Download - EDEME, CIRCULATIE COLATERALA
-
EDEME, CIRCULATIE COLATERALA
-
EDEMEEDEM (gr. Oidema - umflatura) = acumulare de lichid in interstitiu, localizata sau generalizata, ce duce la marire de volum si stergerea reliefurilor anatomice normale
-
Mecanisme de formare a edemelor:
Alterarea schimburilor lichidiene la nivel capilar, astfel incat volumul de fluid care paraseste vasul la nivelul ansei arteriale a capilarului depaseste volumul resorbit la nivelul ansei venoaseRetentia renala de sodiu si apa
-
I permeabilitatii capilare (edem inflamator sau alergic)
presiunii hidrostatice in capilar (edem cardiac sau din insuficienta venoasa)
presiunii coloid-osmotice in plasma (hipoalbuminemie)
presiunii coloid-osmotice tisulare (alterare structurala a proteinelor tisulare mixedem)
drenajului limfatic (limfedem)II fluxului plasmatic renal (insuficienta cardiaca, unele nefropatii)
Factori hormonali:
Aldosteron sau alti mineralocorticoiziADHestrogeni
-
CARACTERELE CARE TREBUIE APRECIATE LA UN EDEMTEGUMENTE SUPRAIACENTE: - aspect - culoare - temperaturaPREZENTA / ABSENTA DURERIICONSISTENTA - apreciata prin godeu
-
TIPURI DE EDEM
-
EDEME GENERALIZATE
-
EDEMUL CARDIACCianotic (albastrui) +/- dermatita ocraReceRelativ dur (dar lasa godeu)Nedureros (exceptie: edemele complicate cu fisuri tegumentare si suprainfectie)Decliv
Forma particulara edemul pulmonar acut
-
EDEMUL RENALAlb (infiltrarea pielii cu indepartarea de suprafata a retelei vasculare subcutanate + anemie in I Ren)Temperatura normalaMoale, pufos (lasa usor godeu)Predomina la fata (pleoape)
-
EDEMUL HEPATICAlb / galben (icter)Temperatura normalaMoale, pufos (lasa usor godeu)In prezenta HTPortale predomina la membrele inferioare (dar spre deosebire de insuficienta cardiaca, apare intai ascita)
-
EDEMUL CARENTIAL (hipoproteinemic)AlbTemperatura normalaMoale, pufos (lasa usor godeu)Predomina la nivelul tesuturilor laxe (palpebral)Albuminemie < 2,5 g/dl (insuficienta de aport proteic, insuficienta de sinteza hepatica, malabsorbtie, pierdere de proteine)
-
ALTE TIPURI DE EDEME GENERALIZATEEdemul de sarcinaEdemul catamenial sau ciclicEdemul iatrogen la corticosteroizi, estrogeni, AINSEdemul posturalEdemul prin ingestie excesiva de sare
-
EDEME LOCALIZATE
-
EDEMUL INFLAMATORRosuCaldDurerosLasa greu sau deloc godeuSemnele inflamatorii: calor, tumor, rubor, dolor, functio laesa
-
EDEMUL ALERGIC(edemul Quincke)RozatPruriginos, usor durerosPredomina palpebral si la buza superioara (buza de tapir)Intereseaza frecvent mucoaseleRisc vital daca se instaleaza edem supraglotic
-
EDEMUL PRIN OBSTRUCTIE VENOASATROMBOFLEBITA SUPERFICIALA - edem inflamator, in jurul cordonului venos
TROMBOFLEBITA PROFUNDA - alb / cianotic (phlegmatia coerulea dolens) - dureros - mai frecvent la membrele inferioare
-
EDEMUL PRIN COMPRESIE VENOASA EXTRINSECASDR. DE VENA CAVA SUPERIOARA
edem in pelerina (jumatatea superioara a toracelui si membrele superioare) cianotic, receCirculatie colaterala venoasa evidenta
-
EDEMUL DIN INSUFICIENTA VENOASA CRONICAVARICE HIDROSTATICESDR. POSTTROMBOTIC
Cianotic, frecvent dermatita ocraAfecteaza membrele inferioareSe accentueaza in ortostatism
-
EDEMUL LIMFATIC (ELEPHANTIAZIS )
La debut moale, apoi devine indurat, nu lasa godeu
LIMFEDEM PRIMAR (afectarea vaselor limfatice) - predomina distal - congenital - consecutiv limfangitelor sau erizipelurilor repetate, filarioza
LIMFEDEM SECUNDAR (invazie neoplazica / excludere chirurgicala a ganglionilor limfatici) - apare proximal si se extinde distal - varice limfatice
-
EDEMUL CEREBRAL SI AL FUNDULUI DE OCHIIn encefalopatia hipertensiva, prin cresterea brusca si importanta a TA ce depaseste capacitatea de autoreglare a circulatiei cerebrale
FO: exudate moi, vatoase +/- hemoragii
-
Exemple:
Edemul din neoplaziiEdemul din ciroza hepaticaEdemul renal
Cel mai adesea edemul nu are mecanism unic!
-
CIRCULATIE COLATERALA
-
ARTERIALA - inaccesibila examenului clinic direct - boala coronariana, arteriopatia obliteranta cronica a membrelor inferioare
VENOASA SUPERFICIALA - in obstructia unui trunchi venos profund - desenarea sistemului venos subcutan ce devine proeminent, turgid
TIPURI
-
CIRCULATIA COLATERALA TORACOBRAHIALADilatarea venelor superficiale din regiunea deltopectorala
Unilaterala obstructia / compresia venei subclavii / axilare de partea respectivaBilaterala sdr de cava superioara
-
CIRCULATIA COLATERALA ABDOMINO-FEMURALADilatarea venelor superficiale din treimea superioara a coapsei si peretele abdominal invecinat
In obstructia / compresia vv iliace (externa/ comuna)
-
CIRCULATIA COLATERALA CAVO-CAVARetea pe flancuri prin dilatarea venelor superficiale abdominale, hipogastrica si epigastrica
In obstructia / compresia uneia din vv cave (inferioara sau superioara)
-
CIRCULATIA COLATERALA PORTO-CAVADilatarea venelor abdominale superficiale in zona periombilicala
Dilatare importanta, aspect varicos cap de meduza sdr Cruveilhier-Baumgarten
-
Edem periorbitar la un pacient de 27 ani, HIV pozitiv, cu sarcom Kaposi
-
Edem alergic
-
Edem inflamator, erizipel
-
Edem de staza venoasa si limfatica autoindus prin aplicarea unei benzi compresive la o pacienta de 38 ani cu tulburari psihice
-
Edem unilateral
-
Limfedem congenital membru inferior drept prin agenezie de vase limfatice
-
Elefantiazis
-
Edem cardiac
-
Insuficienta venoasa cronica insuficienta cardiaca ?
-
Tromboflebita superficiala pacienta, 56 ani
-
Tromboflebita profunda
-
Edem si ulcer varicosEdem postmortem
-
Ascita
-
Circulatie colaterala venoasa in sindromul de vena cava superioara
-
Cap de meduza