Download - FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
UNITATE MICROCIRCULATORIE
Fibre musculare netede
Metaarteriolă
Arteriolă (A)
Venulă (V)
Bypass
Sfincter precapilar
Capilare
Venulă (V)
Șunt
A-V
Venulă (V)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
Arteriolă Venulă
Pat capilar
Șunt
VSCEVolum sanguin circulant efectiv
VSAVolum sanguin afluit
VSEVolum sanguin efluit
Sfincter precapilar Sfincter
postcapilar
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
Arteriolă Venulă
Pat capilar
Șunt
VSAVolum sanguin afluit
VSEVolum sanguin efluit
HIPEREMIE
Arteriolă Venulă
Pat capilar
Șunt
VSAVolum sanguin afluit
VSEVolum sanguin efluit
ISCHEMIE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
HIPEREMIA = CONGESTIE
CREȘTE AFLUXUL
ARTERIOLAR
SCADEEFLUXUL VENULAR
HIPEREMII
-Fiziologice-Patologice
-Acute-Cronice
-Locale-Generalizate
-Active-Pasive
Aflux sanguin crescut
Microcirculație normală Hiperemie activă locală
Arteră Venă
Arteră
Venă
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
Eflux sanguin normal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ
REFLEX ANTIDROMIC
MEDIATORI SOLUBILI
AI INFLAMAȚIEI
MECANISM NEUROTONIC
MECANISM NEURO
PARALITIC
MECANISM POSTANEMIC
MECANISM COLATERAL
Deschiderea sfincterelor precapilare
Activarea circulației colaterale
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism antidromic
Histamină
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism antidromic
Histamină
Vasodilatație
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism postanemic
Sector microcirculatornormal
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism postanemic
COMPRESIUNE
-Hipoxie.Sector microcirculatorischemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism postanemic
-Hipoxie.Sector microcirculatorhiperemiat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism neurotonic
Sector microcirculator
normal
Inervație ortosimpatică:(vasoconstrictoare)
Inervație parasimpatică:
(vasodilatatoare)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism neurotonic
Sector microcirculator
hiperemiat
Inervație ortosimpatică:(vasoconstrictoare)
Inervație parasimpatică:
(vasodilatatoare)
PARASIMPATICOTONIE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acutăMecanism neuroparalitic
Sector microcirculator
hiperemiat
Inervație ortosimpatică:(vasoconstrictoare)
Inervație parasimpatică:
(vasodilatatoare)
PARASIMPATICOTONIE
HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ
-Roșeață-Tumefiere
-Sensibilitate-Căldură
-Puls arterial
-Termen scurt - vindecare-Termen lung – edem, fibroză
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia activă locală acută
SIMPTOME IMPLICAȚII
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)
ArterăVenă
Arteră
Venă
Compresiune
Eflux sanguin scăzut
Microcirculație normală Hiperemie pasivă locală
Aflux sanguin normal
HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ
TrombozeStrangulări
Torsiuni Compresiuni
MECANISM COLATERAL
Obstrucții venoase subite
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)
HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ
-Cianoză-Tumefiere
-Edem-Durere (torsiuni și strangulări)
SIMPTOME IMPLICAȚII
-Necroză-Toxiemie
-Agregarea hematiilor (tromboză)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă locală cronică
HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ CRONICĂ
Compresiuni
(tumori, abcese, exostoze)
Obstrucții venoase instituite treptat
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică
HIPEREMIA PASIVĂ GENERALIZATĂ CRONICĂ
AFECȚIUNI CARDIACE
VALVULAREAFECȚIUNI
CORONARIENE
Insuficiență cardiacă-Insuficiențe valvulare-Stenoze valvulare
-Ateroscleroză-Infarct miocardic
AFECȚIUNI PULMONARE
CRONICE
Creșterea presiunii în mica circulație
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULELOR PULMONARE (SIGMOIDE)
Golire insuficientă a V. drept
Acumulare sânge în A. drept
ACUMULARE SÂNGE ÎN MAREA CIRCULAȚIE
(Congestie hepatică etc.)
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULEI TRICUSPIDE
Golire insuficientă a A. drept
AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII DREPTE
A. drept
MareaCirculație
MicaCirculație
V. drept
A. stâng
V. stâng
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULELOR AORTICE
Golire insuficientă a V. stîng
Acumulare sânge în A. stâng
ACUMULARE SÂNGE ÎN MICA CIRCULAȚIE
(Congestie pulmonară)
STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULEI MITRALE
Golire insuficientă a A. stâng
AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII STÂNGI
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA
Hiperemia pasivă generalizată cronică
A. drept
MareaCirculație
MicaCirculație
V. drept
A. stâng
V. stâng
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEEMBOLIA
EMBOLII
Endogene
Exogene
TrombiCelule
Pic. LipideGaze fermentație
BacteriiParaziți
Pic. LipideAer atmosferic
Vas sanguin
Trombus
Embol
Artera pulmonară
Obstrucție, infarctizare
EMBOLIA
-Stază-Edem
-Ischemie-Infarctizare
IMPLICAȚII
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEEMBOLIA
Pulmon
Infarct pulmonar
Tub digestiv
Hemoragii Ulcerații
Măduva spinării
Infarctizări
Inimă
Infarct miocardic
PREOBSTRUCȚIE
POSTOBSTRUCȚIE
EMBOLIA
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEISCHEMIA
ISCHEMIA = ANEMIA
SCADE AFLUXUL
ARTERIOLAR
Arteră
Venă
Arteră
Venă
Factoriobliteranți
Aflux sanguin scăzut
Microcirculație normală Ischemie
Eflux sanguin normal
ISCHEMIE
TROMBIEMBOLI
TOXICE
MEC.NERVOS REFLEX
SIMPATICOTONIAVASOPRESINA
ANGIOTENSINA
ARTERITEPL. ATEROAMA-
TOASE
MECANISM COLATERAL
Blocarea fluxului sanguin
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEISCHEMIA
Vasoconstricție
ISCHEMIA
-Paloare-Volum diminuat
-Temperatură scăzută -Infarctizare
-Necroze
IMPLICAȚII SIMPTOME
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEISCHEMIA
Creier
Ischemie cerebrală
Inimă
Ischemie miocardică
Rinichi
Ischemie renală
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEINFARCTUL
STOPAREA TRANZITULUI SANGUIN
ISCHEMIE
INFARCT
MORFOLOGIC FUNCȚIONAL
Trombus obliterant
Zonă de infarctizare
Organ
Sensul curgerii sanguine și a
ramificării
INFARCT
-Hipoxie-Acidoză-Necroză
ROȘUHemoragic
ALBAnemic
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEINFARCTUL
Zonă lipsită de sânge(organe cu circulație terminală)
Zonă invadată de sânge(organe cu circulație anastomozată)
Factor obliterant
Zonă cu presiune hidrostatică scăzută
(stază sanguină)
Factor obliterant
Zonă ischemică
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEINFARCTUL
INFARCT VENOS (PREINFARCT)
Factor obliterant(volvulus)
Hiperemie pasivă
Zonă de hiperemieInflamațieProliferare
fibroblastică
Invazie conjunctivă(fibrozare)Infarct
Zone necrotice
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEINFARCTUL
Cicatrici(afectare funcțională)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
COAGULAREA SANGUINĂ
Extravasculară Intravasculară
Posthemoragic
Postmortem
Intravitam
TROMBOZĂ
Coagulare Intravasculară Diseminată (CID)
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
LEZIUNI
Endoteliu vascular
MODIFICĂRI
Flux sanguin(Reologice)
INTENSIFICARE
Funcția coagulantă
Triada Virchow
TROMBOZĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
Endoteliu vascular
Electropozitiv
Glicozaminoglicani & proteine
Trombomodulină
Antiagregant și anticoagulant
Endoteliu vascular
Electropozitiv
Glucozaminoglicani & proteine
Trombomodulină
Antiagregant și anticoagulant
LEZIUNE
Factori lezionali
FiziciChimiciBiologiciInflamațiiAnevrisme
MODIFICĂRI REOLOGICE
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
DIMINUAREFLUX
CURGERE TURBIONARĂ
CREȘTEREA VÂSCOZITĂȚII
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
HIPERCOAGULABILITATEFiziologică
HIPERCOAGULABILITATEPatologică
FUNCȚIA COAGULANTĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
E
C
FvW
E
CC d
E
CC dFvW
P
Pa
F
Tromb
E
CC dFvW
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
TROMBOZE
Arteritromboze
Flebotromboze
Limfatice
Intracardiace
TROMBI
Parietali
Obliteranți
Călăreți
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA
EVOLUȚIA TROMBOZELOR
FragmentareEmbolie
Calcificare
OrganizareConjunctivvasculară
Supurație
Resorbție
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
HEMORAGIILE
-Traumatice-Netraumatice
-Arteriale-Venoase-Capilare
-Externe-Interne
-Exteriorizate-Intratisulare
-Mici-Mijlocii-Grave
-F. grave
-Acute-Cronice
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
REACȚII INDUSE DE HEMORAGIILE
Reechilibrareavolemiei
Hemostază
Compensarea deficitului de transport al oxigenului
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
HEMOSTAZA
Etapa vasculară-vasoconstricție
Etapa endotelio-plachetară-aderare-agregare-metamorfoză vâscoasă
Etapa plasmatică
Coagularea sângelui
Fibrinoliza
Activarea tromboplastinei (FX,FV,FIV)
Formarea trombinei (FII)
Formarea fibrinei (FI)
COAGUL ROȘU
COAGUL ALB
Cale extrinsecăFactor III – Tromboplastina tisulară Țesut lezionat
Cale intrinsecăActivare prin contact
Alterarea endoteliului
Factor tisular Traumatism
Cale comună
Trombină
Fibrinogen Fibrină
Rețea de fibrină insolubilă
Protrombină
Activarea tromboplastinei
Formarea trombinei
Formarea fibrinei
Coagul roșu
Endoteliuvascular
tPA
Plasminogen
Plasmină
Fibrină
Compuși solubili
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
REECHILIBRAREA VOLEMIEI
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
Mobilizarea sângelui din depozite
Drenajului lichidului interstițial
+
+
Deshidratare tisulară
+
COMPENSAREA DEFICITULUI DE TRANSPORT A OXIGENULUI
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
Mobilizarea hematiilor din depozite
Hematopoieza
+
+
Hematii tinere imature
+
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice
Tulburări funcționale ale hemostazei primare (fazele vasculare și endotelio-plachetare)
Trombopatii
Vasculopatii
TrombocitopeniiNr. pl.sang. < 75000/mm3Lipsa vasoconstricției
Inhibarea aderenței trombocitare
Friabilitate peretelui vascular
Deficit de producție
Distrugerea plachetelor sanguine
Dobândite: -Scorbut-Purpura simplex-Purpura mecanică
Dobândite:-Insuficiența renală -Aspirina
Dobândite:-Toxice -Radiații -Tumori -Mec. autoimun
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice
Tulburări funcționale ale hemostazei secundare (faza plasmatică)
Deficite asociate unor tulburări complexe
Ereditare: Hemofiliile A, B, C, Hagemann.
Dobândite:-Avitaminoza K-Hipocalcemie (FIV)-Insuficiență hepatică
Deficite ale FPC
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA
Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice
Leziuni endotelialevaste
+
COAGULAREA INTRAVASCULARĂ
DISEMINATĂC.I.D
Cancer
Tromboplastina tisulară
+
SISTEMUL COAGULAZELOR
+
C.I.D.
COAGULOPATIE DE CONSUM
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LIMFATICE
Tulburări funcționale ale circulației limfatice
LimfangiectazeiEdem Limforagie
STAZĂ LIMFATICĂ
ChilothoraxChiloperitoneu
LIMFORAGIA
TROMBOZA ȘI EMBOLIA LIMFATICĂ
METASTAZA LIMFATICĂ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARETulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL
EDEM
GeneralLocal
-Inflamator-Alergic-Limfatic-Venos
-Cardiac-Hepatic-Renal-Carențial
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE
CAPILAR SANGUIN
PHS35
POLI10
POS8
PEFc = (PHS + POLI) – (PHLI +POS)CAPILAR LIMFATIC
PHL2
SPAȚIU INTERSTIȚIAL
PEFc = (35 + 10) – (25 +8) = 12 mm Hg
PEFc12
PHLI25
PEFsi10
PEFsi = PEFc - PHL = 12 – 2 = 10 mm Hg
DRENAJ
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARETulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL
PHSPrea mare
EDEM
-Cardiac-Venos
-Inflamator-Alergic
Permeabilitate vasculară
mare
-Hepatic-Carențial
POSPrea mic
-Renal
POLI
Prea mare
-Limfatic
PHL
Prea mare
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARETulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL
CAPILAR SANGUIN
PHSPrea mare
POLI
POS
CAPILAR LIMFATIC
SPAȚIU INTERSTIȚIAL
PHLI
EDEM
CAPILAR SANGUIN
PHS
POLI
POSprea mic
CAPILAR LIMFATIC
SPAȚIU INTERSTIȚIAL
PHLI
EDEM
FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARETulburări funcționale ale circulației lacunare
EDEMUL
CAPILAR SANGUIN
POLIPrea mare
POS
CAPILAR LIMFATIC
SPAȚIU INTERSTIȚIAL
PHLI
EDEM
PHS
PHLPrea mare
PEFc
CAPILAR SANGUIN
CAPILAR LIMFATIC
SPAȚIU INTERSTIȚIAL
EDEM
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIIMECANISMELE TERMOREGLĂRII
BALANȚA TERMICĂ
ORGANISM
Radiațiitermice Furaje
Termogeneză:-catabolism;-frison.
TEMPERATURA CORPORALĂ CONSTANTĂ
RadiațieConducție
ConvecțieEvaporare +
-Vasodilatația cutanată-Piele glabra-Polipneea-Poziții degajate-Sudorația
Senzori de căldură
Senzori de frig
Hipotalamus
Piele
EFECTORI
EFECTORI
Termoliză:-vasodilatație
-sudorație-polipnee
Termogeneză: -contracții musculare
-vasoconstricție-horipilație
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIIMECANISMELE TERMOREGLĂRII
REGLAREA BALANȚEI TERMICE
CALD
RECE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE
INTERVAL DE CONFORT
TERMIC
CREȘTEREATEMPERATURII
CORPORALE
SCĂDEREATEMPERATURII
CORPORALE
To
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE
-bradipnee ;-vasoconstricție cutanată;
-scăderea sudorației;-horipilație; -bradicardie;
-frison.
Mediu cu temperatură scăzută
REACȚII ALE ORGANISMULUI COMPENSARE
DECOMPENSARE
ADAPTARE
HIPOTERMIE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE
HIPOTERMIA
FIZIOLOGICĂ
PATOLOGICĂ
ARTIFICIALĂ
F. Determinanți-Temperaturi scăzute
-Afectarea centrului termoregulator (traumatisme , tumori SNC)
-Prevalența termolizei (șoc, arsuri, hemoragii)
F. Favorizanți-Umiditate
-Vânt-Senectute
-Organism slăbit
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE
HIPOTERMIE
Faza compensată(37oC)
Faza decompensată(până la 24oC)
Faza paralitică(până la 20oC)
-bradipnee; -bradicardie; -dispare frisonul; -letargie;-scade metabolismul.
-inhibiția și paralizia CN cardio-respiratori; -inhibiția SNC (somnolență);-vasodilatație ; -hipotensiune arterial; -moarte.
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia
-Hiperpnee;-Vasodilatație cutanată;-Hipersudorație;-Tahicardie.
Mediu cu temperatură mare
REACȚII ALE ORGANISMULUI
COMPENSARE
DECOMPENSARE
ADAPTARE
HIPERTERMIE
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia
HIPERTERMIE
F. Determinanți-Expunere la temperaturi mari
F. Favorizanți-Umiditate
-Lipsă ventilației-Presiune atmosferică mare
-Senectute-Organism slăbit
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Hipertermia
HIPERTERMIE
Faza compensată
Faza decompensată
Faza de colaps
-hipertermie;-deshidratare; -hemoconcentrație; -hipovolemie;-oligurie și uremie; -insuficiență cardiacă.
-șoc hipovolemic; -vasodilatație generalizată; -stază sanguină; -hipoxie și acidoză; -paralizia CN vitali; -moarte.
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă
REACȚIA FEBRILĂ = Complex de reacții fiziologice
-hipertermie;-generarea de reactanți de fază acută;
-activarea unor mecanisme fiziologice, endocrine și imunologice.
REACȚIA FEBRILĂ Temperatura ambientală
REACȚIA FEBRILĂ = Componentă RGAN a organismului
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Etiologia reacției febrile
REACȚIA FEBRILĂ
CONJUNCTURI FUNCȚIONALE DIVERSE
SUBSTANȚE PIROGENICE
-Exogene
&
-Endogene
-Deshidratare-Hiperexcitabilitate corticală-Leziuni encefalice-Efort muscular intens-Intensificarea metabolismului
-Componente bacteriene, fungice și parazitare-Proteine heterologe-Toxice
-Proteine leucocitare-Proteine autologe-Celule tumorale-Complexe imune-Hormoni
Pirogeni exogeni
Pirogeni endogeni
PgE1 și PgE2
Organism
Hipotalamus anterior
FAGOCIT
Centrul termolitic
Interleukine, TNF, Interferon
SINTEZĂ
+
_
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
FEBRA: -Septică-Proteică heterologă-Proteică autologă-Dedeshidratare-Tumorală-Imună
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
FEBRA: -Toxică
Toxine: cofeina, ergotina, nicotina, cocaina
Centrul termogenetic
Organism
Hipotalamus posterior
+
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
FEBRA: -HormonalăCatecolamine
Organism
+
H. Tiroidieni iodați
Metabolismul energetic
+
Termogeneza
+
Vasoconstricție periferică
+
Inhibă termoliza
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
FEBRA: -Neurogenă
Organism
Leziuni hipotalamice
+
Termogeneza
+
Dereglarea termolizei
Hiperexcitabilitate corticală
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile
FEBRA: -De efort
Organism
Eventual pirogeni endogeni (distrugeri celulare)
+
TermogenezaCalea pirogenilor endogeni
Efort muscular intens
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile
REACȚIE FEBRILĂ
Stadiul Incrementi
Stadiul Fastigii
Stadiul Decrementi
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE
Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile
Stadiul Incrementi
Instalare bruscă Instalare lentăFrison evident
Vasoconstricție Oripilație Intensificare
metabolismului bazal
Fără manifestări vizibile
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Stadiile reacției febrile
Stadiul Fastigii
DiscontinuăContinuăa.Febră în trapez
b.Febră în dreptunghi c.Febră în clopot
d.Febră ondulantă e.Febră recurentă f.Febră remitentă g.Febră intermitentă h.Febră atipică 24 ore
>1oC
zile
zile
a
b
c
d
e
f
g
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Stadiile reacției febrile
Febră
Efemeră(1-2 zile)
Acută(2-10 zile)
Subacută(10-30 zile)
Cronică(>30 zile)
Febră
Mijlocie(1-2oC)
Mare(2-3oC)
Ușoară(1oC)
Foarte mare(> 3oC)
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Stadiile reacției febrile
Stadiul Decrementi
-Vasodilatație periferică-Tahipnee
-Hipersudorație-Poziție corporală degajată
Stadiul Decrementi
-In crisis-In lysis
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Consecințele funcționale ale reacției febrile
Stadiile Incrementi și fastigiiCreștere excitabilitate CN subcorticali
Scade excitabilitatea CN corticali Metabolism bazal intensificat
Oligurie Simpaticotonie
Intensificarea termogenezei
Stadiul Decrementi
Metabolism bazal diminuat
Parasimpaticotonie
Scăderea termogenezei
Hipersudorație
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Consecințele comportamentale ale reacției febrile
Stadiile Incrementi și fastigiiConvulsii
Depresie Anorexie și adipsie
Stopare self-grooming
Senzație de frig
Stadiul Decrementi
Restabilirea apetitului alimentar și hidric
Dispariția stării de somnolență
Reluare self-grooming
Senzație de cald
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Consecințele metabolice ale reacției febrile
Stadiile Incrementi și fastigiiIntensificare glicogenoliză & hiperglicemie
Intensificare lipoliză și lipemie Intensificarea proteolizei și proteinemiei
Intensificarea metabolismului bazal
Stadiul Decrementi
Scăderea metabolismului bazal
Deshidratare, hipovolemie (in crisis)
Intensificarea anabolismului glucidic, lipidic și protidic
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Rolurile reacției febrile
Rolurile reacției febrile
Intensificare activității unor glande endocrine Bacteriostatic
Scăderea nivelului Fe și Zn sanguin (bacteriostatic)
Intensificare răspunsului imun
FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL
AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Antipireticele
Antiinflamatoare nesteroidiene
Antibioticele
Glucocorticoizii
_ PgE2
_ IL-1, TNF, Pg
_ BacteriiEfect
antipiretic