Download - Cursul 2 BK e
-
1
IGIEN I EPIDEMIOLOGIE 2011-2012
CURSUL II E
PREVENIA
Prevenia (profilaxia) = totalitatea metodelor i mijloacelor folosite n scopul cunoaterii riscurilor pentru sntate, a neutralizrii aciunii acestora,
depistrii grupurilor populaionale cu risc crescut, evitrii constituirii proceselor epidemiologice i identificrii ct mai precoce a strilor de preboal i boal.
Algoritmul diagnosticului strii de sntate individuale i ale unei comuniti
Diagnosticul strii de sntate a unui individ
Diagnosticul strii de sntate a unei colectiviti
Identificarea persoanei
(nume, sex, vrst,ocupaie)
- Identificarea grupului (distribuia pe vrste i determinare vrstei medii care reprezint vrsta grupului; distribuia pe sexe cu determinarea proporiei sexului masculin, respectiv feminin; distribuia n funcie de alte variabile, ca de exemplu: ocupaie, grad de colarizare, etc.)
Anamneza
Examenul clinic
Examenul paraclinic
Informaiile obinute se compar cu modelele tiute pentru diferite afeciuni
- Se culeg informaii n condiii ct mai standardizate, se prelucreaz, calculndu-se indici valori medii i /sau valori relative i se compar rezultatele obinute, cu anumite modele de referin.
Diagnosticul sntii (bolii) individului
- Diagnosticul sntii comunitii
Determinarea etiologiei bolii stabilite
- Determinarea cauzei (cauzelor) probabil
implicate
Tratamentul etiologic sau simptomatic
- Tratamentul sub forma unui program de intervenie aplicat colectivitii care vizeaz factorii cauzali, de risc (de ex. : modificarea de comportamente) sau boala a crei frecven a fost determinat
Controlul - Control prin monitorizarea strii de sntate a colectivitii
-
2
Comparaie ntre medicina preventiv = MOS (comunitar) i medicina omului bolnav = MOB
MEDICIN PREVENTIV MEDICINA OMULUI BOLNAV
1. ngrijirea unei comuniti bine definite : geografic i populaional 2. Persoane i familii sntoase i/sau bolnave. 3. Lucrul n echip : echipe de sntate-boal interdisciplinare
4. ngrijiri integrate : global sntate i medicin. 5. Aplicabilitate general: cercetare asupra problemelor de sntate-boal colective i nevoilor exprimate de comunitate
6. Preocupare prioritar pentru mediu: fizic, biologic, psihologic, social economic.
7. Planificarea activitilor n raport cu problemele i nevoile ; epidemiologia ca instrument prioritar ; participarea
utilizatorilor.
8. Rezultatele sunt apreciate mai mult de cei
care nu sunt bolnavi.
9. Echipa de sntate trebuie s preia iniiativa ; exist un raport permanent cu comunitatea.
10. Prevenia social i medical i educaia pentru sntate sunt prioritare.
1. Persoanele izolate care solicit asisten medical. 2. Preocupri prioritare: bolnavii. 3. Profesionistul de sntate/boal lucreaz izolat
4. Diagnostic clinic i terapeutic individual.
5. Aplicabilitate individual bolnavul izolat: cercetare intraorganic.
6. Preocupare secundar pentru mediul bolnavului.
7. Fr planificare: fr epidemiologie; fr participarea utilizatorilor (medicalizarea)
8. Rezultatele sunt apreciate de bolnavii
ngrijii. 9. Raportul cu indivizii nu exist dac nu sunt bolnavi.
10. Prioritate: tratamentul bolii
Prevenia a fost dominant n medicina antic spre exemplu medicina chinez,
n urm cu peste 5000 de ani, aprecia activitatea medicului n raport de
eficiena practicilor de protecie a sntii, iar medicina arab considera c
scopul medicinii este de a ntreine i apra sntatea i, uneori, de a vindeca
boala
Prevenia a devenit un imperativ pentru protecia sntii n sec. XXI ideea de
sntate a omului ca individ a fost nlocuit cu cea a sntii colectivitilor
umane - sntatea comunitar.
-
3
n momentul actual morbiditatea de toate cauzele nregistreaz valori ridicate,
inclusiv n rile dezvoltate. Riscurile pentru sntate s-au diversificat,
impunnd adaptarea metodelor prevenionale.
Costurile deosebit de mari, care se nregistreaz la nivelul tuturor unitilor de
ngrijire a bolnavilor, au impus reorientarea politicilor de sntate ctre actul
medical prevenional, revenindu-se astfel la vechea axiom hipocratic: este
mai uor s previi dect s vindeci.
n acest sens, n momentul actual, este recunoscut necesitatea i importana
actului medical prevenional Medicina Omului Sntos (MOS), ca principal
modalitate de mbuntire a strii de sntate a populaiei, comunitii.
Treptele Preveniei
n raport de obiectivele urmrite prevenia poate fi:
1. Primar;
2. Secundar;
3. Teriar.
Prevenia primar reprezint totalitatea masurilor care urmresc prevenirea
unei boli sau a unor fenomene epidemice, ct i promovarea factorilor sanogeni
i constituie obiectivul fundamental al medicinii preventive, ce se realizeaz
prin aciuni speciale, prin programe care urmresc depistarea i neutralizarea
factorilor de risc pentru sntate
Este preocuparea major a MOS (Medicin Preventiv, Medicin Comunitar)
i se realizeaz n absena strilor de preboal / boal.
Ex: aciuni aplicate prenupial, gravide, copii, n condiii de colarizare,
ocupaional, armat, cataclisme
-
4
Obiectivele principale ale preveniei primare:
1. depistarea factorilor de agresiune pentru sntate supravegherea
epidemiologic comunitar activ, multidisciplinar, prin screening (triaj);
2. depistarea indivizilor/ grupurilor cu risc major fa de aciunea posibil a
unor factori de agresiune;
3. elaborarea, aplicarea i evaluarea eficienei medicale i social-economice a
unor metode i mijloace de neutralizare a factorilor de agresiune la nivelul
comunitii (ex: imunizri).
Prevenia secundar urmrete depistarea dezechilibrelor i diagnosticarea
precoce a strilor de preboal, naintea apariiei semnelor clinice de debut sau
de evolutivitate.
Prevenia secundar este inclus n preocuprile MOS, iar aciunile specifice se
execut concomitent cu aciuni de prevenie primar.
Obiective principale ale preveniei secundare:
1. depistarea indivizilor sau a grupurilor din populaie care au suferit anumite
agresiuni i au dezechilibre homeostatice n stadii reversibile, fr evidene
clinice, stri de preboal;
2. instituirea de programe de reechilibrare, refacere a sntii n ambulator,
dispensarizare
Prevenia teriar reprezint depistarea activ, precoce, a persoanelor cu boal,
n faza compensat, atipic sau care este ignorat, urmrete limitarea progresiei
bolii manifeste, evitarea recderilor sau recidivelor i ntrzierea instalrii
incapacitii sau decesului. Aparine parial MOS.
-
5
Obiective principale ale preveniei teriare:
1. folosirea concomitent a aciunilor de prevenie primar i secundar
pentru depistarea activ a strii de boal, n diferite stadii de evoluie:
compensat, atipic, ignorat (aciuni dependente de entitatea nosologic i
nivelul educaional al individului/ comunitii);
2. spitalizare (MOB) pentru terapie reparatorie recuperatorie;
3. urmrirea ameliorrii indicatorilor de calitate a vieii.
DISPENSARIZAREA I TREPTELE SALE
Dispensarizarea metoda de supraveghere activ, complex de protecie sau
refacere a sntii realizat multidisciplinar prin aciuni medicale i
nemedicale.
Obiective:
asigur inseria i reinseria social a unor indivizi sau grupuri
populaionale
are funcii: preventive, terapeutice, recuperatorii
n relaie cu treptele preveniei treptele dispensarizrii: de
protecie, reechilibrare, recuperare
1. Dispensarizarea de protecie
caracter prevenional operaiuni medicale nemedicale durat variabil selecia persoanelor sntoase incluse n aciuni:
criteriul vrst (0-1 an, 1-4 ani, adolesceni, tineri, vrstnici)
criteriul strii fiziologice (gravide, mame n perioada lehuziei/ alptrii)
ocupaional (noxe)
-
6
indivizi sau grupuri cu risc crescut la aciunea unor factori de agresiune pentru sntate depistai cu ocazia aciunilor de prevenie primar
asigur condiii optime de: dezvoltare somato-psihic; ocupaionale; de mediu
inseria social pstrat efectuat exclusiv de medicul de familie
2. Dispensarizarea de reechilibrare
caracter prevenional dependent de rezultatul preveniei primare i secundare selecia persoanelor aparent sntoase incluse n aciuni:
indivizi sau grupuri cunoscute a fi suportat unele agresiuni asupra sntii
indivizi cu dezechilibre reversibile (funcionale, biochimice, pre-boal) depistai prin screening
ambulator, programe: examen clinic, laborator, educaie pentru comportamente sanogene
intervenii medicale n ambulator asociate cu eventuale modificri ocupaionale
efectuat n colaborare de medicul de familie i de alte specialiti 3. Dispensarizarea de recuperare
- parial MOS: depistare precoce a bolii - spitalizare MOB (relaii: MOS-MOB) - realizat n timpul prestaiilor de prevenie primar i secundar - beneficii pentru MOB
- implicaii familiale: medicale i socio-economice
Dispensarizarea, ca i prevenia:
particularizri pentru diferite structuri demografice: vrst, sex,
medii, ocupaional, categorii speciale (armat, sport, detenie etc.)
particularizri: BT, BNT i pe entiti nosologice
-
7
Procesul Epidemiologic
Parametri Boli Transmisibile Boli Netransmisibile
Receptivitate -
nereceptivitate
depinde de rezistena general nespecific i
rezistena specific
rezistena general nespecific i
adaptabilitatea
Dinamizare factori socio-economici i
naturali
factori socio-economici i naturali
Depistare
facilitat de simptomatologia
caracteristic i diagnosticul de laborator
accesibile; pentru unele
situaii sunt utile aciuni screening
parial, tardiv, simptome necaracteristice,
perioade lungi de timp;
pentru unele situaii sunt utile aciuni screening
Prevenie
sunt disponibile mijloace
generale i specifice, accesibile; implic msuri
social-economice i colaborarea populaiei
mijloace cu eficien general (mod de via
sanogen) greu accesibile; implic msuri
socio-economice
costisitoare; accesibilitate
populaional redus
Combatere sunt disponibile mijloace
speciale mijloace variate
Evaluarea rezultatelor
metodologii accesibile; cu
rezultate obinute n timp, la un cost sczut i cu o
bun cooperare populaional.
exist metodologii dificile, cu un cost ridicat, care
impun cooperri variate, cea populaional este
deficitar.
Ecosistemul uman global i principalii factori de presiuneE c o s i s t e m u l u m a n g l o b a l i p r i n c i p a l i i f a c t o r i d e p r e s i u n e
Industrializarea Agricultura intensiv
Urbanizarea Modificri n structura demografic
Mecanizarea Brasajul populaiei
Chimizarea Schimbarea precipitat a modului de via
Transformarea brutal a naturii
Mediulsocial
Mediulnatural
Populaia uman
-
8
Treptele Preveniei i Dispensarizrii
MOS
TERIAR
Recuperare pentru reinserie social
De protecie a grupurilor populaionale cu risc crescut fa
de FR
SECUNDAR
PRIMAR
PREVENIE
de echilibrare homeostatica cazurilor de preboal
DISPENSARIZARE
MOB
Educaia pentru NGRIJIRE n reea Decese
sntate cu sistemele evitabile
medico-sociale
Compartimente
Vrst i sex Factori genetici
Mediu: fizico-chimici factori sociali biologici
Morbiditate
Consecine
deficiene
incapaciti
dezavantaje Deces
Prevenie primar Prevenie secundar P r e v e n i e p r i m a r P r e v e n i e s e c u n d a r Prevenie teriarP r e v e n i e t e r i a r
SISTEME DE NGRIIJRE
ambulator spital
Structura sistemului de asisten a strii de sntate a unei populaii
-
9
SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGIC (SE)
SE = sistem de culegere
activ, sistematic, analiz i interpretare a datelor referitoare la starea de sntate a populaiei generale sau a unui grup populaional,
eseniale pentru planificarea, aplicarea i evaluarea msurilor de intervenie.
SE (Last) = procedura continu de analiz, interpretare i feed-back a datelor culese sistematic, folosind metode caracterizate prin caracterul lor practic,
uniform i rapid, precum i exact i complet. Obiectul supravegherii sunt bolile transmisibile (BT) sau netransmisibile (BNT)
Finalitatea supravegherii este aplicarea rezultatelor n prevenirea i controlul mbolnvirilor.
SE = studiu de tip observaional caracterizat ca o aciune dinamic, de actualitate, cu scop bine precizat i cu rezultat concret reprezentat de o intervenie de sntate public nou sau ameliorat, avnd o eficien sporit comparativ cu situaia preexistent. Este esenial pentru un control prompt i eficient asupra unei boli i pentru prevenirea acesteia.
Funcii eseniale ale SE: 1. Evaluarea sntii comunitilor; 2. Dezvoltarea politicilor de sntate i prognoza sntii publice; 3. Documentarea necesar estimrii necesarului de servicii medicale; 4. Impactul programelor de sntate.
Supravegherea epidemiologic este o metod modern, promovat, pe plan naional i internaional, care st la baza orientrii politicii pentru protecia sntii unei naiuni. Supravegherea epidemiologic se mparte n :
- general, comun, prevenional, cu caracter de permanen i intens multidisciplinar;
- special, care presupune aciuni particulare, cu limitare temporal i spaial (populaional) ca de exemplu:
- combaterea cu caracter de urgen, interesnd un anumit proces epidemiologic n evoluie;
- a bolilor n stadiu de eradicare; - a bolilor cu potenial de import-export; - pentru evaluarea fondului imunitar n bolile transmisibile i a
modificrilor echilibrului homeostatic, a bolilor netransmisibile.
-
10
Etapele SE:
Culegerea datelor;
Stocarea i prelucrarea datelor transformarea datelor n informaii;
Analizarea informaiei;
Elaborarea unei strategii de aciune program de aciune;
Difuzarea informaiilor i a msurilor elaborate, inclusiv feed-back.
SE = poate fi folosit pentru descrierea i supravegherea fenomenelor de sntate, pentru stabilirea prioritilor n domeniul sntii comunitare, ca i pentru planificarea, aplicarea i evaluarea programelor i interveniilor de sntate public.
Caracteristici:
1. simplitatea conceperea i utilizarea unor instrumente uor de utilizat, proceduri nerestrictive, posibilitatea de a menine culegerea datelor la un nivel minim necesar;
2. sensibilitatea msura n care poate identifica evenimentele de sntate n populaia int; este acceptabil o sensibilitate sczut dac ea este meninut constant pe toat durata supravegherii i evenimentele decelate sunt reprezentative, dar trebuie menionat c impactul unei probleme de sntate poate fi msurat numai folosind un sistem foarte sensibil;
3. credibilitatea informaiilor descriptive personale = caracteristic demografice, tipul clinic de boal, expunerea potenial, culese prin completarea formularelor standardizate;
4. flexibilitatea capacitatea sistemului de a se adapta din mers la problemelor noi aprute, sau la modificarea celor existente;
5. acceptabilitatea msura n care participanii la un sistem de supraveghere l accept, fiind convini de utilitatea acestuia;
6. promptitudinea realizarea n timp util a supravegherii i a ntregului proces de la culegerea datelor i pn la intervenie;
7. reprezentativitatea denot msura n care evenimentele decelate se refer la persoane ce au caracteristica de interes n populaia int, justificnd resursele investite sau suplimentarea acestora;
8. valoarea predictiv pozitiv msura n care cazurile raportate sunt cazuri reale, iar schimbrile nregistrate de sistemul de supraveghere reflect real evenimentele din comunitate.
-
11
Elementele unui sistem de supraveghere:
definiia de caz clar, complet, exact i coerent, public; trebuie simpl i uor de neles, fr a include elemente clinice i/sau paraclinice i/sau de laborator greu de respectat din cauza complexitii sau costului, sau greu de acceptabile de ctre pacient;
populaia supravegheat zon geografic, eantion reprezentativ = sistem de supraveghere bazat pe populaie, sau zone geografice mai largi, bazate pe o evaluare a priori a reprezentativitii i a dorinei populaiei de a participa la sistemul de supraveghere = eantionare prin comoditate;
ciclul supravegherii;
confidenialitatea;
atragerea participanilor;
calitatea raportrilor depinde de motivaia celor care o realizeaz.
Combaterea (Controlul)
Scop = limitarea extinderii i lichidarea focarului epidemiologic de boal transmisibil
Cuprinde trei grupuri de msuri:
1. Ameliorarea rezistenei populaiei expuse fa de riscurile de origine ambiental exogen/endogen msuri de igien, nutriie, imunizri, chimioprevenie, factori psihologici, sfat genetic, etc.;
2. Ameliorarea calitii mediului i diminuarea pn la nlturarea riscurilor infecioase ambientale sanitaie, igiena aerului, apei, alimentelor, controlul contaminrii ambientale, controlul asupra vectorilor;
3. Ameliorarea funcionalitii sistemului de sntate astfel nct s creasc probabilitatea, eficacitatea i eficiena primelor dou categorii de msuri:
acces la reeaua de sntate, eficiena acesteia, posibiliti de depistare i izolare precoce, supravegherea contacilor, educaie pentru sntate, implicare social, legal, politic i administrativ;
cuantificarea problemelor i a eficienei i eficacitii msurilor de control.
-
12
Activitatea antiepidemic preventiv = caracter permanent i obligatori pentru ntreaga reea sanitar. Se urmrete realizarea i aplicarea unei strategii antiepidemice optime care s poat influena cel puin unul din factorii determinani ai procesului epidemiologic ai bolii vizate.
Activitatea antiepidemic combativ = lupta n focar Este o activitate ocazional, declanat i desfurat numai cnd apare n populaie un focar epidemiologic de boal transmisibil(BT). Se declaneaz obligatoriu la cea mai mic suspiciune de BT i nu se ntrerupe dect dac se infirm diagnosticul iniial. Are caracter de urgen orice amnare este urmat de extinderea zonei afectate i de creterea numrului de cazuri de BT n focar, deci implici va mri volumul de munc necesar pentru stingerea focarului i automat va duce la creterea costurilor. Trebuie s respecte cu strictee principiul infeciozitii, iar aceasta presupune ca persoanele care intervin n focar s evite a se contamina i a deveni ele nsele victime ale evoluiei focarului respectiv.
Se realizeaz i este responsabilitatea cabinetului medicului de familie i presupune cooperarea cu alte uniti i instituii specializate. Va fi elaborat Planul complex de combatere = planul de lichidare a focarului.
Apariia unui numr de cazuri de boal n exces fa de cel ateptat, ntr-o anumit zon, la o anumit grup de populaie, ntr-o anumit perioad de timp = EPIDEMIE
CARACTERISTICILE EPIDEMIEI
1. Este un eveniment neateptat; 2. Necesit aciunii rapide; 3. Necesitatea unor msuri rapide de control; 4. Nevoia de coordonare interdisciplinar; 5. Munc de teren.
ETAPE:
1. Ancheta epidemiologic - stabilirea diagnosticului/suspiciunii de BT 2. Izolarea bolnavilor i a contacilor; 3. Anunarea, nregistrarea i declararea cazurilor de BT; 4. Prelucrarea sanitar a focarului; 5. Instruirea sanitar i anti-epidemic; 6. Educaia pentru sntate.
-
13
Ancheta Epidemiologic Individual: 1. Precizarea i caracterizarea momentului infectant vom preciza debut,
perioada corespunztoare incubaiei, moment infectant, n acest fel urmrim identificarea sursei de agent patogen pentru a stopa diseminarea;
2. Selectarea i nregistrarea contacilor; 3. Stabilirea elementelor contaminate din mediul ambiant;
Anchet epidemiologic a focarului = colectiv: 1. Culegere de date generale necesar cunoaterea factorilor determinani
i dinamizatori favorizani ai procesului epidemiologic; 2. Prelucrarea datelor Tabel mbolnviri, Reprezentare topografic,
Reprezentare grafic a evoluiei mbolnvirilor, ntocmirea schemei de filiaie;
3. Elaborarea planului de lichidare a focarului; 4. Aplicarea msurilor de lichidare; 5. Prelucrarea sanitar a focarului de BT; 6. Protecia receptivilor din focar; 7. Instruirea sanitar i antiepidemic; IZOLAREA:
1. Strict; 2. Tip contact; 3. Izolarea n tuberculoz; 4. Izolarea de tip respirator; 5. Precauiile enterale; 6. Precauiile fa de drenaje sau secreii purulente; 7. Precauiile fa de snge sau alte umori.
CARANTINA
1. Complet; 2. Absolut; 3. Carantina modificat.
-
14
LEGENDA EPIDEMIEI DE HOLER DIN LONDRA
Epidemie de holer n Anglia 1831 : 22 000 decese 1848 : 52 000 decese Agent etiologic necunoscut John Snow (1813-1858): medic anestezist i Printele Epidemiologiei 1854: Epidemie de holer n Londra (Golden Square) Studiul efectuat de John Snow: Harta distribuiei cazurilor dup domiciliu i loc de munc
Distribuia cazurilor l-a determinat pe Snow s se gndeasc c apa de la pompa A ar fi cauza apariiei holerei
Majoritatea persoanelor bolnave de holera au but apa de la pompa A Nu s-a nregistrat nici un caz la berrie O parte a cazurilor din alte zone au but apa de la pompa A
Legenda spune ca Snow a scos mecanismul pompei i epidemia s-a oprit brusc.
Snow i-a continuat investigaia epidemiologic care a confirmat ipoteza c apa a fost calea de transmitere a holerei
-
15
EDUCAIA PENTRU SNTATE (ES)
Este un sistem care include:
1. contiina strii de sntate; 2. procesul de predare / nvare; 3. participare individual i colectiv.
ES const n dezvoltarea nivelului de cultur asupra sntii cunotine, deprinderi, comportamente al diferitelor grupuri populaionale, precum i mijloacele i procedeele necesare formrii unui comportament sanogen. OMS definete promovarea sntii ca o strategie de mediere ntre indivizi i mediul lor = ecosistemul n care triesc, fundamentat pe de o parte pe dreptul fiecrui individ la liber opiune i, pe de alt parte pe responsabilitatea pe care o are societatea fa de sntate.
Promovarea sntii este un proces care implic participare individual, dar responsabilitate comun. Aceasta ncepe cu resursele fundamentale pentru sntate: asigurarea hranei, locuinei i a unui venit minim de subzisten. Pentru a adopta un stil de via sntos i pentru a lua decizii favorabile n acest sens, oamenii trebuie sa aib cunotine bune despre valorile sntii i a mijloacelor de a o proteja. Aceste scopuri pot fi ndeplinite dac sunt asigurate condiiile sociale, economice i culturale favorabile pentru sntate.
Promovarea sntii: 1. implic populaia i presupune ca aceasta s fie informat; 2. este orientat asupra determinanilor sntii, adic asupra acelor grupe
de factori care influeneaz starea de sntate biologici, ambientali, mod de via, servicii de sntate, sociali, politici;
3. urmrete asigurarea participrii publice, deoarece promovarea sntii este posibil numai dac indivizii i transmit cunotinele dobndite prin comportamente;
4. reprezint una din componentele de baz ale medicinii preventive.
Obiectivele i Funciile ES:
s fac s se admit c sntate este un capital util pentru societate; s informeze populaia asupra a tot ce i este necesar i util s
cunoasc pentru ocrotirea propriei snti;
s contribuie la crearea de comportamente i atitudini sanogene; s contribuie la crearea unei contiine individuale i colective
asupra valorii strii de sntate;
-
16
s ncurajeze crearea i utilizarea raional a serviciilor medicale.
La nivel naional au fost identificate urmtoarele domenii prioritare:
1. Sntatea reproducerii i educaia sexual; 2. Prevenirea infeciei HIV i SIDA; 3. Prevenirea tuberculozei; 4. Prevenirea fumatului, a consumului de alcool si droguri; 5. Sntate mental i emoional
Echitatea, solidaritatea i responsabilitatea pentru sntate sunt teme n jurul crora se concentreaz majoritatea dezbaterilor legate de interveniile pentru promovarea sntii i abordarea determinanilor strii de sntate. Scopul oricrei societi este acela de a considera toi oamenii egali i de a reduce diferenele dintre acetia. Cu toate acestea, diferene nc exist i sunt n continu cretere n special n cazul unor categorii dezavantajate (emigrani, persoane care locuiesc la azil, persoane fr locuin, omeri, persoane care depind de bunstarea celorlali). Inegalitile pot fi reduse prin creterea echitii i prin iniierea i finalizarea unor iniiative de promovare a sntii.
n prezent, dei tehnologia este n continu dezvoltare i informaia este diseminat rapid, exist inegaliti i n ceea ce privete accesul la cunotine i la educaia legat de sntate. Este din ce n ce mai greu sa nelegem informaiile complexe i apoi s lum decizii pe baza acestora. Educaia devine din ce n ce mai important, iar educaia pentru sntate a cptat noi i profunde semnificaii orientnd subiecii spre alegeri de natur etic i metodologic. Aceast orientare se regsete n principalele prioriti ale oricrei strategii politice de sntate public.
Cuvintele cheie ale acestei strategii sunt:
Democraie/ Echitate Participare/ Responsabilitate, Educaie, Instruire, Documentare/Informare, aplicabile diferitelor tipuri de intervenii, chiar dac acestea se adreseaz populaiei, factorilor de risc, mediului sau problemelor legate de sntate.
Componente ale ES:
1. Cognitiv comunicare i nsuire de cunotine; 2. Motivaional convingerea, autodeterminarea privind necesitatea
schimbrii comportamentului; 3. Comportamental formativ = adoptarea comportamentului sanogen.
-
17
Principii de baz ale Educaiei pentru Sntate:
1. Prioritatea intervenie timpurie = eficacitate 2. Specificitatea - opinie & exemplu personal
3. Autoritatea - opinie & exemplu personal
4. Integrarea ca politic de STAT 5. Intercondiionarea dintre educaie i sntate = fundamental pentru
ndeplinirea funciilor = SANOGENIC I PREVENIONAL
BARIERE n ES:
1. Obiceiuri i deprinderi anterioare atac asupra patrimoniului comportamental individual;
2. Beneficiile nu sunt spectaculoase = vizibile imediat, considerat ca piedic n satisfacerea unor comoditi i plceri imediate;
3. Investiiile pe termen lung = cele mai greu de fcut.