GASTRITELE SI ULCERUL GASTRO-DUODENAL

GASTRITE

Definitie: sunt afectiuni inflamatorii acute sau cronice ale mucoasei gas-trice. Ele apar datorita alterarii echili-brului intre factorii de aparare ai mu-coasei gastrice si factorii agresori,la care se adauga infectia cu H.pylori.Factorii de aparare ai mucoasei gastrice: - mucus;

-bicarbonat.

Factorii agresori ai mucoasei gastrice: - acid clorhidric;

-pepsina.ETIOPATOGENIE:

Factori predispozanti:

fact.ereditari;

reflux duodeno-gastro-esofagian;

fact.de insotire:hernie hiatala;

hipertensiune portala;

boli endocrine;

colagenoze;

anemii; deficite imunitare;

insuficienta renala;

cauze psiho-somatice.Gastritele sunt boli produse in special de H.pylori (80-95%). Factorii de agresiune infectiosi si neinfectiosi distrug stratul de mucus gastric impregnat cu bicarbonat.Ca urmare are loc eliminarea membranei celulare epiteliale, secretiei de mucus si a productiei de bicarbonat.

Transmiterea infectiei cu H.pylori se face pe cale fecal-orala sau pe cale oral-orala,in special in institutii de invatamant sau ocrotire.Tablou clinic:

varsaturi alimentare,bilioase,sangvi-nolente;

dureri epigastrice sau periombilicale;

Durerile sunt de intensitate variabila, pot fi sau nu corelate cu ingestia de alimente;

greata,inapetenta,pirozis;

scaune melenice.Paraclinic: Endoscopie digestiva: vizualizeaza eritemul,edemul si ulceratiile mucoa-sei gastrice; se pot face si biopsii de mucoasa gastrica si se poate izola H.pylori;

Exam.radiologic cu subst.de contrast:

Poate evidentia:reflux gastro-esofagian; prezenta de lichid de staza; pliuri gas-trice ingrosate sau atrofiate; peristal-tism gastric sau duodenal accelerat sau incetinit.

ULCERUL GASTRO-DUODENAL

Este o complicatie a inflamatiilor gastrice si duodenale.Leziunile mu-coasei gastrice si duodenale progre-seaza si apar ulceratii ale mucoasei si peretelui gastric si duodenal ajungan-du-se chiar la perforatii.Evolutia ulcerului in functie de varsta:

La n.n. si prematur: ulcerul apare in conditii de hipoxie neonatala,hipoglicemie, hemoragie cerebrala,boala membranelor hialine,in cursul septicemiilor neonatale.

La prescolar si scolar: sunt ulcere secun-dare; ele apar in cursul encefalitelor, me-ningitelor,tumorilor sau traumatismelor craniene,arsurilor si starilor septice. Debutul poate fi direct cu perforatie sau hemoragie digestiva masiva.La copilul mare si adolescent: predomina ulcerele primare, cu localizare duodenala.

Simptomatologia este atipica si sea-mana cu cea a adultului: inapetenta, dureri epigastrice legate de ingestia de alimente,varsaturi alimentare, bili-oase sau hematice; flatulenta; hemoragie digestiva (hematemeza sau melena).Paraclinic:

Endoscopia gastro-duodenala: arata:

localizarea,forma si dimensiunea ulcerului;

leziuni de gastrita asociata;

prezenta hemoragiei.

Se poate face biopsie de mucoasa si se poate izola H.pylori.

Exam.radiologic cu subst.de contrast: arata nisa ulceroasa cu localizare gastrica sau duodenala; deformarea antrului sau bulbului piloric.Tratamentul gastritei si a ulcerului gastro-duodenal:

Regimul dietetic: trebuie sa contina fibre alimentare cu rol in absorbtia sarurilor biliare si scaderea secretiei de pepsina.

DA: lactate,branzeturi,carne slaba, legume fierte.

NU: alcool,cafea,tigari,alimente iritan-te (condimente,bauturi acide, meze-luri,conserve).TERAPIA ANTISECRETORIE DOZE IN PEDIATRIE

TRATAMENT PENTRU ERADICAREA H.PYLORI LA COPIL