Casa de Asigurări a Avocaților Filiala București

Str. Dr. Raureanu, nr. 3-5, et. 1, sector 5 Telefon : 021/313.16.12, 313.16.13 Fax: 021/313.16.14 office@filbuc-caa.ro www.filbuc-caa.ro

DECLARAȚIE

Subsemnatul(a) Nume Prenume____________________________ Nr. Dosar Profesional Cod Numeric Personal _____________________ titular (membru) al CABINETULUI INDIVIDUAL (SOCIETATII CIVILE PROFESIONALE) , avand in vedere dispoz. art. 186 alin. 1 si 2 si art. 187 alin. 1 si 2 din STATUTUL PROFESIEI DE AVOCAT si luand cunostinta si de art. 19 si art. 23 din STATUTUL CASEI DE ASIGURARI A AVOCATILOR , privind cota minima si maxima obligatorie, stabilite de UNIUNEA NATIONALA A BAROURILOR DIN ROMANIA – declar pe proprie raspundere si sub sanctiunea prevederilor legale sus indicate ca :

1). – prin exercitarea profesiei : - am realizat in luna anul un venit brut total de

lei (necesar pentru calcularea venitului brut lunar pe profesie, in functie de care se fac calculele tuturor drepturilor de asigurari sociale) – din care pentru un venit brut de lei ( realizat de pana in maximul stabilit de U. N. B. R. pentru luna suszisa) platesc contributia de 11%, respectiv de __________ lei.

2). – nu am realizat venituri, motiv pentru care, pe luna , anul platesc cota minima obligatorie stabilita de U.N.B.R. pentru luna suszisa, respectiv de lei .

Data : ……………………… DECLARANT,av. definitiv/stagiar

................................................... ..................................................

................................................... ..................................................

................................................... ..................................................

................................................... ..................................................

................................................... ..................................................

................................................... ..................................................