
26/31
12.Asigurarea reabilitatii si recuperarii pacientuluiMedicul de familie trebuie sa urmareasca modul de
integrare a pacientului in munca, in familie si in societate
dupa o perioada de spitalizare sau dupa anumite boli care
necesitarecuperarea la domiciliu.
13.Acordarea ingrijirilor medicale terminale sipaleative.
In cazul bolilor care evolueaza inexorabil spre deces,medical de familie trebuie sa faca tot ce este posibil pentru a
asigura o minima calitate a vietii bolnavului, incercand sa
trateze simptomatic pacientul si evitand pe cat posibil
durerea.14.Cercetarea stiintifica.Medicina de familie trebuie sa desfasoare o activitate de
cercetare legata de obiectul si metodele sale de studiu.
CUNOSTINTELE SI DEPRINDERILE NECESARE
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
27/31
CUNOSTINTELE SI DEPRINDERILE NECESAREINDEPLINIRIIFUNCTIILOR MEDICINEI DE FAMILIE
Cunostintele minime necesare medicului de familie:
1.Cunoasterea etiopatogeniei celor mai frecvente boli, a
bolilor cronice si a bolilor care pun in pericol viata individului.2.Cunoasterea metodelor de preventie, de diagnostic
precoce si de management in asistenta medicala primara.
3.Cunoasterea relatiilor familiale care pot genera probleme
de sanatate si a modului in care bolile pot influenta viatafamiliala.
4.Cunoasterea factorilor de mediu si sociali care pot
influenta starea de sanatate a individului si familiei.
5.Cunoasterea celor mai adecvate metode de rezolvare a
problemelor de sanatate a pacientilor.
6.Cunoasterea normelor etice in cadrul relatiilor medic-
pacient.
7.Cunoasterea legislatiei in vigoare cu implicatii in paractica
medicala.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
28/31
Deprinderile necesare practicarii medicinei de familie:
1.De apune un diagnostic fizic, psihic si social in
conditii de ambulator.
2.De a avea cel putin cunostinte temeinice desprestadiile incipiente ale bolilor, asfel incat sa devina specialisti
buni nu in boli, ci in pacientii lor.
3.De a utiliza datele epidemiologice in activitatea
curenta.
4.De a utiliza factorul timp in diagnostic si tratament.
5.De identifica factorii de risc si modalitatile de a-I
neutraliza.
6.De a lua o decizie initiala in orice problema de
sanatate pe care pacientul o are.7.De a coopera cu ceilalti specialisti, cadre medii si cu
alti lucratori ai serviciilor de sanatate.
8.De a organiza si conduce serviciul de asistenta
medicala primara.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
29/31
CONTINUTUL ACTIVITATII MEDICULUI DE FAMILIEActivitatea curativa
a.La cabinetul medical:
De regula aici se prezinta pacienti care in proportie de50% au o problema medicala pasagera, 40% care au o boala
cronica, restul fiind reprezentate de urgente medicale sau
probleme personale fara o legatura aparenta cu starea de
sanatate. Cele mai frecvente simptome pe care le acuza
pacientii sunt reprezentate de : febra, dureri abdominale,
diaree, tuse, disfagie, eruptii cutanate, dispnee, palpitatii,
artralgii, cefalee, anxietate si insomnie.
b.La domiciliul pacientului:
Medicul de familie este solicitat sa faca vizite ladomiciliul pacientilor care nu se pot deplasa la cabinet din
cauza unor boli acute care detrmina alterarea starii generale,
fie in cazul unor urgente majore, sau a unor boli cronice
debilitante sau a unor boli cronice.
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
30/31
De asemenea medicul de familie efectueaza vizite
profilactice copiilor in perioada de nou nascut si sugar.
Ca activitati efectuate de medicul de familie la nivelul
cabinetului se inscriu:
- examinarea bolnavilor de orice varsta;
- prescrierea unui tratament medicamentos;
- prescrierea unui regim igieno-dietetic;
- solicitarea unui anume examen paraclinic;
- efectuarea unui examen de bilant;- solicitarea unui consult intr-o alta specialitate;
- acordarea avizelor epidemiologice de intrare in
colectivitate si a altor adeverinte medicale, concedii, etc.;
- efectuarea catagrafiilor privind vaccinarea, precum sia vaccinarilor propriu-zise;
- organizarea unor sedinte de puericultura;
- dispensarizarea profilactica a gravidelor;
- dispensarizarea bolilor cronice.
Activitatea preventiva:
-
7/29/2019 Locul Medicinei de Familie
31/31
Activitatea preventiva:Pentru orice bola scopul este prevenirea.
Teoretic ar trebui ca activitatea preventiva sa se desfasoare
in cadrul unor consultatii destinate special acestui scop, insa practice
acest lucru este putin probabil din cauza timpului dedicat activitatii
curative care il solicita pe medic aproape in totalitate, astfel ca in mod
uzual activitatea preventiva se imbina cu cea curativa intr-o
consultatie obisniuta.
Managementul cabinetului:
Activitatea curativa si cea preventiva este completata cuactivitatea manageriala a cabinetului care este obligatorie datorita
raportarilor lunare catre casele de asigurari de sanatate. In activitatea
de manager medicul de familie este ajutat de catre echipa lui de
lucru, careia ii deleaga sarcini, si care este formata din asistenta de
cabinet, asistenta de ocrotire, contabil, in anumite cabinete existasecretara, gestionar, etc.; acestia contribuie mai mult sau mai putin la
rezolvarea a o serie intreaga de probleme medicale, administrative,
de intretinere a cabinetului, de completare a actelor medicale,
efectuarea de statistici si situatii lunare a gravidelor, lauzelor, bolilor
cronice, etc.