Download - Hemoragii plagi combustii
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 1/48
USMF “N.Testimeţanu”
Catedra “Urgenţe Medicale”
Hemoragiile, plagile,combustiile
Asistent Universitar N.Catanoi
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 2/48
Hemoragiile
Definiţie
Hemoragiile sunt scurgeri ale sângelui în afara vaselor sanguine.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 3/48
Hemoragiile
Există două tipuri de hemoragii:interne şi externe. Mai grave sunthemoragiile interne deoarece, înacest caz, sângele nu se vede,
scurgându-se în interiorul corpuluiuman.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 4/48
Hemoragiile
Cauzele Traumă
Erozia vaselor (proces purulent) Hipertensiunea arterială
Dereglări balansului vitaminelor Acţiunea toxinelor
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 5/48
Hemoragiile
PLAGĂ (RANĂ)
1.Tăiere
2.Înţepare 3.Contuzie4.Muşcătură
5.Prin armă de foc (unipolare, bipolare)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 6/48
Hemoragiile
plăgi contuze - au aspect zdrobit, cauzate deobiecte boante, neascuţite
plăgi tăiate - au aspect liniar, regulat, cauzate deobiecte tăioase
plăgi înţepate - penetrante, au aspect punctiform,cauzate de obiecte ascuţite
plăgi muşcate - au aspect sfâşiat, neregulat,cauzate de muşcătură de animal sau om
plăgi împuşcate - au aspect sfacelat, cauzate dearme de foc cu glonţ sau alice; necesităradiografii şi CT pentru depistarea corpilor străinişi distrucţiilor profunde
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 7/48
Hemoragiile
Clasificarea hemoragiilor
Anatomică • Arterială
• Venoasă
• Capilară şi parenhimatoasă
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 8/48
Hemoragiile
După cauză • Mecanică
• Origine neurotrofică (sepsis,permiabilitatea vasculară etc.)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 9/48
Hemoragiile
După manifestări clinice
• Externe
• Interne• Exteriorizate
• oculte
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 10/48
Hemoragiile
În corespondenţă cu condiţiile deacordare a asistenţei şi cu calificarealucrătorului medical hemostaza poatefi provizorie şi definită.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 11/48
Hemoragiile
Leziunile traumatice ale ţesuturilormoi nu trebuie să te sustragă dela inspecţia primară
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 12/48
Hemoragiile
Hemostaza provizorie se face de obiceide către personalul medical mediu la
locul accidentului, înainte de
transportare a bolnavului înstaţionar. Hemostaza difinită se face
în condiţii de staţionar, în unele
cazuri pe cale intervenţieichirurgicală.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 13/48
Hemoragiile
Organismul uman are capacitatea dea realiza o hemostaza spontana, prinagregarea trombocitelor si
coagularea sangelui la locul leziuniivasculare, cu formarea unui cheag(tromb). Cand aceste mecanism este
insuficient, este necesara realizareahemostazei artificial.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 14/48
Hemoragiile
Primul ajutor in caz dehemoragie
Primul ajutor in cazul unei hemoragiiexterne, consta in:- limitarea sangerarii: asezarea victimeiin pozitie de repaus cu segmentulsangerand in poztitie ridicata (mai sus
decat restul corpului)- oprirea sangerarii: procesul de oprirea sangerarii se numeste hemostaza.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 15/48
Hemoragiile
Hemostaza artificiala se realizeaza cel maisimplu printr-o compresie aplicata pevasul sangvin lezat, tinand cont de sensulcurgerii sangelui, astfel incat sa se
opreasca sangerarea. Aceasta compresieasigura o hemostaza provizorie, pana lasosirea echipei medicale sau pana laajungerea intr-un serviciu medical unde sepoate realiza hemostaza definitiva. Daca
victima este constienta va fi incurajata saconsume lichide.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 16/48
Hemoragiile
CINCI TEHNICI DE HEMOSTAZĂPROVIZORIE
Pansamentul compresiv
Poziţia elevată cu compresiunedirectă
Compresiune la distanţă Imobilizarea membrelor
Garou
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 17/48
Hemoragiile
Pansamentul compresivPansament compresiv este cel mai simplumod de a realiza hemostaza; se acopera
rana cu mai multe comprese sterile sau inlipsa lor cu bucati de panza curata(batiste, haine etc.) care se comprima cupodul palmei sau cu fasa.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 18/48
Hemoragiile
Conditiile pe care trebuie sa leindeplineasca un pansament compresivsunt:
- sa comprime suficient ţesuturile pentru aasigura hemostaza- sa fie facut in conditii de asepsie pentrua preveni infectia
- sa nu stanjeneasca circulatia dededesubt (risc de leziuni ischemice)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 19/48
Hemoragiile
Locul compresiei Compresia se efectueaza intotdeauna inamonte de sensul curgerii sangelui, astfel:
- plagi ale arterelor antebratului:compresia se aplica la nivelul bratului(artera brahiala)- plagi ale bratului: compresia in axila(artera axilara)- plagi ale umarului: se comprima cudegetele in fosa supraclaviculara, inspatele claviculei (artera subclavie)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 20/48
Hemoragiile
- plagi ale gambei si piciorului: compresiein fosa poplitee - in spatele genunchiului- plagi ale coapsei: compresia intr-o zonanumita triunghiul lui Scarpa, apasand cu
degetele mari de la maini suprapuse intimp ce cu palmele se inconjoara coapsa- plagi ale aortei si arterelor iliace:compresia peretelui abdominal cu pumnul,pana la coloana (mai dificil de realizat)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 21/48
Hemoragiile
- plagi superficiale ale fetei:compresia in fata urechii - anteriorde tragus (artera temporala
superficiala)- plagi faciale: compresia la nivelulmandibulei in cazul leziunii interitoriul arterei faciale, sau
compresie pe carotida comuna(atentie: nu se face compresiacarotidiana in ambele parti simultan)
in plagi faciale si ale scalpului.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 22/48
Hemoragiile
HEMOSTAZA ÎN LEZIUNILECAPULUI ŞI REGIUNII FACIALE
Compresiune digitală; pansamentcompresiv
Suturarea rapidă a plăgii
Pansament aseptic cu aplicareapungii cu gheaţă
Epistaxis: pensarea nasului
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 23/48
Hemoragiile
Garoul
Aplicarea garoului este o masuraextrema, care se aplica numai in caz
de hemoragii arteriale masive,atunci, cand nu este posibila
realizarea hemostazei prin altemetode.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 24/48
Hemoragiile
Garoul este un cordon elastic, careeste folosit pentru realizareahemostazei in cazul unor hemoragii
care nu pot fi oprite altfel, de obiceiin cazul plagilor membrelor. Inabsenta unui garou, se poate folosi:
un fular, cordon, curea, cravata,snur, elastic etc.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 25/48
Hemoragiile
Deoarece, prin aplicarea garoului, seintrerupe atat scurgerea sangelui din vasullezat cat si circulatia intregii portiunisituate distal de garou, ceea ce poatedetermina leziuni grave pana la necroze,garoul ramane o solutie de rezerva. Incazul in care se aplica garoul, acesta nu seaplica direct pe piele ci peste o bucata de
fasa sau alt material moale si se ataseazaneaparat un bilet pe care se noteazanumele victimei si ora exacta a aplicariigaroului.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 26/48
Locuri de hemostază provizorie
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 27/48
Hemoragiile
Epistaxisul
Epistaxisul este hemoragia de la nivelul
foselor nazale. De cele mai multe oriepistaxisul este redus cantitativ, insa inunele cazuri pot apare hemoragii mari.Primul ajutor in cazul epistaxisului consta
in adoptarea unei pozitii cu capul usoraplecat in fata si aplicarea unei compresiidigitale pe aripa nazala de unde estehemoragia.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 28/48
Hemoragiile
Amputatia de membre
In cazul amputarii (taierii sau sectionarii) unuimembru:- oprirea sangerarii se face fie prin aplicarea unuigarou la radacina membrului ranit fie printr-unbandaj compresiv- membrul sectionat va fi introdus intr-o pungade plastic si un recipient cu gheata- victima va fi asezata in decubit cu membreleinferioare mai sus decat capul, si daca e posibilcu membrul ranit ridicat deasupra nivelului inimii- victima va fi transportata cat mai repede la
spital.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 29/48
COMBUSTIILE (ARSURILE)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 30/48
COMBUSTIE
Arsura este o boala chirurgicala aintregului organism, determinata deamploarea suprafetei, profunzimii si
modul de evolutie a leziunii locale
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 31/48
COMBUSTIE
In functie de agentul termic care le’aprovocat, arsurile pot fi clasificate
in :
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 32/48
COMBUSTIE
arsuri prin caldura sau termice(lichide fierbinti, gaze sau vaporisupraincalziti, corpuri solide
incandescente, flacara, radiatietermica) ;
arsuri chimice (acizi, baze si unele
saruri minerale) ; arsuri date de flama electrica ;
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 33/48
COMBUSTIE
Atunci cand se apreciaza gravitateaunei arsuri, se tine seama de doi
parametri : intinderea in suprafata si
gradul de profunzime a acesteia.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 34/48
COMBUSTIE
Din punctul de vedere al profunzimii,arsurile se clasifica in patru grade
avand semne caracteristice
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 35/48
COMBUSTIE
Gradul I eritem : edem, hipertermie,usturime;
Gradul II flictena “alba” cu continutserocitrin, limpede, transparent,eritem accentuat, edem;
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 36/48
COMBUSTIE
Gradul III flictena “rosie” cu continutsanguinolent tulbure;
Gradul IV escara dermica totala, cuepiderm si derm distruse intotalitate, carbonizand musculaturasi chiar vasele. Culoarea escarei
variaza de la alb la negru, in raportcu gradul de temperatura;
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 37/48
COMBUSTIE
Clasificarea arsurilor in functie deintinderea lor in suprafata
Pentru a putea face calculul suprafeteiarse, exista tabele de balcul, in carese specifica pentru fiecare segmentde corp procentul acestuiafata de
suprafata totala a corpului.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 38/48
COMBUSTIE
Cunoscand ca suprafata unei palmereprezinta cca. 1 % pot fi calculatedin ochi proportiile leziunii. Astfel, se
pot calcula :
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 39/48
COMBUSTIE
capul si gatul insumeaza cca. 9%;
fiecare membru toracic (superior)cca. 9 %;
fiecare membru pelvin (inferior) cca.18 %;
trunchiul anterior cca. 18 %;
trunchiul posterior cca. 18 %;
zona pelviana cca 1%;
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 40/48
COMBUSTIE
Se considera ca orice arsura degradul II sau III care depasesc 15 %din suprafata corpului adultului si 5
% din cea a copilului trebuie sabeneficieze de o asistenta medicala
imediata si completa, pentru a
preintampina constituirea socului.
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 41/48
COMBUSTIE
Prim ajutor în caz de combustii
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 42/48
COMBUSTIE
Limitarea agentului (termic, chimic)
Nu se efectuiază prelucrarea primarăa plăgii
Nu se aplica losioane, ungvente
Nu se inlăturează flictenele
În caz de combustie chimică nu sefoloseşte un agent neutralizant
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 43/48
COMBUSTIE
Se aplică pansament steril Se efectuiază hipotermie locală
In caz de combustie chimică se spalăcu apă curată
Se efectuiază rehidratarea (dacă nue prezentă voma)
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 44/48
Degerături
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 45/48
Degerături
Degerăturile sunt leziuni produse deacţiunea frigului asupra unei părţi acorpului.
D ă i
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 46/48
Degerături
În funcţie de profunzimea zoneiafectate putem deosebi:
degerături superficiale; degerături profunde;
D ăt i
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 47/48
Degerături
Simptome: frecvent senzaţie defurnicături ale pielii, urmate de odurere moderată, culoarea pielii
devine roşiatică, schimbându-se maiapoi într-una palidă.
D ăt i
5/17/2018 Hemoragii plagi combustii - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hemoragii-plagi-combustii 48/48
Degerături
Primul ajutor în caz de degerături: încălzeşte pielea degerată în contactcu pielea ta până ce zona afectată îşi
racapătă culoarea normală şisimţurile;
acoperă zona în cauză şi protejeazăbolnavul împotriva frigului.