DYNAMIC NEUROMUSCULAR STABILIZATION Instituto Innova
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EL MÉTODO DNS (DYNAMIC NEUROMUSCULAR STABILIZATION) DEL DOCTOR PAVEL KOLAR PhD. UN ABORDAJE DESDE EL DESARROLLO MOTOR DEL DOLOR, LA DISFUNCIÓN Y UN
RENDIMIENTO ÓPTIMO.
Traducción: Víctor Salinas Palacios (Instituto Innova) [email protected]
El método DNS (Dynamic Neuromuscular Stabilization) del doctor Kolar es
un abordaje complejo que engloba los principios del desarrollo motor durante el primer año de vida, definen la postura, los patrones respiratorios y el centrado articular funcional desde un paradigma del neurodesarrollo.
El diagnóstico en DNS está basado en la comparación de las capacidades de
estabilización del paciente en relación a los patrones de desarrollo de estabilidad del bebé sano. El tratamiento está basado en los reflejos locomotores y en los patrones posturales ontogénicos. El objetivo principal del tratamiento es optimizar la distribución de las cargas internas de los músculos que actúan en cada segmento espinal o de otras articulaciones periféricas. Principios básicos de las técnicas de tratamiento en el método DNS
1. El primer paso del tratamiento es el entrenamiento de la musculatura profunda responsable de la estabilidad (activación de la musculatura estabilizadora de la columna, tórax y pelvis, así como de un patrón correcto respiratorio). La coactivación entre los flexores profundos del cuello y los extensores debe ser entrenada de manera correcta para estabilizar la columna cervical y los segmentos superiores torácicos mientras que la coordinación entre el diafragma, suelo pélvico y faja abdominal es necesaria para la columna torácica inferior y zona lumbar. “Core Stability” es un requisito indispensable para cualquier movimiento. Una estabilización inadecuada conlleva un déficit en la calidad de cualquier función motora
2. Aplicación de los principios ontogénicos: calidad de estabilización en el
plano sagital así como los patrones respiratorios, patrones homo y contralaterales de movimiento y soporte de las extremidades, centrado funcional articular, facilitación de la coordinación muscular por medio de estimulación de zonas reflejas, resistencia a patrones de marcha, integración ocular, sistema orofacial y todos los inputs aferentes del sistema postural.
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3. Los modelos de desarrollo postural-‐locomotor son ideales en el abordaje de la coordinación muscular y los correctos patrones respiratorios. Se puede conseguir por posicionamiento específico así como zonas específicas de estimulación, donde programas específicos del SNC son activados y la musculatura postural actúa de manera automática.
4. Al entrenar la función estabilizadora hay que respetar la estabilidad de cada
uno de los segmentos de las diferentes cadenas musculares que pueden englobar actividad en zonas muy distantes del área de estabilidad comprometida. Todos los segmentos de soporte deben estar funcionalmente centrados. La coordinación de ambas cinturas (escapular y pélvica) es un gran facilitador de la función estabilizadora del cuerpo.
5. La función postural debe corresponder siempre con un movimiento fásico
asociado. Si la fuerza supera la capacidad máxima de estabilización aparecen patrones anormales de sustitución.
6. Optimizar la dinámica del tronco y movilizar la columna torácica si está
restringida. El tratamiento de partes blandas es ideal a veces para el entrenamiento de la estabilidad y del patrón respiratorio.
7. Trabajo de enderezamiento de la columna. Una restricción a nivel espinal,
en especial segmentos torácicos, evita una estabilidad adecuada y patrón respiratorio normal.
8. En ejercicio correctivo de auto tratamiento empezar desde las situaciones
más estables hacia las situaciones menos estables, con más resistencia y carga externa.
9. Evitar el uso de posturas difíciles para el paciente, refuerzan patrones
anormales de movimiento.
10. Cuando el clínico guía al paciente mediantes estímulos manuales y verbales, el paciente debe ejercitarse con máxima atención y percepción corporal del movimiento. La última etapa es que sea capaz de estabilizar por sí solo y en actividades deportivas. El ejercicio correctivo basado en DNS permite activar mecanismos adecuados de estabilidad y patrones respiratorios adecuados.
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