SC .................................... SRLFormular monitorizare stare de sănătate personal şi echipament de protecţie

Nr. crt.

Nume prenume angajat

Stare de sănătate Stare echipament Acţiuni corective VerificatGenerală Infecţii comple

tincomple

tmurd

arPersona

lEchipame

ntData Semnătura

cores. necores.

respiratorii

răni

1. X X2. X Dirijat

la cabinet

3. X X Dirijat la cabinet

Completat

4. X X Dirijat la cabinet

Schimbat