Transcript
  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    1/9

    SNTATEA I BOALA CA SITUAII EXISTENIALE

    Organizaia Mondial a Sntii definete sntatea ca stare de bine psihic, somatic isocial a individului i arat c deinerea celei mai bune stri de sntate de care este capabilpersoana uman este un drept fundamental al omului.

    Exist treidimensiuni ale sntii:- absena bolii;- o constituie genetic bun;- o stare de echilibru a organismului, dat de capacitatea de adaptare a individului latot ceea ce ine de mediul su de via.

    Existpatrufactori ai sntii:- biologia uman: motenirea genetic, procesele de maturizare, mbtrnire, tulburrile

    cronice, degenerative, geriatrice.- mediul: apa potabil, medicamentele, poluarea atmosferei, salubrizarea, boli

    transmisibile, schimbri sociale rapide.- stilul de via: hrana, activitile fizice, sedentarism, tabagism, alcoolism.- organizarea asistenei medicale.Primii trei factori constituie cauzele mbolnvirilor, iar cel de-al patrulea factor este centrat

    pe resursele necesare pentru meninerea sntii.Biologic, sntatea reprezint starea unui organism neatins de boal, n care toate organele,

    aparatele i sistemele funcioneaz normal.Psihologic, sntatea reprezint armonia dintre comportamentul cotidian i valorile

    fundamentale ale vieii, asimilate de individ.Din punct de vedere social, sntatea este acea stare a organismului, n care capacitile individuluisunt optime, pentru ca persoana s-i ndeplineasc n mod adecvat rolurile sociale.

    Patologul definetesntatea ca ostare de integritate a organismului. Clinicianul definetesntatea ca lips de simptome. Pentru o persoan bolnav, sntatea este ostare de bien-etre.

    Sntatea mintal este parte integrant a sntii la modul general. Coninutul conceptului

    de sntate mintal este determinat de calitatea raporturilor personalitate-mediu.13criterii ale sntii mentale:- contiina clar a interesului personal;- contiina limpede a interesului social;- autoorientarea n via;- nivel nalt de toleran a frustrrii;- acceptarea incertitudinii i capacitatea de ajustare la incertitudine;- angajarea n activitatea creatoare;- gndire tiinific, realist i obiectiv;- auto-acceptare;- angajare moderat i prudent n activiti riscante;

    - realism i gndire anti-utopic;- asumarea responsabilitii pentru tulburrile emoionale proprii;- flexibilitatea n gndire i aciune;- mbinarea plcerilor imediate cu cele de perspectiv.A.H.Maslow (apud.Iamandescu) definete sntatea mental n termeni de personalitate

    autorealizat, avnd ca trsturi:- orientare realist n via;- se accept pe sine, pe alii i lumea nconjurtoare;- grad nalt de spontaneitate;

    1

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    2/9

    - este centrat pe probleme i nu pe tririle subiectului;- atitudine de detaare i nevoie de intimitate;- autonomie i independen;- apreciere elastic a oamenilor i lucrurilor, lipsa stereotipiilor;- experiene spirituale sau mistice profunde, nu neaprat religioase;- interese sociale puternice;- relaii afective intime cu puine persoane, i nu superficiale cu multe persoane;

    - atitudini i valori democratice;- nu confund mijloacele cu scopurile;- simul umorului constructiv;- potenial creator;- opunere la conformismul cultural;- transcede mediul de via, nu se conformeaz lui.

    Ceea ce mijlocete trecerea de la starea de sntate la starea de boal este modul de via istilul de via al individului.

    Modul de via definete elementele obiective ale traiului, condiiile materiale, economicei sociale ale vieii oamenilor. Aceste elemente ar fi:

    natura muncii i durata ei; educaia, calificarea profesional i accesibilitatea subiectului la acestea; rezidena i circulaia (timpul afectat deplasrii ntre cele dou i mijloacele de

    locomoie); locuina ( m2/persoan) i echipamentul acesteia (gradul de confort); condiii de igien i asisten sanitar (accesibilitatea lor); mijloace de comunicare; informaie i cultur; timpul liber (durat, folosire).

    La aceste elemente foarte obiective, se adaug, n cadrul modului de via, sistemul

    tradiiilor, obiceiurilor, moralei, configuraiei profesionale a populaiei.Modul de via este produsul unei istorii, al unei culturi i tradiii. Orice societate are unmod de via specific. Ex. societi agrare, industriale etc.

    Stilul de via este aspectul subiectiv al modului de via, adic o strategie de via pentrucare individul opteaz i care orienteaz toate manifestrile sale particulare. Stilul de via are labaz anumite credine, imagini i reprezentri ale individului despre lume i via, pe baza croraindividul alege, se comport i face opiuni, care-l vor conduce la succes sau la eec.

    Stilul de via presupune decizii, aciuni i condiii de via care afecteaz sntateapersoanei. Exist riscuri autoasumate de persoan printr-un anumit stil de via: tabagism, abuz dedroguri, alimentaie excesiv/subnutriie, conducere auto imprudent, sedentarism, workaholic.

    Stilul de via const din combinaii ale unor practici i deprinderi comportamentale icondiii de mediu ce reflect modul de via, influenat de antecedente familiale, condiii culturale isocio-economice ale persoanei.

    Stilul de via este tipul de comportament repetitiv, habitual, condiionat de nivelul decultur, nivel de trai, n cadrul impus de resursele economice ale societii.

    Modificrile stilului de via implic schimbarea concomitent a comportamentului personali a condiiilor de via. Opiunile pe care persoana le face i n funcie de care i structureaz stilulde via sunt individuale, dar valorile, reprezentrile, elurile i aspiraiile pe baza crora facealegeri au o determinare social.

    Stilul de via este determinat de doi factori:

    2

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    3/9

    factorulsocio-economic; factorul cultural-educativ.

    Efectele stilului de via sunt: directe ex.fumatul genereaz cancer pulmonar, alcoolul genereaz

    ciroz); mediate de potenare a celorlali factori de risc.

    Boala- fenomen biologic, social si cultural

    Boala este unfenomen social:- prin definiie difer de la comunitate la comunitate i n funcie de perioada istoric;- prin origine munca, status-rolul, nivelul de trai, nivelul cultural i igienic al societii

    respective influeneaz starea de boal;- prin consecine la nivel relaional, microsocial, macrosocial (ex.epidemiile);- prin atitudinilecolective pe care le suscit.Biologic, boala este o stare a organismului sau unei pri a unui organism n care funciile

    sunt afectate sau deranjate, datorit unor ageni din mediul intern sau extern.Clinic, boala nu este doar o sum de simptome sau acuze pur somatice, ci este un proces

    care afecteaz viaa psihologic a subiectului, ca reacie a lui la boal.Ca particularizare a strii de boal, boala psihic intereseaz ntreaga fiin uman, n

    componenta sa biologic, axiologic i social. Ea implic o restructurare a personalitii n raportcu afeciunea i cu mediul, astfel nct genereaz noi modele comportamentale. Diferena dintrestarea de sntate psihic i cea de boal psihic nu este una de grade, de nuane, ci una de calitate.Boala psihic este expresia dinamic a interferenei complexului de factori negativi, biologici,psihologici i sociali.

    Orice fiin uman este preocupat n mod intim de boal, ca ameninare potenial, carealitate pe care o poate tri sau ca suferin a unei fiine dragi. Boala dobndete n mod necesar

    sens doar n istoria unui subiect:- acest sens al bolii poate decurge din bulversrile i efectele rupturii n continuitatea

    vieii, generate de apariia bolii;- declanarea bolii semnific rspunsul unei personaliti la confruntarea cu o situaie

    trit ca traumatic i la bulversrile sau dezorganizrile echilibrului su psihic, careurmeaz situaiei traumatice.

    Aceast relaie intim a bolnavului cu boala, tradus prin aa-numita complicitate abolnavului cu boala sa, se exprim i se organizeaz n funcie de personalitatea bolnavului i dereprezentarea bolii, generate de cultur.

    n orice cultur (societate) exist o anumit reprezentare a bolii i, deci, a normalului ipatologicului. Jeammet vorbete despre 2 curente mari n ceea ce privete reprezentarea sociala

    bolii:a) o concepie ontologic a bolii, care confer bolii o existen autonom, boala existnd

    independent de organismul care o suport i atacnd organismul din exterior;b) boala ca reacie, a organismului i a individului n totalitatea lor, la o perturbare a

    echilibrului acestuia. Boala ar fi, deopotriv, expresia personalitii bolnavului i a dezechilibrelorsale interne, ea constituind, deja, un efort de adaptare. Boala nu este n mod necesar inamiculcare trebuie nvins, ci necesit o alian terapeutic sau, cel puin, o nelegere a rolului pe care ea ljoac n stabilirea unui nou echilibru al organismului.

    3

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    4/9

    n practica medical, cele dou curente apar ca fiind complementare. Prima concepie asuprabolii este mai optimist, conducnd la atitudini mai combative dect cea de-a doua: trebuie respinsdin organism microbul, parazitul, reprezentarea rului. Activitatea terapeutic este vzut ca unrzboi i gsirea unui duman comun susine aliana dintre medic i pacient. Dar realitatea medicalvine s nuaneze uneori aceast poziie comod, util uneori, dar periculoas dac este singurafolosit.

    Cea de-a doua concepie este mai exigent n acest plan. Rul este n noi, dar avem

    posibilitatea natural de a ne restabili starea de echilibru. Pentru aceasta, trebuie s cunoatemceea ce ne perturb din interior i jocul de fore care acioneaz n noi. Individul este implicat ntulburarea sa, dar i n vindecarea sa. Incidenele practice ale acestei concepii sunt foarteimportante. Ea comport, ns, i riscuri, putnd duce la poziii contrare, dar n fapt similare:sentimentul de atotputernicie a psihicului (cel care vrea, nu este bolnav), cu negarea importaneifactorilor genetici, biochimici, fiziologici, sau, din contra, un sentiment de fatalitate i de laisser-faire. n cele dou cazuri, aceste atitudini trimit la o poziie psihologic comun: refuzulrelativitii i a limitelor puterii noastre, reflectnd absena doliului iluziei infantile a realizriiposibile a tuturor dorinelor noastre. Optimismul irealistipesimismul din principiu, care previneorice decepie posibil, sunt cele dou atitudini reacionale posibile la o poziie incontientcomun. Corolarul este refuzul riscului i al nfruntrii dificile i conflictuale a unei realiti care ne

    scap, n parte, de sub control.

    A fi bolnav echivaleaz cu o situaie existenial nou, deosebit de toate situaiileanterioare, care modific sau poate modifica n mod evident rolul, statusul i comportamentulindividului. Optica asupra bolii difer de la un individ la altul, de la negarea bolii la refugiul nboal, trecnd printr-o multitudine de nuane.

    La modul general, a fi bolnav nseamn:- s te afli n stare de slbiciune , boala fiind aproape n toate cazurile suferin, atingere

    corporal i limitare a posibilitilor fizice, uneori chiar invaliditate;- s te afli n situaie de dependen, ca un corolar al strii de slbiciune;- resimirea durerii, care reprezint un simptom tip al strii de boal i care reflect

    situaia de slbiciune i de dependen.A fi bolnav nseamn a lua contact cu instituiile medicale, cu unul sau mai muli medici,cu personalul medical auxiliar. Pacientul se prezint de la nceput ntr-o condiie de inferioritate,adic lipsit de unul dintre atributele care l defineau nainte de mbolnvire, i anume sntatea. Capersoan care a pierdut ceva din chiar fiina sa, pierdere pe care nu o poate evalua nici valoric, nicitemporal, bolnavul triete n primul rnd cu nelinite noul statut i se vede n situaia ca o altpersoan s decid asupra viitorului su imediat sau ndeprtat. Contactul cu instituiile sanitare, cuierarhizarea funcional a asistenei medicale devine greu de suportat, mai ales pentru subiecii pnatunci perfect sntoi. n cazul spitalizrii, schimbarea total a mediului ambiental, pierdereacontactului cu familia, ptrunderea n microuniversul spitalicesc, confruntarea cu relaiile noi dinsalon, secie, cu situaii neobinuite ca: suferina celorlali, agresivitatea unor explorri medicale,

    regimul alimentar diferit, programul nou, fac ca, cel puin n primele zile, bolnavilor s le creascanxietatea, iar unii s triasc un veritabil sindromde dezadaptare.

    Modaliti de reaciela starea de boala

    a)Recunoaterea bolii i acceptarea situaiei de bolnav, cu dou variante:

    4

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    5/9

    - varianta realist, raional un individ echilibrat emoional, cu un nivel de cultursanitar satisfctor i fr probleme existeniale presante recunoate boala i situaia dedependen generat de boal.- contiina disproporionat a boliifa de substratul organo-lezional.

    b) Adaptarea care reprezint reacia pe care medicul le valorizeaz i le ateapt de lapacient. Aceasta presupune o adaptare supl i echilibrat a bolnavului, care-i permite s-i schimbe

    modul obinuit de reacie fr ca acest lucru s duc la dezorganizare psihic.Adaptarea nseamn c reacia depresiv provocat de boal a fost elaborat i controlat

    de ctre pacient i c acesta a realizat un nivel de regresie acceptabil pentru toat lumea: suficientpentru a accepta dependena normal i necesar, dar suficient de controlat pentru ca bolnavul snu devin abandonic i s nu-i satisfac n boal nevoi pe care nu i le poate satisface n alt fel.

    Adaptarea se poate realiza n mai multe feluri, dintre care se disting dou moduri de reacieadaptativ:

    - o stare de mare dependen n raport cu medicul, care este resimit, trit de ctrepacient ca mama bun, de la care ateapt atenii i gratificaii. Aceast atitudine esteperceput uneori de medic ca excesiv, dar ea i este necesar bolnavului i dobndetesens n relaie cu istoria de via a bolnavului;

    - o atitudine regresiv i revendicativ, care ilustreaz dificultatea pacientului de a-iaccepta starea de dependen i de a-i manifesta emoiile. Pentru unii pacieni, ns,aceasta este singura cale de a-i salva onoarea i stima de sine, acceptnd, totodat,ngrijirile. Aceti bolnavi critici n raport cu ngrijirile, cu medicamentele (i cu efectelesecundare ale acestora), ncercnd adesea s preia controlul relaiei, au n modparadoxal anse mai mari de vindecare. Reaciile lor pot reflecta, de fapt, o mai buncapacitate de defens. ngrijitorii trebuie s surprind semnificaia acestor atitudini, saprecieze valoarea adaptativ a acestora, ceea ce va duce la evitarea unor reaciineadecvate, care ar putea rupe echilibrul fragil al pacienilor. La reaciile neadecvate alemedicilor n raport cu acest gen de reacii ale pacienilor, acetia din urm pot dezvoltareacii emoionale patogene, care antreneaz bolnavul n conduite inadaptate,

    consumatoare de energie i uneori periculoase.

    c) Ignorarea bolii, care apare n condiii de:- nivel redus de cultur sanitar;- boal psihic;- boal neurologic anosognozia;- ignorarea bolii datorit focalizrii ateniei asupra altor probleme.

    d) Negarea, refuzul strii de boalUnii bolnavi refuz boala, mai rar n mod contient i deschis, cel mai frecvent printr-o

    negare incontient, adesea camuflat sub un pseudo-raionalism, care se poate traduce prin refuzul

    de a se supune exigenelor tratamentului., prin persistena unor atitudini nocive, printr-o activitateexcesiv. Uneori, un asemenea mecanism defensiv apare n strile terminale ale unor maladiimortale.

    Negarea poate avea consecine grave prin refuzul ngrijirilor i prin ignorarea total apericolului, indiferent de comportamentul medicului. Aceast negare este adesea expresia uneiprofunde fragiliti psihice, subiectul protejndu-se mpotriva riscului de prbuire psihic prinrecurgerea la acest mecanism arhaic. Reacia medicului trebuie s mearg n direcia linitiriipacientului, mai ales prin calitatea relaiei pe care o stabilete cu acesta.

    Reacia de negare poate aprea datorit unor condiii cum sunt:

    5

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    6/9

    - dificultatea de a-i modifica modul de existen datorit bolii;- amnarea deciziei pe baza speranei n caracterul ei trector, n condiiile n careindividul nu-i permite (din cauze economice, profesionale etc. s se mbolnveasc;- autoamgirea, prin mecanisme incontiente de aprare, la simptome care sugereaz o boalgrav.

    e) Reacia persecutorie, care este adesea consecina negrii. Pentru a evita depresia,

    bolnavul proiecteaz cauza nefericirilor sale: cineva i vrea rul, este prost ngrijit, calitateangrijirilor fiind cea considerat cel mai adesea cauza problemelor sale. Acest lucru poate mergepn la un tablou clinic de tip revendicativ-procesoman, care ncearc s obin o reparaie aprejudiciului, a atingerii narcisice induse de boal. Aceast reparaie nu poate veni dect dinexterior.

    f) Izolarea se traduce prin absena aparent a afectelor, a emoiilor, n condiiilecontientizrii bolii. Bolnavul vorbete de bun-voie despre boala sa, n termeni tiinifici, sedocumenteaz intens pe tema bolii i pare a se simi mult prea bine n raport cu condiia sa. nspatele acestei atitudini, afectele reprimate sunt lsate la voia ntmplrii i pot avea efecte nefaste.De asemenea, o supraadaptare a bolnavului predispune la tulburri psihosomatice i poate conduce

    la o agravare secundar a bolii.Toate aceste atitudini se datoreaz faptului c bolnavul reacioneaz la boala care l atinge ca

    la boala SA, adic rspunde la ea cu ntreaga sa personalitate. Acest lucru este cunoscut sub numelede complicitate a bolnavului cu boala sa. Aceast complicitate poate juca un rol n declanareabolii sau se poate manifesta doar ntr-un al doilea timp, dup instalarea bolii. Aceast relaie foarteintim a bolnavului cu boala sa poate fi explicat prin beneficiile bolii. Acestea pot fi:a)Beneficii secundare acestea reprezint consecine ale bolii, fr a interveni direct n genezaacesteia. Ele pot favoriza instalarea n boal a subiectului i devine un factor de perenizare.

    - unele dintre aceste beneficii sunt contiente i recunoscute de bolnav. Ele vizeazobinerea unor satisfacii sau a unor beneficii imediate. Un aspect important este faptul c acestbeneficiu secundar contient, care poate aprea ca motivaie sau ca i cauz a prelungirii unor boli,

    funcioneaz n general ca un ecran, care mascheaz beneficii, sau nevoi mult mai profunde.Aceste beneficii secundare contiente reprezint compensarea social a bolii. Ele suntinstituionalizate, admise, cu condiia ca bolnavul s-i asume statutul de bolnav.

    - alte beneficii sunt incontiente, permind: sustragerea de la relaii frustrante, care-l pun pe bolnav n faa unor exigene

    excesive; favorizarea introversiei, prin retragerea din cadrul anturajului i

    concentrarea pe propriile senzaii, emoii, care dobndesc o importanmajor;

    retragerea n imaginar i n gndirea magic: adultul normal trebuie srmn n lumea logic i raional, n timp ce bolnavul are libertatea de a

    visa, de a fantasma i de avea o percepie oarecum infantil asupra lumii; recunoaterea statutului de bolnav, de ctre medic i persoanele apropiate,

    ceea ce-i confer o poziie privilegiat, devenind important i protejat.Toate aceste satisfacii sunt datorate n parte regresiei, dar este legat, de asemenea, de unul

    dintre avantajele principale ale bolii i care-l determin adesea pe bolnav s doreasc s oprelungeasc: dependena, pasivitatea, maternajul.

    6

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    7/9

    b) Beneficii primare acestea joac un rol n declanarea bolii sau a unui eventual accident, ca icauz, sau ca i factor favorizant. Aceste beneficii primare se refer la mbolnvire ca gsire desoluii la o situaie de tensiune intern insuportabil.

    Dup ce subiectul recunoate existena bolii, exist o serie de atitudini de suferin i fade situaia de bolnav:

    a) atitudinea combativ n raport cu boala care duce la cea mai bun colaborare medic

    bolnav;b) atitudinea de resemnare i dezinteres fa de starea proprie;c) refugiu n boal, generat de beneficiile secundare;d) atitudinea problematizant boala raportat la coordonatele existeniale n care

    subiectul este implicat (poate lua forma unor sentimente de vinovie) sau n care suntimplicate alte persoane (poate duce la o form de personificare a agentului patogen cineva i-a fcut farmece, magie neagr etc.);

    e) atitudini de valorificare superioar a situaiei de bolnav (reacii de depire a bolii),care devine un experiment de autocunoatere;

    f) atitudinea de rea folosire a bolii, n sensul cufundrii n suferin, agitaie ianxietate, care este justificat pentru bolile foarte grave, dar mai puin justificat n cazul

    supraestimrii unor boli uoare.Boala genereaz o stare de discomfort, att la nivel somatic, ct i la nivel psihic. La nivel

    somatic, vorbim despre simptome specifice unei anumite boli, care induc de cele mai multe orisubiectului un stres major, dar i de tulburri somato-psihice nespecifice, cum ar fi insomnia,anxietatea, astenia psihic, iritabilitatea, care sunt, pe de o parte, efect al stresului psihic generat deboal, iar pe de alt parte, ele devin agravante pentru boal, accentund stresul psihic.

    Boala se dovedete pentru subiect o situaie de real impas existenial, atrgnd dup sine oserie de limitri:

    a)Limitarea capacitilor fizice i psihicen activitatea normal (uzual sau profesional).Ea afecteaz:

    - ndeplinirea unor acte motorii simple;

    - activitile fiziologice (alimentare, sexuale);- exercitarea unor deprinderi cu caracter intelectual sau legate de exercitareaatribuiilor profesionale;

    - activitile extraprofesionale care implic efort fizic.

    b) Schimbri de ordin ambiental i relaional, cu impact major n sfera afectiv schimbri de ordin ambiental:

    - mediul spitalicesc (cu toate tarele lui);- pierderea ambianei familiare, a locului de munc, a unor repere intime.- pentru cei rmai acas, mediul familial, perceput nainte de mbolnvire ca

    plcut, cald, asigurator, devine strmt i apstor, la edere prelungit.

    schimbri de ordin relaional:- amplitudine maxim la bolnavii internai, ducnd la reducerea contactelorcu lumea familial, modificri ale atitudinii familiei, prietenilor etc.;

    - limiteaz contactul cu prietenii, cu care avea activiti comune;- creeaz premise psihofizice pentru dereglarea raporturilor conjugale.

    c)Anticiparea de ctre bolnav a unor pericole viznd integritatea sa psihofizic i inserialui social, ca urmare a bolii i consecinelor ei:

    ameninri privind evoluia bolii:

    7

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    8/9

    - stres psihic generat de boal (ce tie i ce nu tie despre boal);- stres psihic generat de compararea cu ali bolnavi cu prognostic similar;- bolnavii cu antecedente de reacii alergice la medicamente (care trebuies-i trateze o nou boal), vor tri stri de panic, amplificate de ezitrilemedicului n prescrierea de medicamente; de aici, stres psihic i reaciiparazitare neurovegetative;- teama de efectele secundare ale medicamentelor i interferarea lor cu alte

    organe bolnave;- teama de recidive/complicaii.

    ameninri privind inseria familial i profesional a bolnavului- teama pentru pierderea capacitii de munc, i deci a mijloacelor de trai;- teama de a deveni o povar pentru cei din jur;- n cazul infirmitilor, jena fa de anturaj i teama de o sporire a

    dependenei de anturaj.

    Boala se nsoete de o serie de modificri de comportament induse de boala) Regresia, care este un mecanism inevitabil, universal, pe care orice membru al

    personalului de ngrijire trebuie s-l cunoasc i s-l neleag n diversele sale implicaii. Orice

    ran, orice boal implic o reacie de protecie, reacie natural de repliere pe sine a oricruiorganism, n caz de agresiune sau de suferin.

    La om, regresia se caracterizeaz, dincolo de retragerea pe sine, prin emergena unuicomportament infantil, cu:

    - reducerea intereselor bolnavul nu triete dect n prezent i n viitorul apropiat,nesuportnd starea de ateptare;

    - egocentrism bolnavul nu mai judec lumea dect prin raportare la el nsui,neimaginndu-i c i ceilali pot bolnavi sau obosii, nesuportnd nici o minim stare defrustrarea ;

    - dependena de medic i de anturaj, de la care ateapt s fie hrnit, ngrijit; la aceastdependen, se adaug o hipersensibilitate la reaciile celor din jur, bolnavul

    comportndu-se ca un copil care caut o mam bun; ntoarcerea la satisfacii arhaice:somn sau cutarea unor satisfacii orale care pot favoriza alcoolismul sau consumulexcesiv de medicamente;

    - un mod de gndire magic, ilogic, cu credina n atotputernicia medicului, amedicamentelor sau a bolii.

    - predominarea unorprocese emoionale de tipul afectelor;- agresivitatea (latent/manifest);- anxietate;Regresia are i efecte pozitive, ea fiind, de regul, foarte util i chiar necesar. Ea

    nseamn:- abandonarea tuturor grijilor i exigenelor cotidiene i recentrarea forelor pe sine.

    Aceste fore vor fi eseniale n lupta mpotriva bolii i n evitarea vulnerabilizriibolnavului;- acceptarea ajutorului i a susinerii din partea anturajului i absena opoziiei la bunul

    mers al tratamentului prin iniiative intempestive i un activism inutil, chiar duntor.Refuzul regresrii reflect adesea teama de a regresa, care traduce teama de o pasivitate

    excesiv sau de apropierea de imaginile materne introiectate, imagini periculoase i acaparante.Absena regresiei poate avea, n aceste cazuri, consecine grave. Refuznd s fie ngrijit de ctreanturaj i, astfel, eliberat de tensiunile sale excesive, bolnavul se condamn la o supraadaptarefoarte costisitoare pentru sntatea sa. De la aceast supraadaptare, bolnavzul poate trece brusc la

    8

  • 7/27/2019 Curs 3 Sanatatea Si Boala CA Situatii Existentiale

    9/9

    un nivel crescut de dezorganizare. Aparatul psihic i strile psihologice care acompaniaz regresianu-i pot juca rolul de tampon protector. Rspunsul are loc la un nivel somatic mai profund i maigrav.

    Regresia poate avea i efecte negative. Ea i poate depi scopul i l izoleaz pe bolnavntr-o conduit care se autontreine. Acest lucru este mai ales specific personalitilor nevrotice,care gsesc prin regresie posibilitatea de a-i exprima revendicrile afective. Pericolul cel mai marear fi, n acest caz, abandonarea pacientului ntr-o conduit regresiv, prin refuzul oricrui rspuns la

    nivel afectiv, sub pretextul suprimrii bolii ca beneficiu. Acest refuz nu face altceva dect saccentueze regresia, lipsa de interes la nivel afectiv obligndu-l pe pacient s se replieze mai adncpe sine i s recurg la conduite autoerotice: suprainvestirea anumitor zone ale corpului, gesturistereotipe i balansri la copii.

    Bibliografie selectiva:

    1. Ioan Cucu -Psihologie medicala, Editura Litera, Bucuresti, 1980

    2. Ioan Bradu Iamandescu- Manual de psihologie medicala, Editura Infomedica, Bucuresti,

    1995

    3. Andrei Athanasiu- Elemente de psihologie medicala, Editura Medicala, Bucuresti, 1983

    4. P. Neveanu Popescu- Dictionar de psihologie, Editura Albatros, Bucuresti, 1978

    5. Abraham Maslow- Motivatie si personalitate, Edituta Trei, Bucuresti, 2007

    9


Top Related